Marqueurs de lésions myocardiques
MI - maladie aiguë qui se produit en raison du décalage brutal entre la demande d'oxygène du myocarde et la livraison de celui-ci aux artères coronaires, mettant fin au développement de la nécrose d'une partie du muscle cardiaque.
actuellement considéré comme prouvé que la cause d'entre eux à plus de 80% des cas est une thrombose intracoronaire produit, habituellement sur le site d'une plaque d'athérome avec une surface endommagée.
MI est un processus dynamique, dont le développement se produit dans le temps et dans l'espace. En conséquence, les défauts se produisent dans la myocardiocytes membranes cytoplasmiques, des protéines et des enzymes localisées dans le cytoplasme, entrez à un rythme dépendant principalement de la taille de leurs molécules du sang du patient.
Au cours des deux dernières décennies, il y a eu de nombreux essais randomisés visant à évaluer l'efficacité et l'innocuité du diagnostic et le traitement de l'infarctus du myocarde. Les résultats de la recherche ont servi de base pour la prise en charge des patients les guider. En 2000, il a été publié un document commun de la Société européenne de cardiologie( ESO) et l'American College of Cardiology( ACC) [infarctus du myocarde redéfinie - Un document de consensus de la commune de la Société européenne de cardiologie / American College of Comité cardiologie pour la Redéfinition de Myocardial Infarction, 2000]
Dans les lignes directrices ci-dessus indiquent que les troponines de Kardial-WIDE I et T ont une spécificité quasi absolue pour les tissus du myocarde, ainsi que la sensibilité élevée, ce qui permet d'identifier même les zones microscopiques de lésions du myocarde. A partir d'études pour diagnostiquer troponine MI se rapporte à la classe I recommandations LE [Wu A. H. B. et al,. 1999;Zimmerman J. et al., 1999].troponines cardiaques déterminées lors de l'admission du patient et de nouveau après 6-12 heures. Lorsque les résultats des études sont négatives, et le risque de données cliniques de l'infarctus du myocarde est élevé, l'étude est effectuée à nouveau après 12-24 heures. Dans le cas de récidive d'infarctus détermination de
con centration de troponine porté par 4-6 heures après le début de la rechute, puis de nouveau après 6-12 heures. activité
Détermination de la myoglobine dans le sérum et / ou activité CK-MB doivent être effectuées lors d'un récent( moins de 6 heures) et l'apparition des symptômes cliniques chez les patients présentant une ischémie récurrente après des semainesavnego( moins de 2 semaines) MI pour détecter une rechute. Dans le cas de récurrence de la valeur MI de recherche myoglobine et CK-MB augmente à mesure que le contenu troponines peut être plus accrue de l'épisode initial de la nécrose du myocarde.patients
avec douleur thoracique et la troponine T / I est supérieure à la valeur de référence de limite supérieure est considérée comme ayant une « lésion du myocarde »( nécessitant une hospitalisation et une observation attentive).
Les lignes directrices cliniques indiquent clairement que l'étude de l'AST, LDH et ses isoenzymes ne sont pas à utiliser pour le diagnostic de l'IM.