Dermatite atopique
dermatite atopique - maladie chronique de la peau allergique qui se produit chez les personnes ayant une prédisposition génétique aux allergies. La dermatite atopique se produit avec des exacerbations périodiques a des caractéristiques d'âge caractérisées par des symptômes spécifiques et des éruptions sur la peau, l'augmentation des niveaux de protéines( sérum IgE) et une sensibilité accrue au spécifique( allergène) et irritants non spécifiques. Le rôle de la prédisposition héréditaire dans la formation de la dermatite atopique est incontestable. Il est établi que 60% des enfants dont les parents ont une dermatite atopique ont également souffert de cette maladie.
Souvent dans l'enfance, les facteurs causaux qui déclenchent le développement de la maladie sont les allergènes alimentaires.rôle étiologique possible d'allergènes de la poussière de maison, l'épiderme, le pollen, les champignons, les bactéries et les allergènes du vaccin. Par des facteurs étiologiques de
non allergènes qui peuvent déclencher le développement de la dermatite atopique inclure des changements de charge psychoaffectifs meteosituatsii, suppléments nutritionnels, les substances polluantes organismes étrangers pour les substances chimiques.conditions climatiques défavorables( trop élevée ou trop basse température), des troubles des règles de soins de la peau( portant des vêtements grossiers, l'utilisation de divers produits chimiques, l'eau trop chaude), les mauvaises conditions de vie( température élevée combinée à une faible humidité), la vaccination, diverses maladies infectieuses peuventexacerber l'impact des facteurs de causalité mentionnés ci-dessus. Dans la peau humaine
contient des cellules spécifiques - les cellules de Langerhans, qui représentent environ 2-4% de toutes les cellules de la peau. En raison de leur forme et de leur capacité à se déplacer, ils forment un réseau uniforme avec d'autres cellules de la peau. Sur la surface des cellules de Langerhans sont des récepteurs pour la protéine responsable de la réaction allergique. Une telle protéine du corps humain est l'immunoglobuline de classe E( IgE).La présence de ces récepteurs sur les cellules de Langerhans est strictement spécifique à la dermatite atopique. Au contact d'un allergène, ces cellules peuvent quitter un endroit typique et se déplacer dans les couches plus profondes de la peau. Les fonctions des cellules de Langerhans est de présenter l'allergène( une substance étrangère au corps) à d'autres cellules impliquées dans le développement de réactions allergiques. Dans les couches profondes de la peau des cellules de Langerhans interagissent avec les lymphocytes, qui, après la reconnaissance de corps étrangers à se différencier en cellules d'une autre espèce, qui déclenchent le mécanisme de la formation d'anticorps à un il allergène et de fixation donné sur des cellules mastocytes et des basophiles( allergiques).L'exposition répétée à des allergènes conduit à la libération de granulés contenus dans les mastocytes de médiateurs( « lanceur ») d'allergie. Après cela, le processus inflammatoire allergique acquiert une évolution chronique. Des démangeaisons de la peau, qui est un symptôme constant de la dermatite atopique, des résultats du cycle de zudoraschesochnogo de formation de cellules de la peau endommagée par le grattage, libèrent des substances qui attirent les cellules inflammatoires dans la lésion.
Cependant, tous les nourrissons atteints d'eczéma, il y a des signes d'une diathèse allergique et confirmation en laboratoire de la disposition allergique du corps. Pour une éruption année peut être une manifestation de ce qu'on appelle une allergie alimentaire transitoire( temporaire) provoquée par une augmentation temporaire des taux d'IgE.Ces enfants ont la libération spontanée accrue de substances biologiquement actives à partir de cellules allergiques associées à l'instabilité de leurs membranes cellulaires, et une hypersensibilité aux allergènes.
La sélection d'un grand nombre de substances chimiques qui provoquent des réactions allergiques, peut-être sous l'influence de substances présentes dans de nombreux fruits, les céréales et les légumineuses. En outre, ces produits comprennent les fraises, les agrumes, le chou mariné, les noix, le café, et bien d'autres.
