Les complications du diabète sucré

aiguë complications du diabète

aiguës complications du diabète de constituent une grave menace pour la vie. Les complications aiguës incluent le coma hyperglycémique et hypoglycémique. Développe le plus souvent état d'hypoglycémie, ce qui se produit à une diminution rapide de la glycémie.coma hyperglycémique( en raison des niveaux anormalement élevés de sucre dans le sang) est divisé en ketoatsidoticheskaya, hyperosmolaire et giperlaktatsidemicheskuyu( acide lactique).

acidocétose et ketoatsidoticheskaya coma

acidocétose diabétique - un des troubles métaboliques aiguës entraînant une carence en insuline progressive, qui se manifeste par une forte augmentation de la teneur en corps de glucose et de cétones dans le sang, et le développement d'une acidose métabolique( pH sanguin de changement de vitesse vers le côté acide du fait de l'accumulation de sang toxiqueproduits du métabolisme avec facultés affaiblies).

Troubles métaboliques dans le développement de l'acidocétose se produit en plusieurs étapes. La première étape - troubles métaboliques - qui se manifeste par la présence de signes de niveaux excessifs de sucre dans le sang et le sucre dans l'urine( normalement ce n'est pas).La deuxième étape - acidocétose. La progression des troubles métaboliques, des symptômes d'intoxication sont observés, la suppression résultant de la conscience dans la forme de stupeur ou confusion, ainsi que d'autres symptômes caractéristiques. Des tests de laboratoire ont indiqué des niveaux élevés de sucre dans le sang, une réaction fortement positive à l'acétone dans les urines. La troisième étape - précoma. Est la suppression plus prononcée de la conscience, jusqu'à la stupeur. La quatrième étape - coma. A marqué une profonde violation de tous les types de métabolisme, la conscience est totalement absente. Une telle condition est la vie en danger. Très souvent, les troubles métaboliques aiguës du diabète qui sont accompagnées par des niveaux élevés de sucre dans les corps cétoniques d'urine( cm. Ci-dessus), l'acidose( modification du pH du sang vers le côté acide), et tout degré d'altération de la conscience, terme ensemble « cétose diabétique. »Le plus caractéristique de cet état pour le diabète de type I.

Dans la plupart des cas, l'état de cétose se développe en raison des changements dans le régime de traitement dans une longue passe ou l'annulation complète de la réception de médicaments non autorisés. La plupart des personnes atteintes de diabète ont reçu en l'absence d'appétit, de la fièvre, des nausées, des vomissements. Très souvent briser à la réception de comprimés médicaments réduisant le sucre est plusieurs mois, voire des années. La deuxième cause principale de l'acidocétose occupent des maladies inflammatoires aiguës, l'exacerbation de maladies chroniques et infectieuses. Il peut y avoir une combinaison des deux. Also Cause acidocétose peut développer des erreurs dans le traitement des préparations d'insuline, comme insuffisante la posologie ou l'administration du médicament inutilisable. La fois une cause et une conséquence de l'acidocétose peut être un infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral. Développement de l'acidocétose peut-être pendant la grossesse quand il y a une augmentation de la nécessité de l'insuline et l'émergence de la stabilité relative du tissu à elle. L'acidocétose se produit lorsque le stress tels que le choc, la septicémie, un traumatisme, une intervention chirurgicale. Le rôle principal

dans le développement de l'acidocétose appartient à une grave pénurie d'insuline. Le résultat est une diminution du glucose entrant dans la cellule et, par conséquent, elle augmente le taux sanguin. Si vous ne respectez pas l'utilisation du glucose par les cellules pénurie d'énergie se développe dans les tissus. Cela provoque une augmentation de la libération dans le sang des hormones telles que le glucagon, le cortisol, l'adrénaline. Ces hormones ont un effet contraire à l'insuline, à savoir. E. Ils provoquent l'amplification de la formation de glucose dans le foie. Le glucose résultant pénètre dans la circulation sanguine, ce qui provoque son niveau augmente encore plus. Hyperglycémie conduit au fait que le fluide passe des cellules dans la circulation sanguine. Lorsque. Un seuil est dépassé glucose entre dans l'urine, m F. développe glycosurie. Parallèlement à cela dans l'urine reçue eau et d'électrolytes( sodium, potassium, calcium, fluorure, chlorure).En conséquence, il développe la déshydratation, des troubles électrolytiques sévères, marqué épaississement du sang, entraînant la formation de caillots sanguins. En raison de la déshydratation sévère et la réduction du volume de sang circulant dans les vaisseaux est réduit l'intensité du flux sanguin rénal et cérébral, conduisant à un débit insuffisant d'oxygène à ces organes.

La réduction du débit sanguin rénal entraîne une diminution de la quantité d'urine, ce qui entraîne une augmentation rapide de la glycémie."La famine d'oxygène" des tissus provoque un trouble métabolique, entraînant l'accumulation d'acide lactique en excès dans le corps - lactate. L'excès de cette substance aide à déplacer le pH du sang vers le côté acide. En outre, l'activation de la division des graisses dans le tissu adipeux se produit. En conséquence, le sang augmente la teneur en acides gras libres, qui entrent en excès dans le foie. Les acides gras libres dans ce cas sont la principale source d'énergie. En raison de nombreuses transformations chimiques, des corps cétoniques( acide acétique, acétone) en sont formés. Le nombre de corps cétoniques dans le sang augmente rapidement, ce qui est associé non seulement à l'augmentation de leur formation, mais aussi au fait que leur excrétion du corps diminue avec l'urine. Les corps cétoniques, ainsi que le lactate, contribuent à un déplacement du pH sanguin vers le côté acide. Cette condition se manifeste comme une violation de la respiration, ainsi que l'apparition de douleurs dans l'abdomen. En outre, avec l'acidocétose diabétique, la fonction cardiaque est perturbée, des troubles du système digestif se produisent, et beaucoup d'autres conduisant à un œdème cérébral. Tout d'abord, dans le cas de troubles métaboliques, le système nerveux central souffre, ce qui se manifeste par une altération progressive de la conscience.

