Sytomegalovirusinfektio - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

sytomegalovirus infektio - sairaus, joka on aiheuttava tekijä sytomegalovirus - viruksen herpesviruksen alaperheen, joka sisältää myös herpes simplex -virukset 1 ja 2, varicella zoster, Ebstein-Barr-virus ja ihmisen herpesvirus tyyppi 8 ja 6,7.esiintyvyys sytomegalovirus

infektio on erittäin korkea. Kun elimistöön päässyt, CMV-infektio ei jätä häntä - suurin osa siitä on olemassa piilevä muoto, ja näyttää vain lasku immuniteetti.

uhrit sytomegalovirusinfektiosta HIV-tartunnan sekä ihmisiä, joille on tehty elinsiirtoja sisäelinten tai luuytimestä ja huumeita, että tukahduttaa immuunivastetta.

kuitenkin ensisijainen infektio voi olla akuutti tarttuva tauti. Usein infektio esiintyy myös vastasyntyneisyyskaudella ja varhaislapsuudessa, useimmiten se tapahtuu kehitysmaissa, joissa esiintyvyys sytomegalovirusinfektiosta Nuorten on paljon suurempi kuin kehittyneissä maissa.

vaarallisin muoto kohdunsisäisen sytomegalovirusinfektiosta , joka on tunnusomaista lapsilla, joiden äidit raskauden kärsi ensisijainen sytomegalovirusinfektion. Synnynnäinen sytomegalovirusinfektiosta johtaa usein kehityksen viivästymisestä, sekä monia haitallisia seurauksia, kuten kehitysvammaisuus ja kuurous.

Miten Tautia esiintyy

sytomegalovirusinfektiosta sytomegalovirusinfektiosta ole erittäin tarttuva. Siirtämään kuluu pitkä läheinen kosketus tai useita yhteystietoja.

• Airborne polku: puhuttaessa, yskä, aivastelu, suudella jne
• Seksuaalinen tavalla: sukupuolisen kanssakäymisen siirto riski on erittäin suuri, koska virus on karistanut siemennesteen, emättimen ja kohdunkaulan liman. Kun
• verensiirto ja sen komponenttien sisältäviä leukosyyttejä.
• äidistä sikiöön - lähinnä ensisijainen CMV-infektio tai latenttien infektioiden raskauden aikana.

Miten CMV-viruksen

virus siirtyy veren terveen henkilön ja aiheuttaa korostuneen immuunivasteen, joka on muodostuminen vasta-aineen - spesifinen suojaava proteiini - IgM( Anti - CMV - IgM), ja tärkeimmät suojaaviin vasteisiin virusta - solu. Lymfosyytit

CD 4 ja CD 8, on voimakas aktiivisuus sytomegalovirus. Näin ollen, kun sorron soluvälitteisen immuunivasteen, kuten rikkoo koulutuksen lymfosyyttien CD 4 AIDS, sytomegalovirusinfektio aktiivisesti kehittää ja johtaa uudelleenaktivoinnista aiemmin piilevä infektio.

lgM CMV jälkeen muodostuu noin 4-7 viikkoa tartunnan jälkeen, ja niitä löytyy verestä 16-20 viikkoa. Veren jäljittäminen näiden ehtojen saattaa olla todiste ensisijaisen sytomegalovirusinfektion. Sitten Immunoglobuliinit M korvataan immunoglobuliini G: n( anti - CMV - IgG), jotka ovat läsnä veressä on enemmän tai vähemmän kaikkialla muualla heidän elämäänsä.

Useimmissa tapauksissa normaali immuniteetti sytomegalovirusinfektio ovat oireettomia, vaikka se säilyy kehossa pitkän aikaa piilevä infektio. Jossa se tallennetaan tuntemattoman viruksen, sen läsnäolo odotetaan monissa elimissä ja kudoksissa.

solut tartunnan sytomegalovirus, on yksilöllisen ilmeen - ne kasvaa kooltaan( jolla määritettiin viruksen nimi), ja suurennuslasin alla, kuten "pöllö silmä".

Jopa oireettomat kantajat voi lähettää virus tartuntaa henkilölle. Poikkeuksena on viruksen tarttuminen äidistä sikiöön, joka on pääasiassa vain aktiivinen infektio, mutta vain 5%: ssa tapauksista johtaa synnynnäinen sytomegaloviruksen, loput vastasyntyneen CMV on myös oireeton.

mononukleoosi mononukleoosi oireyhtymä oireyhtymä - yleisin muoto sytomegalovirusinfektiosta ihmisillä, joilla on normaali immuniteetti, syntyneiden vastasyntyneiden. Mononukleoosi oireyhtymä kliiniset oireet, ei voida erottaa tarttuva mononukleoosi, joka johtuu eri herpes virus - virus Ebstein-Barr-virusta.

