Gangrène des membres inférieurs - étiologie et clinique
La gangrène est une nécrose d'une zone spécifique du corps ou des organes, dans laquelle les zones touchées acquièrent une couleur caractéristique - du brun bleuâtre au noir. Cette pathologie se développe lorsque l'apport d'oxygène aux tissus s'arrête, ce qui est le plus souvent observé dans les parties les plus reculées du corps.
Ainsi, développe le plus souvent la gangrène des membres inférieurs, dans laquelle les orteils sont particulièrement souvent affectés. En outre, la maladie peut se développer avec la localisation dans les zones avec une violation de la circulation locale, par exemple, il affecte le cœur ou les tissus pulmonaires avec le développement d'une crise cardiaque.
Etiologie de la gangrène
Les causes de cette maladie peuvent être internes et externes. Parmi les facteurs externes, qui provoquent souvent le développement de la gangrène, peuvent être distingués: les blessures mécaniques
- - blessures qui accompagnent non seulement endommager les tissus, mais aussi vaisseaux et des nerfs;Les escarres, qui provoquent un développement rapide des symptômes;
- facteurs externes provoquant aussi l'influence des agents physiques, par exemple, une température élevée ou faible, ce qui conduit au développement de brûlures ou des gelures, et les rayonnements ionisants;
- influence des agents chimiques( acides, alcalis, phosphore ou arsenic).
Les causes internes de cette maladie comprennent tous les processus pathologiques qui se produisent avec une violation de la nutrition normale des tissus. La plupart de ces processus se développent dans les vaisseaux sanguins endommagés, qui sont accompagnés par leur intégrité, des spasmes ou des changements anatomiques qui sont souvent observées dans l'athérosclérose et peuvent devenir non seulement provoquer la gangrène, mais Infarctus et la thrombose.
Il convient de noter que la maladie peut se développer sans l'implication de micro-organismes. Ensuite, ils parlent de la forme aseptique de la maladie. Si la pathogenèse de cette lésion implique une flore anaérobie, une gangrène septique( putride) des extrémités inférieures se développe.
Tableau clinique de la maladie
Distinguer la gangrène sèche, humide et gazeuse. Parfois, il peut se développer une forme particulière de destruction - gangrène non autorisée des doigts ou des orteils, qui se développe lorsque vous portez des chaussures serrées, les pieds trempage ou après le retrait de l'ongle, qui est ancré dans le tissu environnant. Il est intéressant de noter que dans le passé de l'hôpital a évolué gangrènes - une forme particulière de la maladie, qui se produit dans le cas où un grand nombre de patients présentant des plaies importantes étaient petites pièces brutes et avec des températures basses et la consommation insuffisante d'air frais.
Je dois dire que les symptômes dépendent de la forme de la maladie. La gangrène sèche se développe avec un arrêt soudain du flux sanguin vers les tissus, au cours de laquelle ils se dessèchent. En même temps, l'infection putride ne pénètre pas dans les tissus nécrotiques.
Les tissus affectés se froissent et s'épaississent, diminuant en volume, ce qui est associé à la désintégration des cellules sanguines et à la coagulation des protéines. La région nécrotique acquiert une couleur brun foncé ou noire - la soi-disant momification.
Lorsque l'approvisionnement en sang s'arrête, une douleur aiguë se produit, le membre devient pâle et devient froid au toucher, le pouls et la sensibilité de la peau dans les zones touchées disparaissent. Au fil du temps, l'inflammation réactive se développe dans la zone entre la zone saine et la zone malade. Le plus souvent, il y a la gangrène sèche des jambes, ainsi que la pointe du nez et les oreillettes, en particulier avec des brûlures chimiques ou des engelures.
Si une infection putride pénètre dans le tissu mort, la gangrène sèche passe dans une forme humide. Les tissus acquièrent une couleur gris-brun, gonflent et augmentent de volume, s'adoucissent et acquièrent une odeur putride. Entre les tissus sains et malades, une limite claire est formée.
Le tissu nécrotique est rejeté, après quoi un défaut est formé, qui forme ensuite une cicatrice. Il est à noter que la gangrène humide des membres inférieurs peut aller dans une forme sèche.
Avec l'affaiblissement du corps, le processus pathologique se propage rapidement aux tissus sains, et les produits de désintégration entrent dans le sang, provoquant des signes d'intoxication sévère. Dans les cas graves, un sepsis peut survenir, ce qui est particulièrement fréquent chez les patients qui ont un diabète sucré concomitant.
Le stade initial de la maladie, causé par des microorganismes anaérobies, est caractérisé par une douleur et un gonflement dans la zone de la flore pathogène. Par la suite, un liquide sombre avec une odeur désagréable est libéré de la plaie. Les tissus affectés sont détruits, formant ainsi un gaz, de sorte que cette forme de la maladie est appelée gangrène gazeuse.
Je dois dire que cette maladie peut affecter diverses parties du corps, mais développe plus souvent la gangrène des mains ou des pieds. Dans ce cas, n'importe quelle forme peut avoir un cours défavorable, caractérisée par des dommages tissulaires étendus, une intoxication prononcée et une altération de la fonction des membres. Avec une évolution compliquée, lorsque les méthodes thérapeutiques conservatrices ne donnent pas de résultats, elles recourent à des méthodes chirurgicales, le traitement chirurgical étant le plus souvent effectué, ce qui conduit à l'invalidité des patients.
C'est pourquoi il est important de prévenir le développement de cette maladie, et au premier signe d'échec, consultez immédiatement un médecin. Il est important de détecter en temps opportun les conditions et les maladies de l'organisme qui peuvent conduire au développement de la gangrène et mener leur traitement adéquat et durable. Ce sera la meilleure prévention de la gangrène des extrémités chez les patients de tout âge.