Influenssan oireet lapsilla

Influenssa - akuutti virustauti, epämiellyttävä ja tarttuva, usein jossa on epidemia. Ominaista voimakas obscheinfektsionnym oireyhtymä ja hengitysvajeeseen. Taudinaiheuttajia

influenssa - RNA-virusten heimoon kuuluvien ortomyksovirus( Orthomyxoviridae) ja joka käsittää kolme eri tyyppiä: A, B ja C. Influenssa virukset

ovat pleomorfisia lähes pallomaisia ​​hiukkasia, joiden ulkohalkaisija on 100-110 nm ja 70 nm sisemmän ytimen.

pinta viruspartikkelien päällystetty kaksi tappien( ulkonemien) 10 nm, määritetään hemagglutinaatio tai neuraminidaasin aktiivisuutta. Alle piikit sijaitsee lipidikaksoiskerros, joka ympäröi proteiinin kuori, jälkimmäinen puolestaan ​​ympäröi ja muodostaa nukleoproteiinin sisäosan virusvaipan, jonka kuluessa kierukka ribonukleotidiproteiiniksi halkaisija 9 nm. Nukleiinihappomolekyyli ei ole erillinen, jaettu kahdeksaan komponentit( fragmentteja).GMM nämä RNA-fragmentit on 2-4 • 106 virionin. Erottaminen genomin fragmentit tuloksia biologiset ilmiöt, kuten korkea tiheys rekombinaation, useita uudelleenaktivointi, kyky syntetisoida hemagglutiniini ja neuraminidaasi jälkeen kemiallinen inaktivointi viruksen tarttuvuutta.

ribonukleoproteiini ei sisällä ainoastaan ​​geenin viruksen, mutta myös yhteydessä virioniin PH K-riippuvainen RNA-polymeraasi. Influenssavirukset hallussaan reseptorin sitoutumisen, entsyymi( retseptorrazrushayuschey), myrkyllinen, tarttuva ja antigeeninen aktiivisuus. Reseptoria sitova aktiivisuus ilmenee kyky viruksen oli annettu adsorboitua spesifisiin reseptoreihin sitoutunut hemagglutiniini sisältyvät piikkejä.Adsorptio viruksen gemagglyutininsoderzhaschih piikit punasolujen johtaa agglutinaatio. Tai retseptorrazrushayuschaya Entsyymiaktiivisuus liittyvä entsyymi neuraminidaasiproteiinille sisältyviin piikkien varmistaen tunkeutuminen viruksen isäntäsoluun.

Toxic toiminto influenssaviruksen liittyy eritystä toksiinit, joka ilmenee klinikalla läsnäolo leukopenian neutropeniaa, bradykardia, nekroosi hengitystie-epiteeliin, läsnä ollessa tyypin vasta-aineiden, jotka neutraloivat vasta vastaavat toksiinit.

Kaikille virus on ominaista geneettinen epävakaus, jatkuva ja etenevä vaihtelevuutta niiden antigeenisen rakenteen, mikä selittää syntyminen laadullisesti uusia lajikkeita, joilla väestö ei ole koskemattomuutta.

Kaikenlaiset influenssaviruksen - velvoittaa solunsisäisiä loisia, jotka lisääntyvät sytoplasmassa, joskus tumassa.

Influenssavirukset ovat suhteellisen stabiileja lämpötila tekijöitä: 4 ° C lämpötilassa viikon ajan 0 ° C: ssa - paljon kauemmin. Infektiivisyys tuhotaan kuumentamalla 50 ° C: ssa useiden minuuttien ajan 60 ° C: ssa - välittömästi. Formaldehydillä, fenolilla ja eetterillä on denaturoiva vaikutus. Ne on taivutettu suoran auringonvalon, ultraäänen vaikutuksen alaisena.

infektiivisiä viruspartikkeleita indusoida neutraloivia vasta-aineita ja muita.

virioni sisältää kaksi antigeeniä podtipospetsificheskih: hemagglutiniini( H-Ar) ja neuraminidaasin( N-Ar).N-Ar - tärkein antigeeni kuori ja niihin liittyvät antigeenisiä eroja viruskantojen. H-Ag-vasta-aineet neutraloivat viruksen ja niillä on suojaava vaikutus.

