Diphyllobothriasis( leveä nauha) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Yksi vaarallisia loisia joka pystyy tartuttamaan ihmisten ja lähetä kala lapamato on leveä.Melko yleinen keskuudessa hänen kala-altaat monien jokien maailman asia verran huolta ja epäluuloa, ja itse tauti vaatii huolellista harkintaa.

Diphyllobothriasis - krooninen suoliston loismatojen virtauksen aiheuttama tapeworm - tapeworm leveä, ja on tunnettu siitä, että vaurioita ohutsuolen ja kehitys B12 - puutos anemia.

diphyllobothriasis tartunnan lähde ihmisille

huomattava välisen yhteyden taajuuden esiintyvyys diphyllobothriasis allasta monien jokien planeetan, sijainti järvien, sekä lauhkean ja kylmässä ilmastossa. Tauti leviää Pohjois-Amerikassa, Kanadassa, Ranskassa, Tanskassa, Ruotsissa, Hollannissa, Suomessa, Italiassa, Saksassa ja muissa maissa. Venäjän federaatiossa bothriocephaliasis yleisempää Krasnojarskin alueella, vesistöalueiden - Ob, Lena, Jenisei, Amur. Paljasti vaurioita säiliöiden Nizhny Novgorod, Volgograd, Samara, Tatarstan. Syitä

diphyllobothriosis

aiheuttava aine taudin - Diphyllobothrium latum( leveä heisimato), lapamato 2-10 metriä pitkä tai enemmän. Viittaa luokan Cestoda, perheen Diphyllobothriidae. Se muodostuu pään( scolex), jossa on kaksi rakomaista bothria kiinnittyä suoliston limakalvon, kohdunkaulan, ja elin, joka koostuu segmenteistä, jotka munat on muodostettu. Rungon pituus johtuu valtava määrä segmenttien - jopa 4000 kappaletta, munat jaetaan vain kypsiä segmenteille.loinen munat ovat soikeita muodoltaan, riittävän suuri standardien mukaan loismato- munien ja jopa 70 mikrometriä, jota ympäröi 2hsloynoy kuori ja on varustettu yksinapainen korkki. Loisena suolistossa, lapamato osoitetaan ainoastaan ​​epäkypsä munia, niiden kehittämistä tapahtuu ympäristön( makea).

Diphyllobothriasis, Aikuinen lapamato elinkaari

laaja lapamato tapahtuu muutos 3 Sebaot
- pääisännän - mies, kissa, koira, sika, karhu, kettu;
- väli-isäntä - Kykykilpailu äyriäiset;
- isännät - makean veden kala.

Infektio tapahtuu syömällä riittämättömästi keitetty kala.

Parasite matoja ohutsuolessa. Ulosteiden kanssa lapamato munat putoavat ulkoiseen ympäristöön veteen. Ensimmäinen, alkio munassa on muodostettu, joka on sitten itse suotuisissa olosuhteissa( lämpötila + 15 °) ulos säiliöstä läpi 6-16 päivää.Alkio aktiivisesti kelluu vedessä, Elinkykyisyyden jopa 6 kuukausi. Haitallinen vaikutus alkioiden yli lämpötila plus 20 °, suolavettä.Nauttimisen jälkeen makean veden äyriäiset 2-3 viikkoa alkio muunnetaan procercoids( invasiivinen toukkia).Äyriäisten kanssa procercoids niellyt petokalojen( kiiski, ahven, kuha, hauki, made) tai lohi kala( lohi, Chum), elin, jonka se voittaa suolen seinämän, kulkeutuvat lihaksiin ja muihin elimiin, jotka puolestaan ​​on 4-5 viikkoaplerocercoidissa( noin 1-3-5 cm pitkiä botryoja).

Plerocercoid on invasiivinen vaihe ihmisille. Jo lopullisessa isäntäorganismiin ne tulevat sukukypsiä loinen( plerocercoid kiinnitetty limakalvoa ohutsuolen ja saavuttaa aikuisen vaiheessa, kun 15-30 päivää).

Koko sykli kestää keskimäärin 25 viikkoa. Loisen elinajanodote on vähintään 20 vuotta.

Diphyllobothriasis elämä

sykli Siten tartunnanlähteeksi diphyllobothriasis - lopullinen isäntä( mies, lemmikit - kissojen ja koirien, sika, kettu, karhu) elin, joka voi parasitize sukukypsien yksilöiden laajaa lapamato ja josta valinta munat on ulostetta( jopa 2 miljoonaa munaa päivässä tai enemmän) ympäristöön. Meidän on kuitenkin muistettava, että hyökkäys munat on jonkin verran matkaa ennen kehittämiseen invasiivisen vaiheessa, joten lopullinen isäntä suoraan ei tartuttaa muita.

