Implantation du stimulateur cardiaque - Causes, symptômes et traitement. MF.

La seule méthode de traitement d'un rythme cardiaque rare( bradycardie) est l'implantation d'un électrocardiostimulateur. Cet appareil restaure la fréquence cardiaque normale. En même temps, le volume de sang entrant dans les organes est normalisé et les symptômes de la bradycardie sont éliminés.

Quelles sont les conditions les plus fréquentes nécessitant l'utilisation d'un stimulateur cardiaque? Les principales indications

pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque permanent sont:

bloc auriculo-ventriculaire avec bradycardie symptomatique( essoufflement, des étourdissements, des évanouissements) ou des pauses plus de 3 secondes.

Syndrome de faiblesse du nœud sinusal avec des manifestations cliniques de bradycardie ou de fréquence cardiaque & lt;40 battements par minute en état de veille.

Note. Si la bradycardie n'a pas de manifestations cliniques, le besoin de chirurgie est généralement absent.

Qu'est-ce qu'un stimulateur cardiaque?

Le pacemaker permanent est un dispositif électronique complexe composé d'une alimentation, d'un microprocesseur et d'un système de génération d'impulsions électriques. Tout ce "farce" est emballé dans un boîtier en titane miniature, indifférent aux tissus du corps humain. Ce dispositif est relié aux électrodes( les « conducteurs » spéciaux), qui sont maintenus sur le système de veines directement dans la cavité du coeur( auriculaire ou ventriculaire) et servent les « yeux » et « mains » du stimulateur cardiaque. Par des électrodes, le stimulateur cardiaque reçoit des informations sur le travail du coeur, et des impulsions sont transmises de l'appareil au muscle cardiaque. Grâce à un tel système, un électrocardiostimulateur, c'est-à-dire un «centre cérébral», il n'y a pas besoin d'être directement dans le cœur. Il est généralement situé dans la zone du grand muscle pectoral( généralement à gauche, pour «sauver» la main qui travaille).

Actuellement, tous les pacemakers sont "à la demande".Grâce aux électrodes, ils ressentent le rythme naturel du cœur et n'émettent des impulsions que lorsque le rythme spontané du cœur tombe au-dessous du rythme cardiaque établi( de base).Les informations les plus importantes sont stockées dans la mémoire des stimulateurs cardiaques modernes - le nombre et le type de perturbations du rythme, l'efficacité de la stimulation, l'état de la source d'énergie, etc.

Réglage des paramètres de stimulation après l'implantation du stimulateur cardiaque est effectuée par un programmateur de médecin - un dispositif d'ordinateur qui lit les données stockées dans la mémoire du stimulateur cardiaque, et régler les paramètres de stimulation. Pour la reprogrammation du dispositif, bien sûr, il n'y a pas besoin d'intervention chirurgicale.

Quels sont les types de pacemakers?

stimulateurs peut fournir une stimulation d'une ou des deux chambres du coeur( environ stimulation à trois chambres, on parle séparément dans le « traitement de l'insuffisance cardiaque chronique »).Un stimulant à chambre unique peut «détecter» et stimuler seulement le ventricule ou seulement l'oreillette. Le stimulateur cardiaque à deux chambres «sent» et stimule séquentiellement les deux cavités cardiaques. De plus, dans de nombreuses applications, il est fonction de l'adaptation de la fréquence( ou capteur), qui vous permet d'évaluer le niveau d'activité physique réalisée par la personne, et à accélérer le rythme cardiaque, selon les besoins naturels de votre corps.

Les fabricants de pacemakers les plus connus sont Medtronic, St Jude Medical, Guidant( États-Unis) et Biotronic( Allemagne).En Russie, les stimulateurs cardiaques sont produits par Cardioelectronics( Moscou), Elista-Cardio( Moscou) et Izhevsk Mechanical Plant.

Quelles sont les ressources des pacemakers?

Les stimulateurs cardiaques

sont des dispositifs fiables et sûrs. Cela permet aux fabricants de donner une garantie à long terme pour leur travail( généralement de 4 à 5 ans).Dans le même temps, la vraie vie des appareils est d'environ 8-10 ans. La durée du stimulateur dépend non seulement de l'état de la source d'énergie( plus souvent de la pile lithium-iode) mais aussi de l'amplitude de la stimulation, du nombre d'options supplémentaires connectées( par exemple, adaptation de fréquence), des états des électrodes et d'autres causes. Lorsque le système est vérifié chaque année, le médecin évalue l'état de l'alimentation électrique du stimulateur cardiaque. Pour un certain nombre de paramètres, il peut déterminer les signes d'épuisement de la batterie avant que le stimulateur change la fréquence de la stimulation. Habituellement, le stimulateur cardiaque est conçu pour plusieurs mois de travail, même après avoir réduit la fréquence de la stimulation. Cela permet au médecin de planifier un remplacement programmé du stimulateur cardiaque. Puisque la "batterie" est intégrée dans le corps du stimulateur cardiaque, elle doit être remplacée entièrement. A propos de cela, vous devez remplacer les électrodes, parfois vous pouvez dire avant l'opération. Mais le plus souvent ce problème est finalement résolu au cours de l'intervention chirurgicale. Si l'état des électrodes est satisfaisant, elles seront connectées à un nouveau pacemaker