plus de la dermatite atopique, qui est causée par cette prédisposition de l'organisme à des allergies, il y a aussi pseudo-réaction. Les facteurs de prédisposition aux réactions pseudo-allergiques de formation sont les suivants: manque de vitamine B6 et d'autres vitamines B, les carences en oligo-éléments( en particulier le zinc), une carence en acides gras insaturés, les helminthes et les infestations parasitaires perturbés processus de digestion, cholécystite, dysbiose intestinale, un excès dans les produitsfourniture de substances étrangères et d'engrais pour le corps. Tous ces facteurs contribuent à la perturbation de la stabilité de la membrane cellulaire( en particulier du mât), ce qui favorise le développement de manifestations cutanées à l'extérieur similaires à la dermatite atopique.manifestations
de la dermatite atopique sont très variées - nodules, qui domine la peau;petites ampoules, des taches rouges, écaillage, gales, des fissures ou l'érosion. Un signe caractéristique de la dermatite atopique est un prurit sévère. Chez les nourrissons( forme infantile de la dermatite atopique, apparaît jusqu'à 3 ans), des éléments téméraires se trouvent principalement sur le visage, le corps, les surfaces intérieures des mains et des pieds, le cuir chevelu.À l'âge de 12 ans 3-( dermatite atopique du nourrisson) éléments d'éruption sont disposés sur les surfaces intérieures des extrémités, le visage, les coudes et les creux poplité.Lorsque la forme chez les adolescentes de la maladie( qui se manifeste à l'âge de 12-18 ans) a affecté le cou, les surfaces intérieures des extrémités, les poignets, la poitrine. Les habitants de jeune âge, le plus souvent une éruption cutanée localisée sur le cou, le dos des mains. Souvent, vous pouvez voir des parties de l'absence de pigmentation de la peau sur le visage et les épaules( bardeaux blancs), le pli caractéristique sur le bord de la paupière inférieure( ligne Denier-Morgan), paume dessin ligne croissante( palme atopique).Dans le cadre de la peau avec un objet contondant( comme une clé) est une traînée blanche qui persiste pendant un temps assez long( de autographism blanc).degré
de sévérité de la dermatite atopique est déterminée par le système international SCORAD basé sur les symptômes objectifs de la zone de lésion de la peau, les estimations des symptômes subjectifs( démangeaisons et des troubles du sommeil).les méthodes de recherche
, qui permettent au médecin de confirmer ou d'infirmer le diagnostic de la dermatite atopique sont des tests sanguins sur le contenu des IgE, ainsi que des tests cutanés allergiques. En outre, si nécessaire, effectuez des tests provocateurs avec de la nourriture.
thérapie AD inclut le traitement thérapeutique de l'alimentation, locale et générale( systémique).
Dietoterapija - la base du traitement de la dermatite atopique. L'allaitement maternel tout en respectant le régime mère-gipoal lergennoy est optimale pour les enfants atteints de la maladie. En l'absence de lait et l'allergie au lait de vache en utilisant le mélange de soja de la mère( . Nutrilon Soya Alsoy, Bong-soja, Frisosoy et al) sont le soja hypersensible - basé sur le mélange de produits d'hydrolyse( digestion partielle) protéines( Nutrilon Alfar hypoallergénique, peptidylJunior, etc.).L'introduction d'aliments complémentaires commencent avec la purée de légumes( courge, courge, chou-fleur, les pommes de terre de chou).Le deuxième leurre - bouillie sans produits laitiers( sarrasin, le maïs, le riz).Lorsque le boeuf hypersensibles ayant une similarité antigénique avec des protéines de lait de vache est recommandé d'utiliser du porc maigre, la viande de cheval, la viande blanche de dinde, lapin. Sous réserve d'un régime strict pour une ou plusieurs années de sensibilité accrue aux allergènes les œufs, le lait, le blé et le soja chez les enfants peuvent disparaître. La sensibilité aux arachides allergènes, les noix, les crustacés et les poissons sont généralement persiste tout au long de la vie. Durée de suivre un régime strict dépend de l'âge auquel la thérapie de régime a été commencé.La suppression de l'alimentation des produits laitiers au cours des six premiers mois de vie peut limiter le délai pour un maximum de 3-6 mois. Avec le retard dans le traitement, la durée moyenne de l'alimentation est de 6 à 12 mois.alimentation partielle est acceptable si les formes des réactions pseudo-allergiques et secondaire( résultant en arrière-plan d'une maladie) de l'allergie alimentaire. Un exemple d'une alimentation incomplète remplace les produits laitiers naturels du lait. De l'alimentation de l'enfant avec la dermatite atopique exclure les fraises, les agrumes, les haricots, la choucroute, les noix, le café et d'autres. Les mesures qui réduisent l'effet allergique des aliments comprennent le respect des technologies de préparation, les conditions et la durée de conservation des produits, l'utilisation des fruits et légumes cultivés sans l'utilisation d'engraistremper les céréales et les légumes pendant 10-12 heures avant la cuisson, double digestion de la viande, la purification de l'eau potable. Il est nécessaire de limiter le sucre d'au moins 50%, ainsi que du sel.
Porter une alimentation nécessite une correction des substances minérales, en particulier le calcium, la vitamine B6, A, E, B5, et ils tombent dans l'organisme des enfants alimentaires dans une quantité minimale, ou non reçu du tout. Compte tenu de l'absence d'activité du tissu tractus gastro-intestinal chez les enfants souffrant de dermatite atopique, le traitement est des préparations enzymatiques( largement utilisés, panzinorm ORAZ festal, pantsitrat, Creon).Lorsque les cours de l'utilisation des produits biologiques dysbacteriosis, en fonction des résultats de l'examen bactériologique des matières fécales( 2 cours de trois semaines par an).