N-Ar - eri kuin H, ja Ar on erillinen geeni( RNA-fragmentti).Vasta-aineita, N-Ar ei neutraloi viruksen, kuitenkaan muuta infektion kuluessa estämällä prosessi vapautumisen viruksen soluista.

piirre influenssaviruksen tyyppi A on vaihtelevuutta antigeenisiä ominaisuuksia pinnan proteiinien( glykoproteiinit), hemagglutiniini( H-Ar) ja neuraminidaasin( N-Ar).

Yhteensä 13 tiedetään alatyyppejä H-Ar ja 10 alatyyppeihin N-Ar, ihmisillä on 4-alatyypin H-Ar( HO, HI, H2, NC) ja alatyypin 2 N-Ar( № № 1 ja 2).H-Ar: n ja N-Ar: n muutokset ovat toisistaan ​​riippumattomia. Suurin vaihtelevuus on H-Ar: lle ominaista. Mahdollinen muutos on yksi Ar( antigeenistä siirtymää) ja kaksi Ar( antigeeninen muutos).Muuta yksi antigeenin tapahtuu 2-3 vuoden välein, kaksi Ar - paljon vähemmän.

influenssavirus tyyppi B on sen antigeeni, jossa antigeeni viruksen tyyppiä A ja C-virus on pienempi polymorfismi.

on virus ei ole vielä löytänyt antigeenivarianteille, se ei aiheuta pandemioita ja epidemioita, aiheuttaa satunnaista sairaus, erityisesti lapsilla.

Influenssa esiintyy kaikkialla, tunnettu siitä, että taipumus epidemian ja pandemian leviämistä.

Influenssan ominaispaino ORI-rakenteessa on 25-60%.

Influenssa on ihmisperäinen infektio. Tartuntalähde on sairas, joka on vaarallista muille taudin ensimmäisistä tunneista ja jopa 3-5 päivän sairauden ajaksi. Suurta vaaraa toisille altistuu potilaille, joilla on poistettu, subkliiniset muodot.

Influenssaviruksen vapautuminen voi jatkua 22-30 päivän ajan 15-20 prosentissa toimeentulosta.

Infektiolähetysreitti on ilmassa. Potilas eristää virukset suurina määrinä aivastelun, yskimisen ja puhumisen aikana. Aerosolien muodossa suspendoituneessa tilassa virukset voivat jäädä useita minuutteja.

Herkkyys influenssalle on universaali. Taudit havaitaan useammin talvella ja keväällä.Tyypin influenssa A esiintyy epidemioiden muodossa, pandemiat, jotka alkavat äkillisesti ja nopeasti leviävät. Influenssavirusvirus aiheuttaa vain satunnaisia ​​sairauksia, influenssa B -virusta - paikallisia taudinpurkauksia, jotka kattavat yksittäiset alueet.

lisääntynyt esiintymistiheys tyypin C influenssa usein edeltää tai mukana influenssa A ja B nousee

emidemicheskogo Lait prosessin flunssa viime vuosina:

• väheneminen taajuuden voimakas influenssapandemioiden kasvaessa aktiivisuuden muiden hengitystievirukset;

• yksi-vaihe kierron influenssavirusten eri serotyypeistä: A( H32), A( Nm), ja B: tä;

• saman serotyypin influenssavirusten eri kantojen samanaikainen käyttö;

• useimmiten yhteys influenssa B -viruksen kantojen epidemiatapahtumiin;

• epidemioille on ominaista hidas leviäminen ja viimeiset 1-1,5 kuukautta;

• enimmäkseen lapset sairastuvat.

Infektioiden sisäänkäyntiportit ovat ylempi hengitysteitä.

