Seerumimerkit
proteiini osatoimittajaverkostonsa trofia tila käsittää pitoisuuden määrittämiseen eri proteiinien potilaan seerumissa. Heraproteiinimarkkereiden synteesin tärkein elin on maksa, se on myös ensimmäinen elin, joka vaikuttaa aliravitsemuksen oireyhtymään. Taulukossa.esitetään ravitsemuksellisen tilan arvioinnissa indikaattoreina käytettävien seerumiproteiinien spektri. Kaikki nämä proteiinit suorittavat kuljetustoimintoja.
ihanteellinen merkkiaine arvioinnin lyhyen ajan aseman muuttamisella proteiinin pitäisi olla pienen altaan veren seerumin korkean synteesin nopeus, lyhyt puoliintumisaika, spesifinen
vastauksena puute proteiinia ja puute vastaus tekijöiden ravitsemukseen liittyviä.
Taulukko seerumin proteiineja käytetään tehon estimoimiseksi
Taulukko seerumin proteiineja käytetään tehon estimoimiseksi
albumiini - ensimmäinen biokemiallinen merkkiaine aliravitsemuksen, kuten on määritelty pitkään kliinisessä käytössä.Ihmiskehossa on suhteellisen suuri albumiinialbumiini, josta yli puolet on vaskulaarisen kerroksen ulkopuolella. Albumiinin pitoisuus veriseerumissa heijastaa muutoksia vaskulaarisessa kerroksessa. Koska suhteellisen pitkä puoliintumisaika( 21 päivä) ei kuulu albumiinin herkkiä indikaattoreita lyhyt proteiini puute organismi tai markkeri energiatehokkuus korjaus. Albumiinin uudelleenjakautuminen ekstravaskulaarisesta tilasta intravaskulaariseen tilaan vähentää myös indikaattorivalmiuksia. Albumiini auttaa tunnistamaan potilaat, joilla on krooninen proteiinipuutos, joka johtaa hypoalbuminemiaan edellyttäen, että ei-proteiinipitoisten kaloreiden riittävä saanti.
Albumiinin pitoisuus seerumissa riippuu maksa- ja munuaissairauksista sekä potilaan hydratoinnista. Ikä vaikuttaa myös albumiinipitoisuuteen, joka pienenee sen kasvun myötä, mikä johtuu todennäköisesti synteesinopeuden laskusta.
Transferriini - p-globuliinin, joka toisin kuin albumiini, on lähes kokonaan suonensisäinen letku, jossa funktio raudan kuljetuksen. Transferriinillä on lyhyt puoliintumisaika( 8 vuorokautta) ja huomattavasti pienempi pooli albumiinin suhteen, mikä parantaa sen kykyä indikaattorina proteiinin tilasta. Kuitenkin, että pitoisuus seerumissa transferriinin raudanpuute vaikuttaa kehon, raskaus, ruoansulatuskanavan sairauksien, maksan, pochok, jotka saavat suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, antibioottien suurilla annoksilla, neoplastisiin prosesseihin.
A-vitamiini-sitova proteiini on hyvin lyhyt puoliintumisaika( 12 h) ja pieni allas, kuitenkin, sen pitoisuus laskee nopeasti proteiinin puutos ja kalori ja reagoi nopeasti toimittaa korjausta. Kuitenkin, konsentraatio A-vitamiinin sitovan proteiinin veressä syvo
ROTKO muutoksia maksasairaus, A-vitamiinin puutos, akuutti kataboliset tilat kirurgisten operaatioiden jälkeen ja sauvan pertireoze.
prealbu- miinin tai transtyretiini on puoli-elämän 2 päivä ja hieman suurempi allas veren seerumin kuin A-vitamiini-sitova proteiini-yuschy;mutta sille on tunnusomaista sama herkkyys proteiinin puutteelle ja ravitsemuskorjaukselle. Potilaat, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta, voi lisätä pitoisuutta prealbu- miinin seerumissa, koska roolin munuaisten sen hajoamista. Prealbu- miinin - negatiivinen akuutin vaiheen proteiini, tulehduksellisten prosessien( veren seerumin pitoisuutta pienennetään tulehduksessa).Tässä yhteydessä, jotta erottaa tulehduksellinen pienentyneen pitoisuuden prealbu- miinin ravitsemustilan rikkomuksia on samanaikaisesti määrittää muun akuutin vaiheen proteiini,( kuten CRP tai orosomukoidi).Jos CRP on normaali, pieni pitoisuus prealbu- miinin johtui todennäköisesti proteiinin puutos. Päinvastoin, kun kohonneet CRP alhainen pitoisuus prealbu- miinin ei voida pitää merkkinä aliravitsemuksesta. Seurannan aikana suorittaman korjauksen voimalla potilaita laskiessa CRP ja lisätä sisältöä prealbu- miinin voidaan pitää todennäköisesti on taipumus parantaa proteiinin ja energian tila. Heti kun CRP palautuu normaaliksi prealbu- miinin tulee objektiivisena indikaattorina potilaan ravitsemustila. Määritys pitoisuus prealbu- miinin erityisen hyödyllinen kriittisesti sairaiden potilaiden vaikeassa kunnossa alussa parenteraalisen ruokintaletkun ja seurannassa vaste tällaiseen hoitoon. Seerumin prealbu- miinin pitoisuus yli 110 mg / l pidetään ilmaisimen, joka ilmaisee mahdollisuus siirtää potilaan kanssa parenteraalinen ravitsemus enteraalisesti. Jos konsentraatio prealbu- miinin parenteraalisessa ravitsemuksessa ei ole lisääntynyt tai jää alle 110 mg / l, on tarpeen uudelleen tapa syöttämiseksi määrän ravintoaineita tai näyttää komplikaatioita taustalla olevaan sairauteen [Davies B. G. et ai., 1999].
