Les défauts du nez externe
De telles déformations sont divisées en 5 groupes principaux:
1) occlusion de l'arrière du nez( nez de selle);
2) long nez;
3) Nez bombé;
4) déformations combinées( nez long et bosselé);
5) déformation de la partie terminale du nez.
Dans l'empreinte de la pointe du nez se produit en raison de la divergence du cartilage krylnyh, l'un qui peut servir plus de bien palpable avant et. Il y a également une asymétrie dans la taille et l'emplacement des ouvertures nasales. Parmi les autres malformations, on observe des kystes dermoïdes et des fistules du dos du nez. Les cas de troubles combinés dans le développement du nez externe et de sa cavité ne sont pas rares. Les anomalies dans le développement de la cavité nasale peuvent être conditionnellement divisées en hypergénèse, dysgénésie, persistance et dystopie.
Hypergénèse de l' de la concha nasale inférieure est son développement excessif, accompagné d'une perturbation de la respiration nasale, l'olfaction et d'autres fonctions physiologiques du nez.
dysgénésie caractérisée un développement anormal de certains éléments morphologiques violation nasale de leurs formes et leur relation avec d'autres parties de la cavité nasale.
La persistance exprimée en conservant les éléments qui, dans le cours du développement prénatal de l'enfant doit subir le développement inverse et absent à la naissance.
Dystopie est caractérisée par le développement de formations anatomiques individuelles de la cavité nasale dans un endroit inhabituel pour eux.
Les violations de la structure de l'organe dans les anomalies du développement conduisent à un changement dans la fonction non seulement du nez, mais aussi d'autres organes, ainsi que l'apparition de défauts cosmétiques. Dans ce cas, le chirurgien peut avoir différentes tâches: éliminer le défaut, défigurer le visage de l'enfant, restaurer les fonctions perdues ou résoudre les deux problèmes simultanément.
Les défauts qui perturbent la structure harmonique et ne répondent pas aux exigences esthétiques sont éliminés par les cosmétologues. Les opérations sur le nez externe chez les enfants sont rares. Les indications pour les interventions chirurgicales dans la cavité nasale lorsque les anomalies sont violation d'une ou plusieurs fonctions du nez, des maladies inflammatoires de l'oreille moyenne et des sinus paranasaux, la perte d'audition sans signes d'inflammation de l'oreille moyenne, les maladies inflammatoires chroniques des voies respiratoires supérieures. Contre-indications
( temps) pour l'opération peut être l'otite moyenne aiguë, les maladies inflammatoires aiguës des voies respiratoires supérieures, des maux de gorge, du nez et furoncle furonculose, maladie infectieuse. Il est nécessaire de s'abstenir d'interventions chirurgicales au stade lointain de la tuberculose pulmonaire, du diabète et des maladies du sang.
Une des opérations qui sont effectuées avec un développement nasal anormal est la résection sous-muqueuse de la conque nasale inférieure. Indication pour une telle opération est une violation de la respiration nasale et l'odorat. Avant l'opération, l'anesthésie locale est réalisée avec une solution à 3-5% de cocaïne avec de l'épinéphrine et 0,5% de solution de novocaïne.
L'opération implique quatre étapes consécutives.
Stade I - incision de la membrane muqueuse de la cavité nasale.
II stade - séparation de la muqueuse de la base osseuse de la coquille nasale inférieure.
étape III - retrait d'une partie de la coque nasale( konkhotomy), qui est produite avec des ciseaux ou un outil spécial - konkhotom. La conque nasale est enlevée, en gardant la membrane muqueuse.Étape
IV - la pose de la membrane muqueuse précédemment séparés sur la surface de la plaie.
Après l'opération, la cavité nasale est tamponnée, ce qui est très important pour garder le lambeau détaché de la membrane muqueuse. Le tampon est retiré plus souvent le 2ème jour après l'opération. Les complications après la chirurgie n'arrivent généralement pas.
Un autre type de correction opératoire d'une anomalie congénitale dans le développement de la cavité nasale est le déplacement de la conque nasale vers la paroi latérale de la cavité nasale. Une telle opération est réalisée en cas de perturbation de la respiration nasale et de l'odorat. Après anesthésie( anesthésie), la conque nasale( moyenne, inférieure) est déviée vers la paroi latérale de la cavité nasale. Avec une stabilité accrue de la coquille nasale, lorsqu'elle n'est pas déplacée par l'épandeur nasal, elle est cassée au niveau du site de fixation et ensuite écartée latéralement. Dans un certain nombre de cas, seule la partie incurvée de l'enveloppe nasale est latérale. Dans ce cas, il est possible non seulement de conserver l'ensemble du bol du nez, mais aussi de restaurer sa configuration normale. Dans ce cas, les ouvertures naturelles des sinus paranasaux ne sont pas bloquées, et en raison de la libération de la lumière de la cavité nasale, il est possible de restaurer l'odorat altérée.
Si nécessaire, procéder à un autre type de chirurgie - résection sous-muqueuse de la coquille nasale moyenne bulleuse. Les changements bulleux dans la conque nasale sont des vésicules de diverses formes et contenus qui sont situés sur la conque nasale moyenne. Une opération est réalisée en cas de perturbation de la respiration nasale et de l'odorat. Le choix du mode opératoire est déterminé par l'état de la cavité du taureau( présence de pus, inflammation) et sa taille. La première variante de l'opération est utilisée pour un taureau de petite taille, quand il est entièrement enlevé.La deuxième variante de l'opération est utilisée pour les grands taureaux.
Dans ce cas, un retrait partiel des bulles de la coque nasale moyenne est réalisé.Après l'opération, une tamponnade du nez est produite.