Influenssaviruksiin olisi tuntuva tropismista hengitysteiden epiteelin, erityisesti sylinterimäinen epiteelin huonompi turbinate ja henkitorven. Tunkeutui heitä, virus alkaa lisääntyä nopeasti, mikä aiheutti rappeuma, kuolio, epiteelin hilseily. Vaurioitunut limakalvo läpäisee virukset, joihin liittyy taustalla olevien kudosten, alusten patologinen prosessi. Intensiteetti ja levinneisyys patologisten prosessien määräytyvät virulenssin viruksen ja herkkyydestä tartunnan saaneita ihmisiä.

Patogeeniset influenssavirukset ovat hermostuneissa ja sydän- ja verisuonijärjestelmissä.Endoteelivaurioita

terminaalin verisuonten viruksia johtaa jyrkkään nousuun kapillaaripermeaatio, perivasku napa turvotusta ja häiriöitä kudosten ravinnonsaantia, häiriö verenkiertoa ja veren reologiaa.

Mikrokiristeen häiriöihin liittyy hemodynaamisia häiriöitä eri elimissä ja järjestelmissä.Esimerkiksi kiertoelin-lipeää häiriöt keuhkoissa mikä johtaisi suureen segmentaalisen tai aivoverenvuotoon turvotusta hermostoon - ja enkefalopatia.

Sitten virus, jolla on verenkierto, pääsee eri elimiin. Erityisesti se osoittautui aivojensisäinen lokalisointia viruksen, jossa se kertoo aivoissa endoteelin.

myrkyllisyys yhteinen myrkyllisyys influenssaviruksen aiheuttaa immunosuppression, kuten fagosytoosiaktiivisuutta valkosolujen, vähentää täydentävä funktio seerumin properdiini, heikentynyt immunoglobuliinien tuottamiseen. Tämä edistää endogeenisen aktivaation ja eksogeenisten infektioiden liittämisen, vaikeiden bakteerikompleksien muodostumisen. Tunnusomaiset muutokset ovat

rappeuttavat sekä proliferatiivista epiteelin ylähengitysteiden, keuhkoputket, keuhkoputkia, diapedetic verenvuoto keuhkokudoksen, keuhkokuume, hilseilevien keskellä hyperemian ja turvotus keuhkojen kudosta. Pieniä verenvuotoja pleurassa, epicardiumin ja muiden elinten välillä paljastuu.

Kaikissa elimissä on ruuhkautuneita mikro-kiertäviä häiriöitä.

histologinen tutkimus nenän limakalvon havaittu lymfosyyttinen suodattuu vaihtoehtoista muutoksia pintaepiteelin, hylkäämisestä henkitorven, keuhkoputkien - rappeutuminen ja hilseily epiteelin, tyvikalvon turvotus, sen tilavuutta kasvattamalla.

I. kliinisistä muodoista:

1. Tyypillinen: Bluetongue, sub-myrkyllinen, myrkyllinen.

2. Atyyppinen: poistettu, fulminantti( hypertoksinen).

II.Johtuneen johtavan kliinisen oireyhtymän mukaan:

1. Hengenahdistus.

2. Bronchoobstruction.

3. Ensisijaiset varhaiset keuhkosairaudet, segmentaariset keuhkosairaudet.

4. Aivovaurio.

5. Vatsan.

6. Hemorragia.

7. Äkillisen kuoleman oireyhtymä.

III.Prosessin vakavuuden mukaan:

1. Valo.

2. Keskitasoinen.

3. Heavy.

IV.Taudin aikana: akuutti.

