Unintention( interruption spontanée) de la grossesse - Causes, symptômes et traitement. MF.

Avortement spontané est un avortement spontané jusqu'à 37 semaines. L'interruption de la grossesse peut survenir à n'importe quel moment de la grossesse, mais plus souvent au premier trimestre. Si la grossesse est interrompue jusqu'à 28 semaines, on parle de fausse couche spontanée ou d'avortement. Si après 28 semaines de grossesse, il s'agit d'une naissance prématurée.

provoque des fausses couches

Les causes génétiques de fausses couches

Il existe de nombreuses causes de cette maladie. Environ 10% des cas de grossesse sont interrompus en raison d'anomalies chromosomiques du fœtus. En d'autres termes, le fœtus a des défauts de développement génétique qui sont incompatibles avec la vie, ce qui conduit à sa mort, c'est-à-dire à une fausse couche spontanée. Ainsi, selon les généticiens, la nature conduit la sélection naturelle.

fausse couche en raison d'anomalies chromosomiques sont plus fréquents dans les familles qui ont déjà eu une fausse couche ou d'une grossesse beslodiya, et si ancien des parents avaient déjà des bébés avec des malformations congénitales ou des enfants présentant un retard mental.

une information précieuse pour le diagnostic des anomalies chromosomiques fœtales est avortons d'analyse cytogénétique, à savoirÉtude des restes d'ovules fœtaux prélevés dans l'utérus lors d'une fausse couche.

Pour déterminer si le facteur génétique est la principale cause de fausse couche - il est nécessaire d'étudier le caryotype des deux parents. En cas de détection d'une pathologie dans un caryotype d'un couple marié, la consultation d'un généticien est nécessaire.

S'il y a un caryotype pathologique, au moins un des risques d'anomalies congénitales du fœtus augmente chez les parents à plusieurs reprises. Par conséquent, les généticiens recommandent de telles paires de diagnostic périnatal( biopsie du chorion, amniocentèse, cordocentèse).

les causes endocriniennes de fausses couches

D'autres causes fréquentes de fausses couches comprennent perturbation du système endocrinien, ou plutôt, l'absence de la phase lutéale, un excès d'androgènes, hyperprolactinémie, dysfonction de la thyroïde et le diabète. Les troubles endocriniens dans 25% des cas sont la cause de fausses couches spontanées dans les premiers stades de la grossesse.déficit en phase lutéale

due à des taux réduits de progestérone - l'hormone « grossesse », ce qui est essentiel pour une grossesse normale. La progestérone est essentielle dans le premier trimestre de la grossesse, la progestérone, car il est impliqué dans l'implantation et la rétention de l'ovule dans l'utérus. En conséquence, un niveau insuffisant de progestérone dans le corps peut entraîner une infertilité et une fausse couche.

Pour corriger le niveau de progestérone au cours du premier trimestre de l'utilisation de la grossesse progestatif - Duphaston, Utrozhestan. Si nedostaka progestérone combinée avec un excès d'androgènes, les glucocorticoïdes prescrits( metipred, Dexamethasone).

Excès d'androgène ou scientifiquement " hyperandrogénie " est également une cause fréquente de fausse couche. Hyperandrogénie peut être causée par une production excessive de testostérone par les glandes surrénales, les ovaires ou les deux.origine surrénale

hyperandrogénie se pose en raison de maladies héréditaires causées par des anomalies génétiques des enzymes stéroïdogènes( hyperplasie surrénale congénitale, une hyperplasie surrénale congénitale).

Hyperandrogenia de la genèse ovarienne se produit avec le syndrome des ovaires polykystiques.

androgènes en excès genèse mixte se produit en violation de la fonction hypothalamo-hypophysaire( lorsque neyroobmennoendokrinnom et le syndrome hypothalamique).

Hyperprolactinémie est causée par des maladies du système hypothalamo-hypophysaire( traumatisme, infection, tumeur cérébrale).En outre, l'hyperprolactinémie peut être causée par la prise de certains médicaments( antidépresseurs, pilules contraceptives).

maladies thyroïdiennes , la thyroïdite et la carence en iode sont un grand danger pour la grossesse. Le fait que la thyroïde et la pénurie d'iode de la glande thyroïde produit moins d'hormones thyroïdiennes que ce qui est nécessaire pour maintenir et le développement normal de la grossesse et le fœtus. En conséquence, pour que la grossesse se déroule normalement, on prescrit une hormonothérapie substitutive et / ou des préparations d'iode à une femme.

Le diabète peut aussi entraîner une fausse couche à cause de la sensibilité des tissus à la réduction de l'insuline. Par conséquent, pendant la grossesse, la correction des doses d'insuline est nécessaire.

Lors de l'identification des troubles endocriniens traitement hormonal montré nécessairement non seulement pendant la grossesse, mais dans certains cas jusqu'à la grossesse, il est donc important de rapidement, avant de planifier une grossesse à être examinée par un gynécologue. Si des écarts sont constatés, le médecin vous dirigera vers l'endocrinologue.

