Kirurgisten välineiden varastointi

Työkalut on säilytettävä kuivassa, kuumennetussa huoneessa 15-20 ° C: n lämpötilassa. Formaldehydi, jodi, kloorikalvo, so.aineet, joiden höyryt aiheuttavat metallien korroosiota.

Nykykäyttöön tarkoitetut työkalut on sijoitettu kaappeihin tyypin ja tarkoituksen mukaan. Kiilarit on kiinnitetty tukiin, koska niiden terät ovat painon mukaan.

kanssa pitkäaikaisen varastoinnin ja kuljetuksen välineiden tehty hiiliteräksestä, tulee voidella vaseliinilla tai neutraali päällystetty parafiinilla.

Voiteluaine upotetaan sulaan petrolatumiin 60 - 70 ° C: n lämpötilassa. Voitelevat työkalut kääritään ohut vahattu paperi. Ruostumattomasta teräksestä valmistetut työkalut, alumiini, messinki, pronssi eivät koske voitelua. Ennen voideltu perusteellisesti rasva työkaluja tai keitetään vedessä saippualla ja sooda, pestiin vedellä, kuivattiin ja tarkastetaan ruosteen jälkiä.Tämä työ toteutetaan käsineissä, kosketuksissa hikoilla varustettujen työkalujen kanssa aiheuttaa ruostesuodatuksen. On mahdotonta voitele rasvattuja työkaluja öljyhyytelöllä, on ensin poistettava ruoste kiillottamalla työkalu.

Varastosta vastaanotettujen työkalujen käsittely.

Pakkauksessa talveen saadut työkalut, jotka estävät huurtumista, säilytetään useita tunteja ilman purkamista. Poistamisen jälkeen vahattu paperi välineet pyyhkiä puhtaaksi pehmeällä sideharso ja purkaa kukin erillinen siteen sekaannusten välttämiseksi kun purkamisen osiin eri välineitä.Puretut osat pestään kuumalla vedellä, puhdistetaan vaseliinijäännöksistä ja upotetaan 1 tunti etyylialkoholissa. Rasvattomat osat pyyhitään kuiviksi lautasliinoilla ja kerätään, minkä jälkeen työkalu on valmis sterilointiin.

Steriilit välineet määrittelee sisar, riippuen toimintatyypeistä.

Esimerkki työkaluista tyypillisimpiin toimintoihin.

1. Yhteiset tarvitaan kaikki leikkaus:

• kuokka parantaa kirurginen pellava - 8 kpl.;

• leikkausveitset - 4 kpl;

• pinsetit: Kirurginen - 4 kpl, anatominen - 2 kpl, web jaloin - 2 kpl, anatominen pitkä - 1 kpl.;. ..

• hemostaattiset hemostaattiset puristimet( kaarevat ja suorat) Kocher, Billroth - 15 kpl;

• Cooper-leikkurit - 3 kpl;

• Richter sakset - 1 kpl;

• suorat sakset - 1 kpl;

• terävät kolmihampaiset koukut - 2 kpl;

• Farabefe koukut - 2 kpl;

• Langenbeck-koukut - 2 kpl;

• Blade Buyalsky - 2 kpl;

• Deshana-neulat - 2 kpl;

• kaivoanturi - 1 yksikkö;

• painikeanturi - 1 kpl;

• lusikka terävä Volkmann - 1 kpl;

• johdin suoraan ja kaareva - 2 kpl;

• Neulanpitimet - 2 kpl;

• pyöreät neulat - 10 kpl;

• eri kokoisia ruiskuja ja neuloja - 5 kpl;

Vatsan ja vatsan leikkauksen tarvitsemat työkalut.

asetettu kolekystektomia:

• kirurgisten pakki ;

• Fyodorovin pidike - 1 kpl;

• Mikulich-puristimet - 10 kpl;

• kelauslaitteet( vatsapeilit) 2 kpl.

Vatsan resektiokokoonpano:

• yhteinen sarja;

• vatsapeilit - 4 kpl;

• Mikulich-puristimet - 10 kpl;

• suolen massa - 4 kpl;

• Pearan kuitupuu - 2 kpl.(suuret ja pienet).