Le développement du coma acido-cétonique est précédé de trois stades: cétose, acidocétose, précoma. Chaque stade à l'approche de l'état comateux est caractérisé par l'aggravation des troubles métaboliques, ce qui conduit à une plus grande inhibition de la conscience. Le coma acido-cétotique se développe dans la plupart des cas sur plusieurs jours. Les stades de la cétose sont caractérisés par les symptômes suivants: sécheresse des muqueuses et peau de nature progressive;la soif apparaît;la quantité d'urine libérée augmente, la faiblesse augmente;diminution de l'appétit et du poids corporel;il y a un mal de tête et une somnolence accrue. L'entourage peut noter la présence dans l'air exhalé d'une faible odeur d'acétone. Pour détecter la cétose, une analyse d'urine doit être effectuée, dans laquelle les corps cétoniques sont détectés dans ce trouble. Avec la progression des troubles métaboliques, le stade de l'acidocétose se développe. Elle se manifeste par l'apparition de signes de perte hydrique excessive: sécheresse des muqueuses, de la langue, de la peau, du tonus musculaire et de la turgescence cutanée, tendance à abaisser la tension artérielle, augmentation des palpitations et diminution de la production d'urine. Dans la plupart des cas, à la suite d'une intoxication, des nausées et des vomissements apparaissent. Avec la progression de l'acidocétose, les vomissements deviennent plus fréquents, exacerbant la déshydratation du corps. Habituellement, les émétiques ont une teinte brun sang. Le rythme de la respiration est perturbé.L'odeur de l'acétone dans l'air expiré est plus clairement définie. Il y a une expansion des capillaires sanguins, ce qui provoque l'apparition d'un blush diabétique. Assez souvent il y a des douleurs dans l'abdomen sans une localisation claire, il y a une tension des muscles de la paroi abdominale antérieure. Ces symptômes apparaissent à la suite d'une irritation du péritoine et du plexus solaire par des corps cétoniques, de petites hémorragies dans le péritoine, ainsi que de violations de l'activité motrice de l'intestin. Le stade de precoma diffère dans la progression de la perturbation de la conscience, l'aggravation de la déshydratation et l'intoxication. En l'absence de traitement, la lésion du système nerveux central progresse, ce qui se termine par le développement du coma. Le coma est caractérisé par un manque total de conscience. Il y a une forte odeur d'acétone, la respiration est perturbée, le visage est pâle, un rougissement apparaît sur les joues. Signes caractéristiques de la déshydratation: sécheresse des muqueuses, de la langue et de la peau. Les tissus de turgescence sont réduits, de même que le tonus musculaire et les globes oculaires. La pression artérielle est réduite, le pouls est fréquent, faible. Les réflexes et toutes sortes de sensibilités sont réduits ou absents, ce qui dépend de la profondeur de la coma.

Le traitement de cette affection est effectué exclusivement dans l'unité de soins intensifs.

coma hyperosmolaire

Une condition dans laquelle une teneur élevée en sang de composés tels que le sodium et le glucose est appelée hyperosmolarité.En raison d'un apport insuffisant de ces substances, il existe une différence de pression assez nette entre le liquide externe et intracellulaire à l'intérieur des cellules. En conséquence, il se développe d'abord la perte excessive de liquide dans les cellules, ce qui conduit en outre à une déshydratation générale du corps. La déshydratation est principalement les cellules du cerveau. Le plus grand risque de développement de l'hyperosmolarité se produit dans le diabète de type II, le plus souvent dans les rues âgées.

Développement coma

hyperosmolaire provoque une insuffisance de déshydratation et de l'insuline. Déshydratation, à son tour, provoque des conditions telles que les vomissements, la diarrhée, la pancréatite aiguë ou cholécystite, l'hémorragie, l'utilisation prolongée de diurétiques, d'insuffisance rénale et d'autres. L'amélioration du diabète de carence en insuline conduisent une variété de blessures, la chirurgie, hormonal prolongémédicaments.

apparition des signes coma hyperosmolaire est lent - quelques jours ou quelques semaines. Dans un premier temps, il est un signe de plus en plus du diabète, comme la soif, la perte de poids et une augmentation de l'urine. En même temps, il y a des contractions musculaires, qui est constamment amélioré et transformé en convulsions locale ou généralisée. Troubles de la conscience peut se produire dans les premiers jours de la maladie. Dans un premier temps, ces troubles se manifestent par une diminution de l'orientation de la zone environnante. Constamment progresser, troubles de la conscience peut aller dans le coma, qui précède l'apparition d'hallucinations et le délire.coma hyperosmolaire, caractérisé en ce que les signes de dommages au système nerveux sont variés et produisent des convulsions, une paralysie et parésie, troubles de la parole, l'apparition de mouvements involontaires des globes oculaires, des signes de la méningite. En règle générale, la combinaison de ces caractéristiques est considérée comme une circulation cérébrale aiguë.peut Extérieurement identifier les manifestations exprimées déshydratation: peau et muqueuses sèches visibles;turgescence de la peau, le tonus musculaire et globes oculaires ton réduit;marquée a souligné les traits du visage. La respiration devient superficielle, fréquente.l'acétone de l'odeur dans l'air expiré est absent. Il y a une diminution de la pression artérielle, pouls rapide. Très souvent, la température du corps monte à un nombre élevé.En règle générale, l'étape finale est le développement de choc, dont la cause est prononcée troubles de la circulation. Le traitement de ce type coma

est également effectuée dans des conditions de l'unité de soins intensifs. Et giperlaktatsidemicheskaya

acidose lactique coma acidose lactique

- pH état de décalage de l'environnement interne du côté acide, qui se pose en raison de la forte teneur en acide lactique dans le sang. Le développement d'une acidose lactique peut être déclenchée par diverses maladies et conditions qui sont accompagnées d'une alimentation réduite en oxygène aux tissus, ainsi que d'une augmentation de l'intensité de la formation et de diminuer l'utilisation de l'acide lactique.développement plus fréquente d'acidose lactique chez les patients atteints de diabète sucré en raison du fait qu'elle contribue à un état de manque d'oxygène chronique des tissus. De plus, très souvent, les patients atteints de diabète sucré de type II, en particulier les personnes âgées, ont de multiples comorbidités. Les maladies les plus courantes sont les maladies du système cardio-vasculaire, qui est caractérisé par l'hypoxie chronique.

acidose lactique fatigue manifeste d'abord, l'augmentation de la faiblesse, de la somnolence, des nausées, des vomissements. Ces signes rappellent le diabète de décompensation. Le principal symptôme, ce qui peut provoquer des soupçons sur l'acidose lactique est l'apparition de douleurs musculaires, qui sont causées par l'accumulation d'acide lactique dans celle-ci.état peut se développer gravement altérée en quelques heures. Habituellement, les signes sont l'insuffisance respiratoire, l'expansion vasculaire périphérique, la réduction brutale de la pression artérielle, des troubles du rythme cardiaque, de la confusion, le coma ou stupeur. La cause de la mort quand acidose lactique est généralement aiguë insuffisance cardiaque ou arrêt respiratoire.le traitement

est effectué dans l'unité de soins intensifs.