Diphyllobothriasis, lapamato muna laaja

Infektiomekanismi on ruoansulatuskanavaa. Tartuntoja esiintyy seurauksena syöminen kypsennettyä tai raaka kalat, käsitelty( DAB, ahven, kuha, hauki ankerias, lohi, koiralohi) organismista, joka on plerocercoid - tarttuva ihmisen loinen kehitysvaiheessa. Plerocercoidia löytyy sekä sisäelimistä että kalan lihaskudoksesta. Monet potilaista käyttivät suolattua kalaa ja hieman suolattua kaviaaria, joka oli keitetty kotona. Harvinaisissa tapauksissa, infektio esiintyy välillä välityksen tekijät( leikkuulauta ja veitset, astiat, likainen plerocercoids).Usein raakoja ruokia( kala, kaviaari), kalaa keisarihummoja.

Herkkyys difiilitobotriasisille on universaali. Aikuisväestö on todennäköisempää kuin lapsuudessa.

leveä patogeeniset vaikutukset ihmisen kehon lapamato

1) mekaaninen vaikutus loismatojen suolen seinämään kiinnityskohdassa( kehitysmaiden kudosnekroosin, ja atrofia);
2) stimulaatio hermopäätteitä limakalvon kehittymiseen neuro-troofisten sairauksien, mikä johtaa toimintahäiriö maha-suolikanavan;
3) allergisen reaktion takia herkistymistä tuotteita loisen elämää;
4) hypo- ja avitaminosis B12 ja foolihappoa, kuten tämän seurauksena - megaloblastinen anemia( rikki sitovia gastromukoproteina - sisäinen mahalaukun tekijä B12-vitamiini, jolloin ei pilkottu ja adsorboitu lapamato).Myös potilaiden veren vitamiinien C, B1, B6 taso saattaa heikentyä.
Immunity kärsittyään matotautia epävakaa, voi toistua tartuntoja. Oireet

diphyllobothriosis

inkuboinnin aikana( infektion aikana kunnes potilas valitukset) voi kestää 20-60 päivää.Useimmat taudin oireet ovat lieviä.Taudin puhkeaminen on asteittaista.

ensimmäinen pahoinvointi, joskus oksentelu, kipu vatsan ympärille, kohtalaisen korkea kuume, epävakaa jakkara, muutos ruokahalu( lisääntynyt tai vähentynyt).Joillakin potilailla saattaa kehittyä suolen tukkeutuminen, joka liittyy nauhan kertymiseen ohutsuolessa.

tunnettu siitä, että kehitystä B12-niukkoja anemia, ilmenee heikkous, huimaus, sydämentykytys, väsymys, kalpea iho, kasvojen tai raajojen, voi kehittyä glossiitti( kirkkaan punainen tahroja, halkeamia, ja sitten atrofia pötsinystyt, kielen tulee "lakattu").Tällaiset muutokset voivat olla kumeja, limakalvojen poski, nielussa, ruokatorvessa( kipu, kun syöminen).

voi olla vaurioita hermoston( puutuminen, tuntoharhat - "sense indeksointi" rikkoo pinnallinen ja syvä herkkyys, epävakaa kävely).Mahdolliset oireet funikulyarnogo mieloza( kuten anemia Addissona-Biermer) - potilas ei ole ilmaissut paresthesias, häiriöt chuvstvitelnoyati.

verenkuva muutoksia: määrän lasku punasoluja, hemoglobiini, mutta väri-indeksi nousi. Voi tapahtua Jolly elinten( verisolut ytimet jäämät) ja Kebota rengas( t basofiilisiä välimerkit polychromatophilia) megaloblasts, megalocytes. Myös merkitty leukopenia( vähentynyt valkosolujen), trombosytopenia( verihiutaleiden lasku).

anemian aste riippuu siitä, missä määrin infektion läsnäolo muita sairauksia, potilaiden elintarvikkeiden laatuun.

Joskus tauti ilmenee latenssein( salaa, ilman kliinisiä oireita).

diphyllobothriasis

Diagnoosi Diagnoosi perustuu kliinisiin ja epidemiologisia tietoja, sekä laboratoriokokeiden tulokset.

