Tick-borne encephalitis - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Tick-borne encephalitis - luonnollinen keskipiste aiheuttama tartuntatauti viruksia puutiaisenkefaliittivirukset lähetetään tarttuvuutta( hyönteisten) ja ruuansulatuselimistön reitti( kun kulutetaan maitoa tartunnan saaneiden eläinten) ja kliinisesti ilmenee tarttuva-toksinen oireyhtymä pääasiassa keskushermostoon vaikuttavien ja ääreishermostossa.

puutiaisenkefaliittiviruksen on levinnyt saatavuudessa luonnollisen pesäkkeitä.On kaikkein endeeminen alue puutiaisaivokuumetta( suuri osa tartunnan saaneiden punkkien viruksen tiedot).Tuloksilla 2012, näihin kuuluvat - Kirovin alue, Permin, Nižni Novgorodin alue, Udmurtian Bashkortostanin Mariela, Tatarstan, Samaran alueella, Sverdlovskin alueella, Tjumenin, Tšeljabinskin alue, Novgorodin alue, Pihkovan alue, Leningradin alue, lähes kaikki Siperian FederalDistrict, Kaukoidän federaatiopiiri, joillakin Yaroslavl, Tverin alueilla. Sairaus on harvinainen Keskisessä federaatiopiirissä ja ei tapahdu lainkaan Eteläisessä federaatiopiirissä.

Oireet ovat erilaisia, mikä vaikeuttaa tunnistaa, mutta ne liittyvät vaurioita hermostoon. Erityistä huolta on muodostumista kroonisen sairauden muotoja kehittämisen kanssa vamma.

aiheuttava aine puutiaisaivokuumetta - RNA-viruksen, joka kuuluu perheeseen Vlaviviridae.3 virus eristetty laji: 1) Far - virulentein( voi aiheuttaa vakavan sairauden), 2) Siperian - vähemmän virulentti, 3) Western - exciter 2hvolnovogo encephalitis - aiheuttaa lievän taudin muotoon.

kustannuksista enkefaliittivirusta taudinaiheuttaja

Ominaisuudet:
a) tropismista( suosikki leesio) ja hermokudoksen kohdistuu pääasiassa aivorakenteiden moottori;b) mahdollisuus pysyviä( pitkäaikainen läsnäolo) ihmiskehossa, mikä aiheuttaa viruksen( virus on solun sisällä, ja ei tunnista immuunijärjestelmä).

virus ominaisuudet: kyky ylläpitää elinkelpoisuuden alhaisissa lämpötiloissa, mutta korkeammissa lämpötiloissa( esim., Keittämällä 2 minuuttia) vaikuttavat se on haitallista.

aiheuttaa TBE

altaiden ja vektorit infektio ovat punkkeja, jotka emittoivat enemmän kuin 15 lajia, mutta epidemiologiset tärkeitä ovat kahta tyyppiä - Ixodes perculcatus( taiga) ja puutiainen( Euroopan).Punkit 5-6 metriä tuntuu lämminverisissä eläimissä ja ihmisissä.Punkki kiinnittyy ihoon ja ruiskuttaa vereen puutiaisaivokuumetta virus. Miksi se ihmiset eivät tunne purra? Tämä johtuu läsnäolo punkkien analgeettisten aineiden, verisuonia laajentavien aineiden ja hemolysoivaan. Tulos - kivunlievitys, hyvä purenta krovenapolnyaemost tilaa ja vähentää veren hyytymistä.Mite "syö", jos nousu on 120 kertaa. Pesäkkeet on puutiaisaivokuumetta jälkeen punkin pureman voi olla immuniteettia, tauti - tätä kutsutaan proepidemichevanie - eli jotkut paikalliset ovat jo suojattu tätä tautia. On kaksi vuodenaikaa rasti toimintaa ja ihmisten tartunta-: kevät( touko-kesäkuu) ja loppukesästä( elokuu-sentyayur).

lähetyksen Polku:

- läpäisevän( for punkin pureman), ja on muistettava, että rasti indeksoinnin vaatteita etsimään avoimen tilan ja kehon etsimään purra, niin sen jälkeen käydä sivuilla purema metsien voi tapahtua vain tunnissa;
- alimentary( maidon kulutusta sairaiden eläinten - vuohia, lehmiä, veri on virus);
- mahdollisen infektion murskaa punkit, jotka eivät ole suositeltavaa;
- kulkeutuvan( kun kyseessä on raskaana purra viruksen tarttuminen äidistä sikiöön).

itse huonosti puutiaisaivokuumetta toisille ei ole tarttuvaa.
alttiutta infektioille on suuri, vaikuttaa kaikenikäisille, mutta usein huonosti miehiä( 75%).Varsin usein on ammatillinen osa taudin riskiryhmiin jossa - metsänomistajille, hakkaus, geologit.

oireita puutiaisaivokuumetta

Virus tunkeutuu ihmisen ihoon, kun risti on puremattu. Jakaa: 1 vaihe - piilevä - virus kerääntyy ihmisissä( ei oireita, tämä itämisaika, joka kestää 7-12 päivää keskimäärin, mutta voi vaihdella 1-30 päivää);2 tuo esille vaihe - virus siirtyy verenkiertoon - viremian - ja tuli keskushermostoon( potilas tarttuva-toksinen oireyhtymä); 3-vaihe - hermostunut( potilaalla on kaikki hermoston oireet); 4-vaihe - immuniteetin muodostuminen( potilas palaa).Joskus virus ei jätä ihmisen kehon, ja on integroitu genomiin aivosolujen ja muodostettu progradiently( toipuminen ei tapahdu, tauti sitten häviävät, sitten uudelleen).

Eristetään akuutti ja krooninen rypäleiden aiheuttama aivotulehdus. Akuutti sairaus tunnettu siitä 2mya oireyhtymät:

1. Tarttuva-toksinen oireyhtymä( ITS) - potilaat valittavat lämpöä 38-40 ° C: ssa 4-6h päivää ilmaistuna päänsärky, joka kasvaa lämpötilan noustessa, huimaus,oksentaa sisällä 1-2 päivää, unihäiriöt kuten unettomuus, lihaskipua kaulassa, hartiakaaren, yläraajojen, ainakin lannerangan alueella, alaraajojen, heikkous ja väsymys, tunnottomuus yläraajojen, lihasten nykiminen, lisääntynyt chuvsfenotiatsiini iho( herkistymiseen).
etenkin lapsilla: voi olla tajunnan menetys, syntyminen delirium, levottomuus, kouristuksia.
Tämä oireyhtymä esiintyy kaikentyyppisissä rätälöityssä enkefaliitissa.

2. Cranio-Kohdunkaulan oireyhtymä - useimmilla potilailla kasvojen punoitus, kaula, yläraajojen ja sidekalvontulehdus.
Muut oireet riippuvat taudin muodosta.

kuumeinen muodossa TBE ( vallitsevana tallennettu 50-60%: lla potilaista).Ainoastaan ​​ITS ja epäselvä ihon punoitus. Virtaus on suotuisa.

Meningeal-muoto. esiintyy kolmasosassa potilaista. Kaksi oireyhtymät 3-4 päivää sairaus liittyy: aivokalvon oireyhtymä( vaikea, itsepintainen kiusaava päänsärky, oksentelu) ja aivokalvon merkkejä( Kernig oire Brudzinskogo, niskajäykkyys) - tarkistaa lääkäri. Meningeal-merkit pysyvät jatkuvasti kuumeisen ajan, ja ne voivat jatkua normaalin lämpötilan taustalla vielä 6-8 viikon ajan. Kun selkäydinpunktion: lisäämällä solujen määrä useiden satojen 1 L, lymfosyyttejä vallitsevia, läpinäkyvä ja neste virtaa paineen alaisena.

