Omission de l'utérus: symptômes, causes et traitement, photo

L'omission de l'utérus est une condition dans laquelle les organes pelviens sont déplacés au-delà de la cavité pelvienne dans le vagin ou même plus bas.

Selon les données statistiques, environ 15 à 28% des femmes souffrent de cette pathologie.

En outre, jusqu'à 15% de la structure des grandes chirurgies gynécologiques est fait à ce sujet. Classification prolapsus utérin

est basée sur la détermination de la position du corps par rapport anneau vulvaire, étant donné que cette structure est relativement facile à déterminer.

1. Au premier degré d'ovulation de l'utérus, le point le plus éloigné de cet organe est situé 1c au-dessus de la vulve.
   
2. Au second degré - ce point est déjà au niveau de l'anneau vulvaire.
   
3. Au troisième degré, il tombe au-dessous de 1 cm et au quatrième degré, il y a un prolapsus complet de l'utérus.

Il convient de noter que pour déterminer l'omission de l'utérus, il est nécessaire de demander à la femme de tendre. Si à ce moment il n'y a pas de protrusion des parois du vagin, alors une condition satisfaisante des muscles du plancher pelvien est établie.

provoque la descente et prolapsus de l'utérus de l'utérus omission

comme une forme de prolapsus des organes pelviens, en règle générale, commence toujours avec l'âge de la reproduction, tout en progressant régulièrement.

La cause sous-jacente de ce processus pathologique est l'augmentation de la pression intra-abdominale, qui peut augmenter dans les résultats de causes externes ou internes. Il est toujours combiné avec l'incompétence des muscles du plancher pelvien.

Quatre principaux groupes de facteurs responsables de la descendance génitale ont été identifiés:

• synthèse insuffisante des hormones sexuelles.
  
• dysplasie du tissu conjonctif, ce qui conduit à son infériorité.
  
• blessures des muscles du plancher pelvien, qui sont observés avec un travail prolongé, l'obstétrique chirurgicale, la livraison d'un gros fœtus.
  
• ekstragenital'nye maladies chroniques accompagnés de troubles de la microcirculation, l'augmentation de la pression intra-abdominale( bronchite chronique, l'asthme bronchique, la constipation à la suite de maladies du tractus gastro-intestinal).

Que se passe-t-il lorsque l'utérus descend? La base de ce processus pathologique est la formation d'une hernie pelvienne. Comme les portes de la hernie, il y a un fossé sexuel qui ne se ferme pas correctement.

En conséquence, l'échec des muscles du plancher pelvien de l'anatomie topographique normale et altérée des organes pelviens est leur bombement vers l'extérieur, car ils ne disposent pas du soutien normal( axe longitudinal est modifié).Il s'avère que la force avec laquelle les organes pressent sur le plancher pelvien est dirigée vers le bas, à savoir dans la lumière du vagin. Les parois vaginales deviennent la base du sac herniaire.utérus

décalage arrière est un facteur prédisposant pour le prolapsus de l'utérus, comme il appuie sur le fond de l'axe longitudinal du vagin. Ainsi, l'utérus fait saillie dans sa lumière. Le muscle qui soulève l'anus( releveur) ne contrecarre pas cette pression, et donc l'utérus descend.

Morphologiquement on peut découvrir qu'avec l'utérus abaissé il y a toujours des discontinuités de l'aponévrose pelvienne. Autrement dit, il ne remplit pas la fonction de support qui lui est assignée. D'un point de vue anatomique, en principe, distinguer trois grands groupes de défauts de fascia pelvien:

• avant, ce qui conduit à l'prolapsus de la vessie en même temps que l'utérus dans prosvetvlagalischa;
  
• moyenne - il y a un prolapsus de l'utérus et du vagin;
  
• postérieur - l'intestin, y compris le rectum, tombe.

Ainsi, la base de l'omission est toujours l'inconsistance du plancher pelvien comme un appareil de soutien, tandis que dans le corps, il n'y a pas de violations. En plus de cette classification, les gynécologues pratiquants peuvent également utiliser la classification de Malinovsky, selon laquelle trois principaux degrés d'ovulation utérine sont identifiés.

1. Au premier abord, le col de l'utérus atteint l'entrée du vagin, mais ne tombe pas en dessous de ce niveau.
   
2. Au deuxième degré - le cou est abaissé sous l'entrée du vagin, mais le corps de l'utérus est au-dessus de ce niveau.
   
3. Avec le troisième degré - tombe à la fois le col de l'utérus et son corps.

Symptômes d'omission de l'utérus

Une longue période d'ovulation ne peut pas se manifester. Cependant, il existe parfois des symptômes de la nature suivante qui soutiennent ce diagnostic:

• dans la région périnéale, une femme peut ressentir un corps étranger ou une sensation de lourdeur;
  
• légère douleur dans le bas-ventre;
  
• douleur apparaissant pendant les rapports sexuels;
  
• difficulté dans les rapports sexuels;
  
• lorsque la paroi postérieure du vagin est abaissée, la femme ne détient pas toujours les gaz, il y a la constipation;
  
• omission de la paroi frontale est lourde d'incontinence urinaire.

