Varicelle( varicelle) chez les enfants et les adultes - Causes, symptômes et traitement. MF.

Varicelle( varicelle, zona) - aiguë, vysokokozaraznaya anthroponotique( seuls les hommes) une infection virale transmise par des gouttelettes en suspension et par contact, accompagnée d'une éruption cutanée et accompagnant l'intoxication vezikuloznoy.

est Varicelle connue depuis les temps anciens, mais seulement à partir de la fin du XVIII( 1800) dans son commencé à se séparer comme une maladie distincte, séparée de la variole, à travers le travail de Vogel.1911 - H. Aragao décrit petites inclusions dans le contenu de la vésicule - corps élémentaires, compte tenu de leurs agents pathogènes. Le virus lui-même a été isolé en 1940;1958 et 1972 - la preuve de l'identité de l'agent pathogène chez les patients atteints de la varicelle et le zona!herpesvirus

Varicelle, le modèle agent causal de

de la varicelle

virus varicelle-zona( zona Varictlla-herpès - est de 3 type d'infection par le virus de l'herpès) - virus de l'ADN, la capside est entourée d'une enveloppe lipidique qui est possible et détermine sa durée de vie étant dans le corps.

Varicelle virus varicella zoster virus

Propriétés: cultures cellulaires propagation rapide( formes d'inclusion intracellulaire dans les cellules épithéliales) et leur destruction ultérieure, peut exister sous une forme latente dans l'hôte par les neurones des ganglions de la colonne vertébrale à vie, ainsi que le nerf facial et trijumeau.

maloustoychiv virus de la varicelle dans l'environnement, meurt rapidement à des températures basses et élevées, et désinfectants UVI à la température ambiante peut être stocké jusqu'à plusieurs heures.

sensibles à la varicelle de virus élevé( car il est très volatile - permet de surmonter les distances jusqu'à 20 mètres du sol au sol, ventilation), en particulier pour ceux qui ne l'ont pas été malade avec la varicelle avant, ou ne l'ont pas été vaccinés. L'infection par la varicelle se produit même avec un contact fugace avec le patient.épidémies saisonnières maladies d'automne et d'hiver, et les épidémies sont enregistrées tous les 5 ans. Souvent, les enfants souffrent d'varicelleuses 5-9 ans, les enfants jusqu'à 6 mois en général ne sont pas malades à cause des anticorps produits par la mère( si la mère est un enfant malade de la varicelle).Les adultes tombent rarement malades.

après avoir subi une infection formé une immunité à vie, mais 3% des cas, il est répété infection. Il convient également de mentionner que les personnes infectées précédemment sont non seulement natif, mais aussi une exacerbation des sources d'infection;leur maladie se déroule sous la forme de zona( zona).

Causes de l'infection par la varicelle

Source - une varicelle et le zona malade. Les patients sont infectieux par jour jusqu'à ce que les symptômes de catarrhal( à savoir avant la période prodromique), et 5 jours après l'apparition de l'éruption cutanée.chemin de transmission - suspension dans l'air( quand on parle, tousse, pleure fort, crier), contactez-Appliance( contamination par la salive ou des vésicules amovibles) et le contact( avec le contact direct), transplacentaire( passage du virus à travers le placenta).Les symptômes de la varicelle

période d'incubation

de la varicelle( à partir du moment de l'introduction, jusqu'à ce que les premiers signes de la varicelle) 11-23 jours. Au cours de cette période, la pénétration de l'agent à travers la muqueuse des voies respiratoires supérieures, la multiplication et l'accumulation du virus dans les cellules épithéliales des muqueuses. Après

accumulation maximale de l'agent VARICELLE s'étend à travers les vaisseaux sanguins et lymphatiques, provoquant l'apparition des périodes suivantes: - prodrome ou une éruption cutanée.

période prodromique de de la varicelle -( cette période peut ne pas être) il n'y a qu'une faible proportion de personnes et dure 1 jour.éruption Caractérisé scarlatiniforme avec la préservation de plusieurs heures et de plus leur température de disparition à augmenter 37-38⁰S et de l'intoxication. Plus souvent cette période est une réaction à la virémie.période

éruption - varicella commence aiguë( ou immédiatement après la période prodromique) et dure pendant 3-4 jours et Bole. Plus souvent, il n'y a aucune limite de temps entre eux. Aussi comme période prodromique, une réponse à la virémie, et est caractérisée par les symptômes suivants:

• une augmentation de ganglions lymphatiques régionaux( peut ne pas être),

• fièvre 37-39 ° C maintenue pendant toute la période de précipitation, et chacune de nouvelles lésions impulsion accompagnée par l'élévation de la température,

