Dysenterie( shigellose) - Causes, symptômes et traitement. MF.
Dysentery ( ou shigellose) appartient au groupe des infections intestinales aiguës - maladies avec mécanisme de transmission fécal-oral, qui sont caractérisés par des symptômes d'intoxication et de la diarrhée.agent causal de la dysenterie
est une bactérie du genre Shigella, et donc la maladie elle-même est appelée « shigellose ».Le nom « dysenterie » formé de deux mots d'origine grecque - «dys»( violation) et « bait »( intestin).
Shigella omniprésente. L'infection se produit par le mécanisme fécale-orale - à savoirles bactéries de l'intestin humain du patient tombent dans le tractus gastro-intestinal des humains en bonne santé.Cela peut se produire par des mains sales en contact avec des bactéries dans les aliments, l'eau, en passant par les insectes. L'infection la plus répandue reçue dans les pays en développement, où cela contribue à la surpopulation carcérale et des conditions insalubres.
Shigella cause des dommages à la muqueuse du côlon qui se manifeste selles molles avec du mucus et mélangé avec du sang, des douleurs pendant la défécation. Cependant, de nombreux patients avec seulement une légère diarrhée aqueuse observée.
agent responsable de la dysenterie shigellose agent causal de
est une bactérie - coli genre Shigella fixe.
Il existe 4 types de bactéries, dont chacun est capable de provoquer la dysenterie chez l'homme: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii et Shigella sonnei.particularité
de Shigella est leur capacité à acquérir rapidement une résistance aux antibiotiques. Toutes les bactéries les plus courantes qui sont résistantes au traitement conventionnel. En outre, les bactéries sont extrêmement stables dans l'environnement - dans les bonnes conditions peuvent maintenir ses propriétés pathogènes à quelques mois, y compris dans les aliments.facteurs de pathogénicité
:
Shigella possèdent un certain nombre de propriétés qui assurent leur pathogénicité pour l'homme, à savoirla capacité de provoquer une maladie.
- invasine - des protéines fournissant invasion - pénétration des cellules bactériennes dans la muqueuse intestinale. Le plus souvent, les bactéries affecte le gros intestin.
- endotoxines - toxine, qui fait partie de la plupart des cellules bactériennes. Il est la cause des symptômes d'intoxication - fièvre, sensation de faiblesse, des douleurs dans les muscles et les articulations.
- exotoxine - une toxine qui est produite par les bactéries et les vybrazyvaetsya dans le sang.toxine la plus pathogène est sérovar Shigella dysenteriae 1( Shiga-Shigella Grigoriev) appelé shigatoxines. Exotoxine est une cause de la diarrhée. Comme l'infection se produit
mécanisme dizentiriey
d'infection de la dysenterie - fécale-orale, à savoirles bactéries de l'intestin devient malade dans le tractus gastro-intestinal des humains en bonne santé.
Il y a un certain nombre de voies de transmission.
Il est beaucoup contact ménage - par le biais des mains non lavées sous une mauvaise hygiène personnelle;nourriture - en contact avec des bactéries dans les produits alimentaires;et de l'eau - à l'utilisation de l'eau infectée.
De plus, l'infection est possible lors de la baignade dans les eaux polluées.
aiguë dysenterie
maladie aiguë commence - dans les 24-48 heures après l'infection. Le plus souvent, il existe une variante de colite d'infection - à savoir,la seule défaite du côlon. Cependant, parfois il y a des options gastroenterokolitichesky ou gastro-entérite - avec des lésions de la muqueuse gastrique et l'intestin grêle.manifestations
de dysenterie aiguë:
- fièvre. La température monte à un nombre élevé.Chez les enfants, il peut atteindre 40-41ºS.
