Retard dans la croissance et le développement du fœtus - Causes, symptômes et traitement. MF.

Le retard du développement fœtal est le retard intra-utérin du développement physique fœtal.

Ces bébés sont très souvent appelés "petits".Dans 30% des cas, ils naissent à la suite d'une naissance prématurée( jusqu'à 37 semaines de gestation) et seulement dans 5% des cas avec une grossesse à terme( 38-41 semaines).

Il existe deux formes principales de retard de développement fœtal intra-utérin( abrégé en VZRP): symétrique et asymétrique. En quoi diffèrent-ils les uns des autres?

Si le fœtus a un déficit de poids corporel, il est en retard par rapport à la croissance de la longueur et la circonférence de la tête des valeurs normales prévues pour l'âge gestationnel donné, la forme symétrique RCIU diagnostiquée.

forme asymétrique IUGR observée dans les cas où le fœtus, en dépit de l'insuffisance de poids corporel, il n'y a pas d'arriéré de valeurs normales longueur croissante et le périmètre crânien. La forme asymétrique du missile balistique est plus commune que la forme symétrique.

Il existe trois degrés de sévérité de l'IWRP:

I degré - retard fœtal pendant 2 semaines;
II degré - carnet de commandes pour 2-4 semaines;
III degré - retard de développement fœtal plus de 4 semaines.

Quelles sont les causes qui peuvent conduire au développement de la ZVRP?

En parlant de RCIU symétrique, alors, en règle générale, il se produit en raison d'anomalies chromosomiques, des troubles génétiques, métaboliques, l'hypothyroïdie et le nanisme hypophysaire. Un rôle important est également joué par les infections virales( rubéole, herpès, toxoplasmose, cytomégalovirus).

IUGR de forme asymétrique provoquée par des anomalies du placenta au cours du troisième trimestre de la grossesse, ou plutôt, une insuffisance placentaire( en abrégé FPN).FPN est une pathologie dans laquelle le placenta ne peut pas fournir au fœtus des nutriments circulant dans le sang de la mère. En conséquence, FPN peut provoquer une hypoxie fœtale, c'est-à-dire une privation d'oxygène.

FPN peut se produire en raison de: gestose tardive, anomalies du développement du cordon ombilical, grossesse multiple, placenta praevia, vaisseaux placentaires.

provoquer toute forme de IUGR peuvent être des facteurs extérieurs négatifs - médicaments, l'exposition aux rayonnements ionisants, le tabagisme, la consommation d'alcool et de drogues. En outre, le risque de survenue d'un ARV est augmenté s'il y a un avortement dans l'histoire.

Dans de nombreux cas, la véritable cause de l'ERP n'est jamais établie.

Symptômes de retard de croissance et de développement du fœtus

Malheureusement, les symptômes de la FIV sont suffisamment effacés. Il est peu probable qu'elle se soupçonne d'un tel diagnostic. Seule une surveillance régulière chez l'obstétricien-gynécologue pendant toute la grossesse permet de diagnostiquer et de guérir la ZVRP en temps opportun.

On croit généralement que si une femme enceinte ajoute un peu de poids pendant la grossesse, il est fort probable que le fruit soit petit. En partie c'est vrai. Cependant, cela ne correspond pas toujours à la vérité.Bien sûr, si une femme limite sa consommation de nourriture à 1500 calories par jour et est accro à l'alimentation, cela peut conduire à un EWS.Mais ZVRP est également trouvé chez les femmes enceintes, qui, au contraire, connaissent trop de prise de poids. Par conséquent, cette fonctionnalité n'est pas fiable.

Dans le cas d'un tractus urinaire doux sévère, la future mère peut se méfier des fœtus plus rares et léthargiques que d'habitude. C'est la raison d'un appel d'urgence à un gynécologue.enquête

à zadrezhke

croissance fœtale Vu d'une femme enceinte avec le médecin peut être alerté utérus debout hauteur de non-concordance de RCIU avec les règlements de la durée de la grossesse, à savoir, la taille de l'utérus sera légèrement plus petit que la normale.

La méthode la plus fiable pour le diagnostic de IUGR - est une échographie du foetus, au cours de laquelle le médecin uzist mesure la circonférence de la tête du foetus, la circonférence abdominale, le fémur, le poids fœtal estimé.En outre, en utilisant l'échographie peut déterminer comment les organes internes du fœtus fonctionnent. Lorsque

soupçonné RCIU nécessairement porté dopplerometry( variété US) pour évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux du placenta et du fœtus.

méthode importante de la recherche est cardiotocographie( CTG) du fœtus, ce qui permet également soupçonné RCIU.Avec l'aide de CTG, le rythme cardiaque du bébé est enregistré.Normalement, le rythme cardiaque fœtal varie de 120 à 160 battements par minute. Si le fœtus manque d'oxygène, la palpitation devient plus fréquente ou moins sévère.

Indépendamment de la durée de la grossesse et de la sévérité de la maladie, la FIV doit être traitée dans tous les cas pour maintenir les fonctions vitales du fœtus. Dans certains cas, s'il y a un léger décalage de fœtus normal( environ 1-2 semaines selon l'échographie), cette option doit être considérée comme normes ou « propension à ZRVP ».Dans ce cas, une observation dynamique est effectuée.

Traitement du retard de croissance intra-utérin et le développement du fœtus

Pour le traitement de RCIU en obstétrique utiliser un grand arsenal de médicaments qui améliorent le flux sanguin utéro.

