Fonctions fonctionnelles de l'infirmière du service psychonévrologique
soins de santé mentale à la population se fait le travail de la clinique psycho-neurologique et l'hôpital psychiatrique. Les patients qui sont inscrits à l'hôpital psychiatrique et les patients nouvellement diagnostiqués si nécessaire envoyés à l'hôpital. Pendant les patients d'hospitalisation dans le personnel médical de l'hôpital doivent obtenir leur consentement à l'hospitalisation et le traitement. Le traitement obligatoire est nécessaire que lorsque le patient est insuffisant, incapable de se réfère à la condition critique quand un danger pour eux-mêmes et d'autres.
hôpital psychiatrique se compose d'une réception, un service de psychiatrie commun, les services spécialisés. Hôpital pour examen et traitement de haute qualité équipé de laboratoires de diagnostic, radiologie, salles de physiothérapie, sont des spécialistes de diverses spécialités pour le travail consultatif. Il y a aussi des lieux de l'ergothérapie, divers ateliers, une bibliothèque pour les patients psychiatriques à la réadaptation et à l'adaptation de l'hôpital psycho-neurologique.
simple séparation de l'hôpital psychiatrique est constitué de deux moitiés: l'agitation et tranquille. A la moitié contient des patients agités ayant un comportement insuffisant lors de la phase aiguë avec des délires, des hallucinations, agitation, dans un état de stupeur. Ces patients ont besoin de supervision médicale constante, car ils peuvent causer des dommages à eux-mêmes et d'autres. Les patients qui ont besoin d'une surveillance et de soins spéciaux sont placés dans une chambre spéciale - une observation, qui sont toujours une infirmière et une infirmière. Sur la moitié calme des patients sont dans la période de récupération, quand ils un comportement adéquat quand ils peuvent prendre soin d'eux-mêmes et ne sont pas dangereux pour eux-mêmes ou d'autres. Dans le service psychiatrique des portes de l'hôpital sont toujours fermées à la clé, qui est seulement pour les médecins et les infirmières. Windows devrait être interdit ou le verre doit être incassables. Volets sur les fenêtres doivent être positionnées de telle sorte que les patients ne pouvaient pas les atteindre.
Fonctions du personnel médical à l'hôpital psychiatrique ont leurs différences pour travailler dans d'autres hôpitaux somatiques. Les différences de fonctionnement, dépendent principalement du groupe de patients subissant un traitement. Certains patients ne peuvent pas évaluer de manière critique leur maladie, ou ne se considèrent pas comme malades. Souvent, les malades mentaux ont des crises d'excitation et un comportement agressif qui est dangereux pour le personnel médical.
Par conséquent, il y a quelques règles impératives de comportement et de soins dans un service psychiatrique pour tout le personnel médical. Le personnel médical dans les hôpitaux psycho-neurologiques doit être constamment vigilant, de la patience, la sensibilité, la courtoisie, l'attention aux malades.les fournisseurs de soins de santé devraient éviter de porter des bijoux maquillage lumineux( colliers, boucles d'oreilles), qui peut être perturbé par les patients avec agitation psychomotrice. Les infirmières portent la robe et le chapeau. Les cheveux doivent être enlevés sous un chapeau. Avec les patients, quel que soit leur comportement, voire agressif, vous devez communiquer avec patience, poliment et gentiment. Souvent, le comportement des patients psychiatriques conduit à des tragédies, de sorte que l'infirmière doit être vigilant, ne jamais tourner le dos au patient. Le personnel médical doit veiller à ce que toutes les portes étaient fermées, de sorte que les clés ne tombent pas entre les mains des patients. Vous devriez vérifier régulièrement les effets personnels des patients, suicidaires, la présence d'objets pointus et de coupe, des boutures, des puces, des fils, des stylos, des épingles, des allumettes, des épingles, ce que le patient peut ouvrir une porte ou pour causer des dommages à eux-mêmes et d'autres. Les effets personnels des autres patients sont également soumis à des inspections périodiques. Révision des effets personnels est mieux fait à un moment où le patient est pas à la Chambre( le patient est dans la salle à manger, une salle de bains, une promenade), il épargne les sentiments des patients. Si vous voulez voir immédiatement les choses du patient, il est convoqué au bureau du médecin ou à un autre endroit en dehors de la Chambre.
