Péritonite - Causes, symptômes et traitement. MF.
- une inflammation du péritoine, qui est accompagné par l'empoisonnement du corps et la perturbation concomitante de nombreux organes et systèmes. Le péritoine - une feuille mince de tissu conjonctif qui recouvre la cavité abdominale de l'intérieur, restreignant des muscles et des organes internes, en les séparant les uns des autres. Le péritoine a la propriété remarquable - sous l'action d'agents pathogènes sur elle commence à produire des substances qui causent leur mort. Dans le cas où le nombre de bactéries dépasse les propriétés protectrices du péritoine, il devient lui-même la source de la maladie et péritonite en développement. Péritonite fait référence à des conditions de vie en danger, et au pronostic prématuré recherche de traitement est généralement défavorable.raisons
péritonite
rôle de premier plan dans la survenue d'une péritonite joue une entrée massive de germes dans la cavité abdominale. En général, cela se produit au niveau du corps de la paroi abdominale de rupture due à une maladie ou d'une blessure. Moins souvent, la péritonite se développe avec l'introduction d'une infection avec le sang ou le flux lymphatique.
plus péritonite souvent des troubles complexes comme l'appendicite, l'ulcère gastrique perforé ou d'un ulcère duodénal, iléus, nécrose de la hernie partie de l'intestin, la destruction d'organes par la tumeur de la carie et des traumatismes abdominaux ou rupture d'organes, des dommages à la paroi de l'estomac ou de l'intestincorps étranger. Parfois, la péritonite
se produit lorsque le sang pénètre dans la cavité abdominale, comme la rupture de la cuve. Une telle péritonite est appelée non-microbienne ou aseptique. Mais en règle générale, 4-6 heures dans la zone de l'hématome de l'intestin pénètrent les bactéries et la péritonite bactérienne devient.
également au développement de la péritonite peuvent causer des suppuration grandes quantités de liquide( ascite), qui accumule dans la cavité peritoneale dans des maladies telles que l'insuffisance rénale ou cardiaque.symptômes de
des manifestations extérieures péritonite
dépendent des symptômes de la maladie qui est la cause de péritonite, et peuvent varier considérablement. Pourtant, selon le temps écoulé depuis le début de l'inflammation, la distinction classique plusieurs étapes de péritonite.
première étape - réactif - le premier jour de la maladie. Caractérisé par des manifestations locales prononcées. En règle générale, la douleur apparaît soudainement, dans une zone clairement définie. L'aspect et la nature de la douleur sont parfois comparés aux sensations quand un poignard frappe. A cette époque, l'épicentre de la douleur est déterminée, en règle générale, dans le domaine de l'organe affecté, comme la rupture de l'appendice - dans la zone de droite basolatérale, perforation d'un ulcère de l'estomac - l'hypochondre gauche et / ou dans la région épigastrique. La douleur est très intense, avec une tendance à se propager. Souvent, la douleur est permanente, mais parfois il y a un symptôme de bien-être imaginaire. En même temps, la douleur devient moins intense, le patient se calme. Après 2-3 heures, la douleur apparaît à nouveau.apparence
caractéristique du patient - la peau est teinte pâle, parfois gris ou bleu terreux, couvert de sueur froide sur son visage une expression de la souffrance. Le patient tente d'alléger les souffrances - rend la position forcée sur le dos ou sur le côté avec ceux donnés aux jambes l'abdomen, en essayant de respirer lorsqu'ils ne sont pas l'estomac gonflé, inhibe la toux.
Position forcée dans la péritonite
La tension musculaire est si prononcée que parler de ventre en bois. En règle générale, sentir l'estomac provoque une douleur importante. Lorsque la douleur péritonite augmente avec un retrait rapide de la main après avoir appuyé sur l'estomac. Cette fonction est si typique qu'il était un symptôme séparé - un symptôme Shchetkina-Blumberg.
