Nivelreuma: oireet ja hoito, diagnoosi
Nivelreuma - on patologia sidekudoksen, jota esiintyy useimmiten kantajia spesifisten geenien jälkeen herättävä tekijä ja yllään systeemisiä.
ensisijaisesti vaikuttavat useisiin pienet nivelet, joissa kehittyy syövyttävän-tuhoava menetelmä, joka kantaa peruuttamaton. Myös nivelien tulehdus. Pääosin naisia yli 40-vuotiaita.
niveltulehdus ja nivelrikko ero?
Molemmissa taudit nivelsairaus, mutta syitä, mekanismeja kehittämistä ja hoitoa nämä sairaudet ovat suuria eroja.
harkita tarkemmin ero artroosi ja nivelreuma:
| verrataan osoitus | Niveltulehdus | nivelrikko |
| ydin | prosessi tulehduksellinen prosessi, laukaisema infektio - paikallinen tai yleinen, sekä vasta-aineita vasteena infektioon | rappeuttavia prosessi, jossa kankaanyhteisiä taukoja johtuu verenkierron häiriöt |
| «suosikki" ikä | voi kehittyä missä iässä tahansa | yleisempää iäkkäillä.Vaarassa ovat ne, jotka ovat jo pitkään harjoittaneet toimintaa, mukana rasitusvammojen nivelet |
| yhteenliittäminen kaksi | patologian voi olla komplikaatio nivelrikon | ei kehity, koska niveltulehduksen |
| syistä | infektio; toistuvat vammat; aineenvaihduntasairaus; allergia; autoimmuuniprosessien elimistössä | perinnöllistä alttiutta; lisääntynyt kuormitus liitoksen; rikkoo verenkierron nivelestä; vamma; raajojen alijäähtyessään |
| Oireet | kipu yhteinen, mikä lisää fyysisen rasituksen aikana, pitkä oleskelu yhdessä asennossa. Paikallinen lämpötila kohoaa yhteinen | Nivelrikkoinen kipu levossa väheni tai katoaa parantaa vaihtelevissa sääolosuhteissa. Kirjasi myös räsähdys, snap, tunne kitka liitoksessa. Lämpötila yli liitos on normaali( ei niveltulehdus) |
| Laboratoriodiagnoosin | Täydellinen verenkuva-analyysi paljastaa, tulehduksellinen prosessi ominainen muutos Revmoproby | Ei erityisiä poikkeavuuksia |
| Therapy | Anti-inflammatorista ja antibakteerinen hoito kulki suositeltavaa protokollia tietenkin aiheuttaa täydellinen regressio | tauti Anti-inflammatorisia lääkkeitä käytetäänsärkylääkkeitä.Chondroprotectors( glukosamiini ja kondroitiini valmisteet) voi pysäyttää ollaan nimittää vain, jos nivelruston |
Diagnoosi niveltulehdus American College of Rheumatology on ehdotettu tietyt kriteerit nivelreuman diagnosoinnissa, joilla on merkitystä tässä ajassa.
Jos löydät neljä seitsemästä kriteerit tämä diagnoosi on varmistettu:
- 1) Jäykkyys nivelissä aamulla joka kestää yli 1 tunti 6 viikkoa;
- 2) symmetria tappion, joka on nivelten sairaus saman vasemmalla ja oikealla;
- 3) Positiivinen reumatekijä;
- 4) voittaa kolme tai useampia niveliä;
- 5) tappion käden nivelet;
- 6) reumakyhmyt;
- 7) tunnusomainen radiografiset muutokset.
Mutta valitettavasti nämä ominaisuudet löytyvät vasta myöhemmissä vaiheissa taudin.
nivelreuman oireita
on useita muotoja Nivelreuman riippuen kliinisiä oireita sillä on merkittäviä eroja. Klassinen
nykyinen versio, kun ensimmäinen taudin oireet ilmenevät lähes aina alkaa kylmän kauden jälkeen provosoi tekijöistä, joihin kuuluvat:
- infektio - virus tai bakteeri;
- -vamma;
- allergiset reaktiot;
- kirurgiset toimenpiteet.
ensimmäisiä merkkejä nivelreuman - väsymys, pieniä kipuja ja kipuja nivelet ja lihakset. Sitten tulee etualalle kipu yhdessä tai useammassa nivelessä( yleensä vaikuttaa käsien, jalkojen, ranteen, kyynärpään):
- vakio;
- meluisa merkki;
- vahvistaa illalla;
- kun sää muuttuu, ne toistuvat;
- -nivelet vaikuttavat usein symmetrisesti - oikeaan ja vasempaan raajaan.