• éruption varicelle apparaît le 1 jour de l'intoxication, avec podsypaniyami 5 jours - certains sont déjà, tandis que d'autres commencent seulement à apparaître. Par conséquent, l'impression d'un faux polimrfizma( une variété d'éruptions cutanées chez le même patient: les bulles et les imperfections, et brun en même temps).localisation préférée et mise en phase, comme la rougeole, n'est pas( une éruption cutanée peut même être sur le cuir chevelu - un important signe de diagnostic différentiel, comme dans la bouche, la mutilation génitale des filles, conjonctives / cornée, du larynx, avec une ulcération ultérieure et de guérison dans les 5jours).Déjà 1 jour tache rouge se transforme en une bulle, et quelques jours plus tard, une éruption apparaît sur la surface du corps comme une « rosée » avec un contenu transparent, qui devient turbide après 1-2 jours, et plus dans 1-2 jours dessèche bulle et se transforme en une croûte, il n'y adans 1-3 semaines.patient varicella

cesse d'être contagieux, une fois arrêté podsypaniya et formé une croûte. Accompagné par une éruption cutanée démangeaisons d'intensité variable. Avec un bon traitement antiseptique des lésions, ils ne laissent pas derrière la cicatrice, mais en ignorant ces règles d'hygiène se produit une infection secondaire par des bactéries de la surface suivie kozhis couche de germentativnogo des lésions et des cicatrices / cicatrices comme dans la variole, mais pas si rude.éruption

de la varicelle( varicelle)

• période de récupération dure pendant 3 semaines à compter de la fin d'éruptions cutanées et se caractérise par la défection et la formation de croûtes d'une immunité à vie. Après la chute loin des croûtes sont des taches sombres, mais ils ont lieu dans quelques semaines. Les cicatrices ne restent pas s'il n'y a pas eu d'infection secondaire.

Ce modèle classique est typique pour les enfants avec varicella dans une immunité normale.

Il y a des contingents de personnes pour qui la varicelle survient le plus difficile et à haut risque de complications, les variantes malignes du cours. Pour ce groupe de risque comprennent: les femmes enceintes non immunisées( risque pour le fœtus d'une invalidité possible), les enfants dans les premiers mois de la vie des mères non vaccinés, les adultes non immunisés( non vaccinés et sans histoire).Dans ces cas, développer des formes graves de la varicelle: hémorragique, gangrène, bulleuse( voir complications.) .

Le cours de la varicelle chez les différents groupes d'âge des enfants et des adultes

Varicelle dans l'infection enceinte

intra-utérine( peut-être les femmes enceintes qui sont non vaccinés - ou non malades ou non vaccinés):

- contamination du 4ème mois de grossesse - une pathologie de la peau, les os,- le sous-développement des extrémités, le système nerveux central, organe de la vision, des voies urinaires, de l'intestin, un retard de croissance intra-utérin, domaine psychomoteur retardé.Et après la naissance, la mortalité est de 25%.

- 6 mois - embriofetopaty comme à 4 mois, ne se produit pas, et seulement après la naissance des symptômes de l'herpès zoster.

- infection varicelle depuis le début 9 mois visite prénatale et au cours des 12 premiers jours de la vie, ce qui conduit à un flux lourd, accompagné d'une lésion des organes internes( poumons, le cœur, les reins, les intestins) avec un ajout supplémentaire d'un syndrome hémorragique. Dans ce cas, le taux de mortalité atteint 50%

- Si reinfetsirovanie( c.-à-réinfection ont déjà une fois endoloris ou les femmes greffés), quelques jours avant l'accouchement( comme indiqué ci-dessus), le bébé développera des symptômes immédiatement après la naissance et le ventvaricelle est facile de passer, parce que les anticorps de la mère seront transférés à l'enfant in utero, le placenta.infection

la varicelle des enfants en bas âge( 3 premiers mois de la vie)

est enregistrée rarement, parce que les anticorps maternels se laissent aller enfant in utero par le placenta, mais si cela ne se produit pas, les symptômes suivants sont observés:

• allongée période prodromique à 4 jours modéré /symptômes marqués d'intoxication;•
contre les températures élevées peuvent se joindre à des symptômes cérébraux( fontanelle visible ondulation parlera de la pression intracrânienne, préparation convulsive et dr.proyavleniya);
• éruption flux abondants et plus lents phase( c.-à-coloration, puis les bulles après les croûtes et la pigmentation) et la période d'éruption devient prolongées - 9 jours au lieu de 5;
• complications bactériennes souvent. Caractéristiques

de varicella chez les adultes

• Symptômes d'intoxication plus prononcés;
• L'éruption n'apparaît pas le premier jour, mais sur 2-3.Les étapes et la période des éruptions prennent un caractère prolongé.•
partie d'une infection bactérienne secondaire, le développement d'une pneumonie et d'autres complications.
• Les démangeaisons sont beaucoup plus fortes.