- Diarrhée. Dans un premier temps, la maladie est parfois observé une diarrhée aqueuse intermittente, mais la chaise devient fréquente jusqu'à 10-30 fois par jour et est libéré en petites quantités. Le chou frisé un mélange de grandes quantités de mucus, le sang, parfois - pus.sang dans les selles est la marque de la dysenterie chez toutes les infections intestinales aiguës et des preuves de lésions( ulcération) de la muqueuse intestinale. L'apparition de sang dans les selles est une raison pour un traitement immédiat chez le médecin.
- crampes d'estomac.
- ténesme - envie douloureuse de déféquer, ainsi que des douleurs dans l'anus pendant et après la selle. Lorsque des modes de réalisation
de gastroenterokoliticheskom et les maladies gastro-intestinales peuvent provoquer des nausées, des vomissements, des selles liquides abondantes.
Avec une maladie bénigne, la guérison spontanée se produit en une semaine. Dans les cas graves, des complications graves peuvent se développer, la mort n'est pas exclue.
Dysenterie chronique
La dysenterie chronique est diagnostiquée si la maladie dure plus de 3 mois.
Le flux peut être différent.
Il y a soit une évolution continue de la maladie, soit une récidive caractérisée par des exacerbations périodiques. Dans ce cas, des périodes de dysenterie chronique alternent avec des périodes de pleine santé.La sévérité des symptômes pendant la rechute est généralement significativement moindre que dans la dysenterie aiguë.Les signes d'intoxication sont beaucoup moins prononcés - la température dépasse rarement 37,5 ° C;la chaise est fréquente, mais la douleur n'est pas si douloureuse, le sang est le plus souvent absent.
Bactériose
Shigella peut être reconstitué - dans le cas où les bactéries continuent à sécréter de l'intestin du patient après la dysenterie qui a été transférée, en l'absence de tout signe de maladie.
En outre, le bactériocorteur transitoire est isolé, qui est diagnostiqué avec un seul isolement de shigella pathogène à partir des selles d'une personne en bonne santé qui n'a pas souffert de dysenterie. Le plus souvent, cela se produit par accident lors d'un examen préventif et n'a aucun effet sur la santé humaine.
Comment éviter l'infection par le dispensaire
La prévention des infections à shigella est réduite au respect des règles d'hygiène personnelle et communale:
- Se laver les mains avant les repas et après les toilettes.
- Les jeunes enfants les plus sensibles aux infections intestinales aiguës;les parents ont besoin de surveiller le comportement de l'enfant, d'enseigner les règles d'hygiène personnelle dès le plus jeune âge.
- Conformité aux règles de stockage et de cuisson des aliments.
- Lors de l'allaitement d'un patient, la désinfection du linge de lit et des excréments est très importante, il est nécessaire de se laver les mains après un contact avec le patient.
- Les enfants malades ne doivent pas aller à la maternelle ou à l'école avant d'avoir obtenu des résultats négatifs.
- Les employés des établissements publics de restauration devraient également retourner au travail seulement après avoir reçu un résultat négatif de culture de selles.
Complications et conséquences de la dysenterie
La dysenterie est dangereuse pour les complications graves, à la fois en raison de dommages intestinaux, et extraintestinal.
Prolapsus rectal. En relation avec une selle agonisante fréquente, le ténesme, une partie du rectum peut tomber hors de l'anus. La complication la plus fréquente se produit chez les jeunes enfants.Diagnostic de la dysenterie
Avec des selles fréquentes avec des impuretés sanguines, il est nécessaire de suspecter une dysenterie. En outre, en raison de la large propagation de la variante de la gastro-entérocolite de la maladie, on diagnostique une shigellose avec des selles liquides fréquentes, accompagnées de signes d'intoxication, c'est-à-dire.dans le diagnostic d'une infection intestinale aiguë.
- Méthode bactériologique d'investigation. La méthode la plus fiable de diagnostic des infections intestinales. Il réside dans le semis des fèces pour identifier les bactéries pathogènes.
