Syndrome hépato-rénal - Causes, symptômes et traitement. MF.
est une complication grave de la maladie hépatique évolutive, où le développement de l'insuffisance rénale en l'absence de cliniques, de laboratoire ou d'autres caractéristiques anatomiques de toute autre cause un dysfonctionnement rénal. Une telle insuffisance rénale s'accompagne généralement d'une oligurie, de la présence d'un sédiment urinaire normal et d'une faible concentration de sodium dans l'urine( moins de 10 mmol / l).La maladie se développe avec une cirrhose hépatique avancée compliquée par un ictère, une ascite et une encéphalopathie hépatique. Parfois, ce syndrome peut être une complication de l'hépatite fulminante.
Le mécanisme de ce type d'insuffisance rénale est inconnu. L'absence de preuve des changements histopathologiques dans les patients insuffisants rénaux et la restauration de la fonction rénale normale dans les cas où le donneur de reins souffrant du syndrome hépato-receveurs transplantés avec un foie en bonne santé, ce qui suggère que cette violation a un caractère fonctionnel.
Traitement du syndrome hépatorénal
Le traitement des patients atteints du syndrome hépatorénal est généralement infructueux. Dans le traitement des patients atteints de cirrhose du foie doivent veiller à ne pas provoquer un changement significatif dans vnutosudistoy de volume de fluide à travers laparocentesis ou diurèse, t. E. Les procédures qui peuvent accélérer le développement du syndrome hépato. Parce que ce syndrome imite l'azotémie prérénale, une tentative prudente d'augmenter le volume de liquide intravasculaire peut être considérée comme justifiée. Dans certains cas, la récupération de la fonction rénale est survenue après superposition de dérivation portocave shunt-veineuse abdominalement( Leveen) ou longue hémodialyse. Cependant, ces traitements n'ont pas été suffisamment étudiés dans des études contrôlées. L'imposition d'un shunt abdomino-veineux peut être associée au développement d'une péritonite, d'une coagulation intravasculaire et d'une stagnation du sang dans les poumons.
L'amélioration de la fonction hépatique s'accompagne souvent d'une amélioration simultanée de la fonction rénale. Il devrait faire tous les efforts pour veiller à ce qu'aucune correction plus spécifique et mesurable provoque un dysfonctionnement simultanée du foie et des reins, comme les maladies infectieuses( leptospirose. L'hépatite accompagnée complexes immuns de la maladie), les toxines( aminosides, le tétrachlorure de carbone), et les troubles circulatoires( insuffisance cardiaque sévère,choc).Il convient également de garder à l'esprit que ceux qui souffrent d'ictère et de maladie hépatique sont particulièrement sensibles à la nécrose aiguë des tubules rénaux.