Ceux-ci comprennent:

- tocolytiques qui favorisent la relaxation de l'utérus: les bêta-agonistes( ginipral, salbutamol), antispasmodiques( papavérine, non-spa);
- thérapie de perfusion avec le rendez-vous de glucose, des solutions de substitution de sang pour réduire la viscosité du sang;
- préparations pour améliorer la microcirculation et le métabolisme dans les tissus( Actovegin, Curantil);
- vitaminothérapie( magnésium B6, vitamines C et E).

Les médicaments sont prescrits pour une longue période avec une surveillance attentive du CTG pour l'état fœtal.

Manger une femme enceinte avec une FIV doit être équilibré.Les aliments doivent contenir des protéines, des graisses et des glucides. Ne pas "se pencher" sur certains produits. Vous pouvez manger et vous avez besoin de tout. Surtout ne négligez pas la viande et les produits laitiers, car ils contiennent le plus grand nombre de protéines d'origine animale, dont le besoin augmente de 50% à la fin de la grossesse.

Cependant, il ne faut pas oublier que l'objectif principal du traitement de ZVRP n'est pas «d'engraisser» l'enfant, mais de lui assurer une croissance et un développement normaux. Par conséquent, il n'y a pas besoin de trop manger.

Les femmes enceintes recommandent des promenades quotidiennes à l'air frais, repos émotionnel. Traditionnellement, on croit qu'un sommeil après le dîner( s'il y a un désir, bien sûr) a un effet bénéfique sur l'état physique du fœtus et de la mère.

Les méthodes non pharmacologiques de traitement de ZVRP appliquent l'oxygénation hyperbare( inhalation d'air enrichi en oxygène) et l'ozone médical.

La question de la livraison en cas de réponse d'urgence est d'actualité.Dans chaque cas, il devrait être abordé individuellement, en fonction de l'état du fœtus en fonction de l'échographie et du CTG, ainsi que de l'état de santé de la mère. S'il n'y a aucune certitude qu'un enfant affaibli puisse naître seul, la préférence est donnée à la césarienne. Dans les cas graves, l'opération est effectuée en cas d'urgence.

Complications de l'AHRS:

- mort fœtale intra-utérine;
- hypoxie( privation d'oxygène) du fœtus;
- anomalies du développement fœtal.

Prophylaxie de l'AMS:

- un mode de vie sain, le rejet des mauvaises habitudes avant la grossesse prévue;
- avortement;
- examen en temps opportun et le traitement des maladies infectieuses chez un gynécologue avant la grossesse prévue.

Consultation gynécologue obstétricien sur un retard de croissance du fœtus:

1. Selon placenta échographie est trop petite, mais la croissance du poids du fœtus et la circonférence de la tête sont normaux. Le médecin a dit que j'ai FPN.Est-ce vrai?
No. Seulement sur la base de la taille du placenta un tel diagnostic n'est pas posé.

2. Est-il possible de guérir un SARM s'il y en a beaucoup?
A moins que le DHS ne soit associé à une malnutrition chronique. Dans d'autres cas, une nutrition équilibrée doit être associée à un traitement de base.

3. Le poids du fœtus dépend-il du poids de la mère?
En partie, le poids du fœtus dépend de nombreux facteurs, y compris le poids de la mère.

4. Si les parents de petite taille et de poids, alors l'enfant devrait être petit?
Très probablement, et c'est la norme. Dans de tels cas, ils ne diagnostiquent pas le ZVRP.

5. On m'a diagnostiqué une «hypotrophie fœtale» par échographie. Qu'est-ce que cela signifie?
Hypotrophie du fœtus et RVPP signifient la même chose - le retard dans le développement du fœtus.

6. Est-ce que je dois aller à l'hôpital si j'ai une réponse d'urgence?
Cela devrait être décidé par votre obstétricien-gynécologue, basé sur les données de l'échographie et du CTG en dynamique. Dans le cas de l'IGR, I degré, s'il n'y a aucun signe d'hypoxie fœtale, il n'y a pas besoin d'hospitalisation. Avec le degré ZVRP II ou III, l'hospitalisation est obligatoire.

7. Je suis enceinte de 35 semaines, mais une fois examinée, la hauteur du fundus utérin correspond à 32 semaines. Qu'est-ce que c'est? FAR?
De petites erreurs sont possibles lorsque le médecin mesure la hauteur du fond de l'utérus. S'il n'y a pas d'écart dans l'échographie et le CTG, tout est en ordre.

8. Lors de la dernière échographie, on m'a dit que la circonférence abdominale fœtale est en retard de 3 semaines à la date prévue, mais tous les autres indicateurs sont normaux. Est-ce une installation de destruction massive? Besoin d'être traité?
Très probablement, il s'agit d'une caractéristique individuelle du fœtus, si les autres paramètres sont dans la norme. S'il n'y a pas de déviations dans Doppler et CTG, il n'y a pas de ZVRP et il n'y a pas besoin de traitement.

9. Qu'est-ce que le test "compter jusqu'à 10", qui est recommandé pour ZVRP?
Le test «compter jusqu'à 10» est un test d'évaluation des mouvements fœtaux. Il est recommandé à toutes les femmes enceintes de 28-30 semaines, et avec ZVRP, il est particulièrement pertinent. La femme doit compter les mouvements du fœtus entre 9h00 et 21h00 tous les jours. En norme, ils devraient être 10 ou plus. Si elles sont moins, cela indique une privation d'oxygène du bébé.

10. Selon l'échographie, l'enfant est en retard de deux semaines. CTG et Doppler est normal. Ai-je besoin d'être soigné?
Un léger retard dans les paramètres du fœtus pendant 1-2 semaines est possible et normal. Il est nécessaire de regarder dans la dynamique.

Obstétricien-gynécologue, Ph. D.Christina Frambos.