Appendicite - Causes, symptômes et traitement. MF.

appendicite aiguë - la maladie chirurgicale la plus fréquente
,
contient beaucoup de paradoxes.
Rusakov VI, 1975

Appendicite - est une inflammation de l'appendice( appendicectomie) caecum. L'appendice est un organe creux de 7-11 cm de long, qui s'étend à partir du dôme du caecum. L'inflammation de l'appendice peut être aiguë ou chronique. Par conséquent, en médecine, l'appendicite aiguë et chronique est isolée. Actuellement, l'appendicite chronique est extrêmement rare. De tels patients après le diagnostic mis une crise d'appendicite aiguë dans laquelle l'annexe ne peut être supprimée en raison de complications( infiltrat appendiculaire dense sera discuté ci-dessous).raisons

appendicite aiguë appendicite aiguë - la maladie chirurgicale la plus courante. Et, paradoxalement, cela semble, mais à ce jour une théorie claire et plausible de son origine n'a pas été proposée. Il y a environ 17 hypothèses principales expliquant le développement d'une crise d'appendicite aiguë.Parmi les causes possibles des maladies suivantes:

• Infection - bactéries peuvent pénétrer dans la paroi de l'appendice de sa lumière ou peut être introduit à partir de la circulation sanguine d'une autre chambre( par exemple, les amygdales);Violation
• l'évacuation des matières fécales ou l'occlusion de la bouche de la pierre fécale annexe, ce qui peut conduire à la stagnation du contenu et de l'inflammation;•
de régime Violation - les personnes qui consomment constamment de grandes quantités de viande, selon certains scientifiques, l'appendicite plus souvent malades, et d'autre part, au cours de l'incidence de la famine de la maladie de l'appendicite est fortement réduite;•
annexe de l'anatomie individuelle - la présence de coudes, une longueur substantielle de l'annexe peut également causer de la congestion de son contenu;
• Thrombose des artères qui alimentent l'annexe chez l'homme souffrant d'athérosclérose et les maladies cardiaques en violation de la fréquence cardiaque;
• La prédisposition héréditaire est prouvée chez les personnes - porteurs de certains antigènes;•
aussi important est la résistance globale réduite du corps humain en raison du stress, l'alcool, le tabagisme.
• Chez les femmes, l'inflammation peut aller près de l'annexe de l'utérus, donc bilans de santé réguliers gynécologue, prévention et traitement des maladies gynécologiques peut réduire le risque de développer une appendicite.

examen du patient présentant des symptômes de l'appendicite diagnostic

de l'appendicite aiguë, malgré l'impression dominante de légèreté, est assez complexe et nécessite des compétences professionnelles. L'appendicite aiguë peut se produire dans tout le monde, quel que soit le sexe et l'âge, le plus difficile, il se produit chez les nourrissons et les personnes âgées. Appendicite est appelé « singe » toutes les maladies, car il peut se faire passer pour toute pathologie dans l'abdomen. Par conséquent, il est souvent difficile de diagnostiquer correctement. Très semblables aux symptômes de l'appendicite aiguë des troubles suivants: la colique rénale, la cholécystite aiguë, non-annexite, entérocolite, l'ulcère gastrique et l'ulcère duodenal( en particulier lorsque la perforation de l'ulcère quand une ouverture est formée dans la paroi de l'estomac ou de l'intestin), inguinale étranglée fémorale et hernies ombilicales, inflammation du diverticule de Meckel. Chez les enfants, la douleur abdominale peut également se produire avec des maladies infectieuses. Les symptômes de l'appendicite

Afin que vous puissiez à la détection rapide de cette pathologie à lui-même et temps de recherche à un spécialiste, discutent des principaux signes de la maladie.

L'attaque de l'appendicite survient souvent tard le soir ou le matin. Avec le cours classique de la maladie, le premier signe sera la douleur. Au début, la douleur se produit dans la cuillère, ou autour du nombril, ou autour de l'estomac. Il a un caractère flou et éclatant. Après 3-4 heures, la douleur se déplace vers la région iliaque droite, où elle reste. Maintenant, il devient permanent, plus fort, se renforce en marchant, couché sur le côté gauche.