Sovellettaessa anastomoseja ruokatorveen, vatsaan ja suolistoon koneiden käyttö mekaaniseen saumaan on eniten aseptista, koska suolen lumen pysyy suljettuna anastomosien levittämisen aikana. Lisäksi ei ole tarvetta käyttää imua ja kohdistaa elinseinän kiinnittimiä, jotka voivat johtaa verenkierron rikkomiseen toiminta-alueella. Mekaanisen sauman käyttö vähentää toiminnan kestoa, sen turvallisuutta, mahdollistaa toimenpiteiden määrän laajentamista maha-suolikanavaan ja tuottaa heikentyneille potilaille.

Käyttötapa, mutta peräpukamat:

• yhteinen sarja;

• peräsuolen peili - 1 kpl;

• lopulliset hemorrhoidal clamps - 5 kpl;• Langenbeck-koukut.

Urologisten toimenpiteiden välineet.

Standardisarja sisältää urologiset instrumentit, jotka liittyvät virtsan vapautumiseen haavaan leikkauksen aikana. Tässä suhteessa usein on tarpeen tyhjentää virtsaelinten tai haavojen onkaloita, jolloin ne jäteveden putket, joskus pitkään aikaan. Kuitenkin on usein välttämätöntä virtsata, virtsaputkia, erilaisten buzha-lajien avulla.

• yhteinen sarja;

• katetrit, joissa puhallettava ilmapallo - 2 kpl;

• ureteraalikatetrit - Janet-ruisku - 1 yksikkö;

• metallia kaarevat, erikokoiset metsät;

• virtsarakon kelauslaitteet, munuaisliitännät - 2 kpl;

• lusikka kiven poistamiseksi rakosta - 1 kpl;

• ureteripidike - 1 kpl;

• boomerangin neulanpidike haavojen syvennykselle haavojen syvyydessä;- leikkaus munuaisjalalle - 2 kpl

Gynekologiset toimenpiteet:

• yleinen kirurginen sarja;

• metallinen katetri;

• Pfannenstielin vatsapeili.

Vatsan ontelon mahdollista verenpoistoa varten tarvitaan 1-2 litran kapasiteetin omaava mittalasi ja kauha.

Keuhkokirurgiaan käytetyt välineet:

• Yleisvalikoima;

• haarukka taivutettu sidontaan - 1 kpl;

• dissector eri kokoisia kermalaatikoita - 1 sarja;

• dissector terä - 1 kpl;

• suora dissector ilman crematoria 21 cm - 1 kpl;

• Keuhkopuristimet - 1 sarja;

• kiristin keuhkopyörän resektiota varten( suora) - 2 kpl;

• leikkaus munuaisjalalle - 2 kpl;

• suuri sydänpeili - 1 kpl;

• Bogush-koetin-neula( peräsuolen anestesiaan) - 1 yksikkö;

• biopsia-bias on neulalla kaareva;

• pleuroascheria neulat - 2 sarjaa;

• Injektoidut kaarevat neulat - 10 kpl;

• eri kokoiset trakeostomiaputket - 4 kpl;

• Kocher-anturi - 1 kpl;

• Deschan neula - 1 kpl;

• steriili trakeostomia kanyyli - 1 kpl;

• Hyttysten kiinnikkeet - 15-20 kappaletta;

• Kocher, Billroth - 20 kappaletta;

• ohut kumitiivistys - 2 kpl;

• kolmiväli venttiilit pleuroasciter - 2 sarjaa;

• Terän reunat - 1 kpl;

• yleisleikkauspihdit - 1 kpl;

• lusikka biopsiaan suora ja kaareva - 1 sarja;

• käämien jakautuminen - 1 kpl;

• tylppä sakset - 1 kpl;

• veitsi-irrotin ruston poistamiseksi keuhkoputkesta - 1 yksikkö;

• kirurgiset pinsetit 25 cm - 2 kpl;

• anatomiset pihdit 25 cm - 2 kpl;

• nosto telalle - 1 kpl;

• käämintärenkaiden rintakehä - 1 kpl;

• Raspatri I reunalle - 1 kpl;

• joustava kääntötila - 1 kpl;

• pihdit keuhkojen kiinnipitämiseksi suoraan - 3 kpl;

• Puristimet keuhkojen kaarevaan 3 kpl;

• pihdit keuhkopussin tarttumiseen - 1 kpl.

