Suolistosairaus akuutti - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

suolistoinfektioihin - yksi yleisimmistä sairauksista maailmassa. Esiintyvyys väestöstä on erittäin korkea, kuten ikäryhmässä, ja aikuisille. Kun puhumme suoliston infektio, keskimääräinen akuutin suoliston sairauksia.

akuutti suoliston infektioiden( Ali) - ryhmä akuutti infektio ihmisen sairauksien, jotka aiheutuvat eri infektoivien aineiden( pääasiassa bakteerit), ja ruuansulatuselimistön infektio mekanismeja, ilmenee kuume ja suoliston oireyhtymän mahdollinen kehittyminen nestehukka ja vakava ikäryhmässä, ja vanhuksilla.
ilmaantuvuus suoliston infektioiden maailmassa, ja erityisesti Venäjän, on melko korkea. Yli 500 miljoonaa ihmistä sairastuu vuosittain planeetalle. Ilmaantuvuus Venäjällä nousee vähintään 400 tapausta 100 tuhatta euroa. Asukasluku. Rakenne lasten sairastavuutta ja kuolleisuutta ehdottaa kolmanneksi oli akuutti suolistosairaudet. Syistä

suolistoinfektioihin ruoansulatuskanavan sisältää suun, nielun, ruokatorven, mahalaukun, ohutsuolen( mukaan lukien 12 tiperstnoj, ohutsuoli), paksusuoli. Syljen suuontelossa on läsnä aine - lysotsyymiä, jolla on bakteriostaattinen toiminta. Tämä on ensimmäinen suojaava este. Mahalaukun limakalvon on rauhaset, jotka tuottavat mahanesteen( joka koostuu kloorivetyhaposta ja pepsiini).Suolahappoa on toinen este taudinaiheuttajia, joka voidaan menettää siinä( vaikka tämä ei ole aina).Limakalvon ohutsuolen on peitetty lukuisia kuituja osallistuvien seinämän ruuansulatuksen, suorittaa suoja- ja liikenteen funktio. Lisäksi suolen limakalvon sisältää eritys- IgA - IgA, joka on rooli immuniteetin ihmiskehon.

Microflora elävät suoli on jaettu obligatorinen( pakollinen läsnäolo suolistossa), jotka sisältävät bifidobakteereja, laktobasilleja, Escherichia coli, Bacteroides, fuzobakterii, peptokokki. Lainaforaali on 95-98% kaikista edustajista. Toiminto velvoittaa kasvisto - suojan kustannuksella kilpailukykyisenä ja osallistumista prosessien ruoansulatusta. Toinen ryhmä organismien elävät suolet sanottua vapaaehtoista( lisä) kasvi, joka sisältää stafylokokit, sienet, opportunistiset organismien( Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium, jne.).Inkrementaalinen kasvien voi myös olla mukana ruoansulatuskanavasta tuottamalla spesifisten entsyymien, kuitenkin, opportunistisia tietyllä korkeudella voi aiheuttaa kehitystä suolen oireyhtymä.Loput kasvien, joka saapuu ulkopuolelta, kutsutaan patogeenisten ja aiheuttaa vakavia suoliston infektio. Mitä

taudinaiheuttajia voi aiheuttaa akuutin suoliston infektio?

On olemassa useita erilaisia ​​suoliston infektioiden, riippuen etiologiasta:

1. Suolen bakteeri-infektio : calmonellez( . Salmonella enteritidis et spp), punatauti( Shigellae sonnae et spp.), Yersinioosi( Iersiniae spp.), Ehsherihioza( Esherihiae coli-kannat enteroinvasiiviset), kampylobakterioosin( enteriitti aiheuttama Campylobacter), akuutti suolen infektion aiheuttama Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa), klostrideihin( Clostridium), Klebsiella( Klebsiellae), Proteus( Proteus spp.), stafylokokki ruokamyrkytys( kannan Staphilococcus spp.), lavantauti(Salmonellae typhi), kolera( Vibrio), botulismi( myrkytys botulotoksiini) ja muut.
2. OCI viruksen ( rotavirukset, viruksia ryhmä Norfolk, enterovirukset, koronavirukset, adenovirukset, reovirukset).
3. Sieni-infektiot suoliston ( enemmän sieniä Candida-suvun).
4. protozoal suolistoinfektioita( Giardiaasi, ameebatauti).

aiheuttaa suoliston infektioiden

tartunnan lähde - potilaan kliinisesti ilmaistaan ​​tai poistetaan muotoja suoliston infektioiden, sekä media. Tartuttamisaika puhkeamisesta lähtien ensimmäisen sairauden oireita ja oireita koko ajan, ja virusinfektion aikana - jopa 2 viikko talteenoton jälkeen. Potilaat, joilla on yksittäisiä ympäristöön taudinaiheuttajia ulostetta, oksentaa, joskus virtsaa.