Rypäleiden aiheuttama enkefaliitti meningoencefalitaalinen muoto. Diagnoosi on 10-20% potilaista. Se virtaa voimakkaasti, koska aivojen polttoväli tai diffuusi vaurio muodostuu. Potilaat lisäksi 2x oireyhtymät kuvattu edellä kuvataan valituksia ominaista aivojen oireyhtymä: heikentynyt tietoisuus valtioiden oglushennosti ja sopor( pitkäaikainen uni) voi kehittyä kooma eriasteisia, kouristus häiriö, voi olla spastinen hemipareesi( terävä ja selvä heikkous ylä- jaalemmat ääripäät toisistaan).20- 30%: lla potilaista voi tulla kuolemaan johtaneita sairauksia 2-4 päivän ajan.20%: lla potilaista gradienttikurssi kehittyy epileptisten kohtausten, muistinmenetys.

Poliomyeliittinen muoto. Se tunnettu siitä, että ulkonäkö veltto halvaus ja halvaukseen pääasiassa yläraajojen, niska-hartia lihaksia.1-4 päivää ilmenemisestä Lämpötila näkyy oire "pää roikkuu" oire "tapahtumasta käsissä" jännerefleksit kädet kutsutaan. Lihasten atrofia muodostuu( taudin 2-3 viikolla).Saattaa olla lihasten nykimistä, tunne puutumista raajoissa.50%: lla potilaista on parannus ja paraneminen, kun taas 50%: ssa asteittainen kurssiohjelma ja vammaisuus.

Polyradiculoneurinen muoto. vaikuttaa ääreishermojen: potilaat valittavat kipua pitkin hermo arkut tuntohäiriöitä( tunne Run Games pistely raajoissa), jännitys hermo oireet - Lassega, Wasserman, laskeva halvaus Landry( määrää lääkäri).70 prosentissa tapauksista jää jäljelle jäävät ilmiöt, paresis, halvaus.

Taudin kaksi aaltomuoto. Potilaat ensimmäisen aallon kuumetta viikon ilman aivovaurioita, niin ajan normaalissa lämpötilassa 7-14 päivää ja sitten toinen aalto ja kattavan kuvan aivovaurio.

Krooninen

TBE voi olla: ensisijainen progradiently( taudin oireiden monistetaan ja testataan jo akuutissa vaiheessa tauti, vaikka hoito) tai sekundaarinen progradiently( simtomy tauti jatkettiin uudelleen ajanjakson jälkeen kokonaan tai osittain palauttamista heikentynyt toiminnot).
immuniteetin ohi infektion tuottaa tyypille ominaisia, pitkäkestoinen: vasta-aineita virusta jatkuu elämän. Toistuvia sairauksia ei löydy miltei.

komplikaatioita puutiaisaivokuumetta

komplikaatioita voi olla kehitystä epilepsian jälkeen aivokalvon muotoja aivojen turvotuksen kuolemaan johtavia jälkeen meningoencephalitic muodossa tappion aivohermoihin kehittämisen kanssa karsastus, nenän ääni, nielemisvaikeudet, puhe, halvaantumista lihakset niskan, vartalon ja raajojen jälkeen poliomielitopodobnoymuoto, liikkumattomuus, ja lihasten surkastuminen jälkeen poliradikulonevriticheskoy muotoja aivotulehdus, ja muita vakavia seurauksia.

Diagnostiikka TBE

Oletetaan aivotulehdus voimin lääkärin Tutkittuaan valitukset perusteellista tarkastusta ja epidemiologisten historia( käynti metsä, pelto sivusto, varsinkin aktiivisuuden punkkien, punkin pureman).

Mitä pitäisi tehdä, jos purra rasti? Missään tapauksessa ei kammata purra eikä murskata punkki itse, älä yritä heti poistaa sen pinseteillä tai jotain muuta. On toivottavaa poistaa osoitteen kirurgi, mutta jos tämä ei ole mahdollista, niin sido silmukka lanka niin lähelle kärsä punkin, sitten heiluta ja nosta hieman, älä poista. Poista huolellisesti, koska sisällä voi olla pää, jota sitten on hyvin vaikea poistaa.