Pour les enfants de tout régime d'âge est basée sur le rôle fiable prouvé d'un produit alimentaire dans le développement des exacerbations de la dermatite atopique.critère absolu est le résultat positif d'une enquête spécifique menée dans les centres d'allergies, ainsi que la preuve de leurs parents ou de l'enfant du rôle provocateur du produit dans l'aggravation de la maladie. D'une grande importance dans le traitement de la dermatite est limitée du sucre, des sels( tels que des substances qui améliorent les manifestations allergiques), les bouillons, les aliments frits et salés aigus, ce qui peut renforcer la perméabilité du tube digestif aux allergènes. Pour la cuisson, utilisez de l'eau purifiée par des filtres. Les légumes et les céréales sont trempés avant la cuisson.Évitez l'industrie de la mise en conserve des aliments, qui contiennent des agents colorants, des conservateurs, des émulsifiants.
nécessaire pour éliminer les allergènes domestiques( animaux, poussière, etc.).
traitement médicamenteux dans tous les cas doit être prescrit que par le médecin traitant que l'auto peut entraîner des conséquences néfastes. Dans le cas d'aggravation de la maladie sont nommés par les antihistaminiques. Utilisez des médicaments I, II et III génération. Sédation effet( sédatif) des médicaments utilisés pour la production que je ne respecte pas l'élimination démangeaisons de sommeil de l'enfant. Si un traitement prolongé souhaité( traitement et la prévention des exacerbations) antihistaminiques appliquées II et III génération( Zirtek, Claritin, kétotifène Telfast).
médicaments largement utilisés qui stabilisent les membranes des cellules allergiques, ce qui empêche la séparation de ces produits chimiques mécanismes de déclenchement de réactions allergiques. Par membrane de stabilisation comprennent des médicaments kétotifène ksidifon, des antioxydants( vitamines A, E, C, et al.), Nalkrom. Augmenter l'efficacité du traitement de la dermatite atopique favorise l'utilisation de vitamines B6 et B15.Une prometteuse est l'utilisation de β-carotène, qui est une source d'apport de vitamine A, augmente la stabilité des membranes cellulaires à l'action de substances toxiques et stimule le système immunitaire.préparations à base de calcium utiles( gluconate, le lactate, le glycérophosphate) et( ou) de phosphore, la phytothérapie( racine de réglisse).Un certain nombre d'enfants un bon effet est obtenu après un cours de trois mois combine des gouttes d'estomac de réception et éleuthérocoque.
En raison de l'importance de la fonction digestive de l'échec dans le développement de la dermatite après l'étude des matières fécales décider de l'opportunité d'enzymes digestives( Festal, Digestal, pancréatine, etc. .), les fonds Cholérétique. S'il y a giardiase infection à Helicobacter pylori, les helminthiases, un traitement spécifique est effectué.Un traitement obligatoire de la dysbactériose intestinale est nécessaire.
ces médicaments sont administrés par voie orale ou par voie intramusculaire Exprimée lésions purulentes de la peau et l'inefficacité de l'utilisation locale des antibiotiques.
nécessaire de limiter l'impact des facteurs causant l'aggravation. Les clous sur les doigts d'un enfant doit être écourtée afin de réduire les dommages à la peau en grattant. Après avoir lavé à l'eau froide avec du savon neutre, vous devriez utiliser des crèmes adoucissantes ou des huiles. En dehors de traitement est initié avec l'application de pâtes, de pommades, boltushek contenant des agents anti-inflammatoires. Au cours de l'exacerbation de manifestations inflammatoires utiliser une lotion avec Burova liquide( solution d'aluminium), une solution à 1% de tanin, etc. Lorsque exprimées manifestations
de la dermatite atopique doit recourir à l'utilisation d'hormones -. Elokoma( crème, pommade, lotion) Advantan( émulsion,crème, onguent).Ces médicaments sont très efficaces et sûrs. Ils sont prescrits une fois par jour pendant la période d'exacerbation, y compris chez les jeunes enfants. L'utilisation irrationnelle de médicaments hormonaux peut causer des effets secondaires systémiques et locaux.
Le rétablissement complet se produit dans 17-30% des enfants atteints de dermatite atopique. Les facteurs de mauvais pronostic sont: enanthesises de début persistants âgés 1-3 mois, la combinaison de la dermatite atopique, l'asthme bronchique, la dermatite atopique, une combinaison avec une infection chronique, la dermatite atopique, une combinaison avec ichtyose vulgaire, un traitement inadéquat. Avec des réactions pseudoallergiques, le pronostic est plus favorable. Pour la plupart des enfants, le processus de la peau diminue à 1,5-2 ans et disparaît à 5 ans.
Prévention:
• Utiliser un détergent doux hypoallergénique;
• l'utilisation de détergents spéciaux et un rinçage complet du linge après le lavage;
• le rejet des vêtements serrés et des produits en laine;
• Traitement quotidien de la peau après le bain avec des émollients spéciaux;
• traitement de sanatorium en mer. Prévisions
de la dermatite atopique dépend de la fiabilité de déterminer la cause de la maladie, les soins de traitement et le respect des recommandations du médecin traitant.