Le patient peut éprouver des vomissements répétés, qui ne soulagent pas, faux exhorte à uriner, déféquer. Déjà à ce stade, les expositions du corps de tels symptômes d'intoxication tels que la fièvre jusqu'à 38 degrés, des frissons, pouls faible et rapide, la langue sèche, les joues, une soif intense.
seconde étape péritonite - toxique - sévère caractérisée par l'état général de l'organisme empoisonnement symptomatique. Il se développe 24-72 heures après le début de la maladie. Cependant, les manifestations locales telles que la douleur abdominale, la tension musculaire paroi abdominale antérieure, sont légers ou absents. Les traits du visage aiguisées sur le fond d'une pâleur prononcée des lèvres, la pointe du nez, lobes d'oreilles, les ongles deviennent cyanosé.Les mains et les pieds sont froids au toucher. Développé une violation de la conscience( une forte excitation, ou plus souvent, une indifférence complète).Perte de conscience périodiquement complète. Le patient repose immobile sur le dos, sentant que l'estomac ne provoque aucune sensation. Difficulté de sécheresse de la bouche et de la soif. Vomissements douloureux continus, n'apportant pas de soulagement. Vomit brun foncé, avec une odeur désagréable. Brusquement réduit la quantité d'urine jusqu'à son absence. La température du corps est jusqu'à 40-42 degrés, la respiration est intermittente, le pouls est fréquent, à peine palpable.
La troisième étape est irréversible ou terminale. est développé au bout de 3 jours après l'apparition de la maladie et, malheureusement, après 2-3 jours entraîne la mort. La condition générale est extrêmement difficile. A ce stade, les symptômes sont si caractéristiques et similaires dans tous les cas, ils étaient unis sous le nom de « visage d'Hippocrate »: la peau bleutée pâle humides, les joues affaissées, les caractéristiques affûtés. Lorsque vous ressentez, la tension des muscles abdominaux est absente, il n'y a pas de sensations de douleur. L'absence ou la perturbation soudaine de la respiration, de la pression artérielle et du pouls ne sont pas déterminées. En règle générale, les patients se trouvent actuellement dans des unités de soins intensifs dans des conditions de soutien artificiel.
péritonite
Le diagnostic basé sur la détection des signes extérieurs péritonite, symptômes, spécifiques de la maladie qui est devenue une cause de péritonite et aussi dans les méthodes de recherche en laboratoire et des outils. La preuve de test sanguin de l'inflammation déterminée - une augmentation des leucocytes, globules rouges peut être réduite et le taux d'hémoglobine, à un stade ultérieur - une violation du système de coagulation. Lorsque la pathologie est diagnostiquée ultrasons du corps qui est péritonite complexes, ainsi que la prévalence d'un foyer infectieux.
Le traitement précoce des soins médicaux détermine le pronostic de l'évolution de la maladie. Par conséquent, quand une douleur intense dans l'abdomen, ce qui ne diminue pas après la prise de médicaments contre la douleur, des nausées, des vomissements, de la fièvre, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin. Dans ce cas, une hospitalisation urgente dans un établissement médical est nécessaire.
Traitement de la péritonite
Le traitement de la péritonite est seulement chirurgical. En règle générale, avec un diagnostic prouvé, une opération d'urgence est nécessaire. Au cours de l'opération, il doit être muni d'une inspection de l'organe affecté - source d'inflammation, le cas échéant - défaut de la paroi de suture, ablation de la tumeur ou arrêter le saignement. Il est également nécessaire d'enlever les foyers de pus par un rinçage complet de la cavité abdominale avec des solutions antiseptiques, comme la solution de Ringer. Avec une péritonite généralisée, un rinçage supplémentaire peut être nécessaire pour le premier, le deuxième et les jours suivants après l'opération. Après un traitement chirurgical, une antibiothérapie massive et une correction des perturbations hydro-électrolytiques sont montrées.
En 1926, un chirurgien distingué SI Spasokukotsky défini les prévisions d'un résultat favorable péritonite: « Lorsque le fonctionnement de la péritonite dans les premières heures pour donner une récupération de 90%, le premier jour - 50%, après le troisième jour - seulement 10% », etbeaucoup a changé depuis. Ainsi, la première étape du processus lorsque l'organisme total d'empoisonnement est absent ou mal exprimé la fin du traitement en temps opportun favorablement. Lorsque l'action en masse de la toxine( la deuxième étape) devient le pronostic incertain pour la récupération et dépend entièrement du degré de gravité des organes et systèmes. La troisième étape se caractérise par la mortalité presque absolue, comme a développé des systèmes graves de défaillance d'organes, ce qui est pas soumis à la correction.
Prévention de péritonite
prévention de la péritonite est que chaque personne ayant une maladie particulière a été le plus mis en garde contre les complications possibles et ont une séquence claire des actions au moindre soupçon d'une inflammation du péritoine, qui consiste dans le plus tôt possible appeler l'ambulance de la brigade.
Docteur thérapeute Sirotkina EV