Yleisemmin sairaus alkaa kehittyä epätyypillisesti. Yhdessä tapauksessa, hyvin nopeasti, ilman ennakko-oireita voi kehittyä menetys useita niveliä.Toisessa - arkuus, turvotus ja jäykkyys paljastuu vain yhdestä, yleensä suuresta nivelestä.
lisäksi kipua nivelreuman on tunnettu siitä, että nivelten jäykkyys: toinen puoli yön ja sen jälkeen nukkuminen henkilö katsoo, että on vaikeaa tehdä liitoksen liikettä, sitten( tunti tai enemmän), se kulkee.
Mitä vaikeampi taudin aste on, sitä pidempi jäykkyys. Kanssa niveltulehduksen etenemistä nivelten muuttaa muotoaan irreversiibelisti, tulla täysin liikkumaton.
liitokset, muutoksia, jotka, yhdessä muiden nivelreuman oireita on merkki:
- välillä metacarpal ja phalangeal luut II ja III sormi harjat;
- jalkojen ensimmäisen ja toisen phalanxin välillä;
- rannehihna;
- ulnar;
- polvet;
- nilkka.
liitokset, jotka saattavat vaikuttaa:
- välinen rintalastan ja solisluun;
- olkapään ja luuston välillä;
- on yksi kurkunpään nivelistä.
liitokset, jotka eivät vaikuta nivelreumassa:
- edestakaisin viimeisen ja toiseksi viimeinen rivistö luita;
- harjan peukalolla.
vaihtoehto tappion yksi tai pieni määrä nivelten( tai oligo-monoarthritis) on hieman erilainen kehittämiseen niiden oireita. Tässä tapauksessa tauti alkaa akuutisti, kuume ja kipu yhdessä tai useammassa nivelessä.Kipu on epävakaa, he liikkuvat. On havaittu, 1-1,5 kuukautta, ja sitten oireita ominaisuus klassisen muodossa tauti.
variantti kanssa psevdosepticheskim-oireyhtymää esiintyy epätavallista: kehon lämpötila nousee suuri määrä, on kuumetta, hikoilu.
henkilö laihtuu nopeasti, hän kehittää lihasten surkastuminen, sekä komplikaatioita verta. Tätä taustaa vasten kipu tai jäykkyys nivelissä heikentyy taustalle.
On muitakin variantteja sairauden, kun on yhdistelmä yhteisen oireyhtymän vaurioita eri elinten:
Iho:
- ohuempi;
- kuivuu;
- pieniä verenvuotoja ilmestyvät ihon alle;
- nauloista voivat kehittää alueita ihonekroosin.
lihasten menettäminen niiden atrofian muodossa.
Tulehdus on GI, joka voi esiintyä:
- ilmavaivat;
- vähensi ruokahalua;
- vatsakipu;
- raskaus "lusikan alla".
Bronko-keuhko-järjestelmän lymfooma tai keuhkokuume. Munuaiset voivat kehittyä autoimmuuni tulehdus - glomerulonefriitti;munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä hitaasti. Nivelreuma voi ilmetä minkä tahansa sydämen kalvon vaurioituna.
Lue myös miten hoidetaan nivelten niveltulehdus. Nivelreuman hoitoon
Diagnoosi "nivelreuma" on vahvistettu:
- läsnä reumatekijän veren korkean tiitterin;
- -sitrulliinipitoisen proteiinin( anti-CCP) vasta-aineiden korkea titteri;
- tyypillinen kuva nivelvaurioista( niiden ulkonäkö ja säteily);
- ihonalaisen kyhmyn läsnäolo, jolla on tämä ominaisuus: tiheä, liikkuva, kivuton;
- aamun jäykkyys nivelissä vähintään 1 tunti;
- tekijä, joka oli tulehdus vähintään kolme "tyypillinen" nivelissä, ja se kestää vähintään 6 viikko.
