Lésion traumatique de l'abdomen - Causes, symptômes et traitement. MF.

Étant donné le rythme de vie de la ville moderne, ainsi que les dangers qui lui sont inhérents, il est surprenant de constater que la blessure abdominale reste l'un des problèmes les plus urgents de la chirurgie d'urgence. Attribuer un traumatisme abdominal ouvert et fermé.

Les blessures ouvertes incluent les blessures( couteau, coup de feu, y compris les armes traumatiques).Dans les plaies de l'algorithme d'action abdomen est assez simple - pour demander immédiatement une assistance médicale à l'hôpital chirurgical en service, parce que même sans endommager les organes internes, il est nécessaire d'effectuer le débridement primaire et des points de suture. Les coutures peuvent être appliquées au plus tard 8 heures après la blessure, car après une longue période de temps une haute probabilité de suppuration de la plaie.

Un traumatisme fermé ou contondant est une lésion de la paroi abdominale avec ou sans atteinte aux organes internes. Laissez-nous les examiner plus en détail. Pour atténuer le traumatisme abdominal comprennent: des blessures de la paroi abdominale, la rupture du muscle de la paroi abdominale, des dommages à l'intestin, le foie, la rate, le pancréas, les reins et la vessie. Les raisons

des raisons de

contondants de traumatisme abdominal contondant traumatisme abdominal peut être: •

tombant sur un objet solide,
• coups de poing,
• Les muscles de la paroi abdominale de tension brusque pendant l'exercice ou éternué sportif, la toux. Les symptômes

contondant traumatisme abdominal

Ecchymoses paroi abdominale apparaît un gonflement local et la douleur, parfois une hémorragie à l'abrasion visible. La douleur augmente avec un changement dans la position du corps, la toux, les éternuements, l'acte de défécation.muscles gap

et le fascia du de la paroi abdominale, caractérisé par les mêmes symptômes, mais la douleur est plus prononcé, ce qui provoque une parésie intestinale réflexe( iléus dynamique) et les ballonnements.

Lorsque vous briser le muscle semble hémorragie et hématome peut être formé, qui s'étendent parfois bien au-delà de la blessure. Le diagnostic définitif de lésions de la paroi abdominale est placée lorsque l'écart est éliminé ou organes parenchymateux creux de la cavité abdominale.

Dans un coup direct à l'estomac sont les fractures les plus courantes petit intestin. Les principaux symptômes de déficit de

intestinal se propagent et amplifier la douleur abdominale, le stress musculaire de la paroi abdominale, la restriction de mouvement respiratoire de la paroi abdominale, des vomissements, une augmentation du rythme cardiaque, des phénomènes de choc. Lorsque l'addition

briser côlon à ces symptômes se produisent souvent un choc, une hémorragie intra-péritonéale, la tension de la paroi abdominale.

Dommages au foie avec un traumatisme abdominal se produit fréquemment. Cela est dû à la grande taille du foie et à son emplacement, ainsi qu'à la faible élasticité et à la fragilité de son parenchyme. En vertu des changements pathologiques dans le parenchyme hépatique et discontinuités peuvent être à une blessure faible( chute au niveau du sol, l'accouchement, la défécation).Les lacunes et les fissures peuvent être sous-capsulaires, mais avec une lésion importante, des parties distinctes du foie se détachent. Sur le plan clinique, les lésions hépatiques s'accompagnent d'une affection générale grave, d'une perte de sang et d'une perte de conscience, qui surviennent peu après la blessure. La pression artérielle baisse, le pouls s'accélère, la peau devient pâle, transpire, la respiration devient plus fréquente, la soif se fait sentir.pauses capsulaires hépatiques particulièrement dangereux au cours de calme lorsque l'évolution clinique de l'hématome profond formé sous la capsule du foie, à une tension qui capsule du foie est brisée et le sang coule dans la cavité péritonéale. Avec la conscience sauvée, il y a des douleurs dans l'hypochondre droit avec la propagation à l'épaule droite.

