Hengitystyön syntiasiatulehdus( PC-infektio) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Syitä MS infektion
oireet ja komplikaatiot

Diagnoosi Hoito Ehkäisy

RS infektio siirtyy ryhmän äkillinen hengityksen virusinfektioiden, jotka vaikuttavat vuoden varsin laajan ihmisryhmän enimmäkseen varhaislapsuudessa. Lapsilla ensimmäisen elinvuoden, ensimmäinen paikka myöntämälle SARS RS-virusinfektion. Suhteellisen lievempiä aikuisilla, lapsilla ikäryhmässä, tämä tartunta voi johtaa vakavaan keuhkokuumeeseen ja voi aiheuttaa vahingollisia.

infektio respiratory syncytial( RS infektio) - akuutti tarttuva virustauti kanssa ilmassa pisaroiden lähetyksen semeystvaParamixoviridae aiheuttaa virus, tunnettu siitä, että ensisijainen vaurio alempien hengitysteiden infektiot( keuhkoputkentulehdus, bronkioliitti, keuhkokuume).

RCI, kohde-elimessä

RS Patogeeni-infektiota avattiin 1956 godu( Morris, Savage, Blont) viljelyksessä materiaalia simpanssi episodin aikana useiden nuhan keskuudessa kädellisillä.Henkilö kuin virus eristettiin vuonna 1957.( Chanockilta MyersRoizman) tarkasteltaessa lasten bronkioliitti ja keuhkokuume. Sen nimi on virus audio-ominaisuuksia sen patologisia vaikutuksia, eli kyky muodostaa synsytian - verkkomainen rakenne solujen sytoplasmisten prosessien keskenään ja affiniteetti solujen hengitysteiden. Siten, virus oli nimeltään "RS-virus"( PCB).

Syyt PC tartunnan

Patogeenittomia - RS-virus( RSV) - RNA-virus perheen Paramixovieidaeroda Pneumovirus. Sillä hetkellä varattuna 2 serologinen kantoja RSV( Long ja Randall), jotka eivät ole selkeät ominaisuuksien vuoksi osoitettava yhteen serotyyppi.virionin koko vaihtelee 120-200 nm, RSV erottaa polymorfismia. RSV koostuu useista antigeenien:
- B nukleokapsidi- antigeenin tai täydentää sitoutuva antigeeni( vasta-aine edistää muodostumista komplementin),
- pinta-antigeenin( edistää neutraloivan vasta-aineen).

Respiratory syncytial -virus koostumus on viruksen M-proteiinia( kalvoproteiinia), joka tarvitaan viestinnän kalvojen kanssa infektoitujen solujen sekä GP-F Beloki proteiini( liittämällä proteiinit) kiinnittämisen helpottamiseksi kohdesoluun viruksen seurasi kopio RSV.

RSV vähän vakaa ympäristössä: lämmitys lämpötilassa 55-60 ° C inaktivoidaan 5 minuutin ajan kiehumislämpötilassa välittömästi. Kun jäädytys( -70 ° C) säilyttää elinvoimaa, mutta se ei kestä toistuva jäädytys ja sulatus. Virus on herkkä desinfiointiaineiden - ratkaisuja esteri, kloramiini. Se on herkkä kuivumiselle. Iholla käsissä virus voi säilyä elinkelpoisen tilassa 25 minuuttia, ympärillä olevista esineistä ympäristö - vaatteita, leluja, työkaluja, makeassa eritteissä voidaan ylläpitää 20 minuutista 5-6 tuntiin.

Ihmisillä, kuten in vitro soluviljelmässä, RSV: sytopaattisen vaikutuksen - ulkonäkö psevdogigantskih soluissa synsytiumin muodostumista ja symplast( aivoverkostossa solujen sytoplasmisen siltojen välillä, joka ei ole selvää raja-solujen ja erityisten fuusio).

lähde PC infektio on sairas mies ja viruksen kantajaa. Potilas tulee tarttuva 1-2 päivää ennen oireiden puhkeamista ja pysyy niin 3-8dney. HIV-tartunta voi olla terve( tautivapaa) ja toipilaille toipumassa sairaudesta( esim parantumisen jälkeen erittää virusta).

infektio mekanismi - aerogenic, siirtotie - ilmassa( aivastelua ja yskimistä tapahtuu ruiskuttamalla sumu 1,5-3hmetrovom viruspartikkeleita ympäristössä potilaan).Ilma-pölyreitti on vähäinen, koska viruksen alhainen kuivumisvastus on heikko. Samasta syystä se on pieni arvo yhteystiedon siirto polun kautta kotiympäristössä kalusteet.

infektioalttiutta ja yleinen korkea, usein sairaan lapsen väestöstä.Tauti on erittäin tarttuva, kuvattu sairaalainfektioiden infektioiden puhkeaminen lasten sairaaloissa. Paljasti talvi-kevätkauden, mutta satunnaisia ​​tapauksia kirjattiin koko vuoden. Nojalla "passiivinen immuniteetti" pikkulapset( alle 1 vuosi), harvoin sairastuvat, paitsi keskosilla. Alle 3-vuotiaat, lähes kaikilla lapsilla on jo PC-infektio. Yhden kauden aikana MS-infektion puhkeaminen kestää 3-5 kuukautta.

