Salmonelloos - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Salmonelloos - rühm ägeda nakkushaigused, zooantraponoznoy milline, tingitud arvukatest bakterid Salmonella, ja seda iseloomustab primaarne kahjustus seedetrakti, põhjustades täiendavat dehüdratsioon, mürgitus ja ühinemine polümorfset kliinikus tulevikus.

haigustekitaja salmonelloosi

Ergutaja esimene avastati 19. sajandi alguses organites surnut ja liha, mis ta kasutas eile. Tulevikus kõik haigused sarnaste sümptomite hakkas ühinema nimi "salmonelloosi".

Salmonella skemaatiliselt

Salmonelloosile patogeenide inimesele patogeenne, umbes 100 liiki, kuid kõige tavalisem - Salmonella typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newpart, S. agona, S. derby, S. London, S. paratüüfuse A / B, S. schotmuelleri.

voolu ja haigestumisriski põhjustatud järgmistest patogeensete tegurit:

1. viburid( H-antigeen), mis on paigutatud perifeeriat ainet, mida nad põhjustavad liikumise
2. Kapsel( K antigeeni) selgitab kaitset fagotsüüdid
3. vaeguse fagotsütoosi predisposes arengut sepsis

4. omadused invasiooni( sissejuhatus) teha praktiliselt takistamatult levik patogeeni koe glublezhaschie
5. Adhesioon( tagatud) tõttu fibrillid, pektiinid, PL-sahhariid keeruline
6. Tarneaeg eksotoksiinigas( jääkproduktid eritatud eluajal):
- termolabiilsete eksotoksiiniga = enterotoksiin täidab oma toimemehhanismi kaskaadi aktiveerumisele ensüümsüsteemide( adenülaattsüklaas), aktiveeritud cAMP - see põhjustab väljundis Na ja Cl soole rakkudes ja nende järel piki kontsentratsioonigradiendistläbi vee soolevalendikku, ja nii on moodustamine kõhulahtisus koos järgneva dehüdratsioon,
- termostabiilset eksotoksiiniga vahendab oma tegevuse kaudu guanülaattsüklaasi, sellega kaasneb nähtus kiiret sosudistoy läbilaskvuse
- Tsütotoksiin vigastab epiteelirakke
7. endotoksiinisisalduse - toimeaine eraldatakse pärast purustamist fagotsütoosi. Sel juhul endotoksiin on lipopolüsahhariidi keeruline ja see mängib keskset rolli mürgistuse:
- põhjustab ülitundlikkus viivitusega ja vahetud tüüpi
- vähendab deqranuleerimise neutrofiilid ja vabanemist bioloogiliselt
toimeainete - aktiveerib sünteesi prostaglandiinide ja tromboksaani - see käivitab vereliistakute agregatsiooni väikeste kapillaaridearendab põletik, DIC( dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsioon).Prostaglandiinide lisaaineid nagu enterotoksiinid stimuleerida sekretsiooni Na CI ja põhjustab ka silelihaste kontraktsiooni ja soolestikku peristaltikat.

Salmonella suhteliselt vastupidavad mitmesuguste keskkonnategureid:

• Toatemperatuuril seotud objektid salvestatakse kuni 3 kuud;
• Kuivades fekaalid loomade kuni 4 aastat;
• Vees kuni 5 kuud liha ja piimatooted kuni 6 kuud munakoori 24 päeva;
• Kõrge temperatuuri praktiliselt ei kahjusta, sest peaaegu koheselt tappis Salmonella ainult 100 ° C 70 ° C juures 30 minutit. Kõrge temperatuuri tõus kui erguti on lihatoodetega( liha 400g paksusega 19cm tuleb keedeti 2,5 tundi, alles pärast seda võib liha loetakse ohutuks).Soolatud ja suitsutatud praktiliselt mingit mõju Salmonella.
• resistentsete patogeenide vaadeldi ja madalatel temperatuuridel, alla -80 ° C;
• Vastupidav Uvi;
• käsitsemisel desinfitseerimisvahendid tapetakse 20 minuti jooksul.