l'heure du repas desservirait la nourriture qui se mange uniquement avec une cuillère. La salle où les couverts( couteaux, fourchettes) et d'autres éléments doivent être fermés aux patients ne pouvait pas aller librement.
Dans l'organisation d'un travail bien coordonné du service psychiatrique, le travail de l'infirmière joue un rôle important, qui non seulement prescrit le médecin, la manipulation thérapeutique, le soin des malades, mais aide également les patients dans la récupération et la réadaptation. L'infirmière doit être bien informée sur le nombre de patients dans le département pour chaque jour, connaître les malades par nom, patronyme, nom de famille, dans laquelle se trouvent chacun d'eux, les raisons de l'absence de certains d'entre eux. Elle devrait être au courant de la maladie mentale de chaque patient, des particularités de son courant, de la situation actuelle, du traitement qu'il a subi. L'infirmière doit savoir quels rendez-vous le médecin traitant a pris et les suivre strictement à un certain moment. La communication de l'infirmière avec les patients doit être égale, sérieuse, patiente, attentionnée. Vous ne pouvez pas trop favoriser les malades. Il est impossible de distinguer parmi les "malades" les branches "animaux de compagnie" et de ne leur porter attention qu'en oubliant les autres patients. Une infirmière doit surveiller strictement le régime dans le département psycho-neurologique, puisque son maintien est la clé du traitement réussi des patients mentaux. Le personnel médical est obligé de surveiller son discours, en présence des patients, même ceux qui sont en catatonie, on ne devrait pas permettre de parler à des sujets étrangers, cela peut nuire à l'état mental du patient. Il est interdit à un patient de parler de sa santé ou de la santé d'un autre patient, de faire des prédictions. Avec les patients, vous ne pouvez pas plaisanter, rire d'eux, parler avec ironie.
Une infirmière doit toujours donner des réponses claires et véridiques aux questions des patients, quand ce n'est pas possible, il est préférable de changer le sujet de la conversation. Les patients atteints de delirium exigent une attitude plus sensible et plus patiente, souvent ils doutent de l'exactitude du traitement, parlent des dangers d'être à l'hôpital pour leur santé et même la vie. De tels patients n'ont pas besoin d'être fortement dissuadés, cela peut conduire à l'effet inverse, provoquer encore plus de méfiance du personnel médical. L'infirmière doit poliment et calmement expliquer au patient qu'il a tort, qu'il est malade et qu'il a besoin de soins, que personne ne lui nuira. Tout en travaillant dans le service psychiatrique, il ne faut pas avoir peur des malades, mais ils ne devraient pas non plus être sous-estimés, car cela peut être dangereux pour la santé du personnel médical. Certains patients montrent de l'agressivité envers les autres, et on ne peut pas montrer une attitude négative envers de tels patients, puisque cette maladie est due à une maladie. Très souvent, entre les patients se querellent et même se bagarre, l'infirmière ne devrait pas se tenir du côté d'un patient. Elle est obligée d'arrêter le combat, en appelant les infirmiers et le docteur. Les patients en état d'éveil grave ont besoin de soins particuliers. L'excitation se produit dans la schizophrénie, la psychose maniaco-dépressive. Dans le traitement de ces patients, l'utilisation de médicaments est efficacement utilisée: aminazine, chlorhydrate, hexénal, barbamyl. Tous les médicaments sont administrés par voie parentérale. Lorsqu'ils sont excités, les patients se précipitent, se battent, jurer, crier, souvent ils doivent être fixés de force dans leur lit. L'infirmière doit avoir les compétences pour réparer le patient et être capable d'expliquer cela aux préposés aux bénéficiaires. Pour garder le patient, ils le mettent sur le lit, et les infirmiers pressent ses mains et ses pieds pendant que l'infirmière entre dans les préparatifs. Si une fixation prolongée est nécessaire, des bandes élastiques souples sont utilisées et le terme de fixation du patient est déterminé par le médecin.