Les dommages à la rate parmi toutes les blessures de la cavité abdominale est d'environ 30%.La rupture splénique primaire sous-cutanée peut survenir même avec un léger traumatisme ou sans raison apparente, si la rate est hypertrophiée et présente des changements parenchymateux. Des ruptures secondaires, ou tardives, spléniques sont possibles dans quelques jours ou mois après la blessure et sont observées plus souvent chez les enfants.

Immédiatement après la capsule de la rate

saignement cesse de rupture formées caillot de sang. Si l'écart se produit parenchyme splénique capsulaire, la rupture de la capsule d'un hématome croissant et il y a une hémorragie massive dans la cavité abdominale. La rupture de la rate, accompagné de saignement, est caractérisé par une chute prononcée de la pression artérielle et fréquence pouls filant. La douleur diminue dans la position couchée sur le côté gauche avec les jambes portées à l'abdomen.douleur localisée dans le quadrant supérieur gauche, parfois répandue dans l'épaule et l'abdomen gauche.

Dans de tels cas, lorsqu'il y a des signes de rupture de la rate, une intervention chirurgicale urgente est indiquée.

Damage pancréas , situés derrière les blessures de la cavité abdominale se produisent lorsque une grande force de l'estomac et donc souvent accompagné par traumatiser des organes des glandes environnantes( la rate, les reins, le foie, l'intestin).

traumatisme abdominal fermé peut causer une commotion cérébrale, une contusion ou une rupture du pancréas.
tableau clinique de tout dommage au pancréas, caractérisé par sévère état général, des douleurs aiguës à l'épigastre( en creux de l'estomac), la chute de pression artérielle, des vomissements, des ballonnements et la tension musculaire de protection dans l'épigastre.

de lésions rénales, situé au fond de l'espace rétropéritonéale, et entouré de tous côtés par des corps massifs et des structures anatomiques, se produit rarement. Les reins sont blessés le plus souvent avec un choc local direct par derrière, de côté ou de face. Le tableau clinique se caractérise par une douleur locale dans la région lombaire, de la fièvre, une hématurie macroscopique( urine, sang dans la couleur rose-rouge de couleur).

Dans les deux cas, un traitement conservateur est effectué.

Il écrasent et la séparation du rein résultant de l'état brut et des blessures est souvent associée à des lésions aux organes abdominaux. Un motif typique: choc, anémie courus, douleur locale et la tension musculaire dans le quadrant supérieur respectif, un gonflement dans la région lombaire, le péritoine à la rupture - liquide libre dans la cavité abdominale;l'hématurie peut être absente.

En tombant sur un objet solide, frapper le ventre avec une vessie remplie peut le casser. Lorsque

rupture de la vessie extrapéritonéal pose fausse envie d'uriner, dans certains cas, il y a une petite quantité d'urine sanglante. Bientôt, il y a un gonflement dans le périnée.

rupture intrapéritonéale de la vessie, des douleurs dans l'abdomen et envie fréquente d'uriner sans résultat, comme la vessie est vide. L'urine est versé dans la cavité abdominale, le péritoine et provoque des effets gênants de péritonite( un doux, légèrement gonflée, estomac modérément douloureux, facilitant le mouvement de l'intestin).Un liquide libre est défini dans les zones de longe de l'abdomen.

Examen pour un traumatisme abdominal.

Si vous soupçonnez une blessure à l'estomac, vous devriez aller à l'hôpital chirurgical en service.

Un diagnostic précoce des dommages aux organes internes est la clé du succès du traitement. Il est impératif le plus tôt possible d'établir la nature des dégâts en premier lieu pour établir la présence d'une hémorragie mortelle. Pour

blessure abdominale présumé doit passer un hémogramme complet, analyse d'urine, et de l'amylase urinaire, déterminé le groupe sanguin et le facteur Rh. Ces méthodes ont un caractère auxiliaire, pour la clarification des méthodes de recherche utilisées de rayonnement d'organes endommagés, qui comprennent les ultrasons, l'examen aux rayons X classique, et, si possible, effectuer un balayage CT.La nécessité d'utiliser soit la méthode détermine le chirurgien, guidée par la gravité de l'état, et les données du patient obtenues lors de l'examen du patient.

