Diffuusioksi myrkyllinen kitara
diffuusi myrkyllinen goiter - kilpirauhasen sairaus, joka esiintyy vastaisesti toimintojen immuunijärjestelmän, tunnettu siitä, että jatkuva tuotanto kasvoi kilpirauhashormonien, yleensä diffuusisti laajentuneen kilpirauhasen kanssa myöhemmin rikkoo toiminnallista tilaa eri elimiin ja järjestelmiin, erityisesti sydän- ja keskushermoston. Tauti vaikuttaa naisiin 5-10 kertaa useammin kuin miehet.
ensisijainen rooli kehitettäessä diffuusi myrkyllisiä struuman osoitettu geneettinen taipumus, t. E. geneettisen materiaalin läsnä tiettyjen mutanttigeenejä.Tekijöitä, jotka aiheuttavat taudin ovat stressi, infektiot, auringossa jne. D. läsnäolo perinnöllisyysuskomuksensa hajanainen myrkyllisten struuma vahvistaa se, että 15% tapauksista potilailla, jotka kärsivät tästä taudista on sukulaisia, joilla on sama.patologia.50% sukulaisista määritetään kilpirauhasen kudoksen vasta-aineilla.
sairauden kehittymistä on mahdollista, kun kyseessä on geneettinen taipumus ja altistuminen saostamalla tekijöitä, jotka edistävät täytäntöönpanoa sisältyvien tietojen mutanttigeenit. Usein huomautetaan, että diffuusi myrkyllinen kitara kehittyy rinnakkain muiden autoimmuunisairauksien kanssa. Uskotaan, että seurauksena rikkoo moitteettoman toiminnan immuunijärjestelmää elimistössä on mutaatio T-lymfosyyttien ja ne alkavat toimia kilpirauhaskudokseen, hahmottaa se vieraina rakennetta. Mutatoidut T-lymfosyytit voivat itsenäisesti vahingoittaa kilpirauhanen. Tällöin niillä on suora myrkyllinen vaikutus. Lisäksi T-lymfosyytit voivat vaikuttaa kilpirauhaskudokseen epäsuorasti B-lymfosyyttien avulla. Tässä tapauksessa B-lymfosyytit alkavat tuottaa vasta-aineita rauhasten kudokseen. Tämän lisäksi kehittymismekanismi diffuusi myrkyllisiä struuma, vaikutuksen alaisena toimintahäiriö immuunijärjestelmän on myös häiritsi toiminto suppressori-T-lymfosyytit. Patologian puuttuessa T-suppressorit ohjaavat kehon immuunivasteen prosessia.
Koska diffuusi myrkyllinen goiter on hormonien lisääntynyt tuotto, kehittyvän liikatoiminnan( m. E. Ylimääräinen hormonit ovat ihmisen kehon toksinen vaikutus), aste, joka vaikuttaa vakavuudesta mahdollista oireiden hoitoon. Kilpirauhashormonien määrän kasvu veressä johtaa niiden patologiseen vaikutukseen monissa elimissä ja kehon järjestelmissä.Ensinnäkin sydän- ja verisuonijärjestelmä kärsii. Karakteristinen on "thyrotoxican" sydämen kehittyminen, jossa sen dystrofia tapahtuu. Tämä rikkoo näyttää jatkuvan sydämentykytyksiä, sydämen rytmihäiriöitä, useimmissa tapauksissa, kehittää korkea verenpaine. Sydän- ja verisuonijärjestelmän lisäksi vaikuttaa myös keskushermostoon. Merkkejä sen tuhoamista ovat: itku, ärtyneisyys, tunteiden epävakaisuus, liikkeet tulevat kranttu, siellä on vapina sormet ojossa - oire Marie sekä vapina kehon. Vaikutuksen alaisena ylimäärän kilpirauhashormonien kehon prosessit eivät aktivoitu( anaboliaa) aineet( joka normaalisti esiintyy terveen kehon), ja prosessit