Hypoglycémie et coma hypoglycémique

Hypoglycémie complique le plus souvent pour le diabète chez les personnes qui reçoivent un traitement par l'insuline ou des antidiabétiques oraux. L'hypoglycémie est un syndrome causé par un taux de glucose pathologiquement bas dans le sang. L'hypoglycémie peut être facile lorsqu'elle peut être ajustée en prenant suffisamment de glucides. En cas d'hypoglycémie sévère, on note une perte de conscience nécessitant un apport intraveineux de glucose. Très souvent, l'état d'hypoglycémie survient chez les personnes âgées souffrant de diabète sucré de type II et traités avec des médicaments hypoglycémiants but du groupe glibenclamide. Assez souvent, l'hypoglycémie chez ces personnes est répétée périodiquement. La manifestation extrême de l'état hypoglycémique est un coma hypoglycémique. Elle est définie comme aiguë se produit, le pronostic vital, maladie causée par une diminution rapide et prononcée des taux de glucose sanguin, ce qui est, à son tour, le développement de la famine d'énergie des cellules du corps, gonflement du tissu cérébral, et dans les cas avancés - la mort d'écorce oumême le cerveau lui-même. Typiquement, l'hypoglycémie dans le diabète sucré se produit avec une diminution rapide des niveaux de glucose à la limite inférieure de la normale - 3,3 mmol / l. Cependant, des signes d'hypoglycémie peuvent déjà apparaître à un taux de sucre sanguin de 4,6 mmol / l. Dans de tels cas, il existe une différence marquée dans les niveaux de sucre dans le sang sur une courte période de temps.

La principale cause de l'hypoglycémie est un excès d'insuline dans le corps par rapport à la quantité de glucides provenant d'aliments ou d'autres sources( production hépatique de glucose), ainsi que l'utilisation accélérée des hydrates de carbone pendant le travail musculaire intense. Hypoglycémie provoque les facteurs suivants: l'activité physique excessive, la consommation d'alcool, les abus du régime alimentaire d'un régime d'admission alimentaire irrégulière ou le manque de contenu en elle des glucides et une surdose de comprimés de médicaments insuline ou antidiabétiques. Hypoglycémie contribue premier trimestre de la grossesse, l'accouchement, l'hépatite chronique, le diabète de stéatose, l'insuffisance rénale avec insuffisance rénale, l'insuffisance du cortex surrénalien et de la thyroïde, ainsi que la prise de certains médicaments, tels que les salicylates.

La réduction de la glycémie affecte principalement l'état du système nerveux central. Avec l'abaissement du niveau de glucose sanguin au-dessous du niveau physiologique, son absorption dans les cellules du cerveau diminue, ce qui conduit à leur privation d'énergie. Cette condition est appelée neuroglycopénie. Il se manifeste à différents stades avec divers troubles neurologiques, qui conduisent finalement à la perte de conscience et au développement du coma. Les structures séparées du système nerveux central ont une sensibilité différente à la faim d'énergie. Initialement, l'hypoglycémie affecte les cellules de la substance grise situées dans le cortex cérébral, car elles ont la plus grande intensité de processus métaboliques. Ce fait explique l'apparition de symptômes de neuroglycopénie avec une diminution plus ou moins prononcée du taux de glucose dans le sang. Les moins sensibles à l'hypoglycémie sont les centres respiratoires et vasomoteurs. Ceci explique le fait que la respiration, le tonus vasculaire et l'activité cardiaque persistent longtemps même dans les cas où une hypoglycémie prolongée entraîne une perte irréversible du cortex cérébral. Tous les mécanismes compensatoires qui s'activent lorsque l'état d'hypoglycémie se développe peuvent maintenir la viabilité du cerveau pendant une période relativement courte. Si la durée du coma hypoglycémique est moins de 30 minutes, avec le traitement adéquat et la restitution rapide de la conscience des complications et les conséquences, en général, n'est pas observé.L'hypoglycémie prolongée représente un danger pour la vie.À la suite d'une privation prolongée d'énergie, l'œdème du matériau cérébral se développe, des hémorragies à petits points se développent dans les tissus cérébraux. En fin de compte, ces changements sont la cause de violations dans les cellules du cortex, et par la suite - leurs décès.

Le coma hypoglycémique est caractérisé par un développement soudain sur fond de condition satisfaisante. Le développement du coma est précédé d'un état d'hypoglycémie légère, qui peut être éliminée par l'apport d'une quantité suffisante de glucides. La période d'hypoglycémie s'accompagne de l'apparition de signes avant-coureurs. Ils se manifestent par un certain nombre de signes, tels que la transpiration excessive, la faim, l'anxiété, l'anxiété, les palpitations, les pupilles dilatées et l'augmentation de la pression artérielle. Si l'état d'hypoglycémie se développe, les cauchemars commencent à perturber pendant le sommeil. Très souvent les premiers à montrer des signes de neyroglikopenii, qui comprennent un comportement inapproprié, désorientation dans l'espace, l'agressivité, sautes d'humeur, l'amnésie, des étourdissements, des maux de tête et des troubles visuels sous la forme d'une double vision, l'apparition de « brouillard » et clignotant « vole ».En l'absence de traitement, la neuroglycopénie est aggravée, ce qui se manifeste par le développement de l'agitation psychomotrice, l'augmentation du tonus musculaire, des convulsions. Cet état se poursuit pendant une courte période et est remplacé par un coma. Le coma hypoglycémique se caractérise par les symptômes suivants: augmentation de la transpiration, augmentation du tonus musculaire, apparition d'un syndrome convulsif. Les précurseurs du coma hypoglycémique n'apparaissent pas dans tous les cas. Si le coma hypoglycémique dure longtemps, il y a des signes d'œdème cérébral. Aussi, l'apparition de la respiration superficielle, l'abaissement de la pression artérielle, les réflexes diminuent ou disparaissent complètement, les palpitations diminuent. L'issue fatale se produit à la suite de la mort du cortex ou de la substance du cerveau. Un signe de l'apparition de ces états est le manque de réponse pupillaire à la lumière.

Le traitement doit être immédiat et effectué dans l'unité de soins intensifs. L'absence de traitement dans les 2 heures suivant l'apparition du coma hypoglycémique aggrave significativement le pronostic vital.

Prévention des

hypoglycémie Dans le cas de l'effort physique à venir est nécessaire d'augmenter la quantité de glucides dans les unités de pain 1-2.L'apport de cette quantité de glucides est faite avant et après l'exercice. Si l'activité physique est prévue pendant plus de 2 heures, la quantité d'insuline administrée ce jour-là devrait être réduite de 25 à 50%.La quantité de spiritueux devrait être limitée à 50-75 g Aussi, l'adhérence au régime alimentaire est importante pour la prévention de l'hypoglycémie. Afin de prévenir l'hypoglycémie la nuit, le soir, vous devez inclure des aliments qui contiennent des protéines. Afin de restaurer le niveau de sucre dans le sang normal avec une hypoglycémie légère, vous pouvez prendre du sucre ou une boisson sucrée gazeuse.

