Phosphatase alcaline dans le sérum
Alkalische fosfatase wijd verspreid in menselijke weefsels, met name in het darmslijmvlies, osteoblasten, de wanden van de lever galgang, de placenta en lacterende borstklier. Het katalyseert de
voor de splitsing van fosforzuur uit zijn organische verbindingen;zijn naam is te wijten aan het feit dat de optimale pH van dit enzym 8.6-10.1 is. Het enzym bevindt zich op het celmembraan en neemt deel aan het transport van fosfor. Referentiewaarden voor alkalische fosfatase activiteit in Tabel. . Voor diagnostische doeleinden, meestal uitgevoerd om de activiteit van bot en lever vormen van alkaline fosfatase te bepalen.
Tabel Referentiewaarden alkalische fosfataseactiviteit in het serum( reactie fenylfosfaaten)
Tabel Referentiewaarden alkalische fosfataseactiviteit in het serum( reactie fenylfosfaaten)
botalkalinefosfatase opbrengst osteoblasten - grote mononucleaire cellen liggen aan het oppervlak van de botmatrix in gebieden met intensieve botvorming. Blijkbaar is het mogelijk om een direct verband tussen botziekte en enzymactiviteit in serum sporen vanwege de extracellulaire locatie van het enzym in het proces van calcificatie. Bij kinderen wordt alkalische fosfatase verhoogd tot de puberteit. De toename van alkalische fosfataseactiviteit vergezelt rachitis van elke etiologie, ziekte van Paget, botveranderingen geassocieerd met hyperparathyroïdie. Snel toenemende enzymactiviteit in wespen teogennoy sarcoom, uitzaaiingen in het bot, multiple myeloom, ziekte van Hodgkin met botlesies.
fosfataseactiviteit lever vormen het meest toegenomen als gevolg van beschadiging of vernieling van hepatocyten( pechonochnokletoch-mechanisme van) transport van gal of stoornis( cholestatische mechanisme).Pechonochnokletochny mechanisme voor het verhogen van de activiteit van alkalische fosfatase speelt een hoofdrol bij virale en auto-immune hepatitis, toxische leverbeschadiging en drugs. Uitstroom gal geschonden door extrahepatische obstructie van de galwegen( bijvoorbeeld steen of ontwikkelen van postoperatieve strictuur), vernauwing van intra-leverkanalen( bijvoorbeeld primaire scleroserende cholaan-round), schade galkanaal( bijvoorbeeld primair biliar-prefectuur cirrose) ofaandoeningen van gal transport naar het niveau van kleine galkanalen( bij de toepassing van een aantal geneesmiddelen, zoals chloorpromazine).In sommige gevallen neemt de activiteit van alkalische fosfatase toe als gevolg van de gelijktijdige werking van beide schademechanismen. Toename van alkalische fosfatase in leverbeschadiging treedt op als gevolg van de afgifte van hepatocyten. De activiteit van alkalische fos-fatazy bij virale hepatitis, in tegenstelling aminotransferase blijft normaal of licht verhoogd. Verhoogde activiteit van alkalische fosfatase en gedetecteerd icterische
patiënten met levercirrose( een derde van de gevallen).Ongeveer de helft van de patiënten met de ziekte van Pfeiffer in de eerste week van de ziekte hebben ook opgemerkt een toename van alkalische fosfatase activiteit. Een significante toename van de activiteit van alkalische fosfatase wordt waargenomen met cholestase. De extrahepatische occlusie van de galkanalen gaat gepaard met een sterke toename van de activiteit van het enzym. Verhoogde activiteit van alkalische fosfatase werd waargenomen in 90% van patiënten met primaire leverkanker en levermetastasen. Verhoogt scherp zijn activiteit in alcoholvergiftiging tegen de achtergrond van alcoholisme. Het kan worden verhoogd bij het nemen van geneesmiddelen met gepatotoksiches-Kim effect( tetracycline, paracetamol, mercaptopurine, salicylaten et al.).Cholestatische geelzucht en bijgevolg verhoogde alkalische fosfataseactiviteit mogelijk bij vrouwen die orale contraceptiva die oestrogeen en progesteron. Volgens verschillende auteurs heeft slechts ongeveer 65% van de ziekenhuispatiënten een hoge activiteit van alkalische fosfatase als gevolg van leveraandoeningen.
zeer hoge enzymactiviteit waargenomen bij vrouwen met preeklam-psiey, die wordt geassocieerd met placenta schade. Verminderde activiteit van alkalische fosfatase bij zwangere vrouwen kan wijzen op een gebrek aan ontwikkeling van de placenta.
Naast de bovenstaande redenen, verbetering van de activiteit alkalische fosfatase-pots onthulde de volgende ziekten en aandoeningen: verhoogde metabolisme in het botweefsel( bij de genezing van fracturen), primaire en secundaire hyperparathyroïdie, osteomalacie, renale rachitis, tsitomega-lovirusnoy infectie( CMV infectie) bij kinderen, sepsis, colitis ulcerosa, regionale ileitis, darmbacteriële infecties, thyreotoxicose. Dit komt door het feit dat het alkalische fosfatase wordt geproduceerd, niet alleen in de lever, maar ook in andere organen - botten, darmen.
Waarden van activiteit van alkalische fosfatase( drempels voor het nemen van klinische beslissingen) bij het vaststellen van een klinische diagnose van leverschade worden gepresenteerd in Fig.[Menshikov VV, 2002].Een aantal waarden zijn vermenigvuldigers vermenigvuldigd met de waarde van de bovenste referentiegrens voor alkalische fosfatase.
Een afname in enzymactiviteit wordt opgemerkt in hypothyreoïdie, scheurbuik, ernstige bloedarmoede, kwashiorkor, hypofosfatemie.