Ensinnäkin nivelreuman alkaa kohde tulehduslääkkeitä( "indometasiini", "Ortofen", "Ibuprofeeni");Lisäksi, nivelen sisäisesti glukokortikoidit, hormonit( "Kenalog®", "Hydrokortisoni") suoritetaan useita kertoja.
Jos tauti etenee edelleen, määrätään toinen sarja lääkkeitä, niin sanottuja perusasetuksia. Nämä ovat hitaasti vaikuttavia, mutta tehokkaita anti-inflammatorisia lääkkeitä:
- "Hingamin";
- "Arava";
- "Plakvenil";
- Salatsosulfapyridiini, Salatsopyridatsiini;
- Kullan valmistus( "Krizanol");
- Penicillamiini;
- T-lymfosyytin erilaistumisen säätelijä: "Halofuginon";
- vasta-alfa tuumorinekroositekijä, "etanersepti", "infliksimabi".Kun edellä tehottomuus
lääkkeet arvioitiin kuuden kuukauden jatkuvan hoidon, lääkärien, immunosuppressantit:
- 1) "MTX";
- 2) "Clorbutin";
- 3) "Prednisoloni" tai muu glukokortikoidihormoni.
Lääketieteellisen hoidon lisäksi suoritettiin myös:
- plasmapheresi;
- -harjoitushoito;
- balneoterapia;
- -mutahoito;
- hieronta;
- -kirurginen hoito - nivelten toiminnan palauttamiseksi, säilyttämiseksi ja parantamiseksi. Lue myös mikä on nivelreuma.
Komplikaatiot nivelreuman
Ne jaetaan tavallisesti systeemisiä ja paikallisia. Paikalliset sisältävät kontraktuureja, nivelten epämuodostumia, mikä johtaa potilaan vammaisuuteen. Systeemisiä oireita ovat ne, jotka kehittyvät 1-1,5 vuosikymmeninä elintärkeissä elimissä:
1) feltyn oireyhtymä - rikkoo pernan toimintoja, mikä lisää tuhoaminen punasoluja. Tästä johtuen
- kehittää trombosyyttien määrän vähenemistä, joka on täynnä verenvuotoa;
- määrän lasku punasoluja ja hemoglobiini, minkä vuoksi kehittää väsymys, uupumus, hypoksia elimet;
- vähentää leukosyyttien määrää, mikä johtaa immuunipuolustuksen vähenemiseen.
2) Amyloidoosi - kertyminen patologisen proteiinin munuaisiin - amyloidi. Se muodostuu maksaan pitkittyneillä kroonisilla sairauksilla, ja päästä munuaisiin estää normaalit rakenteet. Tämän seurauksena munuaiset vähitellen menettävät tehtävänsä.
3) silmäsairaudet: skleriitti, episkleriitti, Sorgena oireyhtymä( autoimmuuni tulehdus kyynelrauhaset).
4) Vaskulaarinen tulehdus - vaskuliitti. Prosessiin voi sisältyä ihon verisuonten, silmien, hermot, sydän.
5) Osteoporoosi.
taustaa vasten nivelreuman kehittyy usein pahanlaatuinen verisairaus: lymfooma, myelooma, myelodysplastinen oireyhtymä.Ehkäisy nivelreuman
Rokotteet tautia vastaan ei ole olemassa. Vaikka kantavan viallisen geenin on elinikäinen välttää loukkaantumisia, aiheuttamia sairauksia infektio, myrkytys, stressi, giperinsolyatsii, se ei ole 100% suojella häntä kehittämisestä nivelreuma. Ehkäistä taudin uusiutuminen voi:
- säännöllinen liikunta( uinti, pyöräily);
- -vesihoito;
- -mutakylvyt;
- kulutus kasvoi määriä hedelmiä, pähkinöitä ja vihanneksia, elintarvikkeet omega-3-rasvahappoja( soija, pellavan siemenet, kurpitsan, punainen kala);
- ulkopuolelle ruokavaliossa sulavia hiilihydraatteja, ruokaöljyt