Cystite aiguë et chronique - Causes, symptômes et traitement. MF.
La cystite est une maladie infectieuse et inflammatoire de la vessie, affectant plus souvent sa membrane muqueuse. En rapport avec la prévalence élevée, la fréquence élevée des rechutes et la difficulté de traiter les formes chroniques de la maladie, la cystite est un problème médical sérieux. En outre, une apparition soudaine prononcée de la maladie, des sensations désagréables importantes au cours de la maladie conduisent à une perturbation du rythme de vie normal, une invalidité forcée. Par conséquent, l'identification et le traitement de la cystite devraient être opportuns.
Causes de la cystite
Les maladies infectieuses de la vessie sont divisées en compliquées et non compliquées. Par de cystite comprennent l'inflammation de la vessie chez les femmes non enceintes en bonne santé âgés de 16-65 ans en l'absence d'autres maladies des voies urinaires. formes compliquées de cystite se produisent et les patients souffrant de maladies préexistantes des voies urinaires telles que la pyélonéphrite, prostatite, des maladies systémiques graves telles que le diabète, l'insuffisance cardiaque, ainsi que chez les hommes, et les personnes âgées. Cette distinction des formes de cystite est nécessaire pour mener des mesures diagnostiques et thérapeutiques adéquates.
La principale cause de la cystite est l'infection . En règle générale, la cystite non compliquée est causée par un seul micro-organisme, avec une inflammation chronique, une flore mixte est déterminée. L'agent pathogène principal est E. coli, dans un plus petit pourcentage de cas, staphylococcus saprophyte, klebsiella, enterobacter. La plupart des pathogènes sont des représentants de la microflore normale du gros intestin, du rectum et du vagin. Par conséquent, la cystite est classée comme autoinfection. Actuellement, chez les jeunes, il y a une incidence croissante de cystite causée par des infections sexuellement transmissibles spécifiques, par exemple, la chlamydia. Chez les personnes présentant une immunité réduite, la cystite fongique est fréquente, y compris par infection par des champignons de type levure du genre Candida.
Dans un plus petit pourcentage de cas, la cystite non infectieuse se produit. L'hypothermie provoque la malnutrition de la vésicule vasoconstriction sa paroi, et en raison de l'atténuation et des propriétés protectrices du développement de l'inflammation.cystite chimique
provoquent des substances agressives introduites par erreur dans la vessie avec un but médical ou en essayant de l'avortement.
La cystite allergique se développe en cas d'ingestion d'allergènes. En règle générale, ces produits alimentaires ou d'autres deviennent des allergènes. La cystite allergique est caractérisée par un écoulement à court terme et une guérison complète seule ou sous l'influence d'antihistaminiques.
Stress prolongé, surexcitation neuro-psychique peut provoquer une dysurie fonctionnelle avec des changements dans la membrane muqueuse de la vessie. Une telle cystite est caractérisée par un flux persistant, une tendance à la rechute et l'absence de bactéries dans l'analyse de l'urine. Pour le développement de la cystite
, une combinaison d'au moins deux facteurs: la pénétration de micro-organismes dans la vessie ou des substances corrosives et à réduire les propriétés de protection des muqueuses. L'infection de la vessie peut se produire de la façon suivante. Le prédominant est la voie ascendante de l'infection du rectum, le vagin chez les femmes, la région de l'urètre chez les hommes. La voie descendante( avec infection des reins et des uretères) est moins fréquente. Il est également possible d'infection hématogène et lymphogène, lorsque les micro-organismes pénètrent dans la muqueuse de la vessie avec le sang ou la circulation lymphatique. Dans de rares cas, un contact d'infection est possible si l'organe à proximité de la vessie est affecté.Dans des conditions de propriétés protectrices réduites de la paroi de la vessie, une multiplication intensive de micro-organismes se produit. Au cours de leur vie, ils sécrètent des substances qui endommagent la muqueuse et développent une cystite.