Diagnostic

Le diagnostic de la dysfonction utérine dans la première étape consiste à effectuer un examen gynécologique de routine. Après cela, il est recommandé de tendre pour déterminer le degré maximum d'arrangement anormal de l'organe.

Effectuer un examen rectal vous permet d'évaluer l'état des muscles du plancher pelvien, d'identifier une possible descente intestinale. Le médecin détermine les boucles de l'intestin grêle par la présence de péristaltisme en eux.

En plus de ces études, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires, notamment: Échographie

• ;
  
• étude urodynamique;
  
• électromyographie, qui évalue directement l'état des muscles pelviens;
  
• et l'imagerie par résonance magnétique.

Traitement de l'ovulation de l'utérus

La place principale dans le traitement du prolapsus utérin est donnée à la correction opératoire. Cependant, des méthodes conservatrices peuvent être utilisées dans les étapes initiales ou en complément de l'opération. Ceux-ci comprennent:

• normalisation du mode de vie;
  
• réception d'un traitement hormonal substitutif si une femme est en ménopause et le niveau d'hormones sexuelles est considérablement réduit;
  
• utilisation de pessaires pour le vagin, ce qui est une mesure temporaire;
  
• exercices pour l'entraînement des muscles du plancher pelvien.

Le traitement chirurgical en cas d'omission de l'utérus est réalisé dans les cas suivants:

• le désir du patient d'avoir ses plaintes appropriées;
  
• présence de violations d'autres organes du petit bassin;
  
• déficiences anatomiques significatives.

Le traitement chirurgical a des objectifs spécifiques. Ceux-ci incluent:

• reconstituant l'intégrité normale du fascia pelvien et fermant ses défauts;
  
• la formation d'un trou du releveur, qui a des dimensions normales;
  
• donnant à l'utérus une position normale par rapport aux autres organes pelviens, tout en maintenant la mobilité normale des organes;
  
• la formation du vagin, qui a une longueur et une élasticité normales, un rapport normal entre lui et les gauchistes;
  
• renforcement avec des ligaments, si nécessaire.

Des accès opératoires peuvent être appliqués par voie vaginale ou transabdominale. Dans la plupart des cas, il est nécessaire d'utiliser des prothèses synthétiques. Cela se produit quand il y a un manque de formations de tissu conjonctif des organes pelviens et de l'appareil ligamentaire. En règle générale, la manifestation clinique de cette affection est la présence de récidives de prolapsus utérin ou de formes sévères.

Les principaux types de chirurgie effectuée pour l'omission de l'utérus sont:

1. 1) Colprafia antérieure, à laquelle la reconstruction plastique de la paroi antérieure du vagin est effectuée;
   
2. 2) Colpoperineolevatoroplasty, ou restauration du rapport anatomique normal de la paroi vaginale postérieure;
   
3. 3) Hystérectomie ou ablation de l'utérus.cette opération est réalisée chez la femme ménopausée, ou à un âge plus précoce, s'il existe des indications strictes à ce sujet( myome utérin, état de l'endomètre précancéreux, etc.);
   
4. 4) Colposia - une opération dans laquelle la fixation de la verrière vaginale se produit, si l'utérus a été enlevé avant;
   
5. 5) Sacrogisteropexie, dans laquelle l'utérus est fixé aux parois du bassin. Cette opération est généralement effectuée lorsqu'il est nécessaire de préserver la fonction de procréation.

Exercices pour l'omission de l'utérus

Il existe toute une série d'exercices visant à entraîner les muscles du plancher pelvien. Ils leur permettent d'être renforcés.

Le plus simple d'entre eux est la compression et le desserrage de l'anus. Pour une approche, il est recommandé d'effectuer 10 à 15 cycles de ce type. Pendant la journée, la charge est répétée plusieurs fois. Un autre type d'exercice pour renforcer les muscles pelviens - est la compression des livres ou des goupilles genoux. Dans ce cas, il existe une tension dans le sphincter anal et d'autres muscles impliqués dans la formation du diaphragme pelvien.

Prévention

Les mesures préventives pour la prévention du prolapsus utérin sont les suivantes:

• restriction des poids de levage;
  
• élimination de la constipation par la normalisation des selles;
  
• prévention des ruptures à l'accouchement;
  
• la durée normale de l'acte générique;
  
• prophylaxie des grands fœtus;
  
• performance de la gymnastique spéciale, qui vise à l'entraînement des muscles du plancher pelvien.

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