Causes anatomiques de fausse couche

La raison suivante de la fausse couche est des anomalies anatomiques. En pourcentage de cette raison, 10-16% du nombre total de fausses couches se produisent. Les anomalies anatomiques comprennent les anomalies du développement de l'utérus: doublement de l'utérus;un utérus à deux cornes, à une corne ou en forme de selle;présence d'un septum intra-utérin. En plus des malformations de l'utérus, des anomalies anatomiques attribué acquis des anomalies utérines telles que des adhérences intra-utérins, les fibromes utérins avec l'emplacement du noeud de sous-muqueuse. Ce dernier est plus commun que le reste.incompétence cervicale

incompétence cervicale( CIN) est d'environ 10% des causes de fausse couche. Qu'est-ce que c'est? Ce raccourcissement du col de l'utérus avec l'ouverture ultérieure. Le plus souvent, l'ICI se développe dans les deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Pour réduire la probabilité de naissance prématurée jusqu'à 33 semaines de gestation, les femmes enceintes atteintes de cette pathologie sont le col de l'utérus. En cas de grossesse, effectuez souvent le plastique du col de l'utérus.

Les causes infectieuses des maladies infectieuses et virales génitales

fausses couches( chlamydia, ureaplasmosis, mycoplasmes, trichomonase, HPV, HSV, CMV) et TORCH -infektsii( herpès, la rubéole, la toxoplasmose, une infection à cytomégalovirus) ont un effet négatif sur la grossesse. Selon les recherches, plus de 40% des avortements spontanés et des naissances prématurées sont causés par une genèse infectieuse ou virale. A cet égard, chez les femmes atteintes de ces maladies pendant la grossesse immunoglobulinoterapiyu effectuée, en fonction du type d'agent dans le deuxième et le troisième trimestre porté antibiotiques et antiviraux.

Il convient de noter que même s'il y a une de ces infections, la grossesse n'est pas interrompue par tout le monde et pas toujours. Par conséquent, dans la plupart des cas, une fausse couche due à des infections ou à des virus est associée à la faiblesse du système immunitaire pendant la grossesse.

provoque Immunological

fausse couche Et enfin, les causes les plus mystérieuses de fausses couches - est immunologique. Si le reste des causes de fausses couches ci-dessus dans l'enquête sont exclus, alors, en règle générale, provoquer une fausse couche « crédité » est à immunologique. Que veulent-ils dire par troubles immunologiques? Une sorte - est une réaction inadéquate du système immunitaire contre les tissus étrangers agressifs du fœtus( allo troubles) ou contre leurs propres tissus mère( troubles auto-immunes).Dans les troubles auto-immuns dans le sang, une femme a des anticorps antinucléaires, antithyroïdiens et antiphospholipides. Avec des troubles allo-immunes dans le sang de la femme enceinte, des anticorps anti-hCG sont présents.

Thérapie, visant à préserver la grossesse dans les troubles immunologiques, est réalisée pendant une longue période, parfois tout au long de la grossesse. Pour le traitement de ces pathologies employées anticoagulants, glucocorticoïdes, agents antiplaquettaires, progestatifs, etc. Tout au long de la grossesse, un suivi attentif du fœtus est effectué.

Il convient de noter que l'activité physique, y compris les rapports sexuels, malgré la croyance populaire, n'ont pas d'impact négatif sur la grossesse vynashivaemost. Les causes de fausse couche sont plus graves.

examen et le diagnostic des fausses couches

Toutes les femmes enceintes dont la grossesse a été interrompue à un avortement spontané, à la sortie de l'hôpital est recommandé de subir un examen externe par un gynécologue pour déterminer la cause de fausse couche, qui comprend:

- échographie des organes pelviens dans les deux phases du cycle menstruel;
- examen cytogénétique des restes de l'œuf fœtal;
- le dépistage des infections de l'appareil reproducteur: chlamydia, ureaplasmosis, mycoplasmes, trichomonase, HPV, HSV, CMV;
- un test sanguin pour les infections TORCH: la rubéole, l'herpès, toxoplasmose, infection à cytomégalovirus;
- test sanguin pour les hormones: l'estradiol, la LH, la FSH, le cortisol, la testostérone, la DHEA, la prolactine, la progestérone, la progestérone 17-OH;
- test sanguin pour les hormones thyroïdiennes: TTG, st. T3, sur T4;
- coagulogramme, hémostasiogramme;
- étude du caryotype des deux partenaires;
- consultation de l'endocrinologue et de la génétique;
- spermogramme du mari;
- un test sanguin pour les anticorps hCG, antinucléaires, anti-thyroïdiens et des anticorps antiphospholipides.

Le volume des tests de diagnostic est déterminé individuellement.