aineiden( kataboliaa) rappeutuminen. Ilmentymiä, kuten metabolisten sairauksien ovat progressiivisia laihtuminen luonne, kehon lämpötila siten nousee, mutta ei ylitä tasoa 38,0 ° CRuokahalu on tavallisesti kohonnut, hikoilu, lihasheikkous. Lisäksi, on vähentynyt luun mineralisoitumista, koska huuhtoutumista kalsiumin luukudoksen, johon vaikuttaa suuri määrä kilpirauhashormonin( osteopenia).Usein tämän taudin kaduilla on valituksia kynsien lisääntyneestä hauraudesta ja hiustenlähtöstä.Häiritsi toiminto ruoansulatuskanavan, joka ilmenee häiriöitä tuoli, vatsakipu ilman selviä lokalisointi. Kun taudin etenemistä näyttävät ominaisuus silmäoireita: etsiessämme ylemmän silmäluomen iiriksen takana( Graefe n oire), etsii alas ylemmän silmäluomen iiriksen takana( Kocher oire), ei voi lukita katsoa lähelle kohteita( Mobius oire), jossaetsiä henkilöä namorschivaet otsa( Geoffroy n merkki), harvinainen vilkkuu( Shtelvaga oire), silmä shel ulotettu iiriksen ja luomella on merkitty valkoinen raita kovakalvon( Dalrymple oire), lievä vapina ja silmät ummessa( oireRosenbach).Kun ilmaistaan diffuusi myrkyllisiä struuman merkittävän kasvun kilpirauhasen kokoa, joka voidaan määrittää joko tunnustelemalla, jos kyseessä on pieni lisäys, tai katsottaessa kaulan, joka on mahdollista, kun riittävän voimakas kasvu sen mitat.
Kilpirauhasen laajentumisen astetta on kaksi luokitusta. Nikolaevin( 1955) mukaan luokitus sisältää VI asteen laajenemisen.
0 astetta - kilpirauhanen ei ole tuntuvaa lainkaan.
I astetta - palpataatiolla on määritelty laajennettu kilpirauhasen istukka.
II asteen - kilpirauhanen laajentuminen havaittiin tunnustelu ja sen aikana teko nielemisvaikeuksia.
III - kaulan koko kasvaa.
IV - lyönti suurenee suuresti ja muuttaa kaulan muotoa.
V - kitara on erittäin suuri. On
WHO: n luokituksen( 1994), jonka mukaan erottaa III suurennus rauhanen.
0 astetta - kitara ei ole.
I astetta - kitaraa ei näy tarkasteltaessa, mutta sitä tutkitaan.
II -aste - kilpi on näkyvissä tarkasteltaessa.
lisäksi edellä mainitut ominaisuudet, toiminto taukoja ja muita Umpieritysrauhaset. Naisilla on kuukautiskierron rikkominen. Ihmisillä nisäkäsreuman koko kasvaa. Myös lisämunuaisten toiminta on heikentynyt, mikä ilmenee suhteellisen lisämunuaisen vajaatoiminnasta.
Vastasyntyneillä on havaittavissa useita haittavaikutuksia. Tämä on mahdollista, jos tauti havaitaan äideillä.Uusia vastasyntyneitä on kaksi. Ensimmäisessä muodossaan taudin oireet havaitaan lapsilla, jotka syntyvät: alhainen ruumiinpaino, sydämen syke, vähentynyt lihasääni, lisääntynyt kehon lämpötila. Kehittämistä tämän muodon hajanainen myrkyllinen struuman johtuu istukan siirtoa vasta-aineiden kilpirauhaskudokseen äidistä lapseen. Toisen muodon hajakuormituksen myrkyllisyys on vastasyntyneillä 3-6 kuukauden iässä.Samanaikaisesti taudin kulku on yleensä erittäin vakava ja 20 prosentissa tapauksista se päättyy lapsen kuolemaan. Jos lapsi selviytyy, useimmissa tapauksissa hänellä on aivovaurio.