Aseta purenta jodiin. Itseä ei pidä hävittää, sijoittaa lasipurkkiin, jossa on märkä fleece ja asetettava jääkaappiin. Ottakaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa rasti laboratorioon virologisessa laboratoriossa. On toivottavaa toimittaa rasti tutkimukseen elossa. Analyysin tulos on äärimmäisen tärkeä teille, sillä sen perusteella teitä vastaan ​​tehdään punkkeja.
Laboratoriot voivat olla tarttuvaa sairaaloita, diagnostiikka- ja hoitolaitokset, terveyskeskuksissa, trauma keskukset.

lopullisen diagnoosin jälkeen laboratoriotutkimukset:
1) havaitseminen E antiena borne encephalitis virus käyttäen ELISA-reaktio punkkien( tulos valmistetaan tavallisesti vuorokauden sisällä), aivo-selkäydinnesteestä potilaan, potilaan tutkimuksessa eläimen maidon;tai PCR-diagnoosi.
2) PCR diagnostiikka RNA levittämä enkefaliittivirus veressä potilaan - se tapahtuu aikaisintaan 10 päivän kuluttua punkin pureman;
3) IgM-vasta-aineiden ELISA-detektiota veressä aikaisintaan 2 viikkoa pureuksen jälkeen;
4) IgG-vasta-aineiden ELISA-diagnoosi veressä aikaisintaan 3 viikkoa purenta.

Potilaiden hoito puutiaisaivokuumetta

1) Organisaation ja hallinnon toimintaa: pääsy sairaalainfektioita kaikilla potilailla, vuodelepo ajaksi kuumeen ja 7 päivän normaali lämpötila.
2) Etiotropic käsittely( suunnattu viruksen), joka käsittää sen, että annetaan tietyn protivokleschevye immunoglobuliini. Immunoglobuliinia annetaan kuumehoidon aikana, kun toinen aalto esiintyy, toistetaan samassa annoksessa. Voit määrittää Jodantipyrin interferoni lääkkeet( Roferon, introni A, IFN jne), interferoni indusoijia( tsikloferon, amiksin, neovir).
3) käsittää dotoksikatsionnogo käsittely patogeeniset hoito nestehukka posindromalnuyu hoito( kuumetta alentava, anti-inflammatorisia, jotka paransivat mikroverenkiertoa ja aivojen verenvirtausta, jne.).

Kotona ei voi yrittää hoitaa rypälepennevää enkefaliittia. Voit odottaa komplikaatioita, siirtää sairauden krooniseen muotoon, saada vammaisuutta.

Potilaan purkaus suoritetaan 14-21 päivän normaalilämpötilassa. Työnohjaus on infektiolääkäriä ja neurologi 1 vuoden kuluttua kuumeinen muodossa kiertueen 1 6 kuukauden välein. Muiden sairauksien jälkeen - 3 vuotta neljännesvuosittain.

Tick-borne aivotulehduksen ehkäisy

1) Erityinen ennaltaehkäisy sisältää rokotuksen rypäleiden aiheuttamaa aivotulehdusta vastaan. On yhtä rokotteita: inaktivoitu kulttuuri( Venäjä), Entsevir( Venäjä), Entsepur aikuisten ja lasten( Saksa), FSME-immuuni-pistää( Itävalta).Tämä on suunniteltu ennaltaehkäisy, se on rokotettava syksystä( syys-lokakuu).Kurssi koostuu kolmesta annoksesta, joista ensimmäiset ovat 1 kuukauden välein ja kolmannen vuoden kuluttua toisesta. Immuniteetti jatkuu 3 vuoden ajan, joten sinun on tehtävä 1 uudelleensyntyminen seuraavien kolmen vuoden ajan.

2) passiivinen ehkäisy - annetaan immunoglobuliini erityiset protivokleschevye henkilöt hyökkäsivät punkit. Se toteutetaan ja on tehokas ensimmäisten kolmen päivän aikana purenta.

3) Jodantipriinin ehkäisy. Useita järjestelmiä tunnetaan - purenta 9 päivän ajan( hoitokurssi);- ennen kuin vierailet paikkoja, joissa punkkien mahdollinen hyökkäys.

4) Ei-spesifinen ehkäisy - käytön repellents, mitisidit, yllään erityisiä suojavaatteita( tai ainakin karkki housut sukkia plus pitkähihainen tiukka kuminauha lopussa), itsetutkiskelua aikana ja sen jälkeen vierailevat metsässä, syö keitetty maitoa.

Lääkäriinfektiivisyys Bykova N.I.