Leprosy( lepra) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Leprosy - aiheuttaman taudin mykobakteerit, tunnettu siitä, pitkäaikainen krooninen, vaurioita hermoston, ihon ja limakalvojen, sekä tuki- ja liikuntaelinten ja sisäelimissä.

tauti leviää pääasiassa trooppisissa maissa. Samalla suurin Rekisteröityjen tapausten Brasiliassa, toiseksi on Intiassa, kolmas paikka on miehitetty Burmassa. Mukaan 2009 lepra noin kaksisataa tuhatta ihmistä maailmassa kärsii. Venäjällä vuodesta 2007 600 ihmistä on saanut tartunnan, ja vain 35% heistä ovat sairaalahoidossa. Joten "lepra" tunnetaan myös lepra, tauti ei ole niin unohdettu ja on olemassa riski sairastua.

Syitä lepra Lepra aiheuttaa Mycobacterium

Mycobacterium leprae. Lähde lepra on sairas mies. Johtava mekanismi infektio on aerosoli. Todettiin, että päivällä leprapotilaista ysköksen varaa noin miljoona bakteereja. Infektio syntyy, kun lima pisaroita yskimisen, aivastelu sairaan henkilön päästä hengitysteihin terve. Lisäksi tapauksissa kuvataan mikro-organismin tunkeutuminen ja microtraumas läpi ihon ja limakalvojen. Pääsääntöisesti liikuntarajoitteisten immuniteetti, krooniset sairaudet sekä asuu epäpuhtauksia, on suurempi infektioriski.

Mykobakteerit verenkiertoon ja laskeutuvat eri elimissä.Johtuen aktiivisen mikro-organismien lisääntyminen muodostettu granuloomien. Granuloomien ovat kuoppia, joka koostuu immuunijärjestelmän solujen. Granuloomien on muodostettu iholle, mikä johtaa ominaisuuden muutoksiin kasvojen epämuodostumia ja kehitys maksassa, keuhkoissa, pernassa, munuaisissa, imusolmukkeet, lihas. Granuloomaa luut aiheuttavat lasku luun tiheyden ja johtaa murtumia, ja paikalla alalla hermoratoja granuloomien edistää kuoleman neuronien ja kehittämisen halvaus, syömishäiriöt ja ympäröiviin kudoksiin. Oireita lepra

infektiolta ulkonäön ominaisuus taudin oireiden tapahtuu keskimäärin 3-5 vuotta, joissakin tapauksissa tämä jakso pidennetään 15-20 vuotta.

tauti alkaa hiljaa ulkonäkö heikkous, huonovointisuus, uneliaisuus, uupumus, heikkous. Jotkut ihmiset osoittavat syntymistä tunnottomuus sormet, jalat, kiinteät kuhmut iholla. Kun otetaan huomioon vähäiset oireet, diagnoosi lepra alkuvaiheessa on yleensä vaikeaa.

Riippuen johtava oireiden seuraavanlaisia ​​lepra.

• tuberculoid tyyppi lepran .Edullisin sairauden variantin. Kun tuberculoid tyypin edullisesti iho ja hermosto, sisäelimet rikkomisesta offline-toiminto. Alussa ihon tauti näyttää tulisija yksikkö tai useita( 2-5) -soluja, jotka ovat paikalla papule tai plakkia. Ne ovat vaaleita tai enemmän punertava verrattuna terve iho. Sen jälkeen, nämä elementit yhdistää toisiinsa ja taskut on muodostettu hienoja kastanjanruskea piiri valikoobraznym korotettu reuna ihon ohenemista ja keskiosissa.

tunnusomaiset muutokset iho tuberculoid tyyppi spitaali

kasvojen ja raajojen voi esiintyä kasvaimen muodostumista. Ihon teennäinen, sekä 1,5-2 cm yli teennäinen tulee tunteeton, tunnoton. Niin usein on vammoja, palovammoja, mikä ei ole noudatettu sääntöjä hygieniaa hyvin nopeasti paise.

Hermoston on tunnusomainen oire tyypin tuberculoid lepra. Kohteen ihovaurioita voi tuntua tuskallinen paksunnetun hermo runkoja. Yleisimmin vaikuttaa säteen kyynärpääkomponentti, korvasylkirauhasen hermo ja oksat naamahermo. Häiriintynyt motorinen aktiivisuus sormien muodostuvat ovat tyypillisiä oireita, kuten "lintu jalka", "roikkuu jalka".