Quelques heures après le début de la douleur, des nausées et des vomissements surviennent. Les vomissements ne sont pas copieux, souvent célibataires, n'apportant pas de soulagement. Il existe un trouble intestinal: la constipation ou vice versa liquide selles.

2 à 4 heures après le début de la douleur, de la fièvre survient. Plus la température est élevée, plus l'inflammation est prononcée.

Rappelez-vous: une douleur causée estomac et ne passent pas leur propre dans les 6 heures - un signe certain de la maladie chirurgicale et nécessitent une inspection par le chirurgien!

Premiers soins pour les signes d'appendicite

Si vous avez des douleurs, vous pouvez prendre médicaments antispasmodiques , comme non-spa, Buscopan, une fois pas plus de 2 comprimés. Si elles sont inefficaces, vous devriez consulter un chirurgien.

Avec l'apparition soudaine de la douleur abdominale sur un fond de bien-être ne peut pas être antalgiques pris , surtout si fort analgésiques que les AINS.Ceux-ci comprennent analginum médicaments analginsoderzhaschie( baralgin et al.), Ketorol, ketanof, kétorolac, le nimésulide, indométacine et autres. Ils peuvent lubrifier l'image de la maladie, ce qui ne permettra pas au médecin de faire le bon diagnostic.

Il est inadmissible d'utiliser des appareils de chauffage ou des compresses sur l'estomac de - cela ne fera qu'accroître l'inflammation. Il est impossible d'être traité avec des remèdes populaires ou d'utiliser des antibiotiques si vous suspectez une forte appendicite. Ce dernier va également fausser le tableau clinique de la maladie.

Avez-vous des symptômes qui ne sont pas disparus dans les 6 heures? Il est nécessaire d'appeler une équipe d'ambulance qui vous conduira à l'hôpital chirurgical le plus proche où vous serez examiné par un chirurgien. Prendre de la nourriture avant l'examen par un médecin ne peut pas.

Traitement de l'appendicite aiguë

Que vont-ils faire à l'hôpital? Pour le début il faut remettre l'analyse générale du sang et l'urine, qui sera prête dans 15-30 minutes. Après avoir examiné le chirurgien, à qui vous aurez besoin de dire à vos plaintes, l'histoire de la maladie, vous devez subir une échographie de l'abdomen( échographie).Les filles et les femmes sont généralement orientées vers un gynécologue pour avis d'exclure la maladie des appendices utérins.

Rappelez-vous: à ce stade, la méthode de diagnostic la plus correcte est un examen du chirurgien, seulement il peut soupçonner une appendicite. Les autres méthodes de diagnostic sont de nature auxiliaire, même l'échographie ne permet pas toujours de voir l'appendice.

Après l'examen, si le médecin soupçonne une appendicite, l'hospitalisation dans le service de chirurgie est indiquée. Si l'image de la maladie n'est pas claire, vous pouvez être laissé en observation et effectuer également une laparoscopie. La laparoscopie - une méthode de diagnostic lors de la ponction est faite et est entré à travers elle dans la région du nombril sous anesthésie locale dans la cavité abdominale du dispositif - un laparoscope qui permet d'inspecter visuellement l'appendice.

Le traitement chirurgical de l'appendicite

Si l'image de la maladie n'est pas de doute, il est nécessaire d'effectuer une opération - appendicectomie( ablation de l'appendice).C'est la seule méthode pour traiter l'appendicite. L'opération avec l'appendicite aiguë est réalisée sous anesthésie générale. Vous pouvez supprimer l'appendice grâce à l'accès par laparotomie lors d'une incision classique dans la région iléale droite, et par laparoscopie à travers 3 petites incisions. Cette dernière méthode est préférable, car la période de rééducation( récupération) après l'intervention est beaucoup plus courte.

Après l'opération

Après l'opération, en l'absence de complications, les 12 premières heures doivent être suivies de repos au lit et ne pas manger. Au cours des 12 heures suivantes, vous pouvez vous tourner et vous asseoir au lit, boire de l'eau avec du citron en petites portions toutes les 2 heures, s'il n'y a pas de nausée. Le deuxième jour après l'opération, en consultation avec le médecin, vous pouvez vous lever et marcher. Le régime moteur actif est la clé d'une récupération précoce et de la prévention des caillots sanguins dans les veines des membres inférieurs. Sur la possibilité de manger, vous devez également demander au médecin traitant. Rappelez-vous que pour vous, l'indicateur principal est la faim, le manque de nausée, les fuites de gaz et l'apparition de selles. Ces signes indiquent une restauration de la fonction intestinale.