Un patient atteint d'épilepsie tombe habituellement pendant une crise, perd conscience et a des convulsions. Pour la prévention des contusions, de tels patients lors d'une attaque sont placés sur un lit bas ou sur le sol. Il est nécessaire de déboutonner les vêtements, afin d'éviter les vomissements d'aspiration, la tête du patient est tournée vers le côté.La bouche du patient entre les molaires mis la cuillère( si vous mettez la cuillère entre ses dents de devant, elle peut conduire au fait que lors d'une attaque, ils peuvent se casser), enveloppé dans une gaze pour le patient n'est pas blessé votre langue. Après l'attaque, le patient plonge dans un long sommeil, après quoi le patient a une mauvaise humeur, à propos de l'attaque, il ne se souvient de rien. Le patient dans cet état doit fournir la paix.
Les patients faibles et couchés ont besoin de soins constants d'une infirmière. Ces patients sont soignés par une infirmière ou un ambulancier paramédical, principalement par des aliments liquides, en veillant à ce que le patient ne s'étouffe pas, à prendre des mesures d'hygiène, à changer de linge de lit et de literie. Effectuer la prophylaxie des escarres, pour ce patient dans le lit, il est nécessaire de retourner constamment, sous la place de compression spéciale mis des cercles de caoutchouc, regarder la propreté du lit. Les couvertures cutanées du patient doivent être constamment examinées, s'il y a des endroits d'hyperémie( rougeur), elles doivent être essuyées avec de l'alcool de camphre. Si le patient a une incontinence, ou s'il se fait lui-même une administration physiologique en raison de sa maladie, il est nécessaire de laver régulièrement le patient, de changer de linge, de mettre une toile cirée et un récipient.
Vigilance L'infirmière doit également appliquer aux nombreuses demandes des patients - pour cela, vous devez d'abord peser et réfléchir à toutes les conséquences possibles. Il est nécessaire de savoir que les patients psychiatriques peuvent cacher certaines manifestations de leur pathologie, tromper, de sorte que même à première vue, des demandes anodines peuvent causer des dommages significatifs au patient lui-même et aux autres.
L'infirmière doit également surveiller, lire les lettres écrites par les patients eux-mêmes et les transmettre à leurs proches. Les lettres de patients avec un contenu clairement délirant ne peuvent pas être envoyées, leur infirmière donne au médecin. Les lettres des proches sont également lues par le personnel médical, car certaines informations peuvent nuire à l'état mental d'une personne et empêcher le traitement.
Vous devez vérifier les produits, les choses apportées par des proches, car ils peuvent contenir quelque chose que le patient ne peut ou ne peut pas faire de mal: les boissons alcoolisées, les stupéfiants, les rasoirs, les lames, les couteaux, les aiguilles.
Une infirmière supervise non seulement les patients dans la salle, mais elle doit superviser le travail des infirmières et superviser leur travail. Elle doit s'assurer que la continuité est maintenue entre les différents changements dans le travail du poste sanitaire, afin que les infirmières soient toujours présentes dans la salle. L'infirmière raconte le nouveau changement des préposés aux soins dont les patients ont besoin d'attention et de soins particuliers.