Défloration, vie sexuelle active, grossesse, accouchement, période post-partum, changement de la ménopause comme facteurs provoquant la maladie. Les filles d'âge préscolaire et primaire sont 6 fois plus susceptibles d'avoir une cystite que les groupes plus âgés. Cela est dû à l'immaturité des ovaires pendant cette période et à l'absence d'hormones sexuelles féminines dans le sang, qui jouent un rôle important dans la formation des mécanismes protecteurs de la muqueuse vaginale et de la région paraurétrique. Cela conduit à la colonisation des micro-organismes et à la formation de la cystite en tant qu'infection ascendante. Lorsque la défloration( destruction de l'hymen) à travers les vaisseaux lymphatiques endommagés de l'hymen, l'infection pénètre dans la vessie. Les actes sexuels fréquents et grossiers contribuent au microtraumatisme de la muqueuse vaginale et à la pénétration de l'infection dans la circulation sanguine, puis dans la vessie. Mais le plus souvent avec des rapports sexuels prolongés dus au massage de l'urètre, l'infection par voie ascendante pénètre dans la vessie. Lorsque la grossesse est due à la pression de l'utérus en croissance, la stagnation des formes urinaires, ce qui favorise la multiplication rapide des micro-organismes et prédispose au développement de l'inflammation. Dans la période climactérique, en l'absence d'hormones sexuelles féminines, qui contribuent à la formation de l'immunité locale de la membrane muqueuse du vagin et de la vessie, la cystite se développe également souvent.
Chez les hommes, la cystite primaire est extrêmement rare, généralement avec un corps étranger de la vessie ou après une manipulation urologique. Dans la plupart des cas, la cystite chez les hommes secondaires à l'arrière-plan de toute maladie du système urinaire.
Symptômes de la cystite
La cystite aiguë est caractérisée par l'apparition rapide de la maladie. Souvent, il est possible d'établir une connexion de l'inflammation avec des facteurs prédisposants, par exemple, l'hypothermie, les rapports sexuels précédents. Les patients se plaignent d'une miction fréquente, d'un désir constant d'uriner, d'une forte envie d'uriner( incontinence urinaire).Souvent, vous devez faire un effort pour commencer à uriner. Dans le processus d'urination, la douleur et la brûlure dans l'urètre se produisent, après avoir uriné dans le bas-ventre. Les feuilles d'urine en petites portions, l'envie d'uriner ne s'arrête pas le jour ou la nuit. Chez les jeunes enfants, en raison de la douleur intense, une rétention urinaire aiguë peut survenir.
Avec un processus inflammatoire prononcé, un empoisonnement commun du corps est possible: une augmentation de la température du corps à 38-40 degrés, faiblesse générale, transpiration, bouche sèche, soif. En règle générale, cela indique la propagation de l'infection avec le développement de la pyélonéphrite( maladie infectieuse des reins et du bassin rénal).
Dans la forme récurrente de la cystite, les exacerbations sont remplacées par des périodes d'absence complète d'inflammation. Dans le même temps, même un impact minime des facteurs provoquant peut à nouveau provoquer le développement de la maladie.
La forme chronique de la cystite est caractérisée à la fois par des troubles légers et graves de la miction, une légère gêne ou des douleurs vives au bas de l'abdomen, permanentes par nature et légèrement modifiées au cours du traitement. De telles manifestations de la cystite se produisent en raison de changements persistants dans la paroi de la vessie en raison de fréquentes attaques microbiennes antérieures. Avec la cystite chronique, les micro-organismes dans l'urine ne sont pas détectés.
Si vous avez les plaintes ci-dessus, vous devriez contacter le thérapeute ou le néphrologue dès que possible. L'automédication ou la perte de temps peut provoquer la transition de la cystite aiguë à une forme chronique, l'apparition de complications.
Le principal signe de la présence de la cystite, en plus des manifestations externes, est la détection des leucocytes et des bactéries dans l'analyse générale de l'urine. En présence de bactéries, il est possible de semer de l'urine avec l'identification des organismes et de déterminer leur sensibilité aux antibiotiques. Il est également possible que l'urine apparaisse dans un petit nombre de globules rouges. Avec la cystite hémorragique, l'urine devient la couleur des «slops de viande», dans lesquels un grand nombre d'érythrocytes est déterminé.L'échographie n'est informative que si le processus est très prononcé ou lorsque la maladie est chronique. Ceci révèle l'épaississement de la paroi de la vessie, sa stratification, ses poches.