Muodonmuutos harjat tyyppiä "lintu jalka" ja leesioiden kyynärhermo lepran

muodonmuutos jalka tyypin "roikkuu jalka" ja leesioiden peroneal hermon

lepra Koska syömishäiriöt iho muuttuu hauraaksi ja helposti alttiita kehittää autoamputaatiomalli( spontaani irtoaminen kuolo-osuudellabody) raajat.

spontaani amputaatio sormien lepra

• lepromatoosinen tyyppi lepra - vakavin muodossa tauti, useimmiten johtaa työkyvyttömyyteen ja joissakin tapauksissa, ja potilaan kuoleman. Tauti alkaa iholla näkyvistä kiiltävistä pisteistä ilman selkeää eroa terveestä ihosta. Nämä pisteet tummalla iholla ovat kevyempiä, ja henkilöillä, joilla on kohtuullisen ihon punoittava väri. On huomionarvoista, että ihon herkkyys vaurioalueella säilyy. Kolmen vuoden kuluttua pilvien alueella hiukset putoavat ulos, ja niissä on tyypillisiä kyhmyjä ja tuumorimäisiä muodostelmia. Lokalisoimalla kasvainpesäkkeitä otsa ja leuka ja korvat henkilö hankkii alkuperäinen muoto on kuvattu kirjallisuudessa "lion kasvot".

Lion kasvot ominaisen lepromatoosinen tyyppisen lepra

Hyvin usein nämä elementit muodostavat haavauma, ne tarttuvat, kun paranemista haavaumat paikalle karkea ruma arvet muodostuvat. Lepromatoon tyypillinen lepra on ominaispiirre nenän limakalvon tukahduttami- nen nenän septumin reikiin ja nenän muodon muutokset. Usein patologinen prosessi ulottuu suuontelolle ja kurkunpään, joka johtaa äänen muutokseen.

Ajoittain herkkyys ylä- ja alaraajoissa häiriintyy, ja pohjan ja palmujen alueella tunne pysyy tarpeeksi kauan. Taudin myöhemmissä vaiheissa muodostuu sormien kontraktuureja, mutaatioita ja pitkävaikutteisia parantumattomia haavaumia. Potilailla havaitaan imusolmukkeiden tulehdus. Miehillä orkitsia kehittyy - kivesten tulehdus, joka myöhemmin rikkoo niiden toimintaa.80%: lla potilaista diagnosoidaan silmävaurioita, mikä johtaa lopulta sokeuteen. Granulomien muodostuminen luissa johtaa hajoamiseen ja murtumisiin. Usein granuomia muodostuu munuaisissa, keuhkoissa, maksassa, pernassa, mikä johtaa näiden elinten toimintojen häiriöön.

• : n rajaavat tyypit leprossa yhdistävät kaksi päätyyppiä ja niille on ominaista pehmeämpi virtaus.

Lepron diagnoosi

Taudin katsotaan todennäköisimmin, jos jompikumpi seuraavista oireista on olemassa.
1. Tyypilliset ihon ilmenemismuodot, joiden herkkyys on heikentynyt riippumatta hermorunkojen paksuudesta.
2. Mykobakteerien määritelmä ihovaurioiden sisällön tutkimuksessa. Ihon matalan leikkauksen jälkeen kaavinta saadaan granulomasta ja tutkitaan mikroskoopilla. Lisäksi runsaasti patogeenejä voidaan havaita suolen ja suuontelon lonkeran tutkimuksessa sekä imusolmukkeiden sisällössä.

Kohdunkaulan hoito

Alun perin lepraa pidettiin kohtalokkaana sairaudena. Keskiajalla, sairauden ensimmäisellä merkillä, valitettava mies oli ilmestynyt uskonnollisessa tuomioistuimessa, joka velvoitti hänet kuolemaan. Potilas vietiin kirkkoon hautajaiset, sitten laittaa arkkuun, johtuu hautausmaalle, laskettiin hautaan ja heitti maan sanoilla: "Et elävät, olet kuollut meille kaikille."Sen jälkeen he kaivoivat sen ja ajoivat sen lepopedoniaan. Hän ei palannut kotiin uudelleen.

Tällä hetkellä, oikea-aikaisella hoidolla, täydellinen parannuskyky leproselle on mahdollista. Lepo on pitkä, jonka tarkoituksena on tuhota taudinaiheuttajat, estää ja hoitaa komplikaatioita. Potilaat sairaalaan sairaalassa erityisissä laitoksissa - leprosarium, heidän sukulaistensa suoritetaan säännöllisesti. Vuohipesäkkeessä potilailla on koteja, apulaitteita, jos he haluavat, he voivat harjoittaa erilaisia ​​käsitöitä.Yleensä lääkäri- ja huoltopalvelut elävät potilailla, ehdollisesti eristyksissä, esimerkiksi metsän istutuksessa, vyöhykkeessä.Tällä hetkellä Venäjällä toimii neljä leprosariumia: Astrakhanin kaupungissa Sergiev Posadin haara Stavropolissa ja Krasnodar Krai.