Inkubaatioaika on 20-60 päivää.Tauti etenee influenssan kaltaisen sairauden muodossa:

• Pitkäaikainen korkea kuume, joskus vilunväristykset;
• Vaikea väsymys, huonovointisuus;
• Kipu lihaksissa, nivelissä, päänsärky;
• Kurkkukipu;
• Imusolmukkeiden laajentaminen;
• Ihottuma, joka on samanlainen kuin ruplaa ihottuma, on harvinainen, usein ampisilliinilla. Joskus

ensisijainen sytomegalovirusinfektiosta liitettävä oireet gepatita- keltaisuus on harvinaista, mutta maksa-arvojen kohoaminen veressä esiintyy usein.

Mononukleoosin kaltainen oireyhtymä on harvinaista( 0-6% tapauksista), joka on monimutkainen keuhkokuumeella. Kuitenkin immunologisesti terveillä ihmisillä se etenee oireettomasti ja havaitaan vain rinta röntgen.

Tauti kestää 9-60 päivää.Suurin osa potilaat toipuvat täysin, vaikka jälkivaikutuksia muodossa heikkous ja huonovointisuus, joskus lisätä imusolmukkeet, kestää useita kuukausia. Tartunnan uusiutuminen, johon liittyy kuumetta, huonovointisuutta, kuumia aaltoja, hikoilua ja harvoin esiintyy.

Synnynnäinen sytomegalovirusinfektiosta

Kohdunsisäinen sikiön tartuntaa ei aina synnynnäisen sytomegalovirus, useimmiten se on oireeton, ja vain 5% vastasyntyneistä johtaa taudin kehitystä.Synnynnäinen sytomegalia esiintyy vastasyntyneillä, joiden äidit ovat kärsineet primaarisesta sytomegalovirusinfektiosta. Ilmenemismuotoja

synnynnäinen sytomegalovirus vaihtelevat suuresti:

• Petekkiat - ihottumat, jotka edustavat pientä verenvuotoa esiintyy 60-80%: ssa tapauksista;
• Keltaisuus;
• Intrauterin kasvun hidastuminen, prematurity esiintyy 30-50% tapauksista;
• Chorioretinitis - verkkokalvon tulehdus, joka usein johtaa näkökyvyn heikkenemiseen ja menetykseen;

Synnynnäisen sytomegalovirusinfektion kuolleisuus on 20-30%.Suurin osa eloon jääneistä lapsista on henkisesti hidasta tai huonosti kuunneltu.

Hankittu sytomegalovirusinfektiosta vastasyntyneille

Kun sytomegalovirusinfektiosta synnytyksessä( at kulkua synnytyskanavan) tai synnytyksen jälkeen( imetyksen aikana tai rento yhteyttä) useimmissa tapauksissa tartunta on oireeton.

Kuitenkin jotkut, erityisesti ennenaikaista ja alhainen syntymäpaino vauvoja sytomegalovirusinfektiosta ilmenee kehitystä viipyvä keuhkokuume, joka liittyy usein lisäämällä samanaikaisesti bakteeri-infektion.

Lisäksi on mahdollista hidastaa fyysistä kehitystä, ihottumaa, turvotusta imusolmukkeita, hepatiittia.

henkilöt joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt

henkilöt joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt ovat:

• henkilöt eri versioita synnynnäinen immuunipuutos.
• -potilaat, joilla on hankittu immuunipuutosyndrooma( AIDS).
• kasvot siirtoleikkauksen sisäelimet: munuaiset, sydän, maksa, keuhkot ja luuytimessä.

vakavuus kliinisten oireiden asteesta riippuen immunosuppression, mutta krooninen immunosuppressiivisten lääkkeiden johtaa ankarampaa ilmenemismuotoja.

sytomegalovirusinfektiosta kun niitä elinsiirron:

• Hyvin usein sytomegalovirus vaikuttaa itse siirrettyjen elinten, aiheuttaen maksansiirto hepatiitti, keuhkokuume, keuhkojen siirto, jne
• jälkeen luuytimensiirron 15-20%: lla potilaista kehittyi CMV keuhkokuumetta, joka tappaa 84-88%: lla potilaista.
• Sytomegalovirusinfektion suurimpi riski on, jos luovuttaja on sairastunut ja vastaanottaja ei ole.

sytomegalovirusinfektiosta HIV-tartunnan saaneilla potilailla:

sytomegalovirusinfektion koskee lähes kaikkia AIDS-potilaiden.