Set trakostomiaan:

• yleinen sarja( ilman suoliston neuloja);

• erikokoisia trakeostomiaputkia - 4 kpl;

• terävät yksiriviset koukut - 2 kpl;

• Trusso-laajennus - 1 kpl;

• paksu kumiketju - 1 kpl;

• Tracheaalinen katetri - 1 kpl;

• sähköpumppu steriilillä katetrilla.

vammatilojen työkalupakki:

• Generic set;

• suolen suolen elastinen suora;

• suolen kystat elastisesti kaarevat - 4 kpl;

• murskata murusia - 2 kpl;

• kelauslaitteet( vatsapeilit) - 2 kpl;

• suolenpuikot - 6 kpl.

Amputoitava setti:

• yleinen sarja( ilman suoliston neuloja);

• Kumihihna - 1 kpl;

• Amputoitavat veitset - 2 kpl;

• Kelauslaite - 1 kpl;

• Suora suoristuslaite - 1 kpl;

• kaareva taivutin - 1 kpl;

• Saw arc - 1 kpl;

• Folkman lusikka - 1 kpl;

• Sheeton leikkurit - 1 kpl;

• kiinnityspihdit.

Työkalusarjan kallon kolmioinnille:

• yhteinen sarja;

• Suora suoristuslaite - 1 kpl;

• kaareva taivutin - 1 kpl;

• suora bitti - 1 kpl;

• taltta - 1 kpl;

• vasara - 1 kpl;

• Sheeton leikkurit - 1 kpl;

• Daggran niittimet - 1 kpl;

• 1 sarja jyrsinleikkureita;

• aivopesula( hissi) - 1 kpl;

• Steriili kumisylinteri( päärynä) 1 kpl.

Instrumentin toimitus kirurgiin.

Pitäisi olla nopea, ajankohtainen ja teknisesti oikea. Nopeus saavutetaan työkokemuksella ja taidoilla.

Käytettävissä on kolme tapaa:

• kirurgin käsissä;

• kojetaulussa;

• yhdistetty.

1. lähettämistä työkalu käsissä kirurgi - täydellisin tavalla, niin täydellisesti vapauttaa kirurgin tarpeettomalta toimista, jotka eivät liity työhön toiminta-alueella. Tämä menetelmä on hyvä, koska käyttöympäristön on helpompi pitää järjestys ja puhtaus instrumenttipöydällä.Kuitenkin kaikkein vaikein, koska se vaatii suurta nopeutta ja selkeää tietoa toiminnan edistymisestä.Täydellinen harmonia kirurgin kanssa ja tietämys kaikesta tekniikan yksityiskohdasta, joka on huomattava eri kirurgeille, on välttämätöntä.

tarjonta leikkausveitsellä: leikkausveitsellä kahva palvelee kirurgi, sairaanhoitaja pitää kaulaansa ja terä pienellä kankaalla, vajaasärmästä leikkausveitsen kääntyi hänen kämmen.

Saksien, kiinnittimien, koukkujen syöttö tapahtuu suljetussa muodossa itsestään.

Neulanpitimen syöttö.Needle Holder jakelua, niin että kirurgi voi tämän saman käden kaapata pitkä langanpää tai pitkä langanpää sisko tilalla pihdit ilmassa, joten se ei ole hukkua neulan ympärille haltijalle. Ompeleen syöttö: langat ilman neuloja syötetään pinseteillä.Kosketa lankaa kädet mahdollisimman vähän tartunnan välttämiseksi.sen pituus määräytyy hitsin katsottu: jatkuva sauma lanka ottaa pituus 40 -45 cm: n pinta solmukohtien nivelten - 18-20 cm, ja ompeleita, haavan overlay perusteellisesti - 25-30 cm lanka pituus on sama, jota käytetään kukkaro-merkkijono sutuuran. .Catgut olisi pitänyt ottaa hieman kauemmin kuin silkki lanka, koska se liukuu sitomisen yhteydessä.

№ 1-2 silkkiä käytetään suoliston sauma, № 0 - sauma alusten ja hermoja, № 4-6 - ja aponeurosis, ihon ompelusilkkilangasta № 3-4.Lihakset, yleensä, ompele katgut.

Ennen syöttämistä, lankojen vetolujuus on tarkistettava.

valikoima neuloja, mutta kaarevuus ja paksuus:

• seinäpintaan( parenteraalinen arkki vatsakalvon) sauma on päällekkäin, jossa on pyöreä( suoliston) taivutettu neula;

• suolen seinään tai mahaan - suora pyöreä neula;

• kertakäyttöinen atraumaattiset neulat käytetään vaskulaariseen ompeleeseen;

• ompelemalla lihakset ja aponeuroses leikkaavat( trihedral) kaarevat neulat;

• Jos saumataan suurella syvyydellä, käytä neulaa, jossa on suuri kaarevuus ja pitkä ligatura.

