Symptômes d'infection à adénovirus
- une maladie infectieuse aiguë généralisée caractérisée par des lésions des muqueuses des voies respiratoires, les yeux, le tissu lymphoïde, le foie, la fièvre et l'intoxication légère. Les maladies adénovirales sont largement répandues à la fois sous la forme de cas sporadiques et sous la forme de foyers. Le plus souvent, les enfants en souffrent.
Etiologie. Pathogènes de l'infection à adénovirus - virus de la famille.adénovirus( famille des Adenoviridae).Ils n'ont pas de coque externe( super-capside).
Plus de 80 types antigéniques( sérovars) sont connus, dont 41 sérotypes humains. La signification des sérotypes pour les humains n'est pas la même. Certains provoquent des infections respiratoires( sérotypes 4 e, 7 e), d'autres - pharyngite( serotype 5 e), le troisième - maladies externe de l'oeil( 8) serovar. Le même sérovar peut provoquer différentes formes cliniques.
Les adenovirus sont des particules de dimensions moyennes( 70 à 90 nm) contient un ADN double brin avec les GMM 20 à 30 x 106 particules virales infectieuses sont sous la forme icosahedrons avec des coquilles( capsides) attribué 3 majeur antigène soluble: A-Ar, Ar-Vet Ar-C, représentant les sous-unités de protéines structurales virales. Ar-A est responsable de la spécificité globale du groupe, binding-binding;Ar-B - pour le sous-groupe, est un transporteur de toxicité, et Ar-C est responsable de la spécificité typique, se révèle dans la réaction de neutralisation.
Les adénovirus se reproduisent dans les cultures de tissus, provoquant des changements cytopathologiques caractéristiques. Les premiers signes de dommages cellulaires apparaissent après 12 heures. Contrairement aux virus grippaux et parainfluenza, ils se multiplient dans le noyau des cellules affectées. Et seulement après cela, ils mûrissent dans le cytoplasme. Les adénovirus ont une activité hémagglutinante.
La sensibilité des adénovirus aux agents physicochimiques. Résistant à l'éther et au chloroforme, relativement stable à pH 5,0-9,0 et à une température de 4 à 50 ° C.À une température de 56 ° C périr pendant 30 minutes, à 36 ° C - après 7 jours, à 23 ° C sont conservés pendant 14 jours. Le séchage lyophilique et les basses températures, y compris la congélation répétée à -30 ° C, sont bien tolérés.
Caractéristiques épidémiologiques. L'infection à adénovirus affecte tous les groupes d'âge de la population. Les taux d'incidence maximum sont enregistrés tous les 5 ans.
Le processus épidémique est caractérisé par une faible intensité, un développement lent et une évolution prolongée.
Des flambées d'infection à adénovirus se produisent tout au long de l'année et se caractérisent par un développement lent et une évolution prolongée( jusqu'à 1 -1,5 mois).Dans les groupes d'enfants d'âge préscolaire pendant les flambées, 30 à 80% des enfants sont malades, dans les écoles - jusqu'à 40% des enfants.
infection maximum d'enfants du préscolaire et en raison de types 1, 2, 5 et enfants en bas âge - le type 3.
isolement de l'adénovirus commence 2-5 jours avant que la maladie dans la 1ère semaine de la maladie se trouve dans 55,8% des patients, jusqu'à la finLa troisième semaine - dans 1/3 des patients. L'allocation maximale des adénovirus est de 31 à 40 jours.
Les adénovirus sont présents chez 2,7 à 19,1% des individus en bonne santé.Porteur de virus à long terme possible( jusqu'à 300-900 jours).
Le mécanisme de transmission de l'infection - en suspension dans l'air, mais il est possible et fécal-oral, le contact. Probablement infection intra-utérine.
Les enfants des premiers mois de vie sont immunisés contre les infections adénovirales. La susceptibilité augmente de 6 mois, de 7 ans diminue brusquement en raison de l'immunité acquise.