• Home infektiot yleensä subakuutti: kuumetta, huonovointisuutta, yöllinen hikoilu, lihassärky ja nivelkivut
• keuhkokuume - alkuperäiseen taudin oireita ovat liittyneet yskä, hengenahdistus
• ruokatorven haavaumat, vatsa, suoli, joka voi johtaa verenvuotoon ja seinän mur-
• hepatiitti
• aivotulehdus - aivotulehdukseen ainetta. Se voi ilmetä AIDS-dementian oireyhtymän tai aivohermoihin, uneliaisuus, sekavuus, silmävärve( rytminen liike Silmän)
• Rita - tulehdus silmän verkkokalvolla - yleinen syy näön menetyksen potilailla, joilla on alentunut immuniteetti.
• monielinvaurio- - voittaa virus lähes kaikki elimet, jotka johtavat niiden toimintahäiriö.Usein kuolinsyy CMV-infektio.

ehkäisy sytomegalovirusinfektiosta

ehkäisy sytomegalovirusinfektiosta edullista suorittaa riskiryhmiin. Näihin kuuluvat HIV-tartunnan saaneet ihmiset, erityisesti AIDS;henkilöitä, joille on tehty sisäelinten elinsiirto;Henkilöt, jotka kärsivät immuunipuutoksesta muiden syiden takia.

henkilökohtainen hygienia, vaikka kuinka perusteellisesti, ei voi estää tulehduksia sytomegalovirus, koska virukset ovat läsnä kaikkialla ja lähetetään ilmassa pisaroiksi. Siksi ehkäisy potilailla, joilla on riski tehdään viruslääkkeiden: gansikloviiri, foskarneetti, asikloviiri.

suositteli myös huolellinen valinta luovuttajien osalta niiden infektio CMV vähentää todennäköisyyttä cytomegalovirustartunnat saajilla sisäelinten ja luuytimessä.

diagnoosi sytomegalovirusinfektiosta

Laboratoriodiagnoosin sytomegalovirusinfektiosta perustuu serologisissa tutkimuksissa - Määritellään verta sytomegalovirus vasta.

• Immunoglobuliinit M - Anti - CMV - IgM;

on markkeri akuutti infektio: ensisijainen CMV-infektio tai aktivoitaessa krooninen infektio. Kun havaitaan korkeita tiittereitä vasta-aineiden raskaana olevat naiset ovat vaarassa sikiön tartuntaa. Nosta 4-7 viikkoa infektion jälkeen. Pysyy koholla 16-20 viikkoa

• immunoglobuliini G - Anti - CMV - IgG;

tiitteri tämäntyyppisen immunoglobuliinien lisääntyy ajan vähentynyt aktiivisuus tarttuvan prosessi. Läsnäolo verta Anti - CMV - IgG vain osoittaa läsnäolon sytomegalovirus kehossa, mutta ei mitenkään vastaa sen toiminnasta.

• -polymeraasiketjureaktio;

PCR perustuu DNA: n määrittämisen viruksen veressä tai limakalvon soluissa( raaputtamalla virtsaputken, kohdunkaulan kanava, sekä syljen, ysköksen, jne.).Suositeltava toteuttamista kvantitatiivisen PCR-reaktion, joka antaa osoituksen siitä, missä määrin viruksen lisääntymiselle, mikä tarkoittaa, että aktiivisuus tulehduksellinen prosessi.

hoito sytomegalovirusinfektiosta

mononukleoosi potilailla, joilla on komplisoitumaton erityiskohtelua ei tarvita. Runsaasti perinteistä hoitoa, kuten tavallista kylmä.Tärkeintä on unohtaa juoda runsaasti nesteitä.

huume hoitoon sytomegalovirusinfektiosta potilailla, joilla on riski on gansikloviiri( Cymevene).Hoidossa käytetään lääkkeen laskimonsisäisiä muotoja. Tabletit ovat tehokkaita ainoastaan ​​ehkäisyyn. Sivuvaikutukset gansikloviiri-

:

• esto muodostumista( neutropenia, anemia, trombosytopenia).Kehittää 40% tapauksista.
• ripuli( 44%), oksentelu, ruokahaluttomuus.
• lämpötilan nousu( 48% potilaista), mukana vilunväristykset, hikoilu.
• Kutina kutina.

Varoitukset:

• Gansikloviiri ei saa antaa henkilöille, joilla ei ole vastustuskykyä sairauksia.
• gansikloviiri raskaana oleville naisille ja lapsille on mahdollista vain hengenvaarallisia tilanteita.
• tarpeen muuttaa annosta ihmisillä, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

hoidossa käytettäväksi foskarneetin, jonka katsotaan olevan tehokkaampi potilailla, joilla on HIV-infektio.

Haittavaikutukset:

• Elektrolyyttihäiriöt: kaliumin ja magnesiumin veren aleneminen.
• Suuontelon haavaumat.
• Virtsaamishäiriöt.
• Pahoinvointi.
• Munuaisvaurio: lääke on munuaisten vajaatoimintaa, joten munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä lääkkeen annoksen huolellinen käyttö ja korjaus on välttämätöntä.