Chez les adultes, les complications sont plus susceptibles de varicella( voir ci-dessous.)

Diagnostics varicella

1. Méthode virologique - varicelle abjection de bulles et des lésions de la peau exfoliée. Mais cela prend du temps et n'est utilisé que dans des cas discutables.

2. Procédé Express - FTA( réaction des anticorps fluorescents), elle est réalisée par la détection d'anticorps viraux.

3. Le sérum - EIA( dosage immuno-enzymatique) - réalisé à la détection d'anticorps IgM spécifiques du virus G et la varicelle;Plus M- apparaissent pendant la période d'incubation( h / r 4-7 jours après l'infection) et conservés pendant 2 mois, leur présence de ladite période aiguë;G -poyavlyayutsya pendant 2-3 semaines et persister pendant la vie, ils témoignent de l'immunisation, à savoir la protection.

4. Procédé génétique - utilisation de la PCR( réaction en chaîne par polymerase) est dirigée vers la détection de l'ADN viral.

5. Essais cliniques généraux: ALK( ↓ A ^, ↑ Lf, ESR normale).Examen immunologique: ↓ lymphocytes T, des cellules B lien altérée, l'activité ↑ Hf et macrophages, ↑ CEC( complexes immuns circulants).

effectivement mentionné les méthodes diagnostiques souvent utilisées par les médecins de ne pas souvent diagnostiqués sur la base des plaintes et de l'inspection, qui évalue la nature des lésions, ce qui en général ne va pas, et des analyses déjà prescrit en cas de complications.

Traitement des varicella

souvent par la force du médecin habitude a été diagnostiqué avec la varicelle, ne nomme aucun traitement autre que les médicaments contre la fièvre et la lubrification éruption Zelenko - au stade du développement de la médecine moderne, il est tout à fait correct. Ces médicaments peuvent être définis pour limiter uniquement si la varicelle est doux, des éruptions cutanées petit enfant mange bien et se sent bien. Dans d'autres cas, chez les enfants et dans le traitement de la varicelle chez les adultes traitement etiotropic visant à la destruction du virus, un must! Rappelez-vous, le virus varicelle-zona après la maladie reste dans le corps pour la vie et peut ensuite se prouver l'herpès zoster, par conséquent, plus le traitement sera efficace etiotropic, grosso modo, plus le virus va mourir, moins susceptibles d'avoir des problèmes de santé à l'avenir.

1. Etiotropic traitement

de la varicelle - agents virucides dirigé spécifiquement contre les virus de l'herpès:
• Acyclovir Zovirax = = viroleks( 2 ans);
• valtsiklovir( avec 12 ans),
• famciclovir( 17 ans), izoprinozin;éruptions cutanées et la conjonctivite également utilisé pommade-Acyclovir( oculaire).

- immunomodulateurs: viferon interféron

- Immunostimulants: tsikloferon, anaferon

- antibiotiques utilisés pour des complications bactériennes secondaires, et le médicament de choix sont céphalosporines 3 génération.

Dans les cas graves de varicelle utilisé IgIV.Tous les médicaments ci-dessus devraient être utilisés dans les dosages liés à l'âge. Si l'enfant malade la première année de traitement que sous surveillance médicale avec une éventuelle hospitalisation, parce que pendant les processus infectieux chez les jeunes enfants se produit avec une tendance à généraliser, les complications fréquentes et graves et de mortalité élevé!

2. Traitement pathogénique de

varicella - alitement 3-5 jours( compliqué plus)

- soins de la peau avec soin et les muqueuses:

• bain hygiénique / douche, puis ne pas frotter la peau, et légèrement serviette promaknut,
• Traitementzelyonkoj éruption cutanée pour prévenir l'infection secondaire,
• le traitement de la bouche - furacillin rinçage et / ou de sodium ou sulfatsilom gidrokorbanatom sodium;
• conjonctivite pommade aciclovir peut être utilisé pour prévenir les complications bactériennes - Sulfacétamide 20% pommade ou tétracycline levomitsitinovaya.

