Accouchement
La naissance de est appelée expulsion de l'utérus du fœtus et après - la place de l'enfant, les membranes, le cordon ombilical. Les naissances normales se produisent généralement après 40 semaines de grossesse et sont appelées urgentes.À une naissance antérieure, l'enfant est appelé prématuré.
Le poids d'un enfant à terme est de plus de 2800 grammes. Les enfants pesant 2 500 grammes ou moins sont considérés comme prématurés, bien qu'ils se développent bien dans la plupart des cas.
Au moment de l'accouchement, l'utérus est un organe musculaire en forme de poire. Le fruit est dans une vessie fœtale remplie de liquide amniotique. La quantité d'eau varie généralement de 0,5 à 1,5 litre. Le corps de l'utérus a une musculature puissamment développée. C'est la partie la plus active de l'utérus pendant l'accouchement. Le col situé en dessous présente une couche de musculature plus fine. Le fœtus dans l'utérus est généralement tête basse, ce qui s'explique par la plus grande sévérité de la tête par rapport aux autres parties du corps.
La position normale du fœtus dans l'utérus est également considérée comme l'emplacement de son extrémité pelvienne( présentation pelvienne).Il y a cette disposition du fœtus dans 3,5% des naissances. Il survient souvent chez les femmes qui accouchent, ainsi que chez les femmes prématurées.
Les nutriments et le foetus d'oxygène proviennent du sang de la mère à travers la place du bébé( placenta).
En apparence, le placenta est similaire à un gâteau épais arrondi. Au moment de la naissance, le diamètre du placenta atteint 15-18 centimètres, épaisseur - 2-3 centimètres, poids - 500 grammes.
Le fœtus est relié au placenta par le cordon ombilical( cordon ombilical).Les vaisseaux sanguins le traversent, à travers lequel le sang de la mère coule du placenta au foetus et le sang retourne à la mère. La longueur du cordon ombilical est d'environ 50 centimètres, l'épaisseur moyenne est de 1,5 centimètres.
Parfois, l'utérus ne développe pas un, mais plusieurs fruits, le plus souvent deux jumeaux. La grossesse avec deux fruits et plus est appelée multiplane, tandis que les enfants nés de grossesses multiples sont appelés jumeaux. La naissance des jumeaux survient en moyenne une fois par 70-80 naissances.
La grossesse multiple peut résulter de la fécondation de deux ou plusieurs oeufs en cours de maturation ou d'un œuf fécondé à la suite d'un écrasement spécial. En règle générale, chacun des fœtus en développement a sa propre vessie fœtale à un placenta commun ou en présence d'un placenta différent.
Qu'est-ce qui cause l'apparition du travail - les contractions de l'utérus pour expulser le fœtus? Cette condition est favorisée par les changements dans l'activité des glandes endocrines, dans l'état du système nerveux, et l'effet croissant sur l'utérus de divers stimuli, tous deux produits dans le corps et provenant du côté fœtal. Dans les dernières semaines de la grossesse, il y a une diminution du nombre de liquide amniotique et une couverture plus étroite du fœtus par les parois de l'utérus.
En plus de préparer le travail, dans le corps d'une femme enceinte au moment de la naissance, des changements jouent le rôle de facteurs protecteurs, la coagulabilité du sang augmente, son nombre total augmente et la composition biochimique du sang change.
A la fin de la grossesse, certaines femmes notent parfois la sensation d'un personnage tirant dans le sacrum. Ces sensations sont expliquées par les contractions floues de l'utérus. Cependant, même ces abréviations discrètes conduisent néanmoins à l'étirement des parois de la partie inférieure de l'utérus et contribuent à l'abaissement de la tête fœtale. En tombant, la tête exerce une pression sur les parois de l'utérus, provoquant une nouvelle irritation pour eux.
Au début du travail, des contractions rares, de courte durée mais régulières surviennent. L'activité générique se produit plus souvent la nuit, pendant le sommeil. Cette caractéristique de l'acte de naissance dépend de changements spécifiques dans le système nerveux central
chez les femmes enceintes avant l'accouchement. Au fur et à mesure que l'activité de travail se développe, les combats deviennent plus longs et se prolongent par des intervalles plus courts. Avec l'activité du travail développé, les contractions durent pendant 40-50 secondes et se produisent toutes les 2-3 minutes.
Une partie des femmes en train de l'accouchement ont des anomalies dans la contraction de l'utérus. Le plus souvent, ils sont affaiblis - ils traversent des intervalles de temps plus clairsemés et avec moins de durée. Moins souvent les contractions prennent un caractère convulsif. Les troubles du travail conduisent souvent à l'évolution pathologique de l'acte de naissance, augmentant le taux de mortalité des enfants et l'incidence des mères dans la période post-partum.
raison de violations du rythme des contractions utérines est généralement le sous-développement du système reproducteur ou ensemble des femmes de l'organisme, la fatigue pendant prolongé pendant l'accouchement, ainsi que l'augmentation de l'excitabilité du système nerveux des femmes lors de l'accouchement.les mères crée les conditions d'excitation pour un cours de l'accouchement douloureux. L'anesthésie pratiquée chez ces femmes est souvent inefficace.
femmes enceintes avec le système nerveux instable, en particulier dans les nullipares, pendant la grossesse doivent être soigneusement effectués en préparation psychoprophylactique prénatale à l'accouchement.
fruits, en passant par le canal de naissance doux( utérus, vagin), doit passer à travers l'os du bassin. D'abord avec la tête du fœtus céphalique passe. Nous avons l'habitude des femmes du bassin développé est dimensionné pour permettre à la tête d'un fœtus à terme pour passer à travers l'anneau osseux avec peu de difficulté.