Caractéristiques de la pathogenèse. Les portes d'entrée de l'infection sont principalement les membranes muqueuses des voies respiratoires supérieures, moins souvent - la conjonctive et les intestins. Les noyaux des cellules épithéliales de l'ADN viral muqueuse sensible est synthétisé par les voies respiratoires jour particules virales pose matures. Les cellules affectées meurent. Reproduction adenovirus peuvent se produire dans le tissu intestinal, les ganglions lymphatiques, et dans l'épithélium de la muqueuse bronchique et alvéolaire.
Les particules virales libérées pénètrent dans les cellules non affectées, le sang. Avec le courant sanguin adénovirus sont entrés dans le foie, les reins, la rate, le tractus gastro-intestinal, causant leur défaite.
Changements morphologiques. Chez les patients atteints d'une infection adénovirale, on trouve une laryngotraheobronchite catarrhale, souvent accompagnée de profondes modifications nécrotiques de la couche épithéliale de la trachée et des bronches de tous les calibres. La caractéristique est le rejet de l'épithélium des voies respiratoires. Sous l'épithélium, s'accumule un liquide séreux avec un mélange d'érythrocytes. Une infiltration mononucléaire, des cellules géantes à un seul noyau sont révélées. Avec des changements dans les voies respiratoires, des changements prononcés dans le tissu pulmonaire sont possibles, typiques de la pneumonie desquamative à cellules géantes.
Les organes internes révèlent des troubles hémodynamiques, dystrophiques, nécrobiotiques et inflammatoires.
Classification de
I. Par formulaire:
II.Pour le syndrome principal:
HépatiteIII.Par la gravité du processus:
IV.Au cours de la maladie:
V. Par nature des complications: pneumonie bactérienne, otite, sinusite, etc.
VI.Infection Mixt.
Diagnostics
Pour le diagnostic étiologique de la maladie, une méthode d'immunofluorescence est utilisée pour détecter le virus dans la décharge nasopharyngée( cellules épithéliales).Ces dernières années, un test de lame immunochromatographique pour la détection d'adénovirus dans les selles avec une sensibilité de 99% et une spécificité de 91,6% a été développé ces dernières années( temps d'analyse est de 15 min).
Anticorps dirigés contre les adénovirus sériques
Pour détecter l'AT aux adénovirus, l'utilisation de DSC ou d'ELISA est utilisée.
Dans RBC, l'étude est réalisée au début de la maladie et après 5-7 jours, l'augmentation du titre AT est considérée comme diagnostique au moins 4 fois dans l'étude des sérums appariés.
La méthode ELISA est caractérisée par une haute spécificité, mais une faible sensibilité.Comme avec RSK, pour une utilisation à des fins de diagnostic de ELISA, la comparaison des titres AT dans les échantillons de sérum obtenus à partir des patients au début et à la fin de la maladie est nécessaire.
La détermination des titres d'AT aux adénovirus est utilisée pour diagnostiquer les infections virales respiratoires aiguës, évaluer l'intensité de l'immunité post-vaccination et diagnostiquer les infections adénovirales.
Symptômes de
La période d'incubation de l'infection à adénovirus est de 2-12 jours, en moyenne - 4-7 jours.
L'apparition de la maladie est aiguë, mais peut être progressive.
L'infection à adénovirus est caractérisée par une variété de symptômes cliniques. Diverses manifestations de la maladie apparaissent systématiquement. La prévalence des symptômes locaux de la maladie sur le général.
L'intoxication est modérément exprimée, caractérisée par une léthargie, une adynamie, une diminution de l'appétit, des troubles du sommeil et parfois des maux de tête. Les douleurs musculaires et articulaires sont possibles.
La température du corps peut augmenter progressivement, atteignant un maximum de 2-3 jours. Une température semblable à une onde est possible. Chez certains patients, la température du corps n'augmente pas.
Depuis les premiers jours de la maladie, l'enfant a connu des phénomènes catarrhales: rhinite avec écoulement séreux ou muqueux abondant, bouffissure, hyperémie et granulométrie de la paroi postérieure du pharynx. Les membranes muqueuses de l'arcade antérieure et des amygdales palatines sont hyperémiques. Le patient s'inquiète d'une toux qui acquiert rapidement un caractère humide.