Complications tardives du diabète sucré

Les complications tardives du diabète sucré comprennent les lésions des vaisseaux sanguins( angiopathies diabétiques).L'angiopathie diabétique est une lésion vasculaire généralisée qui s'étend à la fois aux petits vaisseaux et aux vaisseaux de moyen à gros calibre. Avec la défaite des petits vaisseaux, tels que les artérioles, les veinules et les capillaires, la microangiopathie se développe. Avec des lésions de vaisseaux de moyen et gros calibre, la macroangiopathie se développe. Les microangiopathies entraînent des lésions aux reins et aux yeux. Dans les macroangiopathies, les vaisseaux du cœur, du cerveau et des gros vaisseaux des membres inférieurs sont affectés. Le rôle principal dans le développement de l'angiopathie diabétique appartient à l'augmentation du taux de sucre dans le sang.

Néphropathie diabétique Néphropathie diabétique

- lésions rénales spécifiques dans le diabète, ce qui conduit finalement au développement de l'insuffisance rénale chronique. Les signes initiaux de la néphropathie diabétique sont révélés après 5-10 ans de l'apparition du diabète sucré.Cette complication est la principale cause de décès dans le diabète sucré de type 1.

insuffisance rénale diabétique est caractérisé par plusieurs étapes:( microalbuminurie d'excrétion urinaire de petites quantités de protéine), la protéinurie( de l'excrétion urinaire de grandes quantités de protéine), de l'insuffisance rénale chronique. Les stades de la microalbuminurie et de la protéinurie au cours de l'examen de routine ne sont pas détectés. Le stade de la microalbuminurie est caractérisé par une augmentation de la libération d'albumine protéique avec de l'urine à raison de 30 à 300 mg par jour.À l'analyse générale de l'urine la protéine n'est pas révélée. Les manifestations caractéristiques à ce stade ne se développent pas. Dans certains cas, il peut y avoir une légère augmentation de la pression artérielle. Le stade de la protéinurie est caractérisé par une augmentation de la libération de protéines dans l'urine de plus de 300 mg par jour. Si la protéinurie est supérieure à 3,5 grammes par jour, cela indique le développement d'un syndrome néphrotique, qui se manifeste par un gonflement sur le visage.65-80% des individus développent une tension artérielle élevée, tandis que la tension artérielle systolique et diastolique augmente. L'hypertension artérielle avec atteinte rénale diabétique est stable et manque de sensibilité aux médicaments conçus pour abaisser la tension artérielle. Le syndrome néphrotique entraîne une diminution de la quantité de protéines par unité de volume de sang. Depuis l'établissement de la protéinurie persistante, tous les signes caractéristiques de l'insuffisance rénale chronique sont ajoutés. Cette étape a un parcours progressif, dont le rythme peut être différent. Le facteur le plus puissant dans la progression de l'insuffisance rénale chronique est l'hypertension artérielle( augmentation de la pression artérielle).Dans la plupart des cas, à ce stade, il existe divers processus inflammatoires du système urinaire, tels que la pyélonéphrite et d'autres.

deux premières étapes de la néphropathie diabétique sont détectées dans le cas de la détection de protéines dans l'urine à deux ou plus de ses recherches. Stade d'insuffisance rénale chronique est caractérisée par une perte massive de protéine dans l'urine - 3,5 g par jour, - la réduction de la quantité de protéine dans le sang, l'augmentation de la teneur en cholestérol dans le sérum.

Pour obtenir un effet positif, le traitement doit commencer dès le premier stade des lésions rénales diabétiques. Le but du traitement à ce stade est de normaliser le niveau de pression artérielle. Les médicaments de choix sont l'énalapril, le périndopril, le lisinopril. Les préparations de ce groupe normalisent les indices de la pression artérielle, et améliorent également le flux sanguin dans les reins. Dans le cas d'un niveau de pression artérielle normal, les médicaments de ce groupe doivent également être utilisés, mais en petite dose. Le traitement à la protéinurie étape devrait inclure l'utilisation des préparations d'insuline( dans le cas du diabète de type II), le régime alimentaire avec une quantité réduite de sel( dans le cas de l'hypertension artérielle).La correction de la pression artérielle est réalisée par les mêmes médicaments. Le niveau de pression artérielle à atteindre n'est pas supérieur à 130/85 mm Hg. Art. En cas d'inefficacité de l'énalapril et de médicaments similaires, une utilisation supplémentaire de médicaments tels que le vérapamil ou le diltiazem est nécessaire. En outre, vous pouvez utiliser l'aténolol, les diurétiques( tels que le furosémide) et d'autres. Le traitement du développement de l'insuffisance rénale chronique est déterminé par son stade. Distinguer le stade conservateur et terminal. La principale méthode de traitement dans un stade conservateur est de suivre un régime. En cas d'hypertension artérielle, la quantité de sel de table est limitée à 3 g par jour. La quantité de glucides devrait être augmentée afin de couvrir les coûts énergétiques. Parmi les médicaments à ce stade, l'insuline et les préparations du groupe énalapril sont obligatoires. Dans le cas du stade terminal de l'insuffisance rénale chronique, le traitement est effectué dans des hôpitaux spécialisés en néphrologie. Les méthodes de traitement sont l'hémodialyse chronique ou la dialyse péritonéale. S'il y a un besoin et une possibilité, une transplantation rénale est effectuée.

Rétinopathie diabétique Rétinopathie diabétique - défaite des capillaires, les artères et les veines de la rétine.

Avec le diabète sucré, il y a rétrécissement des vaisseaux, ce qui s'accompagne d'une diminution du remplissage sanguin. Il y a des changements dégénératifs dans les vaisseaux sanguins avec la formation de petites saillies sacculaires des parois des vaisseaux sanguins. Avec un manque d'oxygène prolongé, qui s'accompagne de sang dans la rétine de l'œil, des sels de calcium et des lipides s'y déposent. Le dépôt de lipides dans la rétine conduit à la formation de plaques denses.À la suite de tous les changements pathologiques dans les vaisseaux de la rétine, des infiltrats et des cicatrices se forment sur lui. Lorsque le processus est loin, le décollement de la rétine et la cécité peuvent survenir. Les discontinuités des vaisseaux pathologiquement dilatés et les infarctus conduisent à des hémorragies dans le vitré de l'œil. En outre, le glaucome peut se développer.

