Typhoid kuume oireita

Lavantauti - infektiotauti ihmisen bakteeri- alkuperää, joka vaikuttaa suolet ja imunestejärjestelmän, tunnettu siitä, pitkäaikainen kuume, myrkytyksen, vaurion lymfaattisen suoliston laite on kokeellisen mahahaavan syntymisen ohutsuolessa. . Oireet kehittää asteittain aikana yli kolmen viikon ajan: ensimmäinen, on kuume, vilunväristykset ja päänsärky. Jätetään hoitamatta lavantauti voi johtaa hengenvaaralliseen suolen perforaatio ja verenvuoto.

Jotkut ihmiset ovat taudin kantajia ilman oireita, kun lavantauti bakteerien päästä sappi kiviä tai sappirakko. Sieltä, bakteerit voivat kulkeutua suolet ovat säännöllisesti ja lähtönä ulosteet, siten saastuttaa vettä, maahan tai kasvien, jotka olivat podkormleny ihmisen jätettä.Typhoid-kuumetta voidaan hoitaa antibiooteilla. Aikaisin vaikeiden oireet ovat epätodennäköisiä, joskin noin viidennes potilaista uusiutumisen.

Etiologia. Taudinaiheuttaja - lavantauti bakteerin S. typhi, heimon. Enterobacteriaceae-suku Salmonellan, mukaan järjestelmään Kaufman - UYTA - seroryhmän D.

Tämä gram-negatiivinen sauva, liikkuva läsnäolosta johtuen siimojen, eivät muodosta itiöitä, aerobinen.

Morfologisesti S. typhi ei eroa muista Salmonella-lajeista. Erot asettavat entsymaattisen aktiivisuuden( biokemialliset ominaisuudet) ja serologisten ominaisuuksien( antigeeninen rakenne).S. typhi käsittää somaattisen antigeeni - lämpöstabiilin O-antigeeni, joka sisältää Vi-antigeeni( antigeeni virulenssin) ja flagellaarinen( lämpölabiilien) - N-antigeeni. Riippuen herkkyys faagien patogeeneistä jaetaan 96 fagovarov( faagityypit) Venäjällä ja käytetty lyhennettä CIS faagityypitys järjestelmän, joka käsittää 45 fagovarov.

S. typhi bakteerit viittaa erittäin virulenttia, eksotoksiini ei tuota. Mekanismi patogeneesi liittyy lämpöstabiilin endotoksiinin vapauttanut autolyysin bakteerisoluissa.

virulenssi ja patogeenisyys aiheuttava aine lavantauti ei ole vakioita. Infektion aikana prosessin aikana pysyvyys taudinaiheuttajan kehossa mikrobi tapahtuu merkittäviä muutoksia, mikä johtaa eri suoritusmuodoissa, erityisesti Z-muunnos. Tekijöitä, jotka edistävät Z-muotojen muodostumista, ovat antibakteerinen hoito. Omistettu Vuoristotauti mikrobin virulentimpia kuin vuosina sen sukupuuttoon. Olosuhteissa korkea epidemiologisissa esiintyvyys esteetöntä kulkua bakteerien yhdestä organismista toiseen johtaa kasvuun patogeenisuuden ja virulenssin Salmonella.

Bakteerit kestävät korkeita ja matalia lämpötiloja, kestävät kuumentamalla 60-70 ° C: ssa 20-30 minuutin ajan. Alareunassa altaiden ne kestää useita kuukausia, juoksevalla vedellä useita päiviä, seisovassa vedessä - jopa 1-1,5 vuotta. Suotuisan ympäristön kehittämistä S. typhi ovat ruokatuotteiden( maito, smetana, raejuusto, hyytelö).Kuitenkin, mikro-organismit tuhoutuvat altistuminen tavallisen fenolin desinfektioliuoksista, Lysol, valkaisuaine ja kloorivalkaisuainetta muutamassa minuutissa. Läsnäolo aktiivista klooria veteen annoksena 0,5-1,0 mg / l tarjoaa luotettavan veden desinfiointi salmonellaa vastaan ​​lavantautia.

• Lavantauti on Salmonella typhi bakteeri, joka tunkeutuu suolen seinämän.

• Lavantauti lähetetään vedellä ja elintarvikkeet saastuneen ulosteet tartunnan saaneen henkilön.

• Lähes 5 prosenttia palautetuista ihmisistä tulee kroonisia infektioiden kantajia.he kantavat bakteereja ja levittävät tautia, mutta heillä ei ole mitään merkkejä siitä.

• Väkevät voivat levittää bakteereja ja aiheuttaa epidemioita;tämä on tavallisesti havaittavissa alueilla, joilla on huono sanitaatio.

Epidemiologia. Typhoid-kuume on antropo-soosi.

WHO: n mukaan ei ole maata, joka on vapaa taustalahoista. Tähän saakka ei ole suljettu pois tappavia tuloksia tässä taudissa. Tämän yhteydessä lavantauti on todellinen ongelma käytännön ja teoreettisessa lääketieteessä.

Viime vuosina ilmaantuvuus lavantautiin Venäjällä pysyi suhteellisen alhaisella tasolla. Esimerkiksi vuosina 2003-2004,se ei ylittänyt 0,1-0,13 / 100 000 väestöä.Kuitenkin vuonna 2005 esiintyvyys nousi 0,14: een 100 000 ihmiselle. Esiintyminen lavantaudin edistää muodostumista bakteerien kroonisen tartunnan säiliön.

Infektiolähde on potilas tai bakteerilääke. Potilaat esittävät suurimman vaaran 2-3. Viikolla, koska tällä hetkellä massiivinen erittyminen patogeenistä ulosteen kanssa. Lisäksi tärkeä rooli leviämisen lavantaudin leikkiä pulmonaalihypertensiossa ja epätyypillisten lavantaudin, johon tauti pysyy tunnistamaton ja ei suoriteta niiden nopeaa eristämistä.

taudinaiheuttaja siirto on kontakti-kotitalouksien, veden, ruoan polku. Lisäksi merkittävä osa kuuluu "flyweight" -tekijään.

Yhteys kotitalouksien siirtoon on tärkein nuorilla lapsilla. Tällöin kirjataan yksittäisiä tapauksia tai infektiokokonaisuuksia.