Infektiomekanismi on ruoansulatuselimistö( eli suun kautta).Tapoja infektio - ulosteen suun( ruokaa tai vettä), kotiin, ja tiettyjen virusinfektioiden - ilmassa. Useimmat taudinaiheuttajien akuutti suoliston infektiot ovat hyvin stabiileja ympäristössä, hyvin pitää niiden patogeeniset ominaisuudet kylmässä( jääkaapissa, esimerkiksi).Siirtyvien - elintarvikkeet( vesi, maito, munat, kakkuja, lihaa, riippuen suoliston infektio), esineet( astiat, pyyhkeet, likaiset kädet, leluja, ovenkahvat), uinti avovedessä.Tärkein paikka tartunnan leviäminen annetaan noudattaminen tai noudattamatta jättäminen henkilökohtaiseen hygieniaan( käsien pesua wc-käynnin jälkeen, potilaan hoitoa, ruokaa, desinfiointi taloustavarat, henkilökohtaisen valikoima ruokia ja pyyhkeet sairas, vähentää kontakti minimiin).

alttius suoliston infektioita yleensä iästä ja sukupuolesta. Herkimmin suolistopatogeenejä - lapset ja vanhukset, mahalaukun sairauksien ja suolet, ihmiset kärsivät alkoholismista.

altistavia tekijöitä kehittäminen suoliston infektiot lapsilla: lasten lisäruokinnassa, keskoset;sääntöjen rikkominen täydentävien elintarvikkeiden tuomiseksi ilman tarvittavaa lämpökäsittelyä;lämmin kausi( yleensä kesä);erilaisia ​​immuunipuutteita lapsille;hermoston patologia perinataalisessa vaiheessa.

Immuniteetti tartunnan jälkeen on epästabiili, tiukasti spesifinen.

yleisiä oireita akuutin suoliston infektioiden

itämisaika( alkaen tulevat patogeenin kunnes ensimmäiset merkit sairaudesta) kestää 6 tuntia 2 päivä, joskus pitempi. Lähes kaikki

suolistoinfektioon tunnettu siitä, että kehitystä 2 tärkeimmät oireyhtymien, mutta eriasteisia:

1. Tarttuva-toksinen oireyhtymä ( ITS), joka on ilmenee subfebrile lämpötila( 37º ja edellä) kuumeinen kuume( 38 ° tai korkeampi).Joissakin infektiot, lämpötila ei ole ollenkaan( esim kolera), ei ole lämmön tai valon jaksottaista poistamista ominaisuus ruokamyrkytys( Staphylococcus, esimerkiksi).Lämpötila voi liittyä myrkytysoireita( heikkous, huimaus, särky, pahoinvointi, joskus oksentelu vastaan ​​korkeassa lämpötilassa).Usein tartunnanaiheuttajien ja myrkyllisten Sindhissä on alku akuutin suoliston infektio kestää, kunnes toinen oireyhtymä useista tunneista päiviin, joskus pitempään.

2. suolen oireyhtymä .Suoliston oireyhtymät voivat olla erilaisia, mutta oireiden samankaltaisuus on olemassa. Tämä oireyhtymä voi ilmetä oireyhtymä gastriitti, gastroenteriitti, enteriitti, gastroenterocolitis, enterokoliitti, koliitti.

gastriitti oireyhtymä tunnettu siitä, ulkonäön vatsakipua( ylävatsan), jatkuva pahoinvointi, oksentelu aterioiden jälkeen ja juomavettä, ja se voi jopa aiheuttaa SIP neste. Oksentelu voi olla moninkertainen, mikä tuo lyhytaikaista helpotusta. On mahdollista laimentaa uloste ja lyhyt aika, joskus vain kerran.