- Méthode d'examen sérologique. C'est la définition des anticorps contre Shigella dans le sang. Cependant, dans la pratique quotidienne, cette méthode n'est pas utilisée, en raison de la disponibilité, de la simplicité et de la fiabilité de la méthode bactériologique.
- Polymerase Chain Reaction( PCR) - est de déterminer les gènes shigella dans les selles. La PCR se réfère à des méthodes coûteuses d'examen, par conséquent, il est extrêmement rare de diagnostiquer des infections intestinales aiguës.
Diet en cas de
Le régime est un composant important du traitement. Avec la préservation de la diarrhée, un régime thérapeutique n ° 4 est recommandé, qui se caractérise par une faible teneur en graisses et en hydrates de carbone avec une teneur en protéines normale et une restriction nette de tout irritant du tractus gastro-intestinal. Sont également exclus les aliments qui peuvent causer des flatulences( augmentation de la formation de gaz dans l'intestin).
Produits vedettes:
- miettes de blé, tranchées finement et pas très grillées. Soupes
- sur bouillon de viande ou de poisson faible en gras avec ajout de céréales: riz, semoule ou flocons d'œufs;ainsi que de la viande bouillie finement moulue.
- viande maigre maigre, un oiseau ou un poisson dans une forme cuite.
- caillé fraîchement préparé faible en gras.
- oeufs pas plus de 2 par jour sous forme d'omelette bouillie à la vapeur ou à la vapeur. Bouillie
- sur l'eau: farine d'avoine, sarrasin, riz. Les légumes
- ne sont bouillis que lorsqu'ils sont ajoutés à la soupe.
Produits à exclure: produits de boulangerie et de farine
- ;Soupes
- aux légumes, sur bouillon fort et gras;
- viande grasse, viande, saucisse;
- gras, poisson salé, aliments en conserve;
- lait entier et autres produits laitiers;
- oeufs durs, oeufs frits;Millet
- , orge, gruau perlé;les pâtes;Haricots
- ;
- légumes, fruits, baies à l'état brut;ainsi que des compotes, de la confiture, du miel et d'autres sucreries;
- café et cacao avec du lait, des boissons gazeuses et froides.
Après la normalisation de la chaise, vous pouvez aller au régime thérapeutique numéro 2.Il est un peu plus doux que le régime numéro 4.En outre, le régime ajoute:
- pain d'hier pâtisseries ou séchées. Produits de boulangerie inconfortables, biscuits;
- viande et poisson peuvent être cuits à la pièce;
- produits laitiers aigre, y compris le fromage;Oeufs
- , à l'exception des oeufs durs;
- légumes: pommes de terre, courgettes, chou-fleur, carottes, betteraves, citrouille;
- fruits mûrs et purée de baies;
- caramel crémeux, marmelade, guimauve, pastille, confiture, miel.
Traitement de la désintoxication
- En cas de signes de déshydratation, des solutions salines sont prises: Regidron.
- Les sorbants sont utilisés pour réduire l'apparition de la diarrhée: Smecta, Enterosgel 3 fois par jour.
- L'accueil de loperamide( imodium) est contre! !!Les antidiarrhéiques ralentissent la libération du pathogène par la lumière de l'intestin, ce qui peut ralentir le cours de la maladie et pondérer les symptômes.
- Antibiotiques. Avec un cours facile de la maladie passe généralement sans traitement. Au moment de l'isolement des fèces de l'agent pathogène et en déterminant son type, il y a une amélioration, et le besoin d'antibiotiques n'est plus nécessaire. Cependant, dans les cas graves, lorsque la diarrhée est accompagnée de sang dans les selles, un ténesme, des douleurs abdominales, des antibiotiques sont indiqués. Le médicament de choix dans ce cas est la ciprofloxacine 500 mg 2 fois par jour. Cependant, l'ampicilline, la tétracycline est également utilisée. La durée d'admission est déterminée par le médecin, dans les cas standard est de 5 jours.