Après les femmes à l'avortement est conseillé de se protéger contre la grossesse pendant 6 mois pour la récupération, l'examen et le traitement de la maladie identifiée. Pour se protéger contre la grossesse prescrit des contraceptifs oraux avec un effet thérapeutique( Janine, Yasmin, Jess) à appliquer de 3 à 6 mois de régime contraceptif.traitement

de fausse couche

Le traitement est déterminé par la raison qui a provoqué la fausse couche et réduit à son élimination et la prévention.

Complications de fausse couche:

- avortement;
- saignement abondant peut entraîner un choc hémorragique;
- la propagation de l'infection dans la cavité abdominale qui peut causer une péritonite;
- infection purulente du sang ou sepsis;
- naissance prématurée du fœtus avorté, la mort du fœtus, mort fœtale immédiatement après la naissance.prévention

de fausse couche:

- examen par un gynécologue avant de planifier la grossesse;
- traitement opportun des maladies gynécologiques et endocriniennes avant la grossesse;
- avortement;
- mode de vie sain - rejet des mauvaises habitudes, exercice régulier.gynécologue-obstétricien

Consultation sur les fausses couches:

1. Puis-je tomber enceinte peu de temps après une fausse couche?
possible, mais il vaut mieux d'abord être examinées par un gynécologue, et seulement ensuite essayer de tomber enceinte.

2. sûr de boire des contraceptifs oraux après un avortement?
pas obyazatelno. Vse vykidysha. No dépend de la cause dans la plupart des cas, prescrire des contraceptifs oraux pour le traitement et la récupération du corps après une fausse couche.

3. J'ai un myome utérin. Serai-je capable de supporter l'enfant?
Tout dépend de la taille des ganglions myomateux et de leur localisation. Si les nœuds sont petites et il n'y a pas de contact d'assemblage avec le placenta, dans la plupart des cas, la grossesse est bénéfique.4.

pourrait-il être une fausse couche à cause de l'érosion du col utérin?
No. L'érosion du col de l'utérus n'affecte pas le portage de la grossesse.

5. Peut-il y avoir une fausse couche due à une échographie fréquente?
No.

6. J'ai déjà eu quatre fausses couches. Les médecins n'ont pas trouvé la raison. Que faire, j'ai peur de tomber enceinte à nouveau?
Vous et votre conjoint devez consulter un généticien.

7. gynécologue a découvert que je ureaplasmosis. Mais je n'ai pas réussi à le traiter, je suis immédiatement tombée enceinte. Comment l'uréeplasmose affectera-t-elle la grossesse?
L'ureaplasmose peut entraîner une fausse couche et une infection fœtale. Mais heureusement, cela n'arrive pas toujours. Pendant la grossesse, l'uréeplasmose est traitée avec des antibiotiques à 20-22 semaines de gestation.

8. Un orgasme peut-il provoquer une naissance prématurée?
No. Selon certains rapports, l'orgasme opposé, est utile pour la santé du fœtus. Mais 2-3 semaines avant la naissance du sexe est préférable d'abandonner. Obstétriciens

, k.m.n. Kristina Frambos

* Les fausses couches associées à des antécédents familiaux de maladie cardiaque

Une nouvelle étude( Février 2011) ont laissé entendre qu'il pourrait y avoir un lien entre la maladie cardiaque de leurs parents, et le risque de fausse couche dans leur adultefille.

Les scientifiques du Royaume-Uni a constaté que les femmes qui ont eu deux fausses couches avant de donner naissance à leur premier enfant, avaient un risque supérieur à la moyenne d'avoir un parent avec une maladie cardiaque. Ce risque était encore plus élevé chez les femmes qui avaient subi trois fausses couches avant la naissance du premier enfant, écrivent le Dr Gordon Smith( Université de Cambridge) et ses collègues.

Dans une étude précédente, dont près de 130 000 femmes écossaises, les chercheurs ont constaté que les femmes ayant des fausses couches fréquentes sont plus susceptibles d'avoir des problèmes cardiaques, avec l'âge. Cela a soulevé la question de savoir si ces femmes - déjà à risque de maladie cardiaque - auront également des antécédents familiaux de maladie cardiaque plus probable, ce qui suggère un lien génétique.

Ainsi, les auteurs ont examiné des données sur près de 75 000 femmes qui ont donné naissance à leur premier enfant entre 1992 et 2006, ainsi que des informations médicales sur les parents d'environ deux tiers des femmes.

Par rapport aux femmes qui avaient donné naissance sans fausses couches chez les femmes qui ont eu deux fausses couches, 25% plus susceptibles d'avoir des parents qui sont morts ou ont été hospitalisés en raison d'une maladie cardiaque. Quand une femme a eu trois fausses couches avant la naissance, elle est 56% plus susceptible d'avoir des parents atteints d'une maladie cardiaque grave.

Des facteurs tels que le revenu, l'éducation et le tabagisme n'expliquent pas la relation entre les maladies cardiaques chez les parents et les fausses couches chez leurs filles adultes.