Vesistö on tyypillistä maaseutualueille.

Vesirobotit kulkevat helpommin kuin elintarvikkeet suhteellisen pieni annos patogeenistä, johon liittyy korkea esiintyvyys. Käyrä on jyrkkä nousu ilmaantuvuus ja nopea lasku.

Ruoka tautitapauksia esiintyvät usein juotuaan tartunnan maito ja maitotuotteet. Samanaikaisesti tautiin on ominaista lyhennetty inkubointikausi, vaikeampi kurssi ja mahdolliset kuolemaan johtaneet lopputulokset.

Typhoid-kuume on universaalinen alttius. Lapset kärsivät huomattavasti harvemmin kuin aikuisilla( 16-27,5% koko ilmaantuvuus).Yleisin on se, että ikäryhmä on 7-14 vuotta. Tartuntataulukko 0,4.

varten lavantauti on ominaista kesän-syksyn aikana.

Aiemmin ennen antibioottien antamista kuolleisuus lavantautiin ylitti 20%.Tällä hetkellä antibioottihoidon ajankohtainen diagnosointi ja nimittäminen on indikaattorin arvo alle 1%.

Taudin jälkeen useimmat lapset vapautuvat taudinaiheuttajasta 2-3 viikon kuluttua kehon lämpötilan normalisoinnista. Tasaajat tuottavat pysyviä, yleensä elinikäisiä, koskemattomuutta. Kuitenkin noin 2-10% tautipesäkkeistä kärsivistä potilaista näyttää jatkuvan useita kuukausia jakkara, sappi, virtsa. Yhtenä syynä muodostumista osaltaan edistävät pitkän aikavälin tai krooninen kantaja olisi ilmoitettava riittämätön antibioottihoito, samanaikainen sairauksien hepatobiliaarisesti, munuainen, maha-suolikanavan, immuunijärjestelmän. Useat tekijät pitävät lajia kuumeisena kroonisena infektioprosessina.

: n patogeneesi. Lavantauti basilli suun kautta, ohittaen mahan ja pohjukaissuolen, saavuttaa alemman osan ohutsuolen, jossa on sen ensisijainen kolonisaation. Tunkeutumisatmosfääri imukudoksen muodostuminen suolessa - yksinäinen follikkelit ja Peyerin levyt, suoliliepeen ja sitten retroperitoneaalisia imusolmukkeisiin, bakteerit moninkertaisesti, joka vastaa itämisaika. Sitten aiheuttava aine hajoaa verenkiertoon - bakteeremia, endotoksinemia kehittyy. Samaan aikaan on alkuperäisen sairauden oireita: kuume, obscheinfektsionny oireyhtymä.Bakteerien hematogeenisen hajoamisen seurauksena tulehduksen toissijaiset kohdat ja tulehduksen muodostuminen näkyvät eri elimissä.Myöhemmin sekundaarinen bakteremia kehittyy. Sappihappo Salmonella taas astuu sisään suolistoon, ja se muuttuu herkistyneiksi imusolmukkeiksi. Viimeksi mainitussa hypererginen tulehdus kehittyy morfologisten muutosten ominaisvaiheilla ja ruuansulatuskanavan toiminnan rikkoon.

Silmäänpistävä kuollessa mikrobien endotoksiinin vaikuttaa keskushermostoon ja verenkiertoelimistön, joka voidaan liittää kehittämällä lavantaudin aseman ja hemodynaamisia häiriöitä, oireita, jotka ovat verenkiertoa sisäelimiin, verenpaineen lasku, suhteellinen bradykardia, brutto aineenvaihdunnan häiriöt, hepatosplenomegalia. Alkaen

infektio aktivoitumiseen liittyvien suojajärjestelmien kehon perimmäinen tarkoitus on poistaa patogeenin ja palauttaminen homeostaasin. Tässä prosessissa, on tärkeä rooli kuuluu limakalvojen-kudossulkua, bakterisidisesti verta, fagosytoosiaktiivisuutta makrofagien, tehostaa toimintaa virtsanerityselimistö( hepatobiliaarinen, virtsan ja suolen).Lyysin S. typhi, vapautumisen spesifisten antigeenien, niiden kanssa kosketuksiin immunokompetenttien solujen laukaisee kaskadin reaktioita, jotka toteuttavat immuunivastetta. Samanaikaisesti immuunivasteen lujuus määritetään geneettisesti ja määritetään HLA-järjestelmän fenotyyppisillä ominaisuuksilla.

Siirretty sairaus jättää riittävästi todisteita ja pitkäaikaista koskemattomuutta. Toistuva tauti, jossa on lavantauti, on harvinainen ilmiö.

Samanaikaisesti 3-5% verensokereista voi muodostaa pitkä bakteerikantajan, jonka patogeneesiä ei ole täysin tutkittu. Krooninen

bacteriocarrier perustuu intrasellulaarinen pysyvyys aineen soluissa mononukleaaristen fagosytoosijärjestelmään, koska sen geneettisesti määräytyvä puute. Syitä muodostumista

lavantauti kantajia ovat fenotyyppiset ominaisuudet immuunijärjestelmän, läsnä ollessa epätäydellinen fagosytoosin ilmiö, kehittäminen toissijainen immunologisen puute ja virransäästötilaan antioksidantti suojaa. On näyttöä siitä, että tapauksissa, lavantaudin bakteerin bakteerien aikana solunsisäisen loisinta saattaa kulkeutua L-muoto, joka tietyissä ympäristöolosuhteissa voidaan kääntää alkuperäisessä muodossa ja aiheuttaa bakteremian kanssa sekundaaristen pesäkkeitä.

elämä etenee kahdessa peräkkäisessä vaiheessa - latenssi( aiheuttava aine ulkoisen ympäristön ei ole jaettu), ja eristäminen organismista ainetta.

• Vakava kuume ja vilunväristykset. Lämpötila nousee aamulla.

• Päänsärky.

• Kipu vatsaan.

• Yleinen heikko terveys.

• Kipu lihaksissa.

• Pahoinvointi ja oksentelu.

• Ummetus tai ripuli.

• ruokahaluttomuus ja paino.

• Vaalea, punertava ihottuma hartioiden, rintakehän ja selän iholle, joka kestää 3-4 päivää.