Pour la détection de la rétinopathie diabétique, il est nécessaire de subir une série d'études objectives et instrumentales. Les méthodes d'examen comprennent: examen externe des yeux, détermination de l'acuité visuelle et des champs visuels, examen de la cornée, de l'iris et de l'angle de la chambre antérieure de l'œil à l'aide d'une lampe à fente. En cas d'opacité du vitré et de la lentille, une échographie de l'œil est réalisée. S'il y a un besoin, alors les vaisseaux rétiniens sont explorés et le fond oculaire est photographié.

Le principe principal dans le traitement de cette complication est d'obtenir une compensation pour les processus métaboliques dans le diabète sucré.Pour prévenir la cécité, la photocoagulation de la rétine laser est réalisée. Cette technique peut être utilisée à n'importe quel stade de lésion diabétique de l'œil, mais le plus grand effet est atteint lorsqu'il est utilisé dans les premiers stades. Le but de cette technique est d'arrêter le fonctionnement des vaisseaux rétiniens nouvellement formés. S'il y a un besoin, il est possible d'effectuer une vitrectomie - l'élimination du corps vitré.

Neuropathie diabétique

La neuropathie diabétique implique la défaite du système nerveux central et périphérique dans le diabète sucré.Le point clé dans le développement de cette complication est une augmentation chronique des niveaux de sucre dans le sang. Il y a trois théories du développement de la neuropathie diabétique. Selon la première théorie, à la suite de l'hyperglycémie dans le sang à l'intérieur du nerf, une augmentation significative de la concentration de glucose se produit. Puisque le glucose en excès n'est pas soumis à un métabolisme complet, il contribue à la formation de sorbitol. Cette substance est osmotiquement active, c'est-à-dire qu'elle «tire» de l'eau derrière elle.À la suite de l'augmentation de la concentration de sorbitol à l'intérieur du nerf, un œdème de nature progressive se produit. RÉSUMÉ deuxième théorie est que par suite d'une lésion vasculaire, innervation, il y a la livraison insuffisante d'oxygène pour eux, qui à son tour conduit à une altération du métabolisme et l'apparence de microbleeds. Selon la troisième théorie, les protéines qui forment la base de n'importe quel nerf sont endommagées.

La manifestation de la neuropathie diabétique dépend de son type.

La neuropathie sensorielle présente initialement une perturbation de la sensibilité aux vibrations. La détection de ce trouble se fait à l'aide d'un diapason gradué, qui est monté sur la tête du premier os du tarse. La détection de cette violation est basée sur l'expérience humaine de la vibration du diapason. Le signe le plus fréquent de cette complication du diabète est l'apparition d'engourdissement et de «ramper» dans les membres inférieurs. La manifestation habituelle des dommages au système nerveux dans le diabète sucré est une sensation de froid dans les jambes, qui sont chaudes au toucher. La neuropathie sensomotrice est caractérisée par l'apparition du syndrome des jambes sans repos. Ce syndrome consiste en une combinaison de sensibilité accrue et l'apparition d'une sensation de "rampement rampant" la nuit. Au fur et à mesure que la maladie progresse, ces sensations apparaissent dans les mains, ainsi que dans la poitrine et l'abdomen. Avec l'évolution prolongée du diabète sucré, de petites fibres nerveuses douloureuses meurent, ce qui se manifeste par l'arrêt spontané de la douleur dans les extrémités.la neuropathie sensorimotrice peut être associée à une diminution de la sensibilité, ce qui est une manifestation de la perte de sensibilité de type « stockage et de gant »( ie, diminution de la sensibilité dans ses bras à la partie correspondant à celle de l'enfilage des gants, et des jambes -. . Bas).En outre, il peut y avoir des difficultés à se déplacer, ainsi que la perturbation de la coordination du mouvement. Comme il y a une perturbation de la sensibilité à la douleur, les gens ne remarquent souvent pas de petites blessures au pied, qui sont ensuite facilement infectées.

cardiovasculaire forme( cardio-vasculaire) de la neuropathie est caractérisée par la fréquence cardiaque( tachycardie) seul, soit. E., sans aucun effort physique. La progression de la maladie conduit à la défaite du système nerveux sympathique, qui se manifeste par une réduction de la tachycardie. Tous ces changements dans la régulation nerveuse de l'activité du muscle cardiaque conduit à une violation de son adaptation au stress physique.

forme gastro-intestinal( gastro-intestinal) de la neuropathie diabétique est causée par des troubles de la régulation nerveuse du tractus gastro-intestinal. Cette forme de préjudice manifeste passage de violation des aliments dans l'œsophage, de l'inflammation de la paroi oesophagienne résultant de coulée dans celle-ci du contenu gastrique acide( oesophagite par reflux) est marqué parésie( activité motrice altérée) de l'estomac dans laquelle peut se produire la décélération et l'accélération de son vidage. En raison de la violation de la fonction motrice de l'intestin observée en alternance la diarrhée et la constipation. En outre, il y a une violation de la formation du pancréas des sucs digestifs. Très souvent, il développe la dyskinésie biliaire et salivation, où la tendance accrue à former des pierres dans les voies biliaires.forme urogénitale de

est une conséquence du processus de propagation de plexus sacral. Dans ce cas, la régulation de la fonction du tractus urogénital est altérée. Manifeste cette forme de neuropathie diabétique manque de tonus de l'uretère et la vessie reflux de reflux( à partir des uretères dans la vessie ou de la vessie vers les reins) ou une stagnation de l'urine, une susceptibilité accrue à l'infection de l'appareil urinaire. Dans 50% des hommes dysfonction érectile et l'éjaculation indiqué, il y a aussi une violation de la sensibilité à la douleur des testicules. Chez les femmes, un trouble d'hydratation vaginale peut survenir.

Capacité diminuée de reconnaître une diminution des niveaux de sucre dans le sang. Normalement, quand un sucre réducteur se produit l'hormone glucagon de desserrage d'urgence dans le flux sanguin, ce qui stimule la production de glucose dans le corps de diverses substances. Sa libération initiale se produit à la suite de la stimulation du pancréas à travers le système nerveux. Avec le développement de la neuropathie diabétique, en raison de troubles de la fonction du système nerveux, la libération de l'hormone dans le sang se produit. Il y a aussi une perte de symptômes, qui sont des précurseurs de l'abaissement du taux de sucre dans le sang. Toutes ces violations conduisent au fait qu'une personne perd la capacité de reconnaître l'état proche de l'hypoglycémie.