oireyhtymä suolistotulehdus liittyy vatsakipua vatsassa, ja navan alueen, oksentelu, ulkonäkö tuolin ensimmäisen tahnamaisen merkki, ja sitten vetistä komponentti. Riippuen aiheuttaa ulosteessa vaihtaa väriä( vihertävä salmonelloosi, vaaleanruskea ehsherihiozom, esimerkiksi), samoin kuin esiintyy liman sulamaton ruoka jäännös.

oireyhtymä on ominaista ulkonäön enteriitti vain ulostamista häiriöiden muodossa usein vetisiä ulosteita. Taajuus riippuu tyyppiä ja astetta taudinaiheuttajan tartuttamisesta annoksen se on laskenut tietylle potilaalle.

gastroenterocolitis oireyhtymä, joka ilmenee oksentelu ja löysät ulosteet, vatsakipu tulee hajanainen luonne ja käytännössä vakiona, suoliston ovat kivuliaita, ei tuo helpotusta usein seoksena verta ja limaa ulosteessa. Jotkut defecation tekijät, joilla on vähäinen limakalvotus.

enterokoliitti oireyhtymä, jolle vain vaikea kipu vatsan ympärille kehä, usein ulosteet sekoitettiin niukka vastuuvapauden.

oireyhtymä koliittia ilmenee taistelevat alavatsan, etenkin vasemmalla, kivuliaita suoliston, niukka sisältö sekoitettu limaa ja verta, vääriä haluja tuolilla, ei helpotusta lopussa ulostamista.

kuten oireyhtymät kuten maha-suolitulehdus, gastroenterocolitis ja enterokoliitti ominaisuus salmonelloosin, enterokoliitti ja koliitti - ja punatauti, ehsherihiozom mukana kehitys gastroenteriitti - johtava kolera oireyhtymä, gastriitti oireyhtymä voi liittyä ruokamyrkytys, mutta se voisi olla gastroenteriitti, virus- suoliston infektioita esiintyy useammingastroenteriitin muodossa.

Ominaisuudet akuutti suoliston infektio lapsilla •

vakavammaksi akuutin suoliston infektio,
• nopea kehitys oireita nestehukka,
• suurempi osuus virusinfektio suolistossa kuin aikuisten ikäryhmässä.

Jos on akuutti suoliston infektio vauvan nopeasti kehittyy nestehukka, demineralization ruumiin, sillä seurauksella, että on korkea kuolleisuus;lisäksi, tunnettu siitä, että kyky jopa opportunistipatogeeneja aiheuttaa vakavia prosessi suolistossa vauvoille.

Komplikaatiot akuutti suoliston infektioiden

1) nestehukka( dehydraatio) - patologinen menetys veden ja suolojen kautta luonnotonta( oksentelu, ripuli).Jakaa 4 astetta nestehukka aikuisilla:
- 1 aste ( kompensoidaan) - kehon painon jopa 3% alkuperäisestä;2 asteen ( siirtymä) - painonmenetystä on 4-6% alkuperäisestä;3 astetta ( subcompensated) - 7-9% alkuperäisestä;4 astetta ( dekmpenchirovannaya) - yli 10% menetys alkuperäistä ruumiinpainoa.

Pediatric luokka 3: 1 aste ( enintään 5% laihtuminen alkuperäisestä), 2 asteen ( 6-9%), 3 astetta ( Algoritmitunnus) - yli 10% menetys alkuperäistä ruumiinpainoa.

lisäksi painon vähentäminen huolet kuivan ihon ja limakalvojen, jano, ihon elastisuuden häviämisen, hemodynaaminen epästabiilisuus( sydämen sykkeen nousu, verenpaineen lasku).Jano on nevsegda jos nestehukka esiintyy soledefitsitny tyyppi( tämä tapahtuu useammin kun oksentelu), jano ei voi olla. Jos vesi-puutteellinen tyyppi dehydratointi, niin jano on tärkein oire.

2) Yksi ilmentymiä salama kuivuminen: kuivuminen sokki, joka voi olla kohtalokas. Syvä kuivuminen ja hemodynaamiset häiriöt( kriittinen verenpaineen lasku).