immuniteetti post-PC infektion epävakaa, lyhytaikaisia ​​(alle 1 vuosi).Kuvattu toistumisen infektio epidemiakauden toiseen, mikä voi tapahtua jäljellä immuniteetti poistetaan joko ilmeinen niiden puuttuessa.

patologisia vaikutuksia RSV ihmisillä

Atrium on nenänielun ja nielu. Tässä RSV moninkertaistuu limakalvon epiteelissä.Lisäksi on olemassa jakautuminen sen alempien hengitysteiden - keuhkoputkien ja keuhkoputkia pieni kaliiperi. Se on tässä tärkein patologinen vaikutus ilmenee RSV - solusitkosmuodostus ja symplast - psevdogigantskie muodostuneiden solujen sytoplasmisten septumit yhdessä.Vauriokohdassa tulee tulehdusta ja migraatiota spesifisten solujen - valkosolujen ja lymfosyyttien, limakalvojen turvotus, liman liikaeritys. Kaikki tämä johtaa tukos hengitysteiden eritteiden ja kehittää erilaisia ​​hengityselinten sairaudet keuhkojen retket: heikentynyt kaasujen vaihtoa( O2, CO2), on hapenpuute. Kaikki tämä ilmenee hengästyneenä ja sydämen lyöntitiheyden lisääntymisenä.Ehkäpä keuhkokuumeen kehittyminen, atelectasia. Myös

RSV kykenee nostattamaan immunosuppressio( immunosuppressio), joka vaikuttaa solujen immuniteetin ja humoraalisen. Kliinisesti tämä voi selittää suurempi esiintyvyys toisen bakteeri- pesäkkeitä MS-infektio.

kliinisiä oireita MS infektion

itämisaika kestää 3-7 päivää.Oireet oireyhtymä yhdistettiin 2:

1) tarttuva-toksinen oireyhtymä. Sairauden puhkeaminen voi olla akuutti tai subakuutti. Potilaan kehon lämpötila nousee 37,5 - 39 °: sta ja korkeammaksi. Lämpötilan reaktio kestää noin 3-4 päivää.Kuume liittyy myrkytysoireita - väsymys, uupumus, päänsärky, vilunväristykset, hikoilu, moodiness. Välittömästi on oireita nenänielun. Nenä on asetettu, iho on kuumaa kosketusnäyttöä, kuiva.

2) hengitysteiden leesioita oireyhtymä , ensisijaisesti ilmaisemisen yskä.Yskä MS-potilailla infektio näkyy 1-2 päivää sairaudesta - kuiva, kivulias pitkittynyt ja pitkäkestoinen. Yhdessä yskä vähitellen lisännyt hengitysteiden liikkeitä, 3-4 päivää on alkanut tauti on merkkejä uloshengityksen hengenahdistus( hengitysvaikeudet ulos, josta tulee meluisa vihelteli ja kuultavissa etäisyydellä).Johtuen siitä, että potilailla on usein - pieniä lapsia, jotka esiintyvät usein iskujen hengenahdistusta, mukana ahdistusta lapsen, kalpea iho, pasteija ja kasvojen, pahoinvointi ja oksentelu. Vanhemmat lapset valittavat kipua rintalastan takana. Kun tarkastellaan

- punoitus( punoitus) nielun, kahvat, kurkun takaosaa vasten, kasvu submandibulaariset, kaulan imusolmukkeet, injektio kovakalvon aluksia, ja kun potilas hengittää kuuntelu jäykkä hajallaan kuiva ja kostea rahinat, sameus iskun zvuka. Priznaki nuhan MS-infektioilmaistaan ​​vähän ja niille on tunnusomaista pienet limakalvoterit. Mahdolliset komplikaatiot hengitysoireyhtymää, vakava muoto - ilmenemismuodot ovat lantio oireyhtymä ja obstruktiivinen oireyhtymä.

oireiden vakavuudesta on suoraan riippuvainen potilaan iästä: mitä nuorempi lapsi, sitä vakavampi sairaus on.

• Lievä muoto on tunnettu siitä alhaisen lämpötilan reaktio( ja 37,50), lieviä myrkytysoireita
: lievä päänsärky, heikkous, kuiva yskä.Lievä muoto on useammin kirjattu vanhemmille lapsille.
• Kohtalainen muodostamiseksi mukana kuumeinen lämpötila( ylös 38,5-390), kohtalainen myrkytysoireita, pysyviä kuiva yskä ja hengenahdistus kohtalainen( DN 1 aste) ja takykardia.
• Vaikea manifestien lausutaan tarttuva-toksinen oireyhtymä, vakava, jatkuva, pitkä yskää, hengenahdistusta( NAM 2-3 astetta), meluisa hengitys, verenkierron häiriöt. Auskultaatiolla, runsaasti pieniä kuplivaa rallia, voi kuulua keuhkojen kaventuminen. Vakavaa muotoa havaitaan useimmiten ensimmäisen vuoden elämän lapsilla, ja vakavuus liittyy enemmän hengitysvajausten ilmiöihin kuin päihtymisvaikeuksiin. Harvinaisissa tapauksissa patologinen hypertermia ja kouristusoireyhtymä ovat mahdollisia.