Le travail d'une infirmière est un processus créatif, y compris la réalisation d'un processus médical, pour lequel la connaissance de la maladie, son cours, les méthodes de traitement est nécessaire. L'infirmière est responsable de la réalisation de nombreuses procédures vitales. L'infirmière de la salle psychiatrique a besoin de connaissances sur la psychologie du patient, les caractéristiques de l'évolution de sa maladie, chaque patient doit avoir une approche individuelle. Cette connaissance est nécessaire pour l'exécution adéquate du travail médical d'une infirmière, car il est très difficile de recevoir le consentement d'un patient psychiatrique pour une procédure particulière, en raison d'une pathologie psychosomatique, de symptômes délirants et d'hallucinations. Pour les patients mentaux, les soins et la supervision par l'infirmière reste toujours un processus important dans le traitement et la convalescence. L'infirmière fournit l'alimentation, le remplacement du linge de lit et du linge de lit, des mesures médicales et hygiéniques. L'infirmière du service psychiatrique est aussi le lien entre le patient et le médecin. Elle est en contact constant avec les patients et peut noter dans une telle catégorie de patients que les patients déprimés, les patients atteints de catatonie, les troubles du comportement, les changements dans leur humeur, l'apparition d'humeurs suicidaires. Travaillant en étroite collaboration avec les médecins, l'infirmière influe donc sur le processus médical.
Dans le service de psychiatrie, il y a: une insuline, une aminosine, une infirmière procédurale. Les tâches d'une infirmière procédurale sont des manipulations thérapeutiques, la réception et le stockage de médicaments, et la fourniture de conseils par d'autres spécialistes. Les médicaments sont donnés aux patients sous la surveillance stricte d'une infirmière qui doit vérifier si le patient a bu toute la dose, car les patients peuvent accumuler des médicaments pour les tentatives de suicide.
Les fonctions d'une infirmière insuline comprennent l'insulinothérapie pour le traitement de la schizophrénie. Les tâches d'une infirmière d'aminazine sont la distribution de médicaments psychotropes. La distribution de médicaments psychotropes a lieu dans un cabinet spécial d'aminazine, où les médicaments sont stockés dans un placard avec une hotte. Une infirmière, en travaillant dans une telle pièce, devrait mettre un tablier en caoutchouc sur la robe, puis une autre robe et un masque, après la distribution tout cela est enlevé et stocké dans un endroit spécial. Une infirmière ne doit pas se détourner du plateau de médicaments, permettre aux patients de prendre des médicaments par eux-mêmes. Une infirmière Aminozine vérifie également si le patient a bu toute la dose unique de médicaments, pour cela, le patient est ouvert avec une bouche et vérifié avec une spatule. Après la distribution des préparations, l'armoire doit être bien ventilée. L'infirmière doit également s'assurer que les patients n'entrent pas dans ce bureau en son absence.
L'infirmière devrait surveiller les patients autour de l'horloge. Il devrait contrôler le temps de sommeil et de veille, le régime alimentaire, et effectuer des procédures sanitaires et hygiéniques. Dans le service psychiatrique, une routine quotidienne stricte. Les patients devraient dormir la nuit 8-9 heures, dans la journée -1 heures. La nutrition des patients se produit à certaines heures 4 fois par jour. Les patients placés dans la salle d'observation( patients ayant des tentatives suicidaires, agressifs, enclins à s'échapper) ont besoin de soins et de supervision particuliers, car ils font preuve d'une ingéniosité excessive pour mettre en œuvre leurs plans. Ces patients sont sous la surveillance constante d'une infirmière et des infirmières. Si un tel patient est fermé avec une couverture avec sa tête, nous devons ouvrir son visage, nous devons surveiller le patient pendant la mesure de la température, de sorte que le patient ne se blesse pas avec le thermomètre. Les préposés aux bénéficiaires doivent surveiller ces patients et lorsqu'ils se rendent aux toilettes. Les patients calmes sont présentés promenades quotidiennes sous la supervision du personnel médical. Les listes quotidiennes des patients