Tundlikkus kõikjal, ilma sugu, vanus ja territoriaalsed piirangud. Aga suurim haigestumust laste aasta jooksul alates sünnihetkest, puudujääkide tõttu immuunsüsteemi. Salmonelloos toimub aastaringselt, kuid juhuslik puhangute kindlaks sagedamini suvekuudel.

põhjused omandada salmonelloosi

Allikas - lemmikloomade ja põllumajandusloomade( veised, sead), kodulinnud( kanad, haned, pardid), kassid, linnud, kalad, haiged inimesed ja bacillicarriers. Levimisviisidest - toitainete( munade kaudu, piima- ja lihatoodete) ja ja kokkupuutel-majapidamises. Väga sageli, kui kasutatakse munade toiduks, ei maksa tähelepanu muudatusi valgu ja munakollane( see võib olla kas verejooks või hägustuda ega kopitanud lõhn) - sageli nakatunud salmonelloznye munad mille kasutamine on vältimatu saastumine. Seega niipea, kui te märkate seda keetes kohe kõrvaldama saastunud toote ja kõik, mis ühendust temaga, ja nõusid, kuhu avastanud valage valgendi, käsitsi ja ravida seda lahendust( lihtne seep ei piisa!).

Praegu kõik salmonella parasiidid on kõige levinum mitmel põhjusel: kuna tsentraliseeritud toiduga kindlustatust;antibiootikumiresistentsuse arengu moodustada haigla tüved, mida iseloomustab puhangute talvel, kõrge suremus ja kontakt-ülekandemehhanismi kodumaise peamine. Sümptomid

Salmonelloosile

peiteaeg peetakse kasutuselevõtust saadik patogeeni makro-organism enne esimest Kliiniliste sümptomite kestust sel perioodil shirokovariabelna ja võib kesta 6 kellad - 8 päeva, kuid enamikel juhtudel täheldati pärast 12-24 tunni jooksul alates saastatud toote tarbimise.

Kulgedes seedekulglat, Salmonella jõuda peensoolde, on kinnitunud limaskestas haardumisega tegurid( №5 kui loetleda patogeensuse esitatud tegurid ülal).

perioodi kliinilised nähud näitab alguses sammude eksotoksiiniga kellele eraldati temperatuuril glublezhaschie tungimine koe ja seal algab fagotsütoosi efekti( st esineb tühjakssöödud patogeeni immuunsüsteemi rakud) ja endotoksiinid ajal vabanev hävitamine Salmonella need bioloogiliselt aktiivseid aineid põhjustada spetsiifilisi sümptomeid.

Aga osa patogeeni sest vastupanu fagotsütoosi ja lymphogenous levib vere kaudu( lümfi ja vere), põhjustades igasuguseid sümptomeid, mitte ainult osa magu ja soolestikku. Sõltuvalt, millistel keha kõige häiritud, siis on ühe või teise kliinilise vormi( seedetrakti, tüüfuse, septiline meningeaalsete, kustutatud, subkliinilise, kelgu) - erinevates vormides, domineerib selle sümptomid.

Seega, kui seedetrakti kaudu peamised toetuspunkti endo ja eksotoksiiniga on Adenülaattsüklaasi ja guanülaattsüklaasi süsteemi nii vööris häireid vee ja soola vahetuse tõttu tekivad kõhulahtisuse, vesine väljaheide, mille kestel, vahutava, solvava koosrohelusele vormis "soos lima" sagedusega 7-10 korda päevas, 10 päeva. Et kindlustada haigust iseloomustab äge algus ja taustal kõhulahtisuse sündroomi, märkida ka nõrkus, letargia, kerge kõhuvalu( eriti ülakõhus ja naba).Samuti märgitakse hellus palpeerimisel kõht, tema korin ja flatus. Sõltuvalt järgmised sümptomid võivad liituda raskusest dehüdratsiooni:

• Euroopa osa südame-veresoonkonna süsteemi( tahhükardia, snzhenie vererõhk, summutatud süda helid);
•( hoovalu valmisolekut olla peavalu, peapööritus ja väikelastel) alates kesknärvisüsteemis.

Feature salmonelloosi( mitte ainult selle konkreetse vormi) on see, et mida noorem on laps, seda raske haigus. Kui

tüüfuse vorm asemel 7-10 päeva taastamise tekivad iseloomulikud tunnused tüüfuse:

• lainjas palavik,
• hepatosplenomegaalia( laienenud maksa ja põrna, mis määratakse kompimise teel),
• keha näib rozeoloznaya väike lööve päeval 7( Samamoodi nagu kõhutüüfus).

kliinilisteks ilminguteks hoitakse pikka aega( 3-4 nädalat) ja mida iseloomustab järkjärguline hääbumine sümptomeid.