La neuropathie diabétique est accompagnée de la violation de la fonction de la pupille, l'adaptation manifeste ayant une déficience visuelle dans l'obscurité.

altération de la fonction des glandes sudoripares est causée par des troubles de l'innervation de la peau. Puisque la fonction des glandes sudoripares tombe, la peau devient sèche - une anesthésie se développe.

Le traitement de pour cette complication est effectué en trois étapes. La première étape consiste à réaliser un processus métabolique normal dans le diabète sucré.À cette fin, un traitement intensif avec des préparations d'insuline est effectué.La deuxième étape du traitement consiste à stimuler la restauration des fibres nerveuses endommagées. A cet effet, les médicaments utilisés lipoïque et des vitamines du groupe B. Sous l'influence des préparations d'acide lipoïque récupéré bilan énergétique dans les formations nerveuses et empêche d'autres dommages. La durée d'un tel traitement est de 3-6 mois. La troisième étape consiste à effectuer le traitement, visant à l'élimination de tous les événements indésirables, qui dépendent de la forme de la neuropathie diabétique.

syndrome du pied diabétique

syndrome du pied diabétique - un état pathologique du pied chez les diabétiques, qui apparaît dans le fond des nerfs périphériques, de la peau et des tissus mous, des os et des articulations, et se manifeste par des ulcères aigus et chroniques, des lésions ostéo-articulaires et les processus nécrotiques purulentes.

existe trois formes du syndrome du pied diabétique: neuropathiques, ischémiques et mixtes( neuroischemic).60 à 70% des cas de développement du syndrome du pied diabétique sont de forme neuropathique.

Forme neuropathique. Initialement, avec le développement de lésions neurologiques diabétiques, les lésions sont poursuivies au-delà des sections nerveuses localisées, les nerfs les plus longs étant affectés.À la suite de l'endommagement des fibres spéciales qui composent ces nerfs, une carence d'impulsions "nutritionnelles" aux muscles, aux tendons, aux ligaments, aux os et à la peau se développe, ce qui conduit à leur épuisement. Une conséquence de ceci est la déformation du pied affecté.Dans ce cas, il y a une redistribution de la charge sur le pied, ce qui s'accompagne d'une augmentation excessive de la charge sur les sections individuelles. Ces zones peuvent être les têtes des os métatarsiens, qui se manifesteront par un épaississement de la peau dans ces zones. Du fait que ces zones du pied subissent une pression constante, les tissus mous de ces zones subissent une fusion inflammatoire. Tous ces mécanismes conduisent finalement à la formation d'un défaut ulcéreux. Comme il y a une violation de la fonction des glandes sudoripares, la peau devient sèche et les fissures apparaissent facilement sur elle.À la suite d'une violation du type de sensation de douleur, une personne peut ne pas remarquer cela.À l'avenir, l'infection des lésions se produit, ce qui conduit à l'apparition d'ulcères. Leur formation est favorisée par l'immunodéficit, apparaissant à l'aggravation du diabète. Le développement de la forme neuropathique du pied diabétique s'accompagne d'une modification des vaisseaux du membre.À la suite de l'expansion des vaisseaux du pied, son gonflement et l'augmentation de la température se développe. En raison de la violation du flux sanguin dans ces vaisseaux, une carence en oxygène se développe, qui pénètre dans les tissus du pied, ce qui contribue également à l'aggravation du processus. Sous l'influence de l'œdème du pied, il peut y avoir une augmentation de la compression des vaisseaux artériels( un symptôme du «doigt bleu»).

Ce type de blessure au pied dans le diabète sucré est caractérisé par trois types de lésions. Ceux-ci comprennent l'ulcère, la défaite des os et des articulations du pied, ainsi que l'enflure. Les ulcères sont le plus souvent localisés dans la zone de la semelle, ainsi que dans les intervalles entre les orteils. Avec la neuropathie, des fractures osseuses spontanées peuvent survenir. Dans certains cas, ces fractures sont indolores. Dans ce cas, le pied devient enflé, sa rougeur est notée. Les processus destructifs dans l'appareil os-ligament peuvent prendre beaucoup de temps. Ceci est généralement accompagné par la formation d'une déformation osseuse prononcée, qui est appelée l'articulation de Charcot. L'œdème se développe à la suite d'une perturbation de la régulation de la tonicité des petits vaisseaux du pied et de leur émergence dans les tissus de la partie liquide du sang. Le traitement comprend

plusieurs actions: pour arriver à la normalisation du métabolisme dans le diabète, l'utilisation d'antibiotiques, le traitement des plaies, le repos et le déchargement du pied, l'enlèvement de la partie épaississement de la peau et portant une chaussure spécialement sélectionnés.

La forme ischémique de l' du syndrome du pied diabétique se développe lorsque le flux sanguin primaire dans le membre est perturbé, ce qui se produit lorsque les artères sont athérosclérotiques.

Les couvertures cutanées sur le pied affecté prennent une teinte pâle ou cyanotique. Dans des cas plus rares, à la suite de l'expansion des capillaires de surface, la peau acquiert une teinte rosâtre-rouge. L'expansion de ces vaisseaux se produit avec une carence en oxygène dans le sang. Avec la forme ischémique du pied diabétique, la peau devient froide au toucher. Les ulcères sont formés au bout des orteils et sur la surface du talon. Dans de nombreux cas, cette forme de complication du diabète se caractérise par l'apparition de la douleur.

Les méthodes de recherche instrumentale sont utilisées pour déterminer l'état du flux sanguin artériel dans les vaisseaux des membres inférieurs. Pour cela, la méthode de Dopérographie, l'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs, la tomodensitométrie, la tomographie par résonance magnétique et l'échographie de ces vaisseaux sont utilisées.

Comme avec la forme neuropathique, il est nécessaire de parvenir à la normalisation des processus métaboliques. La défaite du membre inférieur avec une forme donnée de pied diabétique peut être de sévérité différente. Le procédé habituel de traitement, qui est préféré dans la forme ischémique du pied diabétique, consiste à effectuer l'opération pour rétablir le flux sanguin normal dans les membres en raison d'une angioplastie. Dans ce cas, si les lésions nécrotiques et ulcéreuses sont absents, il est recommandé de marcher pendant 1-2 heures par jour, ce qui favorise le flux sanguin vers les membres. Pour la prévention des caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins de l'aspirine est recommandé pour une utilisation 1/4 comprimés par jour, ainsi que des formulations spéciales qui empêchent un caillot de sang dans les vaisseaux. S'il y a déjà des thrombus, des médicaments sont utilisés pour favoriser leur fusion. Dans le cas où le processus nécrotique dans une version du pied diabétique est assez vaste, il a abordé la question de la réalisation des amputations des membres inférieurs.principale méthode