2. Syöttövälineet mittatasolle.

Käyttökoe sijoittaa tarvittavan

-työkalun ja materiaalin, joka on asetettu kojetaululle, kirurgi ottaa tarvittavat työkalut pöydältä käytön aikana. Sairaanhoitaja ylläpitää järjestystä pöydällä, palvelee ligatointeja, kierteilee neulan neulaan. Tämä menetelmä on tarkoituksenmukainen käytettäväksi purulteissa, jotta suurta instrumenttipöytää ei saastuta.

3. Yhdistelmällä yhdistetään edellä kuvatut kaksi menetelmää.

Vaikeammassa ajassa kirurgi ottaa itse työkalut( pääsee käsiksi).Sisar on kirjoittanut työkalut, jotka vaativat koulutusta( ruiskuja, neulanpitäjiä).On välttämätöntä varmistaa, että kaikki käytetyt välineet, jotka ovat jo tarpeettomia tällä hetkellä, asetetaan uudelleen kojetaululle.Älä anna työkalujen kertymistä arkeille, lähellä käyttöhaavaa. Jokainen palautettu laite on välittömästi hierotaan sideharsolla, muutoin bakteerit voidaan jättää veren pinnalle ilmasta, veri kuivuu, ja sitä on vaikea poistaa. Yhden käyttötarkoituksen tapauksessa instrumentti joko hävitetään välittömästi sen jälkeen, kun se on levitetty tai se on kudokselle levitettyä, kunnes se pysyy loppuun asti. Käytä toistuvasti työkaluja, joita tarvitaan koko toimenpiteen aikana - leikkausveitset, sakset ja jotkut leikkeet.

Sairaanhoitajan on valvottava paitsi palautettujen työkalujen puhtautta myös huollettavuutta. Neulanpidin on tarkistettava tarkasti neulan läsnäolosta.

Mahdollisia virheitä työkalujen syöttöön.

1. Epäonnistunut ligaatio liitokselle:

• jos lanka on liian pitkä, se sekoittuu ja estää kirurgin kiinnittymisen;jos se on lyhyt - vaikeuttaa sen sitomista;

• paksun langan asettaminen ohuelle neulalle. Neula saattaa jäädä kiinni kudokseen, repeytyä ja jos ohut lanka kierretään paksuun neulaan, lanka saattaa irrota silmukasta ompelemalla;

• heikko ligatura, joka repeytyy kiinnittymisen aikana. Siksi jokainen ligatura, erityisesti aluksen pukeutumisen yhteydessä, on tarkistettava lujuuden, murtumisen;

• Lankaverkon lisääminen neulan silmään samojen pituisten päiden kanssa. Tässä tapauksessa, jos haluat tehdä yhden pään lyhyeksi, sinun on venytettävä lanka, jonka seurauksena se rikkoo ja voi rikkoa ompelun tai sitomisen yhteydessä.

2. Virheellinen työkalun syöttö.

• leikkuuterän syöttö pyöreän neulan sijasta, kun seuloa käytetään suolen tai mahalaukun seinään;

• tarjonta kirurgiset pinsetit anatomisen sijasta. Kirurgi, huomaamatta tätä, voi vahingoittaa elintä, esimerkiksi suolistoa.

3. Brutto virhe on pienien pallojen ja lautasliinojen käyttö cavitytoiminnoissa.

4. Operatiivisen sisaren vaarallinen virhe on puute instrumenttien, lautasliinojen ja tamponien määrästä ennen leikkausta. Tämä on välttämätöntä, jotta vieraita esineitä ei jää haavaan( varsinkin vatsan ja rintakehän elinten toiminnoissa).Sääntöä on noudatettava: ennen kuin ontelot ommeltu, sisar laskee instrumentit, tamponit, lautasliinat, raportoi kirurgiin, että laskenta on tehty, niiden määrä ennen toimenpidettä ja sen jälkeen, kun se on samansuuntainen. Jotta ulkomaista kehoa ei jätettäisi esimerkiksi vatsakammioon, käytetään useita sopeutumisvaihtoehtoja - yksinkertaisimmista( kiinnittämällä tamponiklipsi arkkiin) monimutkaisempaan - erityisiin haltijoihin. Minkälaista menetelmää käytetään, tärkeä on sääntö - tarkka kirjanpito.