3) toksinen shokki: syntyy vastaan ​​korkeissa lämpötiloissa, usein alussa taudin ja liittyy korkea toksinemiey( korkea pitoisuus toksiinien bakteerien veressä) ja hemodynamiikan vakavia saattaa johtaa kuolemaan.

4) Keuhkokuume ( keuhkokuume).
5) Akuutti munuaisten vajaatoiminta .Erotusdiagnoosissa

( infektioosilla "maski", suoliston infektioiden)

vaiheessa asettamalla alustava diagnoosi akuutin suoliston infektio lääkäri on välttämätöntä erottaa suoliston infektio muiden tilojen ja sairauksien, oireiden, joita voidaan myös oksentelu ja ripuli( uloste).On tärkeä rooli kerätään asianmukaisesti historiassa taudin( historia tauti), jossa sinun täytyy niin yksityiskohtaisesti kuvaamaan oireita ja ajoitusta niiden esiintymisen, vaikeusaste valitusten ja niiden kesto.

suolistotulehdus oireyhtymä voi liittyä sienimyrkytys, raskasmetallisuoloista, myrkyt kalaa ja äyriäisiä.Toisin kuin tarttuva ripuli, myrkytys edellä ei ITS( tarttuva-toksinen oireyhtymä) - lämpötila ei, ei myrkytysoireita.

paksusuolitulehdus tai enterokoliitti oireyhtymän( verta ulosteessa) tapahtuu, kun NYaKe( haavainen paksusuolen tulehdus), suoliston kasvaimet, Crohnin tauti, divertikuliitti, ja toiset. Jokaisella näistä tiloista on muita taudin ominaispiirteitä.Erityisesti, Crohnin tauti on krooninen ripuli, pitkittynyt, kouristelua vatsakipu, laihtuminen, anemia. UC - pitkä matala kuume, pitkittynyt ripuli verta, laihtuminen, kipua vasemmassa alakulmassa vatsan alueella ja toiset.

Useimmiten lääkäri akuutti suoliston infektio tulee erottaa sienimyrkytys, haavainen paksusuolen tulehdus, umpilisäkkeen, paksusuolen syöpä, suoliliepeen tromboosi, akuutti suolitukoksen.

Kanssa merkittävä vatsakipua, erityisesti lasten, ensimmäinen askel olisi käynti lääkärin kirurgi ambulanssilla jättää kirurginen patologia.

mikään salaisuus, että ulkonäkö usein vetistä ulosteet useimmille - ole syy hoitoon lääkärille. Useimmat ihmiset yrittävät erilaisia ​​lääkkeitä ja menetelmiä lopettaa ripuli ja palauttaa häiriintynyt terveydentila. Kuitenkin yksinkertainen( koska se näyttää ensi silmäyksellä) suoliston infektio voi muuttua vakava ongelma pitkäaikaisen työkyvyttömyyden.

oireita, joiden pitäisi mennä lääkäriin välittömästi:

1) Varhaiskasvatuksen( enintään 3 vuotta) ja esikouluikäisten lasten;
2) yli ikäisten( yli 65-vuotiaat) henkilöt;
3) säännöllisesti löysät ulosteet yli 5 kertaa päivässä aikuisilla;
4) toistuva oksentelu;
5) korkea kuume ripuliin ja oksenteluun;
6) veren ulosteessa;
7) kouristukset vatsakipu missä tahansa paikassa;
8) vakava heikkous ja jano;
9) kroonisten sairauksien esiintyminen.

, joka ei suoraan liity epäillään akuuttia suoliston infektio:

Jos olisi löysät ulosteet, mukana vatsakipu ja kuume, sitten:

1) Älä käytä kipulääkkeiden. Tapauksessa piilevä oireita kirurgisen patologian( cholecystitis, umpilisäke, suolitukos ja muut) kipu oireyhtymä voi vaikeuttaa diagnosointia ja lykätä mallinnus ajoissa erikoisuus hoito.
2) On mahdotonta soveltaa itse lukitusvälineet( sideaineet) - kuten immodium tai loperamidi, Lopedium ja muut. Akuuteissa suolistoinfektioon taudinaiheuttajia jäännösrikas- toksiineja suolistossa, ja tällaisten aineiden edistää kertyminen niitä, mikä pahentaa potilaan tila. Aikana suoliston infektio on suotuisa ajankohtaista tyhjentämällä suolen sisällön yhdessä myrkkyjä taudinaiheuttajien.
3) Et voi tehdä omia peräruiskeasi, etenkin kuumalla vedellä.
4) on mahdotonta soveltaa lämmitys menettelyä mahassa( kuumalla vedellä lämmitin, esimerkiksi), joka varmasti parantaa tulehduksellinen prosessi, mikä pahentaa potilaan tila.
5) läsnä ollessa oireita akuutin suoliston infektioiden ja kirurgiset patologia epäillään, ja on mahdotonta siirtää yrittää käsitellä improvisoitua välineet( Folk, homeopaattiset ja muut).Lääketieteellisen avun hakemisen viivästymisen seuraukset voivat olla hyvin surullisia.

Laboratoriodiagnoosin akuutin suolistoinfektioon

alustava diagnoosi asetetaan jälkeen kliinisen ja epidemiologisen tutkimuksen, joka sisältää kontakti potilaaseen, mahdollisesti sattuvia suolistoinfektioon välittömässä ympäristössä, kulutus heikkolaatuisia tuotteita, tuotteita ilman vedenkäsittely ja lämpökäsittely, noudattamatta jättämisestä sääntöjen henkilökohtainen hygienia, samoin kuin taudin oireista( taudin puhkeaminen, tietyn infektion tärkeimmät oireet).

Jo tässä vaiheessa voidaan erehtymättömän tunnistamisen diagnoosin( esimerkiksi, kun soihdun sairauden laadusta ja läsnäolo näille potilaille tarttuvan klinikalle, kun läsnä on erityisiä merkkejä - verta ulosteessa, väärä halu tuoli, lämpötila punatauti, esimerkiksi runsaasti vetisiä ulosteita hajuton jaepäpuhtaudet lämpötila - kolera), jolloin joissakin tapauksissa näytteenoton jälkeen kaikki materiaalit laboratoriotutkimusten annetaan tietty hoito jo alustavan diagnoosin vaihe.

kokenut lääkäri läsnäollessa selviä oireita voi epäillä tiettyjä suoliston infektion ja määrätä asianmukainen hoito.

lopullisen diagnoosin jälkeen tapahtuu laboratoriovarmistusta:

1) Bakteriologiset menetelmiä( taimiaineiston tutkimiseen erityisten ympäristö- ja kasvavista pesäkkeistä bakteerien).Materiaalit voivat olla ulosteet, oksentelu, mahahuuhtelu, ruoan jäänteet, vesinäytteet. Alustava kylvö ja tulos voidaan antaa 2.-3. päivänä.
2) Serologiset menetelmät( spesifisten vasta-aineiden määrä veressä) ELISA RNGA - toteutetut välttämättä pariseeruminäytteitä välein 10-14 päivä.
3) PCR-diagnostiikka biologisissa nesteissä( esim. L-muotoinen salmonella).Tulos annetaan samana päivänä.
Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät: sigmoidoskopia, colonoscopy, iriskopia.

Akuutin suoliston infektio

1. Organisaation ja hallinnon toimenpiteet. Sairaalahoitoa tarvitaan kaikille lapsille
varhaisessa iässä tahansa vakavuus suoliston infektioiden riskin vuoksi nopea kehitys nestehukka oireyhtymä.Aikuiset sairaalaan keskivaikea tai vakava muoto akuutti suoliston infektio, ja jos se on mahdotonta eristää potilaan( asuvat pienissä perheet yhteinen wc, hostellit järjestämä suljetuissa laitoksissa - orpokodeissa, jne).Koko ajan kuume lepoon, edelleen päättymisen nestemäinen uloste - polupostelny.

Dietoterapia( Pevzderin taulukon numero 4).Akuutissa vaiheessa taudin - limakalvojen keitot, heikko lihaa liemet, soseuttaa vähärasvaista lihaa, vähärasvaista kalaa keitetyt, munakokkelia, muroja, vaaleaa leipää ja tunkkainen keksejä, kuiva nesdobnoe keksit, paistettu omenat kuorittu.
ulkopuolelle: maito, mausteet, mausteet, liha, säilykkeitä, valkosipuli, kevätsipuli, retiisiä, alkoholi. Yleisessä taulukossa siirretään varovasti ja vähitellen 3-4 viikon kuluessa. Tuotteiden, kuten maidon ja korkeassa lämpötilassa sulavat rasva on huonosti pilkotaan vielä 3 kuukausi.