de prévenir le développement du syndrome du pied diabétique est un traitement adéquat du diabète et de maintenir le métabolisme à un niveau optimal. Chaque visite chez le médecin nécessite un examen des membres inférieurs. Ces examens devraient être menés au moins une fois tous les six mois. Il est également important de ne pas oublier les règles élémentaires de soins des pieds. Il est nécessaire de maintenir la propreté et la sécheresse des jambes, de maintenir les bains de pieds chauds, d'appliquer une crème pour prévenir l'apparition de fissures dans la peau.patients

diabète sucré hygiène

dans la vie des patients atteints d'hygiène du diabète joue un rôle très important. Cela inclut non seulement l'hygiène personnelle, le logement de l'entretien de l'hygiène, l'habillement, la nourriture, mais aussi de développer une dose d'exercice, les installations de physiothérapie, le durcissement, à l'exception des mauvaises habitudes. Les exercices physiques et les procédures subséquentes( frottement, arrosage, douche ou bain) durcissent bien le corps et augmentent sa résistance aux maladies.

Hygiène buccale.

Dans le diabète de soins bucco-dentaires devrait être donné beaucoup d'attention, car en elle la maladie des dents et des gencives se développent de plus en plus difficile de procéder. Un patient diabétique doit consulter le dentiste régulièrement( tous les six mois), traiter les caries dentaires en temps opportun et retirer le tartre.

Soins des pieds.

Le risque de blessures aux jambes dans le diabète sucré est très élevé.Il y a même le concept du syndrome du "pied diabétique".Lorsque les terminaisons nerveuses périphériques et les vaisseaux sont endommagés, la sensibilité et l'apport sanguin de diverses parties des membres inférieurs diminue fortement. Dans ces cas, les chaussures ordinaires peuvent causer des déformations du pied, des ulcérations et le développement de la gangrène diabétique. La déformation du pied conduit à la formation de zones de pression accrue sur la surface plantaire. En conséquence, l'inflammation des tissus mous du pied se produit, suivie par la formation d'ulcères. De plus, les dommages à la peau à un niveau élevé de glucose dans le sang, une mauvaise irrigation sanguine conduit à l'infection des plaies sur la propagation de l'infection et ligamentaires appareil ostéo. Le traitement du pied diabétique est un processus complexe et long. Mais les maladies et les complications peuvent être évitées en effectuant des mesures préventives individuelles pour les soins des pieds.

Commande au pied.

Chaque patient diabétique doit examiner minutieusement ses jambes tous les jours sous un jour favorable. Une attention particulière doit être accordée aux changements de peau dans les espaces interdigitaux. Avec les infections fongiques, consultez immédiatement un dermatologue. Une peau cornée, des crevasses, des callosités sur les doigts - tout ceci peut provoquer le développement du processus infectieux.

Lavez-vous les pieds le matin et le soir, en utilisant de l'eau chaude à une température de 37-38 ° C.

Utilisez une éponge douce et un savon neutre pour vous laver les pieds.

La durée des bains de pieds ne dépasse pas 5 minutes.

Après le lavage, essuyez soigneusement les pieds, en particulier les espaces interdigitaux, avec une serviette douce. Lors du traitement des pieds

ne jamais utiliser un objet pointu( lames, ciseaux pointus, rasoirs), les plâtres de maïs, onguents. Rincer la peau avec une pierre ponce.

Pour couper les ongles, utilisez des ciseaux aux extrémités arrondies et coupez les ongles uniquement en ligne droite.

Sélection de chaussures.

Si vous choisissez les bonnes chaussures et semelles, vous pouvez éviter le développement du syndrome du «pied diabétique».

Normalement les chaussures devraient donner de la stabilité( les chaussures sur les lacets fixent bien les articulations du pied);Un talon large et bas est un support fiable pour les pieds.

Les chaussures doivent être de taille: la largeur de la chaussure doit correspondre à la largeur du pied( au niveau de la première articulation du pouce).

Le dessus de la chaussure doit être fait de matériaux naturels.

Choisissez des chaussures dans l'après-midi. Les jambes à ce moment gonflent, avant de mettre des chaussures, vérifiez-le avec votre main pour exclure les irrégularités( rides, coutures rugueuses).

La déformation ou la flexion de la chaussure est le signe d'une démarche anormale. Dans ce cas, il est préférable de consulter un médecin.

Si vous blessez une jambe, alors vous devez faire ce qui suit:

désinfecter la plaie à l'aide antisepsie( pour éviter l'utilisation de solutions de coloration: iode, vert brillant, car ils masquent la zone d'inflammation);

ne doit pas être utilisé avec une pommade ou un plâtre bactéricide sans la recommandation d'un médecin;

, placez un tampon stérile sec et un pansement sur la plaie.

Dans la vie de tous les jours il est préférable d'utiliser des chaussettes simples( bas), de votre taille ou d'un nombre plus grand et avec une petite inclusion de fibres synthétiques. Les chaussettes ou les bas doivent être changés tous les jours. Même à la maison, vous ne devriez pas marcher pieds nus, il est également indésirable de porter des chaussures à bout ouvert.

Le respect du rythme dans la vie quotidienne est un facteur important dans le maintien de la santé.Tout d'abord, nous parlons de l'alternance du travail et du repos, de l'éveil et du sommeil. Parmi toutes sortes de repos, le plus physiologiquement important est le sommeil. Ses déficiences affectent significativement l'efficacité des soins du diabète. Pour assurer un sommeil rapide et profond sommeil sont recommandées: •

dernier repas au moins 2 heures avant le coucher( l'exception est autorisée uniquement pour les patients qui utilisent l'insuline et de longue durée d'action sujette aux Etats hypoglycémiques - ces patients, il est souhaitable que 30-40 minutesavant un rêve de prendre un souper supplémentaire facile - fruit, kéfir);

• promenade d'une demi-heure en plein air;

• dormir dans un endroit bien ventilé;

• au lit devrait prendre une position confortable et familière, se détendre;

• pour détendre correctement les muscles, vous pouvez recourir à l'auto-hypnose.

La question du besoin de somnifères et de sédatifs est décidée par le médecin individuellement.

Psychothérapie

Diabète sucré est une maladie qui accompagne une personne pour la vie. Cette situation chez de nombreux patients provoque souvent une dépression, une perte d'intérêt dans le monde qui les entoure. L'endocrinologue doit toujours être effectuée avec les patients et les membres de sa conversation psychothérapeutique familiale, tout en soulignant que le mode approprié du traitement et le patient peut mener une vie normale, de remplir leurs obligations professionnelles et ne se sentent pas leur infériorité.Il est très important de créer une situation psychologique favorable pour le patient au travail, dans la famille, pour l'entourer de compréhension, de soin.