• Verenvuoto nenästä.

• Persoonallisuuden muutokset, delirium;koomaan.

• Takavarikot lapsilla.

Pathomorphology. Tyyppihöyryn taudin ensimmäisellä viikolla tyypillisesti tuottavasta luonteesta johtuvat keskittyvät tulehdukselliset muutokset esiintyvät pääasiassa ileumin lymfo- metetiinimuodostelmissa. Granulomia muodostuu, joka koostuu suurista soluista, joissa on valtava sytoplasma - aivojen turvotusaste.

Taudin toisella viikolla granuloomat ovat nekroottisia.

Viikolla 3 nekroottiset alueet hylätään, haavaumat muodostuvat, saavuttavat lihaskerroksen ja serosa. Tänä ajanjaksona erityyppisiä komplikaatioita typerä kuume - suoliston perforaatio ja suoliston verenvuotoa - kehittyvät useimmiten.

4. viikolla tulee puhdasta ihottumaa.

5.-6. Viikolla alkaa haavojen parantuminen, mikä ei johda arvet tai stenoosin muodostumiseen.

Suoliston morfologisten muutosten ilmoitetut vaiheet ovat jossain määrin ehdollisia sekä luonnossa että niiden esiintymisessä.

yhteydessä toiminnalliset kypsymättömyyttä immuunijärjestelmän pikkulapsilla patologisia sairauksia rajoitu vaiheeseen luuytimen turvotus, joten erityisiä komplikaatioita lavantautiin potilaiden tässä ikäryhmässä ei esiinny.

Typhoid-kuume luokitellaan seuraavasti:

1. Tyypin mukaan:

• tyypillinen;

• epätyypillinen( poistetaan ja piilevä muotoja, esiintyvät pääasiassa vaikuttavat yksittäisiin elimiin - pnevmotif, nefrotif, kolotif, meningotif, holangotif).

2. Painovoimainen muoto:

• Valo;

• keskikova;

• Heavy.

3. Virtauksen luonteen mukaan:

• sileä;

• nonsmooth( paheneminen, paheneminen, komplikaatiot, kroonisen kantajan muodostuminen).

Esimerkkejä diagnoosista:

1. Typhoid-kuume, tyypillinen, keskikova raskas muoto, akuutti, sileä virtaus.

2. Typhoid-kuume, tyypillinen vakava muoto, pitkittynyt toistuva, epämiellyttävä virtaus.

Komplikaatiot: suoliston verenvuoto, normokrominen anemia.

Tyyppihöyryn inkubointijakso voi vaihdella kolmesta 50 päivään. Keskimääräinen kesto on useimmiten 10-14 päivää.

Useimmissa lapsissa tauti alkaa akuutisti. Tässä tapauksessa on mahdollista erottaa kliinisten oireiden( 5-7 päivää) lisääntyminen, turvotus( 7-14 päivää), sukupuuttoon( 14-21 vrk) ja toipumisaika( 21 päivän sairauden jälkeen).

Tauti alkaa jatkuva päänsärky, unettomuus, kuume nousee, kasvaa myrkytyksen. Sitten on psyykkisen toiminnan sortoa, ja vakavissa muodoissa - taifoidussa asemassa. Viimeksi nähty kuuroutunut potilaita, sekavuustila, hallusinaatiot, tajunnan menetys. Tällä hetkellä tila lavantaudin on harvinaista, että näyttää olevan yhteydessä varhaisen antibioottien ja käyttäytymisen vieroitus hoitoa.

Keuhkopotilaan yksi tärkeimmistä oireista on kuume. Keskimääräinen kesto kuumeisen ajan lavantautiin modernissa olosuhteissa on 13-15 päivä.Akuuttia aikana useimmissa tapauksissa kehon lämpötila nousee 39-40 ° C: een. Vakavissa ruumiinavaustyypeissä on jatkuva luonne. On huomattava, että mitä alhaisempi päivittäinen lämpötila-alue on, sitä vaikeampi tauti.

Vuonna lievä tai kohtalainen muotoja havaitaan usein remittent tai ajoittainen kuume. Dynamiikka

lavantauti tunnistaa useita lämpötilakäyrä Botkinsky, Wunderlich, Kildushevskaya. Kuitenkin, moderni olosuhteet kuume väärin, tai aaltomaisesti etenevä tyyppinen, mikä vaikeuttaa kliininen diagnoosi infektion.

muutokset ruuansulatuselimille tunnusomaista kuiva, halkeilevat( fuliginous) huulet lisääntynyt ja arvioitavissa paksu ruskea( tai likainen harmaa) päällysteen kieli, joskus angina Dyuge, ilmavaivat, hepatosplenomegalia, ummetus, joskus ripuli( tyyppi "herne sose") lisäämesenteraaliset imusolmukkeet( Padalkan oire).

Keskellä taudin osa verenkiertoelimistön voidaan havaita suhteellisen bradykardia, dicrotism korko, verenpaineen lasku, vaimeita sydämen ääniä tai kuurous.

on 6-9 päivänä sairauden iholle vatsan, sivu- ja takapinnat rinnassa näyttää roseolous punertava ihottuma pieniä paikkoja( 2-3 mm halkaisija).Poikkeuksellisen harvoin exanthema esiintyy kasvoilla. Kun painat, ruusunruskea katoaa, mutta muutaman sekunnin kuluttua ne ilmestyvät uudelleen. Koska elementit eivät ole mukana, ne löytyvät vain tarkan tarkastuksen jälkeen.3-4 päivän kuluttua katoamisesta ensimmäisen roseola voi näkyä uusia elementtejä - "podsypaniya ilmiö".

Munuaissairaus useimmilla potilaat joutuvat käyttämään ohimenevä kuumeinen albuminuria, mutta voi kehittyä ja akuutti munuaisten vajaatoiminta.

sukuelimiin harvoin vaikuttaa, vaikka saatat kokea kivestulehdus ja epididymiitti.

