Les médicaments contre le diabète - Causes, symptômes et traitement. MF.

Le diabète sucré est l'une des maladies socialement significatives. Cela implique que cette maladie représente aujourd'hui une menace réelle pour l'ensemble de notre société, avec, par exemple, des maladies aussi terribles que le cancer, la tuberculose, le VIH, l'hépatite. Chaque année, les gouvernements de différents pays dépensent des millions pour traiter les diabétiques, lutter contre ses conséquences et prévenir cette pathologie. Mais, néanmoins, la maladie continue de se propager avec une vitesse record.À ce jour, selon certains rapports, 10 pour cent des citoyens russes ont le diabète sucré sous forme cachée ou explicite.

Le diabète sucré peut pour la première fois se manifester à peine. A ce stade, il existe déjà des troubles du métabolisme( tout d'abord une augmentation du taux de sucre( glucose) du sang), mais l'état de santé reste presque normal. Les premiers symptômes peuvent être la sécheresse de la bouche, la soif, la miction rapide, la peau sèche et irritée, la fatigue. Bien sûr, la plupart des gens ne réagissent pas à de tels changements de bien-être. Cela conduit au fait que le diabète est diagnostiqué assez tard, lorsqu'il existe déjà des complications de la maladie. Après tout, même un excès presque inaperçu de la glycémie normale est préjudiciable à de nombreux organes. Les yeux, les reins, le cerveau, les fibres nerveuses, le foie souffrent.

Pour prévenir de tels dommages, vous devez consulter un médecin le plus tôt possible et commencer le traitement du diabète. Donc, si vous soupçonnez que vous souffrez de diabète, contactez immédiatement un spécialiste et répondez à un sondage. Si nécessaire, le médecin sélectionnera le traitement nécessaire.

En général, pour le traitement du diabète, la thérapie de régime, les changements de style de vie, les comprimés de sucre-réducteurs, l'insuline sont utilisés. Spécialistes, en fonction du type de diabète, choisissez un traitement différent. Pour le traitement du diabète de type 1, seule l'insuline est toujours utilisée, ici les comprimés sont absolument inefficaces. Pour le traitement du diabète sucré de type 2, des comprimés et de l'insuline peuvent être utilisés, ainsi qu'une combinaison de ces médicaments. Regardons de plus près les différents agents hypoglycémiants.

Médicaments pour abaisser le taux de sucre dans le sang Les comprimés

du diabète sucré sont divisés selon le point d'application de l'action en trois groupes.

Le premier est médicaments agissant sur le pancréas .De tels médicaments stimulent la production d'insuline. Ce groupe comprend des préparations de sulfanylurée( gliclazide, glibenclamide), de l'argile( répaglinide, natéglinide).Ces médicaments sont assez efficaces en comparaison avec d'autres groupes. Avec leur aide, il est possible d'atteindre facilement la normalisation de la glycémie, en particulier dans les premières années de la maladie. Mais cette action est réalisée en augmentant le niveau de votre propre insuline dans le sang, ce qui conduit souvent à des conséquences indésirables. Les cellules pancréatiques souffrent. Ils sont contraints de produire une quantité excessive d'insuline, ce qui conduit à leur épuisement progressif et à la mort. De plus, un taux élevé d'insuline sanguine entraîne une augmentation du poids corporel. Une concentration d'insuline encore plus élevée peut abaisser trop la glycémie( cette condition est appelée hypoglycémie), ce qui nécessite une intervention immédiate, sinon un coma se développe et le patient peut mourir.

Le groupe suivant de médicaments du diabète agit sur les tissus périphériques de ( graisse, muscle) et le foie. Ces comprimés n'augmentent pas la concentration d'insuline dans le sang, mais améliorent la sensibilité des tissus à cette hormone. Ainsi, avec la même quantité d'insuline, la glycémie est réduite. En outre, la production inutile de glucose dans le foie est bloquée. Ce groupe comprend les biguanides( metformine), les thiazolidinediones( pioglitazone, rosiglitazone).La metformine est utilisée plus souvent. En fait, il est reconnu comme un «médicament de choix», c'est-à-dire un médicament qui est principalement utilisé dans le diabète de type 2, selon les recommandations russes modernes pour les endocrinologues. La metformine réduit les niveaux de sucre dans le sang, réduit la concentration excessive d'insuline dans le sang, réduit le cholestérol, aide à normaliser le poids. Les effets secondaires les plus fréquents lors de la prise de metformine sont la diarrhée, la nausée, le vomissement. Le médicament a de nombreuses contre-indications au rendez-vous. Ainsi, lorsqu'il est associé à une pathologie grave du foie, des reins, des poumons, du cœur et de la metformine, une affection potentiellement mortelle - l'acidose lactique - peut se développer. Par conséquent, le but indépendant de ce médicament est inacceptable. Les thiazolidinediones ne sont pas largement utilisées. Leur réception n'est pas accompagnée de troubles digestifs, mais les oedèmes se développent souvent. Par conséquent, avec une maladie cardiaque, ces comprimés sont exclus.