1) epidemiologinen historia( asumaan endeeminen alue, että käytön 20-60 päivää sitten graavisuolatuille riittämättömästi lämpökäsiteltyä Kalan ja kalatuotteiden, kuten munat);
2) kliiniset tiedot( esiintymisen yhdellä tai useammalla ryhmällä oireiden vakavuus vaihtelee), joskus potilaat valittavat ulosteiden lokeron osia strobila( body) tapeworm laaja;

Diphyllobothriasis, segmentit tai segmentit

3) paraclinical tiedot: CBC( vähentämällä punasolujen ja hemoglobiinin normaali tai koholla väri-indikaattori, ulkonäön muuttuneen verisolujen - vasikan Jolly( verisoluissa tähteiden ytimet) ja rengas Kebota( t basofiilisiä välimerkit polychromatophilia) ulkonäkö megaloblastistasolut, leukosyyttien ja verihiutaleiden määrän väheneminen).
4) Erityiset parasitologista tutkimus: koproovoskopiya( havaitseminen loinen runko-fragmenttien( osiin) avulla).

ero diagnoosi suoritetaan anemiat eri genesis( hemolyyttinen, rauta, hyperchromic), sekä muita sairauksia parasitologista( trichuriasis, ancylostomiasis).

diphyllobothriosis

Hoito perustuu käyttöön antiparasiittisia aineita. Hoitoon:
- fenasal( niklosamidi) kerran 1-3 grammaa, riippuen potilaan iästä.
- biltricid , jonka keskimääräinen annos 25 mg / kg: n annoksella.
- siemenuute uros saniainen : 2 päivän sisällä mitäänsanomaton ruokavalio vailla rasvaa, mausteinen ruoka, aattona terapian illalla valossa illallinen yöllä suolaliuosta laksatiivinen( magnesiumsulfaatti), aamulla tyhjään mahaan laittaa puhdistus peräruiske ja sitten ottaen huumeiden 1 kapseli joka2 minuuttia( kokonaisannos, riippuen 4-7 gramman ikäisistä).30 minuutin kuluttua annetaan taas suolaa laksatiivinen 1,5 tunnin kuluttua - kevyt aamiainen. Jos ei ole jakkaraa 3 tunnin ajan, puhdistusemmiota tehdään.
- Fruktoosi määränä 300 g, kaadetaan 50-60 ml: aan lämmintä vettä, ja hierrettiin käyttö paasto: ssa 1 tunti. Kolmen tunnin kuluttua annat suolaväliaineksen ja sen jälkeen 30 minuutin kuluttua puhdistusemmiota. Siemeniä siemennetään vesihauteessa( kuten varjossa).Vaikeissa anemia

sen korjaus suoritetaan: tilaukset nimeämisestä ja B12-vitamiinin tai syanokobalamiinin 200 ja 500 mikrogrammaa parenteraalisesti 3 kertaa viikossa 1-1,5 kuukautta ja rautavalmisteita( ferropleks, Aktiferrin, ferronal, gemofer ja muut).

oireenmukainen hoito( kipulääkkeet, probiootit, huumeet, normalisoida suoliston tarvittaessa laksatiiveja, jne).

Taudin ennuste on suotuisa.

käsittely seuranta suoritetaan 1 ja 3 kuukauden kuluttua Loisten hoito. Kun koprooskooppi negatiiviset analyysit tulevat, kliinistä tutkimusta ei tarvita. Jos vuoto munien ja fragmenttien strobila heisimato jatkuu, asetti toisen hoitokuurin.

ehkäisy

diphyllobothriasis kalastettaessa ja käyttö jokien ja järvien kalojen estää häntä raaka ruoka ruokavalio, huolellisesti valvoa sen lämpökäsittelyyn. Plerocercoids ovat melko vakaa. Kuolee miinus 15 °: ssa yhden päivän( 24 tuntia) miinus 10 ° tchenie 3 päivä miinus 4-6 ° C: ssa 9-10 päivää.Korkeat lämpötilat ovat haitallisia plerocercoid enemmän - ne tapetaan lämpötilassa 55-60 °, toisin sanoen: suositellaan kalaa paisti huolellisesti vähintään 20 minuuttia, ja suuria paloja kalan - vähintään 30-40 minuuttia. Suola tuotteet saavat syödä suolan pitoisuus lopputuotteessa ei ole pienempi kuin 9%, tässä tapauksessa plerocercoids kuolla.

Diphyllobothriasis, plerocercoids kalan liha

havaita ajoissa oireita ja hoidon diphyllobothriasis. Säännöllinen tarkastus kalastajien kalastusta varten ennen ja jälkeen kalastuksen jalostajien yrityksille.

Lääkäriinfektiivisyys Bykova N.I.