Mode jour.

La compliance est particulièrement importante pour les personnes sous insuline. Ici, il convient de mentionner que le temps d'administration de l'insuline en relation avec l'apport alimentaire est différent. L'insuline peut être injectée juste avant les repas, 10 à 15 minutes avant les repas, etc. L'intervalle entre l'injection d'insuline et la prise alimentaire ne doit pas dépasser une heure. Le moment de l'administration de l'insuline en relation avec la prise alimentaire est strictement individuel. Ceci est fixé par le médecin. Pas tout le monde à la maison, l'environnement de travail peut établir une routine quotidienne approximative, à proximité du sanatorium. Malgré cela, les patients atteints de diabète sucré sont tenus d'observer la routine quotidienne, en fonction des possibilités réelles. L'état du patient atteint de diabète sucré, de bien-être, de capacité de travail dépend beaucoup du respect du régime, qui ne doit pas nécessairement ressembler à un spa. Intitulé

traitement spa, certaines personnes atteintes de diabète en prévision de bons résultats pendant un certain temps avant le voyage et sur la route ne sont plus conformes au mode désigné, ce qui est nocif pour la santé.Pour éliminer les conséquences, il est nécessaire de passer plus de temps dans la station pour rendre le patient à un état normal et commencer un traitement à part entière. La même chose devrait être soulignée pour les patients qui terminent le traitement de sanatorium quand ils se permettent de violer le régime prescrit à la fin de leur séjour et parfois sur le chemin du retour.

Le succès du traitement en sanatorium, comme tout autre traitement, peut être persistant pour les diabétiques seulement si le régime prescrit est strictement observé.Dans le mode assigné, tous ses éléments constitutifs( nutrition, insuline, alternance correcte du travail avec le repos, respect des règles d'hygiène, gymnastique, sport, etc.) sont importants, seulement cela contribue à la préservation de la santé.

Rappel pour le patient

Pour maintenir une bonne santé, maintenir une activité de travail élevée et prévenir les complications d'un patient diabétique dans la vie de tous les jours, un traitement spécial et un traitement prophylactique doivent être observés. Ses principales exigences sont les suivantes:

1. La nutrition diététique est la base du traitement de toutes les formes de diabète. De l'alimentation quotidienne devrait être exclu le sucre, la confiserie, la semoule, les saucisses grasses, l'alcool, la bière, les raisins, les jus de fruits sur le sucre. Limiter la consommation de produits alimentaires contenant des glucides facilement digestibles( produits de boulangerie, pommes de terre et céréales, variétés de fruits sucrés).Le régime devrait inclure des légumes, des fruits, du lait, du fromage cottage. Particulièrement important est l'apport de nourriture à un moment strictement défini en fonction de l'introduction de l'insuline.

2. Un mode clair de la journée est nécessaire. Matin, travail( étude), administration d'insuline, manger et prendre des médicaments, repos actif, se coucher devrait être fait à un certain moment. Ne laissez pas le surmenage mental et physique. Les dimanches devraient être entièrement utilisés pour les activités de plein air.

3. Observez les règles d'hygiène personnelle et d'hygiène de la maison. La culture physique, les sports( pas les types de puissance) ont un effet bénéfique sur le métabolisme, améliorer l'absorption du glucose, réduire le besoin d'insuline, faciliter le cours de la maladie, augmenter l'efficacité.

4. Le médicament prescrit doit être pris à un moment précis. Le remplacement du médicament, en changeant la dose et encore plus pour qu'ils ne puissent pas être annulés à l'insu du médecin.

5. Observez la pureté et la stérilité de l'administration d'insuline. Les lieux d'injection doivent être changés de sorte que les injections répétées dans le même site ne soient pas plus souvent 1-2 fois par mois.

Chez les patients recevant de l'insuline, des états hypoglycémiques peuvent apparaître. Les premiers signes - fatigue, tremblements de la main, la transpiration, l'engourdissement des lèvres, de la langue, la faim, la confusion, jusqu'à la perte de conscience( coma hypoglycémique).Ceci est facilité par un apport alimentaire tardif ou insuffisant, l'introduction d'une dose excessive d'insuline, une activité physique excessive, la consommation d'alcool( en particulier les alcools forts).Afin d'éliminer hypoglycémies aiguë vous devez manger 20 g de glucose, 200 ml de boissons contenant du sucre, 4-5 morceaux de sucre, des bonbons, vous devez porter votre passeport avec diabétique. En plus de l'auto-contrôle quotidien si vous vous sentez pas bien mesurer souvent sucre dans le sang et l'urine, l'urine de recherche pour l'acétone, poursuivre le traitement avec des comprimés d'insuline ou antidiabétiques, consulter un médecin.6.

aiguë maladie infectieuse, l'insuline prématurée et insuffisante, l'épuisement mental et physique, des violations flagrantes du régime de la journée, et la nourriture et d'autres causes peuvent entraîner une décompensation du diabète et le coma.

7. Lors du choix d'une profession et d'une activité professionnelle, les personnes atteintes de diabète devraient prendre en compte les limitations causées par les caractéristiques de la maladie, la nécessité de prévenir ses complications. Les parents et amis devraient connaître les règles de soins pour l'hypoglycémie.

8. Le diabète sucré compensé ne peut pas devenir un obstacle au mariage et à la vie de famille normale. Dans le but de la détection précoce et de la prévention du diabète sucré, il est nécessaire d'examiner périodiquement( 1 à 2 fois par an) leurs enfants.9.

Pour éviter les complications, les dommages les plus fréquents pour les yeux, les reins, le foie, les jambes, les maladies du système nerveux, les gencives, le saharnymdiabetom patient doit être sous surveillance médicale constante, être au dispensaire. Les indicateurs

compensation du diabète sont: une bonne santé générale, l'incapacité d'économie, le manque de soif, sécheresse de la bouche, le manque de signes de dommages pour les yeux, les reins, le foie, le système nerveux, les pieds, la bouche, la sélection de 1,5-2 litres d'urine par jour et pasou des traces de sucre dans celui-ci, la teneur en sucre dans le sang à 7,8-8 mmol / l sans fluctuations soudaines dans sa concentration pendant la journée.

Un patient diabétique doit toujours avoir et conserver une «carte de diabète» dans un endroit accessible, ce qui est nécessaire pour la fourniture en temps opportun de soins médicaux d'urgence en cas de développement d'un état de coma( inconscient).

Si vous estimez qu'il y a un manque de matériel approprié ou de soins médicaux spécifiques pour un contrôle efficace du diabète, contactez votre association diabétique locale.