Postcostation-oireyhtymä - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

kastraation jälkeen oireyhtymä( PKC) - monimutkainen vegetovascular, neuroendokriinisten ja neuropsykiatriset oireet esiintyvät munasarjan poiston jälkeen, kokonaan tai osasumma( kastraatio) yhdessä kohdun poisto tai poistamatta.

postcastration oireyhtymä Oireet

PKS esiintyä 1-3 viikkoa leikkauksen jälkeen ja saavuttavat täyden kehittämisen 2-3 kuukautta.

Kliininen kuva hallitsee:

• vegetatiivisen verisuonitauteja( 73%) - kuumat aallot, hikoilu, takykardia, rytmihäiriöt, sydämen kipua, korkeasta verenpaineesta kriisit;
• -aineenvaihduntahäiriöt( 15%) - liikalihavuus, hyperlipidemia, hyperglykemia;
• psykoemotionaalinen( 12%) - ärtyneisyys, kyynelisyys, paha unta, heikentynyt pitoisuus, aggressiivisesti masentavat olosuhteet.

Seuraavina vuosina metabolisen ja hormonaalisten sairauksien taajuus kasvaa ja neurovegetatiiviset häiriöt vähenevät. Psykoemotionaaliset häiriöt jatkuvat pitkään.

jälkeen 3-5 vuotta, oireita estrogeenin puutoksen urogenitaalialueen: atrofinen lihavuus, virtsarakon, kystalgian sekä osteoporoosi.

Muutokset hormonaalista homeostaasiin johtaa vakaviin aineenvaihdunnan häiriöt: muutokset veren lipidiprofiiliin ylöspäin aterogeenisiä tekijät johtavat ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonitautien, Prokoagulanttisen hemostaasin aktivaatio vaikuttaa tromboembolisiin komplikaatioihin, mikrokytkentähäiriöihin.

Viimeisin oireyhtymään liittyvien metabolisten häiriöiden ilmaantuminen on osteoporoosi. Sen kliiniset ilmentymät ovat atraumaattisia tai vähäisiä traumaattisia murtumia;Parodontoosi kehittyy usein korjaavan gingiva-regeneraation prosessien heikkenemisen seurauksena.

syistä postcastration oireyhtymä

postcastration oireyhtymä kehittyy 60-80% ja käyttää naisilla kokonaan tai subtotaalinen ooforektomia tai ilman kohtuun kohtuun. Jälkimmäinen muunnos on äärimmäisen harvinainen lisääntymisikäisillä naisilla, joita käytetään tubo-munasarjojen kasvaimissa ja hyvänlaatuisissa munasarjojen kasvaimissa. Kohtujen poistaminen ilman lisäyksiä on perusteltua naisille, jotka eivät ole suorittaneet sukupolven toimintaa. Tällaisten naisten fertiliteetin palautuminen on tällä hetkellä mahdollista avustavien lisääntymismenetelmien avulla. Yleisin leikkaus, jonka jälkeen on kastraation oireyhtymä - kohdunpoisto kanssa oophorectomy varten kohdun kohdun ja / tai adenomyoosista. Yli 45-50-vuotiaiden naisten munasarjojen poisto tällaisten toimintojen hoidossa johtuu useammin "onkologisesta varovaisuudesta".Lisäksi huomattava korkeampaa toista laparotomian varten pridatkovyh muutoksilta naisia, joille oli tehty kohdunpoisto ei lisäkkeitä.

Kirurgisen munasarjan toiminnan raja-arvojen jälkeen esiintyvät oireet vaihtelevat sukupuolihormonien laaja-alaisilla biologisilla vaikutuksilla. Kun munasarjojen toiminta katkaistaan ​​negatiivisen palautteen mekanismilla, gonadotropiinien taso kasvaa luonnollisesti. Sydämen jälkeisen oireyhtymän kehityksessä osallistuu koko neuroendokriinijärjestelmä, joka vastaa sopeutumismekanismista vasteena munasarjojen oireyhtymälle. Erityinen merkitys mekanismien sopeutumisen sidottujen lisämunuaiskuoren, jossa vasteena stressille( erityisesti, kastraatio) aktivoidaan synteesiä androgeenien ja glukokortikoidien. Postastratsionny-oireyhtymä kehittyy naisilla, joilla on raskaana oleva ennaltaehkäisevä tausta, hypotalamus-aivolisäkkeen järjestelmän toiminnallisuus. PKC taajuus kasvaa premenopausaalisilla naisilla, koska munasarjojen poiston aikana pahentaa luonnollinen ikä involuution biologinen mukauttaminen organismin ja tulokset häiriöitä suojaavan mukautuva mekanismeja.