Le troisième groupe de médicaments utilisés pour traiter le diabète, agit dans l'intestin grêle .Ces médicaments bloquent les enzymes qui participent à la digestion des glucides, ce qui ralentit l'augmentation du taux de sucre dans le sang après avoir mangé.Ce groupe comprend des inhibiteurs des alpha-glucosidases( acarbose, miglitol).Ces médicaments sont utilisés très rarement, notamment en raison de leur efficacité relativement faible. Dans le traitement du diabète, seuls ces médicaments réduisent légèrement la glycémie. Ils sont souvent prescrits avec d'autres médicaments. Les comprimés de ce groupe peuvent causer la production de gaz, la diarrhée.

Maintenant en Russie, de nouveaux médicaments pour le traitement du diabète sucré de type 2 ont commencé à apparaître. Ce sont des agonistes de l' et des analogues du peptide-1 analogue au glucagon( GLP-1) et des inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4( DPP-4) .Le point d'application de leur action est à la fois le pancréas et le foie. Dans le pancréas, ils stimulent la sécrétion d'insuline, réduisent la formation de gluconique( cette hormone augmente la glycémie);dans le foie réduisent la formation de glucose. Avec une courte durée de diabète, les préparations de GLP-1 et de DPP-4 ont une efficacité élevée. Non seulement ils réduisent la glycémie, avec un faible risque d'hypoglycémie, mais ils aident aussi à réduire le poids corporel, à avoir un effet bénéfique sur le cœur et à réduire le cholestérol. Les préparations de ce groupe ont montré dans des expériences une propriété unique pour restaurer la masse et l'activité des cellules pancréatiques produisant l'insuline. Des principaux effets secondaires ont révélé une diarrhée, des nausées. Il est assez incommode pour les patients d'avoir le fait que certains de ces médicaments ne sont produits que sous la forme de solutions, pas de comprimés, ce qui signifie que des injections quotidiennes sont nécessaires.

Insuline dans le traitement du diabète

Parlons maintenant du médicament injectable le plus important pour le traitement du diabète - , l'insuline .L'insuline a été utilisée avec succès en médecine pendant près d'un siècle. Il est absolument universel - c'est-à-dire qu'il peut être utilisé pour traiter n'importe quel type de diabète, quelles que soient les raisons qui ont conduit à une augmentation de la glycémie. L'insuline est une substance biologiquement active qui est normalement produite par le pancréas. Dans le sang d'une personne en bonne santé, il y a toujours une petite concentration de cette hormone. Et après avoir mangé, surtout s'il contenait des glucides( par exemple, du sucre, des fruits, du pain), le niveau d'insuline augmente brusquement. En conséquence, le sucre, augmenté après ingestion, est utilisé par les cellules du corps, et son contenu dans le sang tombe à des valeurs standard. C'est normal. Dans le diabète sucré, la formation d'insuline ou son effet est altéré.

Pour le traitement de n'importe quel type de maladie, les mêmes préparations d'insuline peuvent être utilisées. Par origine, l'insuline peut être un animal( bovin, porcin), humain( recombinant) ou un analogue de l'insuline humaine. Les insulines de porc et de bovins sont les moins chères, elles proviennent du pancréas des animaux. Bien sûr, les hormones du porc, du taureau et de l'homme ne sont pas complètement identiques, donc l'insuline animale ne fonctionne pas très efficacement. En outre, une telle insuline provoque souvent des allergies.À cause de cela en Russie ces dernières années, de tels médicaments sont interdits à utiliser. Tous nos patients reçoivent des médicaments plus modernes.

L'insuline recombinante humaine la plus largement utilisée. Il est produit par des bactéries génétiquement modifiées. Le médicament obtenu de cette manière correspond entièrement à l'insuline produite par un pancréas humain sain. C'est ce qu'on appelle l'insuline à action rapide. Avec l'administration sous-cutanée, l'insuline commence à avoir un effet hypoglycémiant 30 minutes après l'injection, le pic d'action sera après 2 heures, et le temps total d'action est de 6-8 heures. Une telle insuline est administrée 20-30 minutes avant chaque repas.