Un symptôme caractéristique d'une infection adénovirale est la conjonctivite, qui peut être catarrhale, folliculaire, pleurale. Habituellement, un œil est d'abord affecté, puis la conjonctive du deuxième œil est impliqué dans le processus. La peau de la paupière est modérément œdémateuse, hyperémique, la conjonctive de l'œil est hyperémique, édénique, granuleuse. Il est possible de former un film grisâtre dense sur la conjonctive. Le plus souvent, la paupière inférieure est affectée. Le film sur le globe oculaire ne se propage pas, il est difficile à séparer, très lentement arraché( après 7-14 jours).Les sclérotiques sont injectées.
Un symptôme fréquent de l'infection adénovirale est un léger élargissement des ganglions lymphatiques, principalement sous-maxillaires, surnuméraires, mais peut-être d'autres groupes. Chez certains patients, la mésadénite se développe. Souvent, il y a une augmentation du foie et de la rate.
Au plus fort des manifestations cliniques chez les jeunes enfants, un selles liquide de caractère entérique peut apparaître.
Manifestations de l'infection adénovirus persistent depuis longtemps: fièvre - jusqu'à 5-10 jours, événements catarrhales - jusqu'à 10-15 jours, conjonctivite - jusqu'à 10-14 jours.
Clinique de la fièvre pharyngoconjonctivale .Le tableau clinique de la fièvre pharyngoconjonctivale est caractérisé par une triade:
1) fièvre;
2) pharyngite;
3) conjonctivite folliculaire non purulente.
L'apparition de la maladie est aiguë, avec une augmentation de la température du corps à 38-39 ° C, l'apparition de symptômes d'intoxication. Chez les jeunes enfants, l'apparition de la maladie peut être progressive.
La température du corps sur les hauts chiffres persiste pendant 1-2 semaines, diminue lytiquement.
Les symptômes de la conjonctivite folliculaire catarrhale ou catarrhale se manifestent au premier jour de la maladie, suivis de l'apparition d'une couleur dense, blanche ou jaunâtre chez certains patients, qui se dissout très lentement.
manifestations manifestes Catarrhal des voies respiratoires supérieures avec la prévalence de la nature exsudative de l'inflammation de la muqueuse sont clairement prononcées. L'attention est attirée sur la pharyngite "granuleuse".Certains enfants peuvent avoir une île disparaissant rapidement ou un revêtement filmogène sur les amygdales.
La toux au premier séchage, du 3ème au 4ème jour, est mouillée. Il y a une réaction prononcée des ganglions lymphatiques. Parfois, le foie est élargi( 2-3 cm), la rate( 1-3 cm).
L'aspect du patient est caractéristique: le visage est pâteux, les paupières sont œdémateuses, une petite décharge purulente des yeux, abondante sécrétion séreuse-muqueuse du nez. Les symptômes de l'amygdalopharyngite. L'amygdalodyngite est caractérisée par une réaction modérée à la température et des changements prononcés dans l'oropharynx. Les patients sont préoccupés par le mal de gorge. A l'examen, on trouve l'hyperémie et la granularité des arcades, de la langue, de la paroi postérieure du pharynx. Sur les amygdales - superposition filmogène mince. Une augmentation des ganglions lymphatiques sous-maxillaires est révélée.
manifestations cliniques de la mésadénite. Les mésénites de l'étiologie des adénovirus sont caractérisées par des douleurs paroxystiques aiguës dans le nombril ou la région iliaque droite. Les symptômes d'irritation du péritoine sont possibles. Augmentation caractéristique de la température corporelle aux chiffres fébriles. Les manifestations catarrhal sont modérément exprimées.
Catarrhe des voies respiratoires supérieures. Le Qatar des voies respiratoires supérieures est la variante clinique la plus fréquente de l'infection adénovirale. Caractérisé par une augmentation de la température corporelle pendant 3 à 4 jours, de légers symptômes d'intoxication et de phénomènes catarrhal lumineux sous la forme de la rhinite, la laryngite, la trachéo-bronchite.
