Profil glucosurique
Chez les personnes en bonne santé, le glucose tombant dans l'urine primaire, presque complètement réabsorbé dans les tubules rénaux et dans l'urine par des méthodes conventionnelles n'est pas déterminé.Avec une augmentation de la concentration de glucose dans le sang au-dessus du seuil rénal( 8,88-9,99 mmol / l), il commence à entrer dans l'urine - il y a une glucosurie. L'apparition du glucose dans l'urine est possible dans deux cas: avec une augmentation significative de la glycémie et avec une diminution du seuil rénal du glucose( diabète rénal).Très rarement, des épisodes de glucosurie légère sont possibles chez des personnes en bonne santé après des charges nutritionnelles significatives avec des aliments riches en glucides.
Habituellement, le pourcentage de glucose dans l'urine est déterminé, ce qui, en soi, ne fournit pas suffisamment d'informations, car la quantité de diurèse et, par conséquent, la véritable perte de glucose dans l'urine peuvent varier considérablement. Par conséquent, il est nécessaire de calculer la glucosurie quotidienne ou la glucosurie dans des portions individuelles d'urine.
Chez les patients atteints de diabète sucré, une étude de glucosurie est menée pour évaluer l'efficacité du traitement et comme mesure supplémentaire de la compensation de la maladie. La diminution de la glycosurie quotidienne indique l'efficacité des mesures thérapeutiques. Le critère com
est la ponction du diabète de type 2 - l'atteinte de l'aglucosurie. Dans le diabète sucré de type 1( insulino-dépendant), une perte de 20-30 g de glucose par jour est permise dans l'urine.
Il convient de rappeler que chez les patients atteints de diabète sucré, le seuil de glucose rénal peut changer de manière significative, ce qui rend difficile l'utilisation de ces critères. Parfois, la glycosurie persiste avec une normoglycémie persistante, ce qui ne devrait pas être considéré comme une indication d'un traitement hypoglycémique accru. D'autre part, avec le développement de la glomérulosclérose diabétique, le seuil de glucose rénal augmente, et la glycosurie peut être absente même avec une hyperglycémie très prononcée.
Pour choisir le bon mode d'administration des médicaments antidiabétiques, il est conseillé d'examiner la glycosurie dans trois portions d'urine. La première partie est recueillie de 8 à 16 heures, la seconde de 16 à 24 heures et la troisième de 0 à 8 heures le jour suivant. Chaque portion est déterminée par la quantité de glucose( en grammes).Sur la base du profil quotidien obtenu, la glucosurie augmente la dose de médicament antidiabétique, dont le maximum se produira pendant la période de la plus grande glucosurie [Medvedev VV, Volchek Yu. Z., 1995].Les patients insuliniques atteints de diabète sucré sont administrés à partir du calcul de 1 ED pour 4 g de glucose( 22,2 mmol) dans l'urine.
Il faut se rappeler qu'avec l'âge, le seuil rénal pour le glucose augmente, chez les personnes âgées il peut être supérieur à 16,6 mmol / l. Par conséquent, chez les personnes âgées, un test d'urine pour le glucose pour diagnostiquer le diabète est inefficace. Calculez la dose nécessaire d'insuline pour le glucose dans l'urine ne peut pas.