Fibronektiini - glykoproteiini löytyy imusolmukkeiden, veri, pohjapinta-seen kalvot ja pinnalla monia soluja, suoritetaan rakenne- ja suojaava toiminto. Määritys plasman fibronektiinin pitoisuus monimutkainen muut indikaattorit tarjonta on tärkeä, koska se on yksi harvoista markkereita, ei ainoastaan maksassa. Riittävät enteraalinen / parenteraalinen ravitsemus fibronektiiniä pitoisuus veriplasmassa lisääntynyt jälkeen 1-4 päivää hoidon.
Somatomedin C, tai insuliinin kaltaisen kasvutekijän( IGF) I, on samanlainen rakenne kuin insuliinin, ja on voimakas anabolinen vaikutus. Veressä somatomediini C kiertää ollessaan sidottu kantajaproteiineihin;puoliintumisaika on useita tunteja. Vuoksi niin alhainen puoli-elämän ja herkkyys ravitsemustilan somatomediini C pidetään herkin ja spesifinen merkki ravitsemustilan. Vähentää sen pitoisuus mahdollista potilailla, joilla on riittämätön kilpirauhasen vajaatoiminta( hypotyreoosi), ja käyttöönotto estrogeenin.
Huolimatta siitä, että määritelmä fibronektiiniä pitoisuus ja monni-tomedina C on etuja ravitsemustilaa arvioitaisiin verrattuna muihin markkereita, niiden käyttö kliinisessä käytännössä on tällä hetkellä rajoitettu, koska korkeat kustannukset ovat analyyseihin.
arvioimiseksi piilevä proteiinin puutos ja nopeasti hallintaan hoidon tehokkuus voidaan käyttää määritysmenetelmien suhteen tiettyjen aminohappojen plasmassa ja seerumissa kolinesteraasiaktiivisuus.
Näiden indikaattorit, joiden avulla voidaan arvioida vakavuuden proteiinin puutos, yksinkertainen ja informatiivinen indikaattorit koskee määritys absoluuttinen määrä lymfosyyttejä veressä.Niiden sisältö voi olla yleisesti kuvata valtion immuunijärjestelmän, jonka ekspressio korreloi masennuksen proteiineihin puutos. Kun vika proteiini-kalori ruoka-antimalariavaikutteisten lymfosyyttien määrä veressä vähenee harvemmin 2,5h109 / l. Sisältö lymfosyyttien 0,8-1,2h109 / L osoittaa kohtalainen vaje teho ja vähemmän 0,8h109 / l - selvästi vaje. Näennäinen absoluuttinen lymfopenian ilman muita syitä immuunipuutos mahdollistaa kliinikon olettaa aliravitsemuksesta.
muutokset laboratorioparametreissa eri asteita aliravitsemuksen esitetty taulukossa taulukossa. .
laboratorio perusteita
aliravitsemuksesta Taulukko laboratorio perusteita
aliravitsemus lisäksi merkkiaineiden proteiinin asema kliinisessä käytössä ja muut laboratorio- parametrien tilan arvioimiseksi hiilihydraatin, lipidin, mineraali- ja muidentyypin aineenvaihdunta.
Kolesterolin käyttö ravitsemuksellisen tilan merkkinä on nyt käyttökelpoisempi kuin aiemmin ajateltu. Seerumin kolesterolin pitoisuus alle 3,36 mmol / l( 130 mg / dl) on kliinisesti merkitsevä ja pitoisuus alle 2,33 mmol / l( 90 mg / dl) voi olla vakava aliravitsemuksen indikaattori ja prognostinen tekijäepäedulliseen lopputulokseen.