Taudin resoluutiokaudella on ominaista kehon lämpötilan väheneminen. Nykyisellä virtauksella lämpötilaa lyhennetään usein lyhyellä hajotuksella ilman amfibolista astetta. Päänsärky katoaa, normaali uni, parantaa ruokahalua, puhdistaa ja kosteuttaa kielen, lisää diureesia. Kuitenkin heikkous, ärtyneisyys, psyykkinen epävakaisuus, kuihtuminen voidaan jatkuvasti ylläpitää.Mahdollinen subfebrile-lämpötila vegetatiivisten hormonaalisten sairauksien seurauksena. Paheneminen lavantauti on ominaista uusi kehon lämpötilan nousu, heikkeneminen obshego valtio, lisääntynyt päänsärky, kivulias unettomuus tulo roseolous eksanteemaa.

joskus kehittää myöhäiskomplikaatiot: tromboflebiitti, sappirakkotulehdus.

Muista, psittakoosin lavantautiin on ominaista tietty polymorfismi, jossa viittaavia oireita häiriöitä tietyissä sisäelimet, voidaan kirjautua eri nopeuksilla.

Tyyppihöyryssä perifeerisessä veressä on tyypillisiä muutoksia. Niinpä ensimmäisten 2-3 päivän aikana leukosyyttien määrä voi olla normaali tai kohonnut. Keskellä kliinisiä oireita kehittyy leukopenia, neutropenia, valkosolujen siirtymistä vasemmalle, kiihtyi ESR.Ominainen piirre on anesosinofilia.

piirteitä lavantautiin pikkulasten ovat akuutti, lyhyen kuumeinen aikana esiintyy usein ripulin oireyhtymä, vakava tautimuodoille, kuolemanuhan. Mahdollista bluetongue ilmiöt aivokalvon ja aivo- oireyhtymät. Epäspesifiset komplikaatiot kehittyvät nopeasti. Samaan aikaan, ihottuma, suhteellinen bradykardia ja dicrotism syke, angina Duguay, leukopenia, ruoansulatuskanavan verenvuotoa ja lävistys ovat harvinaisia.

tauti rokotetuilla on tunnusomaista lievä, usein kehittäminen epäonnistuneen muotojen, lyhentää kuumeinen aikana, harvinaista exanthema, komplikaatioiden ja uusiutumista, puute kuolemia.

Kun poistetaan muodossa lavantauti ovat tärkeimmät sairauden oireita tuskin havaitaan, ilmaistuna myrkytyksen puuttuu, kehon lämpötila nousee subfebrile, joskus on lyhytaikainen laimennus johdolla.

Diagnoosi on mahdollista vain bakteriologisten ja serologisten tutkimusten sekä erityisten komplikaatioiden kehittymisen perusteella.

Tyypillisten manifestaatioiden subkliinistä muotoa ei tapahdu, ja se havaitaan yleensä fokaaleissa lisätutkimusten jälkeen.

Typhoid-kuumetta epätyypillisissä muodoissa ovat:

• viruksen kuumeinen versio;

• pneumotyyppi;

• nefrotiffi;

• meningotyphus;

• enkefalotofioidi;

• Colitis;

• ruoansulatuskanavan tulehdus;

• cholangotif;

• Hyperpiraattinen;

• verenvuoto.

Kliinisessä mielessä lueteltujen sairauksien lajikkeilla yksittäisten elinten vaurioita ovat eturintamassa. Lisäksi on mahdollista kehittää "typhoid sepsis", joka etenee ilman suoliston muutoksia. Tällä hetkellä nämä infektion muodot ovat harvinaisia. Epätyypillisten muotojen joukossa vakavimmat ovat hyperpyretisiä ja verenvuotoisia. Jälkimmäisessä, yhdessä ruusupuolisen exanthema, on runsaasti verenvuoto-osia ihon ja limakalvojen.

Vakavuusmuodon kriteereinä voidaan käyttää seuraavia:

• kuumuuden luonne ja kesto;

• vakavuus ja kesto myrkytysoireita: aste CNS( päänsärky, unettomuus, uneliaisuus, lavantauti asema) aste vahinko verenkierto( tachy tai bradykardia, verenpaineen lasku, romahtaa);

• DIC-oireyhtymän merkkien esiintyminen;

• erityisten ja epäspesifisten komplikaatioiden esiintyminen.

Taudin epämuodostuma on osoitettu, kun kyseessä on paheneminen, uusiutuminen tai komplikaatio. Ahdistuksen aikana puhkeaa infektioprosessin uusi puhkeaminen varhaisen toipumisajanjakson aikana. Samanaikaisesti taudin väheneminen ennen kehon lämpötilan normalisointia, kuumetta, päihtymystä, uusia ruusuja, kuumetta ja maksan ja pernan lisääntymistä.Ylipainot ovat yksittäisiä tai toistuvia.

Relapse on taudin paluuta, joka esiintyy kehon lämpötilan normalisoinnin ja myrkytysoireiden katoamisen jälkeen. Ennen antibioottien käyttöä pahenemisvaiheet ilmenivät usein apyyräkauden kahdella ensimmäisellä viikolla, mikä määritteli sairaalan potilaiden vastuuvapauden ajankohdan. Todettiin, että vakavampi tautikuvaus tapahtui, sitä suurempi on todennäköisyys uusiutumiselle. Lisäksi myöhäinen aloitettu tai lyhytkestoinen antibioottihoito edistää myös tartunnan uudelleenaktivointia.

Tyyppihoidon komplikaatiot voivat olla sekä spesifisiä että epäspesifisiä.Näitä ovat keuhkokuume, sikotauti, paiseet, korvatulehdus, pielity, suutulehdus, tromboflebiitti, tulehdus, plexites.

suolistoverenvuodon voi esiintyä +0,7-+0,9%: lla lavantautia, ja kehittyvät yleensä lopussa 2-3 th viikolla. Tämän komplikaation kehittymistä helpottaa myöhäinen aloitettu antibioottihoito. Syvyydestä riippuen suolen seinämän vaurioiden määrä verenvuodon haavaumat, haavaumia kaliiperi alusten, verenpaine, veren hyytymistä tila suolen verenvuoto voi olla runsasta tai pieni( kapillaari verenvuoto).Verenvuoto tapahtuu äkillisesti. Jos liiallista verenvuotoa

heikkeneminen potilaan sama ulkonäkö seuraavista oireista:

• ruumiinlämmön alentaminen;

• Lisääntyvä heikkous, huimaus;

• ihon palloroituminen, kylmät raajat;