2. Akuutin suolen tulehduksen hoito.

1) nestehoitoon( tappio täydentäminen neste ja vieroitus kehon).Se suorittaa missä tahansa akuutti suolen infektion 2 vaiheessa: 1) poistaminen oireita nestehukka tällä hetkellä, 2) jatkuva täydentäminen tappioita.
voi vastaanottaa nestettä suun kautta( juomavesi tila ilman oksentelua ja kehottaa sitä), ja parenteraalisesti( laskimonsisäisellä infuusiolla ratkaisuja).Miten lasketaan määrä oraaliseen nestehoitoon kotona yhden asteen nestehukka ja avohoidon: 30 ml / kg päivässä aikuiselle, ja 30-50 ml / kg / vrk lapsilla. Juoma-neste jaetaan 5-10-15 minuutin välein lämpimässä muodossa. Tähän liuokseen rehydron, tsitroglyukosolana, enterodeza. Suonensisäinen nesteytys suoritetaan vain sairaalassa tarkassa valvonnassa suorituskyvyn vesi-suola aineenvaihduntaa.

2) Patogeenisia ja posindromalnaya terapiaa.
- Antidiarrhoeals huumeet:
Enterosorbents kelaattoreita käytetään ensiapua Jos myrkytysoireita ne sitovat vatsassa ja suolistossa myrkyllisiä aineita. Muut myrkyt erittyvät kehosta luonnollisesti. Enterosorptiota käytetään akuuttiin ja krooniseen myrkytykseen lapsilla ja aikuisilla. Esimerkki nykyaikaisen tehokkaan enterosorbent ensiapu- erilaisissa myrkytyksen on enterosorbent.
- Probiootit( linneks, Atsipol, atsilak, bion3, bifidumbacterin linnake bifiform, Bifistim ja monet muut),
- Suoliston antiseptisiä( intetriks, enterol, suolistossa sediv, intestopan, Enterofuril)
- Entsyymit( Pankreatiini, Kreon, ermital,mikrazim, mezim ja muut).
- bakteerilääkkeet fluorokinolonien ryhmään nimeä lääkäriä!
- Probiootit( linneks, Atsipol, atsilak, bion3, bifidumbacterin linnake bifiform, Bifistim ja monet muut).

nestehoitoon suoritetaan ensimmäinen merkki suoliston infektio, kuten ensimmäisessä oireet alkavat hoito enterosorbents. Suoliston antiseptinen ja antibakteerisia aineita ei auta virusinfektioihin, mutta ne voidaan lääkärin määräämiä vahvistaa tarkan diagnoosin tai ehkäisemiseksi sekundaariseen bakteeri-infektioon. Kolmantena päivänä on antibioottihoito välttämättä alkanut saada probiootteja palauttamaan suoliston mikrobisto.

ennuste akuutti suoliston infektioiden

lopputulos voi olla joko myönteinen tulos( hoito) ja huonot( muodostuminen krooniset muodot kantaja).In ikäryhmässä tulokset suoliston infektiot voivat olla 25% muodostumisen sairauksien ruoansulatuskanavan muodossa haiman toiminnan häiriö, häiriöt sappiteiden, suolen dysbacteriosis, toiminnallinen dyspepsia.

ehkäisy akuutin suolistoinfektioon pelkistetään seuraavat toimet:

1) henkilökohtainen hygienia;
2) keitetyn pullotetun veden käyttö;
3) pesemällä vihannekset, hedelmät ennen käyttöä juokseva vesi ja pikkulapsille - keitetty;
4) välttämättömän elintarvikkeen huolellinen lämpökäsittely ennen kulutusta;
5) lyhytaikaista varastointia pilaantuvien tuotteiden jääkaapissa;
6) älä kerää roskia;
7) pyritään pitämään puhtaus talon ja terveys ylläpito wc ja kylpyhuone.

Lääkäriinfektionisti Bykova N.I.