Sondage duodénal

Le contenu duodénal est pris par l'infirmière par du sondage duodénal de .Temps de préparation: 8-9 heures du matin.

Préparation du patient: tous les médicaments contenant des enzymes pancréatiques sont annulés au moins un jour avant le test( de préférence 3 jours).

Le sondage est effectué à jeun après un jeûne de 14 heures;il est permis de boire un peu d'eau( quelques gorgées), mais au plus tard 2 heures avant l'étude.

Position du patient pendant le sondage duodénal: la sonde est insérée en position assise du patient - il doit respirer librement et faire des mouvements actifs de déglutition. Habituellement, après 5-10 minutes, la première marque apparaît sur les dents, c'est-à-direl'olive atteint l'estomac. Le patient est couché sur le côté droit et un rouleau est placé en dessous;il continue d'avaler lentement la sonde jusqu'à la deuxième marque. Le mouvement ultérieur de la sonde à travers le portique est dû au péristaltisme de l'estomac - cette période dure habituellement 1,5 heure, l'extrémité libre de la sonde descend dans l'un des tubes situés sur un piédestal sur un banc sous la tête du patient.

Alors que l'olive est dans l'estomac, le contenu gastrique s'écoule de la sonde - un liquide trouble d'une réaction acide. Lorsque l'olive passe dans le duodénum, ​​une bile jaune transparente d'une réaction alcaline commence à entrer dans le tube. La bile est recueillie en petites portions séparées dans une rangée de tubes( dans chaque tube - pendant environ 5 minutes).

Vérifier que la position correcte de la sonde peut être un échantillon avec de l'air: une seringue injecte un peu d'air dans la sonde;lorsque la sonde est dans l'estomac, le patient ressent une prise d'air et des grondements;Si la sonde est dans le duodénum, ​​il n'y a pas de sensations.

Bile est excrétée en gouttelettes, inégalement, les premières parties sont généralement de couleur jaune doré, transparent, de consistance légèrement visqueuse. Cette bile provient du canal biliaire et est désignée comme une partie de "A".

Après 10-20 minutes après le début de l'excrétion biliaire, un irritant est injecté, provoquant une contraction de la vésicule biliaire. Certains stimuli sont injectés à travers la sonde, par exemple 30-50 ml d'une solution à 30% de sulfate de magnésium, ou d'huile d'olive, ou de jaune d'oeuf, solution à 10% de sorbitol. D'autres stimuli sont administrés par voie parentérale. Le meilleur stimulus de la vésicule biliaire est la cholécystokinine administrée par voie intraveineuse à raison de 75 unités( 1 ampoule).Après 15-20 minutes, la sécrétion d'une bile "kystique" de couleur olive foncé est marquée - partie "B", généralement dans la quantité de 30-60 ml. Si, après l'introduction du stimulus, la contraction de la vésicule biliaire ne se produit pas, le même stimulus est réintroduit. Durée d'attribution de la partie "B" - 10-15 minutes.

Après avoir vidé la vésicule biliaire, une bile hépatique plus claire et plus claire est allouée - une partie de «C».Après avoir reçu 2-3 tubes de cette dose, la sonde est retirée, après l'avoir traversé 20-30 ml d'eau ou de solution de glucose pour enlever la bile.

Toutes les parties biliaires reçues sont livrées au CDL le plus rapidement possible. L'analyse de la bile doit être effectuée immédiatement après la préparation, car les cellules peuvent être détruites par l'action des enzymes.

Lors d'un sondage duodénal, les enfants sont injectés à une distance plus courte que l'adulte. Cette distance dépend de l'âge:

• nouveau-né - jusqu'à 25 cm;

• pour les enfants jusqu'à 6 mois - jusqu'à 30 cm;

• jusqu'à 1 an - jusqu'à 35 cm;

• jusqu'à 2-6 ans -40-50 cm;

• jusqu'à 6-14 ans - 45-55 cm