• verenpaineen lasku, takykardia;

• tajunnan sekavuus, romahtaminen;

• veren epäpuhtauden ulkonäkö verraten muuttuneiden( melena) ja tulipunainen.

niukoin verenvuotoa potilaan yleiskunnosta ehkä ole merkittävästi muuttunut, ja näiden komplikaatioiden diagnosoidaan läsnäolo tai tervainen ulosteet, tai seurauksena ulosteen piilevän veren ja progressiivinen anemizatsii.

yhtä uhkaava komplikaatio on rei'itys suolen, esiintyy 0,1-0,5%: lla potilaista, joilla lavantautiin. Rei'itys tapahtuu yleensä ileumin terminaalissa, joskus paksusuolessa. Rei'itysrei'it voivat olla yksittäisiä tai moninkertaisia, niiden koot vaihtelevat tuskin havaittavissa 1,5 cm: ksi

Kun rei'itys suolen potilailla, joilla:

• voimakas kipu vatsan;

• Defence vatsaontelon etuseinämään lihaksia, oireita ärsytystä vatsakalvon

• vähentäminen ruumiinlämmön, kalpeus;

• kylmä hiki;

• hengenahdistus sekaluonteen;

• pieni ja nopea pulssi.

jälkeen ilman kirurgisia apuvälineitä:

• kasvonpiirteet teroitettu;

• kasvava päihtymyksen

• ruumiinlämpö;

• on hikka, oksentelu;

• maksa ikävyys katoaa;

• parannettu ilmavaivat.

luettelo joistakin sairauksia voidaan sulkea pois syndrooma "Fever»

leukosytoosin yleisessä verestä voi kehittyä muutaman tunnin sisällä alusta puhkeamiselle.

• laboratoriokokeita tarvitaan diagnoosin. Mukaan

oireyhtymä "kuume" lavantauti on erotettava useita tarttuva ja ei-tartuntatauteja.

Useimmilla potilailla paratyphoid A ja B ovat kliinisesti mahdotonta erottaa lavantautia on käytännössä mahdotonta. Tältä osin lopullinen diagnoosi tehdään sen jälkeen, kun tulokset bakteeri- ja serologiset tutkimukset.

Pilkkukuume on ominaista, että läsnä on lavantauti:

• kasvojen punoitusta;

• injektio kovakalvon aluksia;

• «liitukauden" kieli;

• Varhainen laajentuneen perna;

• aikaisuus roseolous-verenpurkaumat ihottuma suosikki lokalisointi( flexor pinta käsissä, vatsa, rinta).

alkuaikoina taudin on tarpeen tehdä ero diagnoosin välillä flunssa ja lavantauti oireyhtymät "Fever" ja "myrkytyksen".On muistettava, että flunssa on ominaista:

• Lisääntynyttä kylmän kauden;

• nopeasti äkillisen sairauden;

• lyhytaikainen( 3-4 päivää) kehon lämpötilan nousu potilailla, joilla on komplisoitumaton;

• bluetongue oireyhtymä.

Lisäksi flunssa ei tapahdu hepatosplenomegalia, eksanteema roseolous.

kliininen kuva akuutin luomistaudin on ominaista äkillinen hikoilu, poliadenita, lihas- ja nivelkipua, neuralgia, korkea, mutta suhteellisen hyvin siedetty potilailla, joilla on kuumetta. Myöhemmin ilmestyy bursiitti, fibrositis, niveltulehdus. Se on arvo analyysi epidemiologisten historian, koska suurin osa luomistauti on ammattitauti. Lopullinen diagnoosi tehdään, kun läsnä on positiivisia reaktioita Wright Hedelsona, iho-allerginen Burne näyte.

mononukleoosin on ominaista lavantauti:

1) Saatavuus:

• «pitsimäinen" leveästi plakin risat;

• lisääminen zadnesheynyh imusolmukkeiden;

• muutokset veri kaava - leukosytoosi, lymfosytoosi, epätyypilliset mononukleaarisolut;

• positiivinen reaktio Paul-Bunnelya, tai havaitsemaan spesifisiä vasta-aineita EBV;

2) puuttuu:

• dyspeptisten oireyhtymä;

• turvotusta;

• roseolous ihottuma;

• ruskeita laikkuja kielen päälle.

Toisin lavantauti voidaan havaita pseudotuberculosis:

• Aikaisin( 1-4 päivän sairaus) scarlatiniform harvoin makulopapulaarinen, ihottuma;

• paksuuntuminen arvet muodossa "huppu", "hansikkaat" ja "sukat";

• kuorinta iho;

• keltaisuus.

erottaa leptospiroosi lavantauti help:

• ominainen epidemian historiaa;

• nopea, äkillinen sairaus;

• valituksia kipu vasikka lihaksia, pahempi kävellessä;

• tyypillisen ulkonäön potilaan( punoitus ja turvotusta kasvoissa, skleriitti);

• polymorfinen ihottuma( kriittisesti sairaiden potilaiden - veristä), näkymisen 3-6 päivänä sairauden;

• niveltulehdus ilmiö;

• keltaisuus;

• aivokalvon merkkejä;

• munuaissairaus( oligo- tai anuria, positiivinen oire Pasternatskogo muutoksia virtsa proteinuriana, leukocyturia, mikrogematurgii).

Tyyppihöyryn diagnoosi perustuu bakteriologisiin ja serologisiin tutkimuksiin. Bakteriologisten tutkimusten aineet ovat veri, ruusun sisältö, luuydin punktuuri, sappi, virtsa ja ulosteet.

Bakteriologisen diagnoosin varhaisin tapa on veren tutkimus( haemokulttuuri).Veri otetaan joka päivä sairauden lisääntyessä kehon lämpötilaa. Hemokulttuurin allokoinnin todennäköisyys riippuu verikulttuurin ajoituksesta: sitä aikaisemmin, sitä suurempi todennäköisyys.

lisätä todennäköisyyttä aineen jako edistää ihonalainen injektio( ilman vasta-) 0,1% adrenaliiniliuoksen ikä annos, joka stimuloi supistuminen perna ja edistää vapautumista verenkiertoon taudinaiheuttajia. Varhaisessa vaiheessa veri otetaan ennen kemoterapiaa, vähintään 10 ml, myöhemmin - 15-20 ml. Kylvö tehdään potilaan sängyn puolella ravinneväliaineella tiukassa suhteessa 1: 10( jotta taudinaiheuttaja ei aiheuta bakteereja).Jos se on mahdotonta

suorakylvökone sängyn verta sekoitetaan steriiliin 40% natriumsitraattia suhteessa:

9 osaa verta 1 osaan natriumsitraattia - ja lähetetään laboratorioon lisätutkimuksia varten.