pour les promenades sont supervisées par le médecin. L'infirmière est obligée de surveiller le comportement des patients, surtout ceux qui sont enclins à s'échapper et à se suicider. Il est également nécessaire de connaître le nombre exact de patients qui marchent. Le plus grand contrôle sur les malades est nécessaire le matin, quand le désir pour eux est le plus difficile. Dans une moitié calme, il y a des patients dont la phase aiguë de la maladie est déjà passée, ils ne sont pas dangereux pour eux-mêmes et pour les autres. Ces patients ne nécessitent pas de soins et de surveillance constants. L'infirmière doit activement aider les patients dans leur réhabilitation, stimuler la capacité de self-service, s'adapter au monde extérieur. Ces patients ont un régime plus souple et étendu, ils sont autorisés à utiliser un kit de rasage, aller chez un coiffeur. Ils peuvent se rencontrer plus souvent avec des proches, se promener dans tout l'hôpital. Une infirmière en communication avec les patients, en prenant soin d'eux, doit se comporter de manière à ce que le patient ressente les soins et l'attention. Dans le service psychiatrique, vous devez garder le silence, vous ne pouvez pas claquer les portes, les outils de tonnerre, les ustensiles. Le sommeil nocturne est particulièrement important pour les patients, les infirmières ne devraient donc pas perturber leur repos. Vous ne pouvez pas élever la voix des malades. Une infirmière doit surveiller son discours, en particulier avec les patients qui ont des illusions de persécution, des tentatives de suicide.
Une infirmière devrait surveiller le comportement des patients et noter ses changements. Chez les patients psychiatriques, en raison des particularités de la maladie mentale, il y a des changements d'humeur soudains: un patient gai et sociable peut rapidement devenir sombre, insociable;calme - excité, agressif. Les patients ont souvent des crises de peur et d'anxiété déraisonnables. Il est important de prêter attention aux habitudes du patient: il aime rester au lit ou marcher, se taire ou communiquer. L'infirmière de garde observe le comportement des patients la nuit, révèle des patients ayant des troubles du sommeil: insomnie, sommeil anxieux, superficiel. Des changements dans le comportement et les habitudes du patient peuvent indiquer une exacerbation de l'état psychotique. Dans ce cas, l'infirmière doit pouvoir aider et appeler un médecin. Certains patients ne mangent pas, ne boivent pas, ou seulement boivent, ou ne prennent que certains aliments. Cette condition peut être due à diverses causes( stupeur catatonique, délires, hallucinations, dépression), mais l'infirmière devrait remarquer et connaître de tels patients. Pour un tel malade, l'infirmière doit être traitée avec patience, attention et affection, ce qui est très important pour persuader le patient de manger. Après beaucoup de persuasion, les patients peuvent commencer à manger. Parfois, les patients acceptent de manger, s'ils sont nourris par le Goth, en qui ils ont confiance. Certains patients intraitables reçoivent une petite dose d'insuline pour stimuler l'appétit. Dans les cas particulièrement graves, le patient doit être alimenté par une sonde.
En fonctionssoeurs médicale comprend non seulement l'observation vigilante du comportement des patients, mais aussi le contrôle sur que chez les patients avec eux n'a pas été forte, percer et couper des articles. Puisque les patients peuvent ramasser de tels articles dans la rue, l'infirmière doit surveiller les patients pendant la marche. Le personnel médical doit nettoyer soigneusement la zone adjacente à l'hôpital, où les patients marchent. Il est également nécessaire de surveiller les patients pendant l'ergothérapie, donc ils ne sont pas des outils cachés: ciseaux, aiguilles, crochets.
Ainsi, les infirmières travaillent compartiment psychoneurologiques est un élément important dans le traitement et les soins des malades mentaux. Il a une grande responsabilité non seulement pour le processus médical et les patients, mais aussi pour le travail coordonné du département, tous ses employés. Prendre soin, infirmière sensible, attentif aux malades, une approche professionnelle - tout cela donne de bons résultats dans les soins et le traitement des malades mentaux.