Pour assurer un métabolisme normal pendant la journée, une personne a toujours besoin d'une petite concentration basale d'insuline dans le sang. Pour assurer cette concentration, l'insuline recombinante de durée moyenne est utilisée. Pour l'obtenir, le zinc ou la protéine est ajouté à l'insuline "courte".Après cela, l'insuline acquiert de nouvelles propriétés - elle est absorbée plus lentement dans la circulation sanguine et est active depuis 12 à 16 heures. Par conséquent, une telle insuline est le plus souvent administrée 2 fois par jour en même temps.

Ainsi, le plus souvent, le patient aura besoin de 3 injections d'insuline «courte» avant les repas principaux et 2 injections d'insuline «moyenne»( le matin et avant le coucher).

Les préparations d'insuline les plus modernes sont des analogues de l'insuline humaine. Chez eux, la structure de la molécule est modifiée par rapport à l'insuline humaine normale, ce qui permet de réduire le nombre d'injections, ainsi que d'améliorer le contrôle du diabète. Typiquement, l'insuline est injectée quotidiennement par le patient dans le tissu adipeux sous-cutané de l'abdomen, les cuisses. La dose du médicament est d'abord prélevée par le médecin, puis le patient se corrige lui-même. Les doses dépendent de la quantité d'hydrates de carbone consommés, de l'activité physique, du niveau de sucre dans le sang. Pour les injections, utilisez une simple seringue à insuline, des injecteurs individuels spéciaux( stylos-seringues) ou un apport constant d'insuline( pompe à insuline).En conséquence, pour les stylos-seringues, l'insuline est libérée dans des cartouches de 1,5 ml et 3 ml, et pour les seringues dans des flacons de 5 ml ou 10 ml. La pompe peut être remplie à la fois du flacon et de la cartouche. Il est important de conserver l'insuline correctement et de ne jamais l'utiliser après la date d'expiration.

En Russie, l'insuline et d'autres médicaments pour le traitement du diabète sont inclus dans la «liste des médicaments essentiels».Cela signifie que tous les citoyens assurés dans le système d'assurance maladie obligatoire ont le droit de recevoir ces médicaments gratuitement. Afin de profiter de cette opportunité, vous devez consulter un endocrinologue de votre clinique de district ou un médecin généraliste, prescrire une ordonnance pour un médicament à prix réduit et l'apporter à une pharmacie attachée. Les citoyens qui n'ont pas de groupe de handicap sont fournis par le budget régional. L'insuline de ces dernières années est toujours achetée en totalité, en même temps, les pilules n'ont souvent pas assez de financement. Comme pour les patients ayant un groupe de personnes handicapées, les médicaments pour cette catégorie de citoyens sont payés par le budget fédéral. Habituellement, les deux comprimés et l'insuline sont achetés en totalité, et tous les patients reçoivent les bons médicaments. Les personnes handicapées qui ont refusé de recruter des services sociaux en termes de fourniture de médicaments, le droit de recevoir gratuitement de l'insuline et des comprimés contre le diabète. Dans certaines régions, ces patients reçoivent de l'insuline au détriment du budget local.

Médicaments pour les complications du diabète

Le traitement des complications du diabète est prescrit par un endocrinologue et des médecins d'autres spécialités: cardiologue, néphrologue, neurologue, oculiste, chirurgien. Pour le traitement des maladies cardiaques causées par le diabète, les statines, les fibrates, les bêta-bloquants, les nitrates, les inhibiteurs calciques, les diurétiques et d'autres médicaments sont prescrits. Lorsque le tissu nerveux est endommagé, une thérapie vitaminique, des antioxydants, des anticonvulsivants et certains antidépresseurs sont prescrits. Pour corriger l'état des reins, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II, l'héparine, l'acide nicotinique sont utilisés. L'oculiste peut recommander aux patients des angioprotecteurs, des enzymes et d'autres médicaments pour réduire les lésions oculaires diabétiques. En cas de complications, tous ces médicaments devront être utilisés en permanence ou plusieurs fois par an.

Le diabète sucré est toujours une maladie assez grave. S'il n'est pas possible de normaliser le taux de sucre dans le sang, des complications sérieuses sont menacées pour le patient. Seule une attitude attentive envers sa maladie, le respect de toutes les recommandations du médecin concernant la nutrition, le mode de vie et la prise de médicaments prescrits, aideront à maintenir la santé, la capacité de travail et à prolonger la vie.

Docteur de l'endocrinologue Tsvetkova IG