Outre la tête du fœtus est en mesure sous l'influence de la pression de la paroi utérine lors du changement naissance de sa forme. Cela facilite le passage à travers le canal de naissance. Elasticité de la tête en raison de la construction particulière des os du crâne: os du crâne mince sont reliés entre eux par des entretoises. Les membranes sont appelées sutures et fontanelles. Changer la forme de la tête pendant le travail est temporaire;quelques jours après la naissance, il est de nouveau arrondi.passage
du fœtus à travers le canal de naissance prend un temps assez long pour les femmes qui accouchent pour la première fois, le travail dure en moyenne 16-20 heures pour ceux qui donne naissance à la
répétée mais -7-12 heures. Cela a une valeur positive pour le résultat de la livraison.livraison rapide est nocif pour l'enfant, ainsi que trop longtemps. En raison des caractéristiques structurelles de l'accouchement du canal de naissance procéder lentement et rythmiquement, ce qui est le plus favorable à l'enfant et la mère.
premier obstacle au mouvement du fœtus est le col de l'utérus, qui est la majorité des femmes enceintes ont été fermées.À la fin de la grossesse en raison du relâchement des tissus du col devient plus extensible. Pour le passage du fœtus est nécessaire que le col est complètement ouvert. Chez les femmes nullipares le col sous la pression de l'ovocyte première éclaircie( anti-aliasing), puis révélé.parois vaginales
bien extensible, et donc un obstacle au passage du fœtus ne sont pas. Peu de temps avant la naissance de la tête du fœtus doit encore surmonter la résistance des muscles du périnée( plancher pelvien).Obstétriciens tentent de « retirer » la tête lentement vers les tissus du périnée ont le temps d'étirer autant que possible. Il faut habituellement 20-30 minutes pour enlever la tête. Parfois, malgré toutes les précautions assistant à la livraison, même si elle est des accouchements normaux se produisent encore des larmes et des lacérations. Ils restaurent en suturant. Violation de l'intégrité du périnée ou du vagin se produit plus fréquemment chez les patients, ne suivent pas les prescriptions du médecin ou une sage-femme, ainsi que chez les femmes avec le tissu intraitable ou des cicatrices après l'accouchement auparavant. Genera
divisée en trois périodes: la première - la durée de la communication, le second - l'expulsion du foetus au cours de la troisième - la séquence.
Dans la première période, le col de la divulgation. La durée de la première étape du travail en moyenne est égale à 14-17 heures à la première naissance et répétée à 6-9 heures.deuxième étape
de travail, une période d'éjection du foetus que l'on appelle, commence par la dilatation complète du col. Au cours de cette période, une réduction de l'utérus - luttes - se joindre à la réduction abdominale tentatives apparaissent. L'une des tentatives de rupture des membranes et de la membrane se produit amniorrhea. Les tentatives se produisent spontanément, en réponse à la pression de la tête sur la paroi vaginale, mais tout de même femme dans le travail peut partiellement les supprimer à volonté.Il peut aussi vous rendre plus serré en dehors de la mêlée. La durée des tentatives dépend du développement de la main-d'œuvre.
période d'éjection primipares dure environ 2-3 heures, multipares-0,5-1 heures. Sur
possible de supprimer les mères dans un degré ou d'une autre tentative de force réglementation fondée sur le travail. Cela permet de ralentir le mouvement de la tête et « affichage » dans le temps le plus pratique. En obstétrique est une ingérence dans l'acte de naissance est appelé le contrôle des naissances.
Habituellement, le fœtus se trouve dans l'utérus en position longitudinale. La partie la plus basse est la tête, et généralement elle est courbée. L'occiput et le dos du fœtus peuvent être plus souvent tournés vers l'une des parois latérales de l'utérus. Lorsque la deuxième période de travail commence, la tête se plie encore plus. Se déplaçant le long des canaux de naissance de la mère, le foetus commence à faire des mouvements de rotation en même temps, et quand la tête atteint la sortie du canal pelvien, son occipital est tourné vers l'avant. Ensuite, l'arrière de la tête repose contre l'articulation pelvienne de la mère, et, peu à peu, la tête commence à se gratter d'abord puis à éclater. Avec ce mécanisme de naissance, la tête traverse le bassin de la mère avec sa plus petite circonférence. La position du fœtus avec la tête en bas est la plus favorable à la fois pour la mère et le fœtus.
Après la tête, un tronc est né.En raison de l'étirement préliminaire de l'entrée du vagin par la partie la plus volumineuse du fœtus - la tête - les épaules passent presque sans difficulté.Le reste du tronc est généralement né encore plus facile.
Dans la présentation pelvienne au début, les fesses naissent, la tête est née en dernier.
Après la naissance du fœtus, la troisième étape du travail vient - la suivante. Cela dure du moment de la naissance de l'enfant à la séparation de la naissance. La séparation et l'excrétion de la post-naissance s'accompagnent généralement de petites contractions récurrentes de l'utérus. Pour isoler l'extérieur vers l'extérieur, la femme parturiente doit généralement pousser. Pendant l'expulsion de la post-combustion, il y a une petite perte de sang, n'excédant souvent pas 200 millilitres.
Après la libération de l'afterbirth, la période post-partum commence.
Les particularités du déroulement du travail, ainsi que leur issue, dépendent dans une certaine mesure des mères: de son comportement pendant l'acte de naissance, de l'exactitude des instructions du médecin, etc. La femme doit participer activement au processus générique.