Pääsääntöisesti potilaat, joilla on äskettäin diagnosoitu lepra, sekä taudin paluuta, joutuvat välttämättä sairaalaan erikoislääkärissä, koska tällaiset potilaat ovat tartuntata muille. Potilaille, joilla on lepromatoottinen lepra, hoidon kesto on noin 12 kuukautta ja tuberkuloosi-6 kuukauden kesto.

Kaikille potilaille on esitetty antibioottien käyttö tietyn järjestelmän mukaan. Antibakteerisen valmisteen tyyppi samoin kuin hoidon kesto riippuu leprosyypistä ja elinten vaurioitumisasteesta. Yleisimmät lääkkeet ovat rifampisiini, dapsoni, ofloxasiini. Antibakteerisen hoidon lisäksi potilaita suositellaan anti-inflammatoriseen hoitoon( asetyylisalisyylihappo, joissakin tapauksissa - prednisoloni).

Jos 6-12 kuukauden kuluttua hoidon kulusta potilas ei määritä mykobakteereja, hänet voidaan siirtää avohoitoon. Tällä hetkellä potilas ei voi tartuttaa ihmisiä, vaikka heillä olisi jäljellä olevia vaikutuksia.

Potilaiden sosiaaliseen mukautumiseen suositellaan psykoterapeuttista hoitoa sekä ortopedisten apuvälineiden käyttöä.Lisäksi potilaille tarvitaan riittävää ravitsemusta, hierontaa, fysioterapiaa ja fysioterapiaa, jotta immuuni pysyy ennallaan ja tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy. Kun otetaan huomioon herkkyyden rikkominen ylä- ja alaraajoissa, kaikkien potilaiden tulisi olla varovainen ehkäisemään kotimaista traumaa.

Mahdolliset lepron komplikaatiot

Vammat ja infektiot voivat johtaa sormen muodonmuutokseen, mutaatioon, kontraktuurien kehittymiseen. Kun hermosto on vaurioitunut, muodostuu halvaus. Usein taudin pitkittyessä, näkö heikkenee, kunnes sokeus. Kasvien granulomit johtavat epämuodostumien muodostumiseen, ja luiden ja nivelten tappio myötävaikuttavat potilaiden vammaisuuteen. Sisäelinten granuloomat vaikuttavat hepatiitin, keuhkokuumeen, lymfadeniitin, nefriitin ja pyelonefriitin kehittymiseen.

Leproksen kehittymisen ennustaminen

Leprossi itsessään ei ole fataalinen sairaus. Mutta lepraan kuolleisuus on neljä kertaa suurempi kuin väestössä.Kuoleman syy on infektiotautien komplikaatio ja amyloidoosi( patologisen proteiinin kertyminen tulehduksessa) sisäelimiin. Kun myöhästyvät lääketieteellistä hoitoa, potilailla on edelleen epämuodostumia, jotka saattavat vaatia kirurgista ja ortopedistä hoitoa.

Leprän ehkäisy

Kipua vastaan ​​olevat rokotteet eivät ole tällä hetkellä saatavilla. Kirjallisuudessa on kuvaus rokotteen tehokkuudesta BCG-tuberkuloosia vastaan, mutta objektiivista näyttöä ei ole vielä saatu.

Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä olisi pyrittävä parantamaan elämänlaatua, parantamaan elinoloja ja koskemattomuutta.

Leprosta sairastavalla potilaalla tulee olla erillinen vuode, astiat, henkilökohtaiset hygieniatuotteet. On tarpeen käsitellä haavaumia ajoissa, ja säännöllisesti vaihtaa siteitä.Potilaat eivät edes hoidon jälkeen saa työskennellä lasten ja lääketieteellisissä laitoksissa, samoin kuin elintarvike- ja kunnallisissa yrityksissä, koska tauti on mahdollista palauttaa. Sairaiden kanssa kosketuksiin joutuvien henkilöiden on noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä( käsienpesu, käsineet, maski hoidettaessa haavaumia).

Lepromiinitesti on pakollinen potilaan sukulaisille. Lepromin-testi on lihasten heikentyneen mykobakteeripelan pistos. Paikan ulkonäkö pistoskohdassa ja sen kääntäminen tuberkuliiniseksi, usein haavaumalla, osoittaa positiivisen reaktion. Positiivinen reaktio on ominaista myös terveille ihmisille. Tällaiset henkilöt ovat jatkuvasti valvottuja lääkäriä kohtaan, jolla hoidetaan epäspesifistä hoitoa, jonka tarkoituksena on parantaa koskemattomuutta. Reaktion puuttuessa suoritetaan perusteellinen tutkimus ja ennaltaehkäisevä antibakteeristen lääkeaineiden hoito tietyn järjestelmän mukaisesti.

Lääkäritoterapeutti Sirotkina EV