- boisson alcaline Abondant

- Lorsque les flux lourds - immunomodulateurs plus fort( timolin, timogen, IRC-19) et les préparations de cytokines( ronkeylikin),

- multivitamines, les probiotiques( bifidum-laktobakterin, lineks), des chélateurs( smectite), les médicaments pour les indications de thérapie métabolique( Riboxinum, cocarboxylase), mucolytiques / expectorants( ambroxol, bromhexine, thym bouillon, la charge thoracique №1) et les aérosols anti-inflammatoires à secla toux( Erespal), agents antiplaquettaires( de aktovegil, Cavintonum etc.), des antihistaminiques( lorsqu'il est exprimé démangeaisons appliquée par voie topique - ou gistan Fenistil gel, d'une pommade, ou d'autres antihistaminiques, et appliquer les antihistaminiques vers l'intérieur Suprastinum, Tavegilum etc.);antipyrétiques( ibuprofène, Nurofen, ou des méthodes physiques de refroidissement - wrap).

3. Traitement symptomatique de la série attribué des agents pathogènes ou les groupes sous complications plus graves - glycosides cardiaques.

Le traitement dure une moyenne de 2 semaines( y compris la pharmacothérapie).la réhabilitation

après

de varicelle • un mois après le médecin de récupération examine été malade, sa nomination à un examen immunologique et de transmission des spécialistes,

• de régime de protection dans les 2 semaines après la récupération( exemption de l'effort physique),

• suppression des vaccinations préventives à 2 mois,

• rendez-vous dans un mois: une multivitamine et / ou complexes vitamines et minéraux, la thérapie métabolique et adaptogènes à base de plantes.

complications de complications

de la varicelle de varicelle sont souvent associés à l'ajout de la microflore bactérienne, outre cela contribue à l'évolution immunosuppresseur fonction du virus varicelle-zona, à la suite de: gingivites, stomatite, oreillons purulentes, la conjonctivite, kératite, otites, la septicémie, la pneumonie, la glomérulonéphrite, l'encéphalite,myélite, la néphrite, la myocardite, la kératite, le syndrome de Reye, l'arthrite, la laryngite.

Mais la complication la plus grave est la forme hémorragique flux varicella, au cours de laquelle les vésicules sont remplies de contenu hémorragique( sang) = « rosée du sang » de multiples hémorragies dans la peau / muqueuse / épistaxis / hémoptysie / tractus gastro-intestinal et d'autres organes.

forme de gangrenosum caractérisée par l'apparition de grosses cloques flasque, la zone de nécrose, la tavelure. Après la chute des bulles formées ulcères, qui deviennent rapidement infectés, ce qui se développent souvent la septicémie et la mort vient bientôt. Mais toutes les complications graves se développent sur le fond de immunodéficiences, glucocorticostéroïdes de réception( GCS) ou des hormones. Syndrome de Reye

peut aussi entraîner la mort. La base du syndrome est le foie gras avec le développement de l'hypoglycémie, des augmentations significatives des transaminases, une coagulopathie, une teneur accrue en ammoniac et le niveau de formation des acides gras des métabolites toxiques qui causent des dommages directs aux neurones, la démyélinisation, l'oedème cérébral. Les symptômes du syndrome - nausées, vomissements, délire, convulsions avec le développement du coma. En raison du risque de syndrome de Reye ne devrait pas donner d'aspirine aux enfants de moins de 11 ans dans toutes les infections virales, y compris la varicelle, où le risque de cette complication est si élevée. Le syndrome de Reye survient exclusivement à l'âge de 15 ans.

tout symptôme parcours atypique de varicella appeler immédiatement un médecin.

prévention de la varicelle

• En l'absence de contre-indications( immunodéficience acquise( CID), l'ancien dans une période récente de corticostéroïdes de traitement / immunosuppresseurs / hormones, maladie aiguë ou l'exacerbation de maladies chroniques) en 2 ans peuvent être vaccinés contre la varicelle - vaccin Varilriks, Okavaks, Prevenar ouPneumo-23( les 2 derniers sont toujours contre l'infection pneumococcique);

• L'immunisation passive est utilisée par l'introduction de « immunoglobuline varicellae» - VZIG, il est nécessaire: les personnes IDS;tous les nouveau-nés dont les mères ont pas eu la varicelle ou ont contracté quelques jours avant l'accouchement;tout prématuré de 1kg, quelle que soit la mère de l'histoire infectieuse.

• Prévention non spécifique de la varicelle - quarantaine( isolement du patient) pendant 5-7 jours suivant l'apparition de l'éruption, avec aération intermittente et le nettoyage humide. Tous les contacts non immunisés sont isolés jusqu'à 21 jours.

écoles maternelles et avec incidence masse de la varicelle en quarantaine, en règle générale, ne ferment pas.

Thérapeute médecin Shabanova I.Е.