Alustava tulos saadaan 2-3 päivässä, lopullinen tulos 5-10 vrk. Kylvön moninkertaisuuden lisääminen( 3 peräkkäistä päivää) lisää verikulttuurin allokoinnin todennäköisyyttä.

Kun iholla ilmenee ihottumia, on mahdollista kylvää ruusun sisältöä.Tätä tarkoitusta varten ihon päälle 70 ° käsitellään etyylialkoholia ja jyrsimällä, sitten tehdä yksinkertainen pudota tai munankeltuainen liemi suodatetaan pois, siirrettiin pulloihin 50 ml lientä.Tämä menetelmä ei ole varhainen, koska roseola esiintyy 8.-10.

Kun luuydin kylvetään( myelokulttuuri), positiivisia tuloksia voidaan saada sekä ruumiinlämpötilan että normaalin lämpötilan reaktiossa.

Suolen kylvö( koprokulttuuri) suoritetaan yleensä 8.-10. Ja seuraavana päivänä.Kopukasvuston jakamisen todennäköisyyden lisäämiseksi on suositeltavaa antaa mineraalilääke. Positiiviset tulokset saatiin 2-3., Harvemmin - taudin 1. viikolla.

Virtsanviljely( urikulttuuri) 20-30 ml: n määrästä tuotetaan suoraan ravintoalustalle alkaen taudin toisesta viikosta.

kylvön sappi( bilikultura) kaikkien kolmen osan( A, B, C) määrä, joka on 1-

2 ml rikastuksen väliaine tuottaa 8-10 päivänä sairauden. Sen eristämisen todennäköisyys on 15 kertaa suurempi kuin kopukulttuuri.

Serologisia menetelmiä käytetään taudin ensimmäisen viikon lopussa spesifisten vasta-aineiden ilmenemisen aikana.

Vidalin reaktio mahdollistaa spesifisten vasta-aineiden - agglutiniinien havaitsemisen. Se sijoitetaan O- ja H-antigeeneihin. O-antigeenien vasta-aineet esiintyvät 4.-5. Päivänä, ja niiden taso laskee toipumisaikaa. H-antigeenin vasta-aineet tulevat näkyviin 8.-10. Päivänä ja pysyvät 2-3 kuukauden kuluttua toipumisesta. Positiivinen on tuloksena titer

1: 200 ja sen kasvu taudin dynamiikkaa. RIGA on herkempi ja tarkempi, se on O-, H- ja Vi-antigeenien kanssa. Diagnostinen titteri 0- ja H-antigeenillä 1: 160-320, Vi-antigeenilla - 1: 40-1: 80 ja edellä.

RIF: n, RNF: n, ELISA: n nopeita diagnostisia menetelmiä sovelletaan harvemmin.

ELISA sallii erillisen määrittämisen spesifisten vasta-aineiden, immunoglobuliineja, jotka kuuluivat luokkiin M ja G. havaitseminen Ig-luokan M ilmaisee akuutti sairaus, Ig-luokka G - luonteeltaan rokote-vasta-aine tai infektio.

Tyypin ja bakteerikantoaineen nopeaa diagnoosia varten käytetään seuraavia reaktioita;

• Immunofluoresenssianalyysi;

• faagititterin kasvun( RNF) reaktio;

• vasta-aineen neutralisaatioreaktio( PHA);

• entsyymi-immunomääritys( ELISA);

• IRMA( IRA).

Nämä menetelmät ovat spesifisiä, herkkiä ja mahdollistaa useita tunteja lavantauti havaita bakteerien veressä, virtsassa, ulosteissa, sappi.

• Älä ota aspiriinia tai muita ei-reseptiä kipu lääke lavantauti, ellei niitä lääkärin määräämiä.Nämä lääkkeet voivat alentaa verenpainetta;Aspiriini voi myös vaikuttaa maha-suolikanavan verenvuotoon.

• Klooramfenikolio antibiootti on useimmiten määrätty hoidettaessa nielaista kuumetta kehitysmaissa. Muut antibiootit kuten siprofloksasiini tai trimetoprimsulfametoksazola voi myös olla tehokas.

• Ripuli voi olla tarpeen ripulin ja kouristusten vähentämiseksi.

• Verensiirrot voivat olla tarpeen suoliston verenvuodon yhteydessä.

• Kortikosteroidi deksametazonon voidaan käyttää vakavissa tapauksissa vaikuttaa keskushermostoon poistamaan delirium, kouristukset tai estää aivohalvaus.

• Kiireellinen leikkaus voi olla tarpeen suolen perforaation tapauksessa.

• Useita kuukausia antibioottikäsittely voi johtaa bakteerien tuhoamiseen kroonisissa sairausvektoreissa;joskus kirurginen poistaminen sappirakon( cholecis-tectomy) on tarpeen.

hoito lavantautiin lapsilla tehdään vain sairaalassa ja säädetään nimittämisestä tiukka vuodelepo, joita olisi noudatettava aina 6. päivänä normaalin ruumiinlämmön. Sitten lapsi saa istua sängyssä ja kymmenennen päivän normaalilämpötilasta - kävelemään. Ruokavalio

potilaiden on mekaanisesti ja kemiallisesti lempeä, helpottaa vähentäminen käymisen ja mätänemisprosessien ja samalla riittävän kalori. Käytetään jakeittain syöttämistä pienissä osissa 3-4 tunnin välein.24 tunnin kuluessa potilaan tulee saada nestettä fysiologisten tarpeiden mukaisessa tilavuudessa ottaen huomioon nykyiset patologiset häviöt. Ajanjakson aikana ruokavalio laajenee, ruoan tilavuus kasvaa vähitellen. Sulje tuotteet, jotka aiheuttavat lisääntynyttä peristaltiikkaa ja kaasujen muodostumista( musta leipä, herneet, pavut, kaali-annokset).Ruokavalio lisätään keitettyä vähärasvaista lihaa ja vähärasvaisia ​​lajikkeiden keitettyä kalaa, kananmunia, vaaleaa leipää, maitotuotteita, silputtu vihanneksia ja hedelmiä.