Taudin kesto on 14-21 päivää.

analyysi perifeerisen veren merkitty leukosytoosi, monosytoosi, ulkonäkö epätyypillisten limfomonotsitov( 5%), neutrofiilien siirtoa vasemmalle kun liittämällä sekundaariseen bakteeri-infektioon, lisäämällä ESR.

Ominaisuudet oireita vastasyntyneillä ja keskosilla: mahdollista alkaa asteittain, lievä kuume, vakava, vastaan ​​nenän tukkoisuus siltä sitkeä yskä, joka sekoitetaan usein hinkuyskä.Lapset ovat levottomia, eivät nuku paljon, syövät huonosti, laihtuvat, kehittävät hengitysvaikeuksien oireita nopeasti, keuhkojen tulehdus kehittyy tarpeeksi nopeasti.

Komplikaatiot ja ennuste MS infektion

Komplikaatiot PC-infektiot voivat olla ENT sairauksia liittyy enemmän toissijainen bakteeriflooraan - välikorvatulehdus, sinuiitti, keuhkokuume.

PC-infektion tyypillisen selektiivisen kurssin ennuste on suotuisa.

RS-infektion diagnoosi

Hengitysteiden synti- siikan virusinfektion diagnoosi perustuu:

1) kliiniset ja epidemiologiset tiedot. Epidemiologiset tiedot sisältävät kontaktin ARVI: n potilaan kanssa, läsnäolo julkisilla paikoilla, suuret tähtäyspaikat. Kliiniset havainnot ovat läsnä ollessa 2 oireyhtymien - myrkyllisiä ja tarttuva hengityselinten, ja mikä tärkeintä - ominaisuus hengityselinten oireyhtymä muodossa bronchiolitis( katso edellä oleva kuvaus)..Edellä mainittujen merkkien esiintyminen jopa 3 vuoden iässä.Differentiaalinen diagnoosi olisi tehtävä koko akuutin hengitysvirusinfektion ryhmän, kurkunpäänsärkyä, erilaisten etiologioiden, keuhkokuumeen, röyhtäilyryhmän kanssa.

2) Laboratory Data - CBC: leukosytoosi, monosytoosi, lisääntynyt ESR, limfomonotsitarny havaitseminen epätyypillisten solujen( 5%), valinnaisesti neutrofiilisten siirtoa vasemmalle.

3) väline tietojen - rintakehän röntgenkuva: lisääntynyt keuhkojen kuvio,
tiiviste keuhkojen juuret, joskus emphysematous alueita keuhkoissa.

4) Erityiset laboratoriotiedot:
- nenänielun huuhtelun virologinen tutkimus RIF: n, ekspressiomenetelmien avulla;
- serologiset verikokeita vasta-aineiden RSV neutraloimalla reaktioseos DGC HAI sisään seerumiparista välein 10-14 päivä kasvun ja tunnistamista vasta-ainetiitterin.

RS-infektion hoito

1) Organisaatio-järjestelytoimenpiteet: keskivaikeiden ja vakavien sairauksien sairaalahoito, koko lepoaika koko kuumaille ajanjaksolle.

2) Lääkehoito sisältää:

- syy käsittely:
- viruslääkkeet( isoprinosiini, arbidol, anaferon, tsikloferon, ingavirin muu) riippuen lapsen iästä;
- antibakteerisia aineita on määrätty todistetusti kiinnittämällä bakteeri-infektio, keuhkokuume tarttuvuus ja vain lääkäri.

- patogeneettisiin terapia:
- yskänärsytystä, yskänlääke ja anti siirapit( Erespal, Mucosolvan bromiheksiiniä, sinekod, lääke Marshmallow root, jossa termopsisa);
- antihistamiinit( claritin, zirtek, zodak, setriini, suprastin, erius ja muut);
- ajankohtainen hoito( nasol, nasivin ja muut nenä -, phallimint -, pharyngept - ja muut kurkussa).

- Inhalaatiohoito - höyry hengittäminen yrttejä( kamomilla, salvia, oregano), alkalinen inhalaatiohoidon, käyttö sumuttimien lääke.
- Tarvittaessa glukokortikosteroidien antaminen.

RS-infektion ehkäisy

Ei erityistä ehkäisyä( rokotus).
Ennaltaehkäisyyn kuuluvat epidemiologiset toimet( potilaan oikea-aikainen eristäminen, oikea-aikainen hoito, huoneen märkäpuhdistus, kontaktin arbidolin, anfrenonin, influenssan ja muiden lääkkeiden antiviraalinen profylaktia);karkaisemalla lapsia ja edistämällä terveellisiä elämäntapoja;hypotermian ehkäisy infektioepidemian aikana( talvi-kevät).

Lääkäriinfektionisti Bykova N.I.