Le deuxième jour après la chirurgie doit être prise alimentaire liquide( 1% du yogourt, le jus, la farine d'avoine, fromage cottage à faible teneur en matières grasses, les aliments pour bébé) en petites portions, à 6 fois par jour, en se concentrant sur leurs propres sentiments. Le troisième jour après l'opération, vous pouvez manger de la viande de poulet bouillie, de la soupe sur un bouillon faible en gras, des côtelettes pour quelques petites portions de santé normale. A partir de 8 jours, vous pouvez manger comme d'habitude.

Les sutures sont retirées pendant 7 à 8 jours après l'opération.

Après 1,5-3 mois après l'opération, vous pouvez faire du sport( natation, course, saut, équitation, danse sportive, exercices de barre, etc.).De l'effort physique sévère( haltérophilie), vous devriez vous abstenir pendant 3-6 mois. Ces restrictions sont nécessaires pour la formation d'une cicatrice dense afin d'éviter la formation de hernies au site de l'incision. Le tissu conjonctif à partir duquel la cicatrice est faite acquiert la force nécessaire pendant 3-6 mois.

Conditions d'invalidité

varient selon la nature du processus d'inflammation et la présence de complications de 16 à 40 jours.

Les complications possibles de l'appendicite

Ne pas sous-estimer la gravité de l'appendicite aiguë.Jusqu'à présent, il existe des cas létaux de la maladie. L'inflammation de l'appendice est dangereuse en raison de ses complications. Au bout de 12 heures à partir du début de l'inflammation englobe la totalité de l'épaisseur de la paroi de l'appendice, et 24-48 heures est la destruction et la rupture du contenu de l'intestin dans la cavité peritoneale libre. Si cela se produit, les conséquences suivantes peuvent se développer.

• abcès Periappendikulyarny et des abcès dans la cavité abdominale - la formation d'ulcères autour de l'arête entre les intestins des boucles dans le bassin, au-dessous du diaphragme, accompagnée d'une forte fièvre et frissons.
• péritonite - inflammation du péritoine( la peau plus mince recouvrant l'extérieur de tous les organes et la surface intérieure de la paroi abdominale), ce qui peut conduire au développement d'une septicémie( empoisonnement du sang) et la mort.
• L'infiltration appendiculaire est une tentative par le corps de clôturer l'organe enflammé de la cavité abdominale. Cette formation est autour de l'appendice, constitué des boucles intestinales collées à elle et les brins d'un grand omentum. Il peut avoir une densité de pierre. Il est impossible d'enlever l'appendice d'un conglomérat aussi dense. Attribuer des antibiotiques, fizioprotsedury, en raison de laquelle l'infiltrat résout, ou se transforme en un abcès. Avec la résorption de l'infiltrat, l'appendicectomie programmée est montrée après 4-6 mois. Avec le développement de l'abcès ou le drainage sous guidage échographique sous anesthésie locale ou incision standard dans la région iliaque droite sous anesthésie générale.
• pyléphlébite - une inflammation de la veine principale( portail) du foie en raison d'entrer dans le embolies avec des micro-organismes des veines de l'appendice, ce qui conduit à la rupture du foie et la mort. C'est la complication la plus grave de l'appendicite aiguë, il n'y a aucun cas de récupération de celle-ci.

appendicite Prévention

La seule façon d'éviter ces complications d'une appendicite aiguë est la première référence au chirurgien dans les premières 6-12 heures après le début de la douleur!

Comme le grand chirurgien russe et diagnosticien Ivan Grekov: « L'appendicite aiguë ne peut pas trouver où la pensée de lui, et savoir où l'existence de celui-ci ne savent même pas. »Par conséquent, prenez soin de votre santé, ne la traitez pas négligemment. Il est préférable de surestimer la gravité de vos symptômes qu'il est trop tard pour consulter un médecin.

Chirurgien-médecin Tevs DS