Echogramme de la cystite chronique.
Dans la lumière de la vessie apparaît une suspension des cellules tombées de la muqueuse et des conglomérats microbiens.
Complications de la cystite
L'une des complications les plus courantes de la cystite est la pyélonéphrite. Dans ce cas, le processus ascendant de l'infection passe de la vessie à l'uretère dans le bassin rénal, de là au tissu des reins. Dans ce cas, la coulée d'urine infectée dans le bassin rénal revêt une importance particulière en raison de l'augmentation de la pression dans la vessie due à l'inflammation.
Une autre complication grave est la transition de la cystite non compliquée à la forme hémorragique. Dans cette inflammation couvre non seulement la membrane muqueuse, mais aussi d'autres couches de la paroi de la vessie. Les bactéries au cours de leur activité vitale détruisent la paroi de la vessie, des saignements se produisent. La cystite hémorragique est caractérisée par des changements visibles dans les propriétés de l'urine: elle devient rouge en raison de l'adjonction de sang, une odeur désagréable apparaît. Saignement de la paroi de la vessie peut être un problème grave pour le patient et nécessite même une intervention chirurgicale.
Traitement de la cystite
Le traitement de la cystite doit être rapide et complet. La cystite aiguë non compliquée est traitée en ambulatoire. Selon l'agent pathogène proposé, un traitement antimicrobien( ciprofloxacine, ofloxacine, lévofloxacine) est prescrit. Pour le traitement du syndrome inflammatoire, des médicaments anti-inflammatoires( diclofénac, nimésulide) sont recommandés.
Dès les premières heures de la maladie pour le soulagement de la douleur et mictions nécessite l'utilisation d'antalgiques( solpadein, suppositoires avec anestezin) et spazmalitikov( Nospanum, papavérine).
Pour assurer une élimination adéquate des urines infectées et prévenir les phénomènes stagnants, il est recommandé de consommer du liquide à raison d'au moins deux litres par jour. En outre, il est nécessaire de s'abstenir de rapports sexuels pendant 5-7 jours. Aussi, afin de restaurer les propriétés protectrices de la muqueuse de la vessie, l'utilisation de médicaments immunostimulants est indiquée.
Cystite compliquée , en règle générale, doit être traitée en milieu hospitalier. Dans ce cas, la reconnaissance de la maladie qui contribue à l'apparition de la cystite, ainsi que son traitement adéquat. Dans certains cas, par exemple, en cas d'omission de l'utérus chez la femme ou d'adénome de la prostate chez l'homme, un traitement chirurgical est indiqué.
Pour le traitement de la forme de cystite chronique et l'utilisation prophylactique admissible de drogues végétales avec une action diurétique. De plus, certaines plantes( busserole, prêle des champs, sporach, baies, canneberges et canneberges, chélidoine) ont des propriétés bactériostatiques, spasmolytiques et analgésiques. En Russie, certains médicaments à base de plantes ont été brevetés, par exemple, kanefron, cystone, qui ont fait leurs preuves dans le traitement complexe de la cystite. Les exacerbations de la cystite chronique sont traitées de la même manière que la cystite aiguë.
cystite prévention que la prévention de la cystite ou son aggravation à la forme de zronicheskoy de la maladie est recommandé de vider régulièrement l'intestin et de la vessie, pour prévenir la constipation. Pour mener un mode de vie actif, bouger plus, car il contribue à éliminer les phénomènes stagnants dans les organes de la cavité abdominale. En outre, il est nécessaire d'observer les règles d'hygiène personnelle, en particulier des organes génitaux. Il est très important pour les femmes d'effectuer une désinfection du vagin en temps opportun. Avec la cystite chronique, une guérison complète est impossible sans identification et traitement de la cause primaire.
Physiothérapeute, néphrologue Sirotkina EV