Hajakuormituksen ehkäisemiseksi on tarpeen tehdä veritesti kilpirauhashormoneille. On huomattava väheneminen aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloiva hormoni ja samanaikainen määrän kasvu tyroksiinin( T4) ja trijodityroniinin( T3).Kilpirauhasen ultraääni suoritetaan hajotetun prosessin läsnäolon määrittämiseksi ja sen koon määrittämiseksi. Jos kilpirauhasen kokonaismäärä ylittää 45 cm3, tämän taudin operatiivinen hoito on välttämätöntä.Hajakuormitus on kolmea asteikolla vakavaa: kevyt, keskisuuri ja raskas. Lieviä taudin on tunnettu seuraavista ilmenemismuodoista: . Syke on 80-120 lyöntiä / min, lausutaan laihtuminen, käsien tärinän on heikko, väheni hieman tehokkuutta. Keskimääräinen vakavuusaste tunnettu siitä, että seuraavat kriteerit: . Syke ja 100-120 lyöntiä / min, kohonnut syke paine, että ruumiin painon väheneminen yli 10 kg, vähentynyt suorituskyky. Raskas vakavuus thyrotoxicosis: . syke yli 120 lyöntiä / min, on merkitty rytmihäiriöt tuloaan, mielenterveyshäiriöt ilmaistaan, havaitaan dystrofia sisäelimissä, vähentää merkittävästi kehon painoa( 10 kg), käytöstä poistamisen. Hajoamisherkkyyden vakavuuden luokitus on toinen. Tämän luokituksen mukaan eritellään subkliiniset, ilmeiset ja monimutkaiset tautikurssityypit. Taudin subkliiniseen kulkuun on ominaista epäselvä manifestaatio. Tunnista tällainen diffuusi myrkyllisen lyöntitiedon kulku ainoastaan laboratorion vertailemenetelmien perusteella. Ilmeisen tyypin hajakuormitusmyrkky, kaikki taudin ilmentymät voidaan selvästi nähdä.Verikokeissa määritetään kilpirauhashormonien tyypilliset muutokset. Monimutkainen virtaus suoritusmuoto on tunnettu siitä ilmenemismuotoja lisäksi olemassa olevien sydämen rytmihäiriöiden rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta oireet näkyvät suhteessa lisämunuaisen vajaatoiminta, degeneratiiviset muutokset näyttävät, psihicheskoesostoyanie häiritsee suuresti, on selvä kehon paino vajaus sisäelimissä.
Lääkkeitä ja kirurgisia hoitoja on levinnyt myrkyllistä myrkkyä.Lääkityshoitoon sisältyy myös kilpirauhasen huumeiden käyttö, radioaktiivisen jodin hoito. Tämän kirurginen hoito tapahtuu ennen leikkausta valmiste, joka koostuu vastaanotossa tyrostaatit valmisteissa. Kilpirauhasen lääkitys sisältää merkazolili, tiamatsoli, karbimatsoli. Tyrostaatit, erityisesti merkazolil ja propyylitiourasiili, estää muodostumista kilpirauhashormonien, sekä vaikuttavat immuunijärjestelmään. Aluksi käytetään suuria annoksia lääkettä( 20-40 mg / vrk).Myöhemmin ne siirtyvät ylläpitoannokseen( 5-15 mg / vrk).Tireostatiki tavallisesti antaa yhdessä β adrenoblokatorami kuten propranololi( 80-120 mg / päivä.) Ja atenololi( 50-100 mg / päivä).Tämän ryhmän määrittämisen tarkoituksena on palauttaa normaali sydämen rytmi.3-4 viikon kuluttua alusta tämän hoidon veressä kilpirauhashormonitasojen saavuttaa normaalin arvonsa eli. E. Muodostivat tila euthyrosis. Tämän tilan saavuttamisen jälkeen tyrotaattisten lääkkeiden annos vähenee vähitellen. Samaan aikaan määrätä lääkkeen L-tyroksiini. Tämä lääke on määrätty ylläpitämään euthyroidismia. Näiden huumeiden hoito ylläpitoannoksella jatkuu 1,5-2 vuotta. Sitten lääkehoito lopetetaan kokonaan, ja ihmisten tulisi olla alle jatkuvassa valvonnassa endokrinologian, koska on mahdollista akuutin tyreotoksikoosin. Tyristosairauksien hoito voi aiheuttaa sen komplikaatioita. Estääkseen komplikaatioita veressä otettava valvontaa verikokeita, etenkin kolmen ensimmäisen kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Tämän ajanjakson aikana verenkuvaus tulisi suorittaa joka 7-10 vuorokauden ajan ja sen jälkeen joka kolmas viikko. Toinen menetelmä, jolla hoidetaan liikatoiminnan tila on käyttää radioaktiivista jodia. Soveltaa paikallisia säteilytys kilpirauhasen sijainti alue, jolla radioaktiivista jodia on merkitty sen kangas. Siellä se jakaa muodostamiseksi β hiukkasia, jotka pystyvät tunkeutumaan koko paksuuden rauhanen HA2 mm. Radioaktiivisen jodin hoito on ehdoton vasta-aihe. Tällainen vasta-aihe on raskaus ja ruokinta-aika. Jos tällaista hoitoa sai naisen hedelmällisessä iässä, sen päättymisen jälkeen on vuoden kuluessa on käytettävä ehkäisymenetelmää.Sukuelinten miehillä tulisi käyttää ehkäisymenetelmiä 120 päivän kuluessa. Kun kyseessä on Gravesin tauti raskauden tyrostaatit huumeannoksen tulee pienentää, koska suuret annokset voivat olla haitallisia vaikutuksia sikiöön. Tyypillisesti määrätty propyylitiourasiilista, joka pienempiä määriä kuin Mercazolilum läpäisee istukan ja käytännössä mitään haittavaikutuksia sikiöön. L-tyroksiinin hoidossa Gravesin tauti raskauden aikana ei ole nimetty, koska sen soveltaminen edellyttää annoksen nostaminen tyrostaatit lääkkeitä, jotka on haitallinen vaikutus sikiöön. Kirurginen hoito Gravesin tauti raskauden aikana on mahdollista vain tiukasti merkintöjen II ja III kolmanneksen aikana. Joissakin tapauksissa operatiivinen hoito on välttämätöntä.Viitteitä siihen ovat toistuvasti pahenemisvaiheita thyrotoxicosis taustalla sairaanhoidon, lääkkeet intoleranssi tyrostaatit ryhmä solmun saatavuus kilpirauhasissa. Kirurgiseen hoitoon on myös vasta-aiheita. Näitä ovat: sydäninfarkti viimeisten kahden kuukauden aikana, aivohalvaus, syöpä, paikallinen ulkopuolella kilpirauhanen. Toiminnan aikana suorittaa poiston kilpirauhasen, jossa pieni osa rauhanen kudos jää poistamatta. Useimmissa tapauksissa massa lähtee kilpirauhanen on noin 5 g
monimutkainen kulkuun Gravesin tauti voi olla: thyrotoxic kriisi, hormonitoimintaa oftalmopatiaa ja myxedema pretibial.
thyrotoxic kriisi on vakava tila, vaikeuttaa Gravesin tauti, ja se voi olla suuri uhka ihmisten elämään. Mekanismi kehitys thyrotoxic kriisi ei ole vielä täysin tutkittu, mutta on olemassa tiettyjä oletuksia. Yksi niistä, katsotaan, että kehitys on lisääntynyt määrä dannogooslozhneniya vapaita muotoja kilpirauhashormonien koska vastoin sidosprosessi. Erään toisen hypoteesin, kehittäminen thyrotoxic kriisin liittyy lisääntynyt herkkyys hormonit tietoja. Saostetaan tekijä tässä tapauksessa on tartuntatauti, jännitystila organismin, jne. Tässä tapauksessa, on tunnusomaiset piirteet: . jyrkästi heikentynyt tila, joka liittyy lisääntynyt esiintyvyys kaikkien oireiden ominaisuus valtion tyreotoksikoosin. Kehittäminen thyrotoxic kriisin välttämättä yhdistettynä syntyminen suhteellisen lisämunuaisen vajaatoiminta. Useimmissa tapauksissa maksasairauden ja keuhkoödeeman oireet liittyvät. Tylostoksinen kriisi yleensä kehittyy äkillisesti. Henkilö muuttuu liiaksi liikkuvaksi, hänen jännityksensä on huomattava. Se vie pakkotilanteessa, ominainen thyrotoxic kriisi: jalat koukussa, polvet ja eronnut kädessä( "sammakko asento").Tunnusomainen piirre on, vähentäminen lihasjänteys( erityisesti kielestä lihakset), joka ilmenee puhevammaisia. Kehon lämpötila nousee, ja iho tuntuu kuumalta ja märältä.On nousu syke 130 lyöntiä. / Min. Syke voi häiriintyä.Sairaanhoidon kiireellinen toteuttaminen on välttämätöntä.