L'apparition de la maladie est aiguë, avec fièvre à fébrile, mais une augmentation progressive de la température de subfebrile à fébrile est possible. Chez certains patients, l'évolution de la maladie est fébrile.
Depuis le premier jour de la maladie, la pharyngite s'est développée.
Une lésion de la muqueuse laryngée, ainsi que la formation d'une laryngite sténosante, sont observées assez rarement et principalement chez des patients âgés de 1 à 3 ans. La sténose du larynx de l'étiologie des adénovirus se caractérise par un développement au premier jour de la maladie et une dynamique positive rapide.
L'atteinte de l'infection bronchique dans le procès infectieux s'observe assez souvent, mais principalement chez les patients des premières années de la vie. Une dyspnée expiratoire, une toux fréquente, humide et persistante est enregistrée. Lors de l'examen des patients au-dessus des champs pulmonaires, une tonalité tympanique du son de percussion est détectée, sèche et mouillée, grande et moyenne rumeurs. Les changements auscultatifs ne sont pas toujours apparents dès les premiers jours de la maladie, mais ils sont très résistants.
Il est possible de développer une bronchiolite oblitérante, dans laquelle une lésion généralisée mais souvent unilatérale de l'épithélium des bronchioles est suivie d'une réaction granulomateuse et d'une oblitération de leur lumière. La clinique de la période initiale de la bronchite oblitérante est la même que aiguë.L'enfant a un essoufflement marqué de souffle caractère expiratoire, participer à l'acte de la respiration des muscles auxiliaires, tirage intercostal lieux conformes de la poitrine, perioral cyanose. Avec l'insuffisance respiratoire, l'intoxication est observée. Lorsque tympanite déterminé percussion lumière, auscultation - allongé abondance de fines bulles souffle krepitiruyuschie diffuse une respiration sifflante ou mal apparié comme dans l'inhalation et l'exhalation.
Le développement de la bronchite oblitérante s'accompagne d'une insuffisance respiratoire croissante. Les changements auscultatifs persistent pendant 5-6 semaines ou plus, devenant permanents. Intoxication et augmentation de la température sont observées pendant une longue période. Radiographiquement
bronchiolite oblitérante est un aspect caractéristique, une des sections de la teneur en air réduite en alternance avec l'air, et par la suite - phénomène de formation « lumière supertransparent unilatérale »( syndrome McLeod).
Dansbronchogrammes bronchite étiologie adenoviral a détecté des niveaux élevés de granulocytes neutrophiles, les cellules épithéliales dégénérées, et les couches cellulaires profonde paroi bronchique( basal et caliciformes).La période des indicateurs de récupération bronhotsitogrammy avec l'infection à adénovirus plus longtemps que d'autres infections, et certains enfants ne sont pas normalisés et au moment de la récupération clinique.
Clinique de kératoconjonctivite .La kératoconjonctivite est une forme assez rare d'infection adénovirale.
aiguë Onset, avec une augmentation de la température du corps à fébriles chiffres, avec l'apparition des symptômes d'intoxication, la douleur dans les yeux, photophobie. Dès les premiers jours, la conjonctivite d'un œil se développe, après 3-7 jours - la seconde, au 10-12ème jour, rejoint l'opacité de la cornée.
L'évolution de la maladie est longue, mais bénigne: après 3-4 semaines, un rétablissement complet vient.
Soutenir les symptômes cliniques de l'infection à adénovirus: Caractéristiques
infection adénovirus chez les nouveau-nés et les nourrissons. En raison de l'immunité passive reçue de la mère, les nouveau-nés sont rarement atteints d'une infection adénovirale. Mais si la maladie se développe, elle se caractérise par une température subfébrile, aucun symptôme d'intoxication, une congestion nasale et une toux rare. L'enfant est agité, le sommeil est perturbé en raison de la difficulté à respirer par le nez.
Le syndrome diarrhéique, la bronchite avec syndrome obstructif, la pneumonie interstitielle se développent souvent.
La maladie est sévère, et le développement d'un résultat défavorable est possible avec la fixation d'une infection bactérienne.
Traitement et prévention comme ASVI