kuten etiotropic käyttöön osoitetut ampisilliinia lihakseen tai sisällä yhdessä kemoterapian kanssa, joka vaikuttaa gram-negatiivinen kasvien. Lisäksi ampisilliinia voidaan käyttää kloramfenikolia, amoxiclav, amoksisilliini, unazin rifampisiini. Antibiootteja käytetään koko kuumehoidon aikana ja vielä 7-10 päivää normaalin kehon lämpötilan jälkeen. Antibioottiterapia ei estä relapsien ja kroonisen bakteerikantoaineen muodostumista. Antibioottien käyttö yhdessä immunomoduloivien aineiden kanssa auttaa tehokkaammin poistamaan bakteerit kehosta. Antifungaaliset aineet on määrätty ohjeiden mukaan.

patogeeniset hoito käsittää nesteiden annosteluun suun kautta tai parenteraalisesti yleiset periaatteet( muodosta riippuen painovoiman), oireiden aineet, vitamiinit, jne. Ja proteaasi-inhibiittorit.

Medical Management kehittää erityisiä komplikaatioita potilaan lavantauti riippuu sen luonteesta. Näin ollen, kun suoliston verenvuotoa potilaan ei pitäisi syöttää päivän aikana, sen jälkeen kun 10-12 tunnin voi juoda jääteetä.24 tunnin kuluttua, voit antaa pienen määrän hyytelöä, sitten 3-4 päivää ruokavalion vähitellen laajentunut ja jonka loppuviikosta siirrettävä normaaliin pöydän lavantauti potilaille. Kun pitkä ja massiivinen verenvuoto sopivat keskeinen suoneen katetri, ihonalainen atropiinia aikana runsas verenvuodot vähentää peristaltiikan, parantaa trombin. Myös käyttää tromboeritrotsitarnaya massa krioplazma, fibrinogeeni, menadioni, kalsium valmisteet, rutiinia, askorbiinihappo, inhibiittorit fibrinolyysin.

Kun rei'itys suolen seinämän potilaan oireiden edellyttää kiireellisiä siirtää kirurgisen osaston sulkemisen rei'itetty reikiä.

toipilaille lavantauti sairaalasta jälkeen täydellisen kliinisen parantumisen, mutta aikaisintaan 14. päivänä siitä, kun ruumiinlämpö on palautunut normaaliksi( antibioottihoidon jälkeen - Vähintään 21 päivää) ja vastaanotetaan kaksinkertainen kielteinen bakteriologinen tutkimus ulosteiden ja virtsan, alkoi päivänä peruutusantibioottia ja suoritetaan 5 vuorokauden välein. Vanhemmat lapset järjestetään kerran pohjukaissuolen intubaatio.

Tyyppihöyryllä talteenotettuja henkilöitä seurataan. Tässä tapauksessa, viimeistään 10 päivä kuluttua sairaalasta suorittaa viisinkertainen bakteriologinen tutkimus ulosteiden ja virtsan välein 1-2 päivää.Tulevaisuudessa kaksi vuotta, neljä kertaa vuodessa, tehdään ulosteiden ja virtsan kolmen kertainen tutkimus. Negatiivisissa tuloksissa lapset joutuvat poistamaan tililtä.

-ruokavalion pitäisi olla mekaanisesti ja kemiallisesti säästävä.Tiukka ruokavalio olisi seurattu 12-15 päivän jälkeen normalisointi lämpötila, sitten vähitellen siirtyä määränpäähän takaisin yhteisen pöydän( ruokavalio № 15).Kuumetta kaudella voi antaa seuraavia tuotteita: valkoinen leipä polucherstvy( 150-200 g aikuisille), valkoinen keksit( 75g päivässä), voi( 30-40 g), jogurtti, kefiiri, acidophilus( määränä 500 ml:näiden maitotuotteita päivässä), smetanaa( 100 g päivässä), kananmunia tai keltuaista kaksi raakoja munia;on sallittu 25-30 g rakeista tai parikytkettyä mustaa tai punaista( ketovaya) kaviaaria. Illallisella potilas voi antaa 200 g liemen vähärasvaista naudanlihaa tai kanaa tai lihaa keittoa vermicelli hampurilaiset, limakalvojen kaurapuuro keitto, keitto suurimot. Toisena lautasen anna höyryn cutlets lisäten 10-15 g voita, keitettyä kalaa, hyvin keitetty tattari puolijuokseva, keitettyä nuudelit. Suositellaan myös soseuttaa tuoreet omenat, vaahdot, hyytelöt ja mustaherukka päälle appelsiinimehua, liemeen, marja- tai vihannesten mehua. Jotta voit juoda, voit antaa infuusiolle koiranruusu, makea tee, pieni määrä kahvia.

• Pese kätesi usein saippualla ja lämpimällä vedellä, varsinkin kun käytät WC: tä tai ennen ruokailua. Tartunnan saaneiden tulisi käyttää erillistä wc: tä ja pestä kätensä tai laittaa käsineet ennen ruoanvalmistusta.

• Ota rokotus lavantautia( vaikka se on vain osittain tehokas) ennen matkaa paikkoihin, joilla on suuri riski.

• Kun matkustat ulkomailla, tai alueilla, joilla on huono sanitaatio juoda vain pullotettua vettä tai muita pullotettuja juomia, ja syö vain hyvin kypsennetty ruoka ja hedelmiä, jotka voit puhdistaa itse.Älä käytä jäätelöä.

• Ottakaa yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on jatkuvaa kuumetta ja vilunväristyksiä sekä muita oikosulkujen oireita.

tarpeen ylläpitää hyvää gieniatilanteen asutusalueilla asianmukaisen vesi- ja jätevesihuoltoa, tehdä terveyskasvatusta, jolla pyritään lisäämään hygieniakäytännöt väestön keskuudessa. Terveet ihmiset, joilla on ollut tiiviissä yhteydessä sairaana lavantauti pitäisi olla alle lääkärin tarkkailun 25 päivän pakollisen päivittäisen lämpötilan mittaukset tehdään kerran kylvö ulosteet ja virtsa on lavantauti bakteerien. Jos ne näyttävät vähintään merkityksettömiltä sairauden oireilta, sairaalan sairauden sairaalahoito on välttämätöntä.Krooniset bakteerikantajat joutuvat järjestelmällisesti tarkkailemaan.