Échographie - la méthode de diagnostic la plus sûre, abordable et rapide pour les traumatismes soupçonnés de l'abdomen. Il permet d'identifier les patients qui ont besoin d'effectuer une opération d'urgence: établir la présence d'une hémorragie intra-abdominale, ainsi que pour détecter des lésions aux organes qui n'ont pas encore conduit à une hémorragie intra-abdominale: capsulaire rupture splénique, hématome du foie et de la rate, des reins et des lésions du pancréas.

Image ultrasonore de l'hématome sous-capsulaire de la rate.

examen aux rayons X révèle la rupture d'un organe creux à un traumatisme abdominal fermé détecter les corps étrangers et de déterminer leur emplacement( par exemple, des balles et a tiré avec des blessures par balle dans l'estomac), pour détecter les dommages au bassin, afin d'évaluer les dommages concomitants à la poitrine, pour révéler l'écart d'ouverture.

Gaz libre dans la cavité abdominale.

Afin de clarifier le diagnostic de rupture de la vessie appliquée avec succès cathétérisation de la vessie. Quand il est rompu, une petite quantité de sang est libérée à travers le cathéter. En cas de doute produit cystography montante: un cathéter introduit dans la solution de contraste soluble dans l'eau de la vessie. Rengenokontrastny solution pénètre à travers la fibre paravésicale de la vessie de la plaie, et il est vu sur un goutte à goutte de radiographie. Tomodensitométrie

- méthode de diagnostic plus précis, permet d'estimer la structure fine des organes internes, de mettre en place une petite quantité de sang dans la cavité péritonéale. Cependant, cette méthode nécessite plus de temps, n'est pas toujours disponible en raison de l'équipement coûteux. Laparoscopie

- dommages de la méthode d'évaluation visuelle des organes internes, l'introduction de l'endoscope dans la cavité abdominale à travers une petite incision( 1 - 2 cm) sous anesthésie locale. Coelioscopie permet d'établir définitivement la présence de blessures internes, arrêtez souvent le saignement, désinfectez la cavité abdominale du sang et en flux continu définir les indications pour une intervention chirurgicale immédiate.

Traitement des blessures à l'estomac. Après une blessure

doivent s'abstenir des aliments et des liquides, car lors de la détection des lésions internes nécessitent une intervention chirurgicale sous anesthésie générale, au cours de laquelle l'aspiration de vomissements possible de la nourriture dans les voies respiratoires. Dans le

de présence incisé blessures de la paroi abdominale, sans pénétrer dans la cavité abdominale, le traitement chirurgical primaire est effectuée sous anesthésie locale et des sutures, comme discuté précédemment.

Après confirmation du diagnostic de saignement intra-abdominal, rupture d'un organe creux ou parenchymateuse est nécessaire pour satisfaire une large laparotomie médiane( incision médiane de la paroi abdominale).Permet de consulter tous les organes de la cavité abdominale, pour établir l'organe endommagé et effectuer la quantité nécessaire des opérations.

La rupture sous-capsulaire de la rate nécessite une observation dynamique. Il est possible rupture retardée dangereuse des capsules avec des saignements abondants dans la cavité péritonéale - un soi-disant dvuhmomentny rupture splénique, nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence.

blessures à la partie antérieure rupture musculaire de la paroi abdominale et le développement hématome nécessitent un traitement conservateur, y compris le repos au lit, l'application de froid fizioterapevtichekie local et des procédures qui favorisent un hématome de résorption. Avec hématomes peuvent faire la plus grandes perforations, et pourrissant - ouverture et le drainage d'un abcès. Les complications

de traumatisme abdominal: •

muscles abdominaux plus Rupture temps peut conduire à hernies.
• Les saignements intra-abdominaux sans traitement approprié en temps opportun sont dangereux pour la vie.
• rupture d'un organe creux sans l'opération en temps opportun provoque le développement de péritonite( inflammation du péritoine), ce qui conduit à une septicémie( empoisonnement du sang) et la mort.

résultat positif dans un traumatisme abdominal est possible uniquement avec un traitement précoce de l'aide médicale. Prenez soin de votre santé.Il est préférable de surestimer la gravité de vos symptômes qu'il est trop tard pour demander de l'aide médicale.

Chirurgien-médecin Tevs DS