V. Luonteen komplikaatioita enkefaliitti, aivokalvontulehdus, sydänlihastulehdus, keuhkotulehdus, jne

VI. .Mixt-infektio.

itämisaika vaihtelee muutamasta tunnista 2 päivä influenssa A: n ja jopa 3-4 päivää - influenssa B.

tauti alkaa akuutisti. Ensimmäisten kahden päivän aikana tarttuvan toksisuuden kuva kehittyy. Lämpötila nousee nopeasti korkeisiin lukuihin vilunväristyksillä.Lapsi valittaa huimausta, päänsärkyä, usein otsassa, otsa, silmämunat, lihas- ja nivelkivut, vatsakipua. Appetite katoaa, nukkua häiriintyy, pahoinvointi ja oksentelu ilmestyvät. Usein on harhaluulot, aistiharhat, sekavuus, jos potilaalla on vaikea muotoja - alentunut tajunnan, klonikotonicheskie kouristukset, aivokalvon oireita.

seurauksena, verisuonten läpäisevyyden kasvua ja hemodynaamisia häiriöitä, nosebleeds mahdollista, purppura iholla ja limakalvoilla, lisääntynyttä verenvuotoa injektiokohdassa.

rikkomuksia havaitaan autonomisen hermoston: terävä pallor, joskus kirkkaan punainen posket, ak-rotsianoz. Paljasti lausutaan dystonia: epävakaisuus verisuonten kuvio ja täyttöastetta, on taipumus alentaa verenpainetta. Hikoilu lisääntyy, dermographismi on punaista.

Catarrhal -oireyhtymä ensimmäisenä päivänä on huonosti ilmaistu. Nenän ruuhkautuminen, nenän hengityksen vajaus. Nielurisa, keula hieman tai kohtalaisen hypereemisen, hieman turvonnut, pehmeä suulaki - pienet enanthema tai petekiaalisten verenvuotoja. Hengenauhoja voi esiintyä nenän aukkojen ympärillä tai huulilla. Scleras injektoidaan. Yskä on kuiva kivulias.

Maksa ja perna eivät suurenneta. Lyhytaikainen ulosteesta johtuvat häiriöt ovat mahdollisia.

Yksinkertaisen influenssan suhde on lyhyt( 5-7 päivää), lämpötila pysyy korkeintaan 4-5 päivän ajan.

Muutokset hengityselimissä potilailla, joilla on influenssa. influenssapotilailla hengitysvajaus johtuu kahdesta syystä:

1. Epiteliotropnoe ja kapillyarotoksicheskoe toiminnan influenssaviruksen limakalvojen hengityselimiä.

2. Liittyminen eksogeenisiä tai endogeenisiä aktivaation bakteeri-infektion seurauksena immuunikato. Seuraavat hengitysvaurion muodot ovat mahdollisia:

• ylempien hengitysteiden katarri, rhinofaringiitti;

• kurkunpäänsärky, laryngotracheiitti croup-oireyhtymällä;

• keuhkoputkentulehdus keuhkoahtaumataudin kanssa;

• Keuhkojen segmentaalinen turvotus, joka johtuu verenkiertohäiriöistä yhdellä segmentillä tai kaarella;

• ensisijainen interstitiaalinen keuhkokuume;

• hypertoksisella muodolla - hemorrhagic keuhkoödeema, hemorrhagic keuhkokuume;

• virus-bakteeriperäisen keuhkokuume.

Muutokset verenkiertoelimistön flunssa potilas voi olla kolmenlaisia:

1. korkeudella myrkyllisyyden näyttävät toiminnallisia häiriöitä johtaa vaimeita sydänäänet, takykardia, saastaisuus 1st sävy. EKG - P terävä piikkiä korkea, vähentää ja laajennettu, usein epämuodostuneita piikit T.

toipumiseen aikana havaitaan rikkomuksia nopeasti häviävät.

2. alussa ajan toipilasaika on mahdollista sydänlihaksen dystrofia, joka on ominaista uneliaisuus ja istumista lapsia, ihon kalpeus, pulssi epävakaisuus, vaimeita sydän äänet, systolinen sivuääni. EKG - vähentäminen kaikki hampaat( erityisesti R ja T), eroaikavälin S-T-välin nousu Q-T, häiriön johdinjärjestelmä.Paljastuneet muutokset tapahtuvat hitaasti käänteisessä kehityksessä.

3. Vähemmän kehittäneet sydänlihastulehdus ominaista kuurous ääniä sydämen laajentuminen sydämen rajojen, alentaa verenpainetta. Sydänlihastulehdus voi olla diffuusi ja keskittynyt, sillä on suotuisa tulos.