: n epäspesifinen ehkäisy. Kun potilas on eristetty infektion keskittymään, suoritetaan lopullinen ja nykyinen desinfiointi. Yksilöille, kommunikoida potilaan kanssa lavantauti, on perustettu sairaalassa tarkkailussa 21 päivää ja suoritti bakteriologinen tutkimus 1 10 päivän välein( ulosteet, virtsa).Kun ulosteesta eristetään patogeeni, sairaalahoito on välttämätöntä kantoaineen luonteen ja hoidon määrittämiseksi.

50 ml: n tappava bakteriofaagi annetaan kosketukselle 5 päivän välein kolme kertaa.

esikoululaiset elävät puhkeaminen ja vierailevat päiväkotien, jätetään läsnä esikoulu toimielimet tuottaa yhden negatiivisen tuloksen tutkimuksia bacteriocarrier.

perusta lavantaudin ennaltaehkäisemisessä ovat puhtaanapito parantaminen asutuksia, tarjoamalla puhdasta vettä, luoda järkevä järjestelmä poistamisen asuinalueet jäteveden ja jätteiden, niissä asetettujen sääntöjen vedenkäytön, tuotannon, kuljetuksen ja myynti elintarvikkeet, torjunnan kärpäsiä ja terveys- Väestön oppimistyö.

Ylimääräiset tärkeä ennaltaehkäisevä rokotus, joka suorittaa asuvan väestön alueilla, joilla ihmisiä yli 25 tapausta 100 tuhatta euroa.

: n erityinen ehkäisy. Rokotukset voidaan epidemiologisten viitteitä ikä 3-7 vuotta, riippuen rokotteiden alueilla haittana tämän tartunnan, ja henkilöitä riskiryhmiin( asuvien ihmisten kanssa esiintyy paljon lavantauti, krooninen myrkyllisyys epidemiat lavantauti, henkilöharjoittavat ylläpito viemäri tilat, laitteet, verkostot ja sulautuvat giperepidemicheskie lavantaudin alueiden ja maiden, sekä edistää epidemioiden perustuva epidemiologinen merkintöjä).

Valmisteiden ominaisuudet. Seuraavat lavantautirokotetta Venäjällä rekisteröity:

• lavantautirokotetta alkoholia kuiva, Venäjä.

• VIANVAC - nestemäinen vipolisakkaridirokote( Venäjä).

• Tifim Vi - Vi-polysakkaridirokotteen yhtiö Aventis Pasteur( Ranska).

lavantautirokotetta alkoholi kuiva - inaktivoitu etanolia ja lyofilisoitiin mikrobisoluja S. typhi -bakteerin 4446. aseptisesti sisältää.Yhdessä ampullissa on 5 miljardia mikrobisolut. Lääke on tarkoitettu aikuispotilaan ehkäisyyn. Form release: ampullit, pakkauksessa, jossa on 5 ampullia, joissa on rokote ja liuotin. Säilytä 2-8 ° C: ssa 3 vuoden ajan.

Rokote 2-kertainen: 0,5 ml, 25-35 päivää - 1,0 ml, tehosterokotus jälkeen 2 vuosi annoksella 1,0 ml. Anna subkutaanisesti subcapular alue.

VIANVAK - puhdistettu liuos vi-kapselipolysakkaridin: väritön, kirkas, hieman opalisoiva neste fenoli haju. Se koskee 3 vuosi ikään yhden s / c ulkopintaan ylemmän kolmanneksen lapa. Yksi annos kaikenikäisille 0,5 ml( 25 μg).Uudelleenpoisto - joka kolmas vuosi. Rokotteen antaminen johtaa nopeaan ja voimakas nousu spesifisten vasta 1-2 viikon kuluttua tarjoamalla immuniteetin tartunnalle joka jatkuu kahden vuoden ajan. Koostumus: 1 ampulli annos - 0,5 ml: n( 25 mikrogrammaa Viantigena) ja viisi annosta - 2,5 ml: aan 5 tai 10 pulloissa tai läpipainopakkauksessa pakkaus. Säilytä 2 vuotta 2-8 ° C: ssa.

Tifim Bu sen koostumus on samanlainen kuin VIANVAK ja sisältää 1 annos( 0,5 ml) 25 mg: n Vi-antigeenin. Annettiin yksi ainoa s / c tai i / m, immuniteetti kehittyy 2-3 viikkoa ja säilytetään ainakin 3 vuosi. Uudelleenpoisto - kerran sama annos. Sitä käytetään 5-vuotiaana, rokotukset lapsille 2-5 vuotta lääkärin kanssa. Tuotettu ruiskuun 1 annokselle ja 20 annoksen pulloissa. Ne varastoivat 3 vuotta 2-8 ° C: ssa.

Haittavaikutukset ja komplikaatiot. lavantautirokotetta alkoholi kuiva reaktogeeninen sallittu lämpötila on 38,6 ° C, tunkeutumisen yli 50 mm, ei ole enemmän kuin 7% siirteen. Yleinen reaktio ilmestyy 5-6 tunnin kuluttua, sen kesto, tavallisesti 48 tuntia, paikallinen - 3-4 päivää.Erittäin harvoissa tapauksissa shokki kehittyy.

Haittavaikutuksia rokotteiden ja VIANVAK Tifim Wee harvinaisia ​​ja ovat lieviä: lievää kuumetta 1-5% 24-48 tuntia, ja päänsärky. Vasta-aiheet

.Käyttämällä alkoholin kokosolurokotteita on laaja valikoima vasta - sekä akuutteja ja kroonisia sairauksia. VIANVAK käyttöön aikaisintaan 1 kuukauden kuluttua paranemista akuutin tai kroonisen sairauden remissiossa, se on vasta raskaana. Tifim Bu ei ole otettu käyttöön vuonna yliherkkyyttä rokotteen komponentteja, raskaana.