Perussäännöt sydämen auskultation johtamiseen
Yksi vanhimmista sydäntaudin diagnosointimenetelmistä on sydämen auskultaatio. Tästä huolimatta se ei ole vielä menettänyt merkityksellisyyttä ja sallii kokeneen asiantuntijan toimittaa tai selventää diagnoosia.
suoritettaessa Tällaisessa tutkimuksessa kuuntelu sydämen kuuntelu pisteen venttiilien eivät aina vastaa heidän anatomisia ennusteet pinnalla rinnassa. On sääntöjä, joilla määritellään sekvenssi, joka määräytyy taajuuden todennäköisyys tappion venttiililaite:
- toinen kylkiluuväli oikealle rintalastan.
- Rinnakkaispiste ranteen vasemmalle puolelle.
- Rintalastan kolmasosa.
- 3 kylkiluun kiinnityspaikka rintalastan vasempaan reunaan( Botkin-Erbe-piste).
sydämen kuuntelu normaali
Auskultaatio sykkeen voit kuunnella, useammin, kaksi sävyä, mutta voi joskus määrittää kolmas ja jopa neljäs.
Ensimmäinen sävy esiintyy sydämen systolin supistumisen aikana. Sen vuoksi sitä kutsutaan systoliseksi. Ensimmäinen sävy koostuu useista Äänigeneraattoreiden( komponentit) - lihas, joka esiintyy seurauksena kammion supistumisen ja venttiilin( in Sulkuläpät kaksi- ja tricuspid venttiilit).Se sisältää myös eteis- ja verisuonikomponentin( aortan ja keuhkovaltimon seinämien värähtelyn seurauksena).
toinen äänimerkki sulkemisen vuoksi aortan ja keuhkojen venttiilit. Se on sama kuin alussa lieventämistä sydänlihasta - diastole ja kutsutaan diastolinen.
Ääniä kuullaan parhaiten ohuista potilaista, sillä rasvakudoksen kerroksella on kyky muhkea äänet.
kolmas sävy voidaan kuunnellaan terävällä tuloa kammiot verenkierron aikana lepovaihe. Se on parhaiten kuullut sydämen kärjen alueella ja taivutetussa asennossa. On kokematonta henkilöä vaikea tarttua tähän ääneen, koska se on tarpeeksi hiljainen.
neljäs sävy tapahtuu, kun kammiot ovat täynnä verta eteisistä lopussa lepovaihe. Viimeiset kaksi ääniä tarkastetaan hyvin pienissä lapsissa ja ihmisillä, joilla on astenallinen fysiikka.
Melu
Auskultaatiossa voit joskus kuunnella ääniä.Ne ovat orgaanista alkuperää ja toimivat. Orgaaninen ääniä ilmaisemaan kardiopatologii, ja voi esiintyä kulun aikana veren kautta kapeneva aukko, seurauksena läsnä ahtauma ja veren käänteisvirtaukseen kehittämisen aikana venttiilin laitteen lut.
Toiminnallinen melu useimmiten lapsuudessa ja nuoruudessa, toisin kuin orgaaniset, he voivat siirtää rasituksessa, kuullaan eri tavoin riippuen kehon asennon, muuttuja voimakkuus ja kesto. He eivät tarvitse hoitoa ja katoavat iän myötä.
Kuuntelumenetelmässä kuva verenpaineesta
kuuntelu sydämen verenpaineesta on omat erityispiirteensä.Korkean paineen seurauksena vasemman kammion kuormitus johtaa sen kasvuun. Kun hypertrofia nousee, heikentää ensimmäistä sävyä kuunneltaessa yläosassa. Tämä ei merkitse sydänlihaksen supistumisen heikkenemistä vaan skleroosin vakavuutta.
Sydämen vajaatoiminnan lisääntyessä hypertensio II-III astetta alkaa kuunnella neljännen sävyn. parasta, hän voi kuulla perusteella xiphoid prosessissa ja projektio alkuun. On parempi kuunnella sitä, kun potilas makaa vasemmalla puolella. Tämä viittaa siihen, ylläpitää aktiivista hemodynaaminen prosessi ja vähentää diastolista venyvyys lisääntyi vasemman kammion seinään.
Noin kolmesta potilaasta voi olla kolmas sävy. Häntä kuullaan myös parhaiten, jos henkilö sijaitsee vasemmalla puolella. Kun paine laskee, se heikkenee tai saattaa kadota kokonaan. Tavallisesti ulkonäkö kolmannen sävy osoittaa sairauden kehittymistä, mutta aikana pahenemista patologisen prosessin voi ilmoittaa väliaikaisen kasvun diastolinen paine vasemmassa kammiossa.
Useimmilla potilailla, joilla on oleellinen verenpainetauti, voidaan havaita erilaisia ääniä auskultaatiolla. Useimmiten niitä kuullaan systolen aikana oikealla puolella toisessa välikohtaisessa tilassa ja kärjessä.Niiden ulkonäkö liittyy suhteellinen ahtauma aortan suun, ja joskus muodostumista epäsymmetrinen kasvu väliseinän. Jos kohinaa kuullaan rintalastan vasemmalle puolelle ja olkapäiden välistä taaksepäin, tämä epäsuorasti osoittaa aortan koagulointia.
Merkitty laajentuma vasemman kammion ontelo voi aiheuttaa suhteellinen riittämättömyys mitraaliläpän, ja on myös ilmenee muodossa systolisen melua. Tämä tapahtuu yleensä sydänkohtauksen tai vaikean sydämen vajaatoiminnan jälkeen kardiologisesti.
Toinen sävy, jolla on voimakas verenpaine, korostaa aortta. Sitä voidaan kuulla oikealla puolella toisessa välissä olevassa tilassa, mikä selittyy aortan siirtymällä fysiologiseen normiin verrattuna. Monistaminen toisen sävy ja timpanichnost( musiikki) ympäröivät sitä, jolloin mainittu kesto virtauksen verenpainetauti ja sen vakavuudesta, koska se tapahtuu, koska kovettumisen aortan seinämän.
säännöt sydämen kuuntelu
Propaedeutics sisätautien opettaa asianmukaisen kulun sydämen kuuntelu. Oikeasta tulkinnasta äänikuvaa ja saada mahdollisimman objektiivista tietoa on noudatettava tiettyjä sääntöjä:
- Paremman käsityksen ääniä, jotka voidaan määrittää kuuntelemalla sydämeen, huoneen pitäisi olla hiljaa, joskus lääkäri voi pyytää potilasta pidättämään hengitystään. Sydämen äänihäiriöitä suoritetaan seisovassa asennossa, joka sijaitsee takana ja vasemmalla puolella.
- Huoneen, jossa kuunteleminen tapahtuu, tulisi olla mukava ilman lämpötila.
- Auskultaatio suoritetaan fonendoskoopilla, lääkärin on sijaittava diagnoosin aikana potilaan oikealla puolella.
- Hiusten läsnä ollessa se kostutetaan erityisellä geelillä tai aurataan kuuntelupaikassa.
- Ennen tutkimusta potilas ei kuluta teetä, kahvia tai muita juomia, jotka saattavat lisätä määrää sykkeen ja siten muuttaa tuloksia kuuntelu.
- Joskus potilaan on lääkärin suunnassa suoritettava pieni fyysinen kuorma. Se voi olla kyykkyjä tai kävellä portaita.
- Sydämen työn arvioinnissa tulisi aloittaa äänensävyjen arviointi - niiden kuultavuus, rytmi, äänen ominaispiirteet. Ja sitten jatkaa melua.