Flunssa : n kliiniset kliiniset oireet. Tyypillisessä muodossa esiintyvälle influenssalle on ominaista:

• akuutti, nopea taudin alkaminen;

• kuume ja vilunväristykset aikana ensimmäinen päivä enintään numerot( 39-40 ° C), kuume kestää 3-4 päivää;

• päihteiden merkkejä, jotka kasvavat nopeasti taudin ensimmäisten tuntien aikana, jatkuvat 2-4 päivän ajan;

• catarrhal oireyhtymän kehitys 24 tunnissa, pakollinen osallistuminen henkitorven prosessiin.

Influenssan ominaisuudet vastasyntyneillä ja pikkulapsilla. Tauti on usein alkaa asteittain kuumeeseen aihetta subfebrile, ainakin - kuumeinen numeroa. Päihtymyksen oireita ilmaistaan ​​kohtalaisesti. Lapsen häiriintyy nenän, tussisin ilmaantunut tukkeutuminen. Croup-oireyhtymä ensimmäisen vuoden elämän lapsilla on hyvin harvinaista.

sairauden vakavuuden aiheuttama lisäämällä nopeasti bakteeri-infektion( eksogeenisen tai endogeenisen) ja kehittäminen septinen komplikaatioiden( otitis, keuhkokuume, virtsatietulehdus, jne.).

erityisiä influenssan ehkäisyyn suoritetaan passiivinen ja elävien rokotteiden valmistetaan viruskantoja, WHO, suosittelema vuosittain.

Inaktivoitua nestemäistä influenssan kolmiarvoista polymeeri-alayksikkörokote "Grippol" tuotetaan.

Tuote: 0,5 ml( 1 annos) ampullia, 10 ampullia pakkausta kohden. Säilytä kuivassa pimeässä paikassa ja kuljettaa 4-8 ° C: ssa, säilyvyysaika - 1 vuosi 6 kuukautta. Sovelletaan 18-60-vuotiaille. Laajalti käytetty Venäjällä rekisteröity inaktivoidun split influenssarokotteen "Vaksigripp" Yhtiö "Pasteur Merieux Connaught"( Ranska), "Influvac"( Saksa).Rokottamiseen

"Vaksigripp" 1 lasten pakattu imeväisen annos( 0,25 ml) injektiopullossa. Säilytä ja kuljeta 2-8 ° C: n lämpötilassa. Ei jäädytetty. Säilyvyys - 1 vuosi 6 kuukautta.

"Vaxigripp" annetaan ihon alle tai lihaksensisäisesti 6 kuukauden ikäisille lapsille;alle 10-vuotiailla lapsilla 1 kuukauden ajan 0,25 ml: n annoksella, yli 10-vuotiailla ja aikuisilla 0,5 ml: n annoksilla.

inaktivoituja rokotteita "Fluarix" yritys "SmitKlyaynBichem"( Belgia) käytetään sekä lapsille että aikuisille joko ihon alle tai lihakseen. Lapset yli 6 vuosi iässä, ja aikuinen annetaan 0,5 ml: n annos, lapsille 1-6 vuotta - 0,25 ml kahdesti välein 4-6 viikkoa.

Vaccines "Grippol", "Vaksigripp", "Fluarixille" joskus antaa lyhyt heikko reaktio ensimmäisen 48-72 tunnin aikana antamisen jälkeen.

"Influvac-rokotetta" annetaan lihakseen tai syvälle ihon alle. Annostus lapsille iältään 6 kuukaudesta 3 vuoteen - 0,25 ml: n annosta.3 - 14-vuotiaiden lasten annos on 0,5 ml kerran.

Vasta kaikkien rokotteiden kanssa - allergia munaproteiineja, akuutista infektiosta ja ei-tarttuvien tautien, pahenemista krooninen sairaus, etenevä hermoston sairaus, systeeminen sidekudoksen sairaudet, autoimmuunisairaudet, veritaudit, astma.