Siten, toisin kuin luonnon vaihdevuodet, jossa munasarjojen vajaatoiminnan tapahtuu vähitellen useiden vuosien aikana, ja munasarjan poistoon( PKC ) irtoaa terävä poikkipinta-steroidien munasarjojen toiminta lakkaa.

Stastastisen oireyhtymän diagnoosi

Vaikeuden diagnoosia ei esitetä ja se on perustettu historian ja kliinisen kuvan perusteella.

Tutkimus osoittaa vulva ja emätin limakalvon atrofiset prosessit.

veren hormonit ovat tunnusomaisia ​​kohonneet gonadotropiinien, erityisesti FSH ja vähentää - E2, joka on ominainen postmenopausaalinen ikä.

Stastastisen oireyhtymän hoito

Syöpäsairauden pääasiallinen hoitomenetelmä on hormonikorvaushoito( HRT).Lievä postcastration oireyhtymä, ei valituksia tallennettu toimivuutta ja nopea käänteinen oireiden hormonikorvaushoidon voidaan jättää pois. Tällaisissa tapauksissa näyttää vitamiini( A-vitamiinin ja C), ruokavalio muutos( ylivalta kasvisruokaa, vähentää kulutusta eläinrasvojen eduksi kasvis), rauhoittavat, unihäiriöt ja mielialan horjuvuus. Toivottavaa liikuntaa( kävely) ja kuormituksen liikunta, jos elämän aikana nainen harjoittavat voimistelu, hiihto, jne

Viime vuosina hormonikorvaushoito käytetään laajalti femoston jossa estrogeeni komponentti atomisoitumisen 17β-estradioli ja keltarauhashormonin -. . Djufaston. Djufaston( dydroge-) on analoginen luonnollisen progesteronin, vailla androgeenisia vaikutuksia, ei aiheuta painonnousua, voimistaa suojaava Estrogeenien vaikutus veren rasva-profiili ja ei ole vaikutusta sokeriaineenvaihduntaan. Taustaa vasten Femoston vähentää kolesterolin, triglyseridien, LDL-kolesterolin, HDL-kolesterolia,null, joka on välttämätön insuliiniresistenssi, on usein mukana lihavuus. Kaikki nämä edut Femoston aseta se ensinnäkin useasta HRT, erityisesti pitkäaikaisessa käytössä tarkoituksena estää ateroskleroosin, sydän- ja verisuonitautien, osteoporoosin.

Useimmat lääkkeet, joita käytetään HRT, kaksi-vaihe( ensimmäisen 11 tabletit sisältävät estradiolia, seuraavat 10 - estradioli + progestiineja).Käytetään myös talletettuja lääkkeitä.

Hoidon kesto määräytyy yksilöllisesti, mutta ei saa olla pienempi kuin 2-3 vuotta, jonka kuluessa vegetososudistye oireet yleensä häviävät.

ehdottomat vasta HRT:

• rintasyöpä tai kohdun limakalvon,
• coagulopathy,
• maksan toiminnan poikkeavuudet,
• tromboflebiitti,
• kohtuverenvuoto määrittelemätön alkuperästä.

Nämä vasta-aiheet ovat voimassa ikärajoille ja minkä tahansa leikkauksen jälkeisen oireyhtymän ilmetessä.

lisäksi hormonihoitojen, suoritetaan avulla oireenmukainen hoito: sedatiivit, rauhoittavat, neurotransmitterin aineenvaihdunnan keskushermostossa, vitamiineja, hepatoprotektoreilla, disaggregant ja antikoagulaatio( aspiriini, kellot, Trental), joka hyytymisen tiedot.

Naisia ​​seurataan säännöllisesti. AINA kotrol tilan rintarauhasiin( ultraääni, mammografia), gepatobilliarnogo suolikanavan ja veren hyytymiseen.

ennuste riippuu iästä, premorbitnogo tausta operaatiossa ja leikkauksen jälkeen, ajankohtainen hoidon aloittamista ja ennaltaehkäisyyn aineenvaihdunnan häiriöt.