Septiline

vormis tekib, kui CID( immuunpuudulikkuse), ja / või vastsündinutel. Iseloomustab levikuviise ja lymphogenous hematogenous viisil erinevates organites ja kudedes, kus mädaste koldeid neid vormis osteomüeliit, artriit, koletsüstiit, jneAlgab see vorm ning ehk sümptomitega gastroenteriidi( kõhulahtisus, kõhuvalu - kõik, mis oli hetkel GI-vorm), kuid hiljem liitub lööve näol petehhiatest( täpid), kuid raskematel juhtudel sellisel kujul, suurte hemorrhages japüoderma.

Alates esimese päeva kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi kaotamisest. See voolu vorm on pikemaajaline sagedaste surmavate tulemustega. Kui

salmonelloosi meningeaal- kujul voolab nagu septiline kujul, kuid erinevalt, seda ainult septiline fookus on kesknärvisüsteemi. Enamikel juhtudel on täheldatud lastel erinevas vanuses tänu kõrgele läbilaskvust BBB( hematoentsefaalbarjääri) sel juhul on lisatud seedetraktisümptomaatika peaaju sümptomid:

• sagedased krambid tänu suurenenud hoogude;
• oksendamine ei anna kergendust;
• beebidele, enne sulgemist suur Fontanelle( kuni 2 aastat), siis võib näha punnis ja tuikav;
• esineda meningeaalsete märke( kaela jäikus ja Keringa Brudzinskogo sümptom).

kustutatakse kujul salmonelloosijuhtumid kerget kõhulahtisust sündroomi iseloomustab kuni 1-2 korda päevas 2 päeva.

subkliinilise ja kandjaks võib tuvastada ainult laboratoorseid meetodeid.

kulg esimesel eluaastal on väga rasked ülekaal seedetrakti kaudu enterokoliidile sümptomite kujul rasked diarogennogo sündroom.90% -l juhtudest moodustub septiline vorm ja jätkub segainfektsioonina. Tunnused nosokomiaalne Salmonelloosile: need tüved( liigid) antibiootikumiresistentsuse läbipääsu rasket ja surmaga.

läbinud post-nakkushaigus immuunsus moodustatud, kuid see on tüübi-spetsiifilisi ja ei kesta kauem kui üks aasta.

diagnoosi salmonelloosi

1. Epidemioloogilised kriteeriumid, mille eesmärk on luua nakkusallikas ja kontaktide kindlakstegemise.
2. Kliiniline omadused on suunatud avastamis- ja diferentseerumist juhtiv sümptomid( mürgistus, kõhulahtisus, gepatosplenomegoliya, olemasolu või puudumist üldiste vormid)
3. Laboratoorsed andmed:
- KLA: ^ povysheny,  ↑ Hf nihkega vasakule ↑ SOE
- bakterioloogiline meetodist, mille eesmärk on tuvastada patogeeni bioloogilistes vedelikes( fekaalid, veri, uriin, kahjustatud organite) ja kahtlaste tooteid. Lõplikud tulemused on 5 päeva.

Salmonella

mikroskoobi all - seroloogiline meetod: ELISA( ensüümikaudne immunosorptsioonianalüüsimeetod) ja WGA IHA( kaudsed hemaglutineerumise reaktsioon) - need meetodid on suunatud antikehade tiitri määramisega. Tulemused on valmis umbes 7 päeva.

Lõplik diagnoos on pädev ainult siis, kui tuvastatakse patogeen.

Ravi salmonelloosijuhtumid

koostoimes ravi ravimitega nõuab voodirežiimi. Allpool antakse ravi vastavalt riikliku standardi, kuid see on vaid skemaatiliselt, elus individuaalne lähenemine toimub, võttes arvesse vanust näitajad / kraad exsicosis / toksilisus ja aste dehüdratsiooni.

1. Etotropnaya ravi mille eesmärk on hävitada patogeeni ja ravimite valik on: enteriks, hlorhinoldol, tsiprofloksatsiin, salmonelny bakteriofaagi sangviritin.

2. patogeneetilised ravi:
- kompenseeriv ravi eesmärk on taastada vee-soola ainevahetust, kasutades rehydron ja Trisong.
- võõrutus ravi kõrvaldamisele suunatud dehüdratsiooni ja vedeliku kogust süstitakse otse sõltub määral dehüdratsiooni. Sellisel juhul kasutatakse glükoosi ja reopolüglütsiini.
- eubiotics ja biologics: baktisuptil, Linex, Atsipol, bifidum-laktobakterin.
- sorbendid: Smecta( eemaldamiseks jääkainetest Salmonella).
- fermentoteraapia: mezim forte, oraz.
- kõhulahtisuse vastaseid ravimeid: kaltsiumglukonaatgeeli, indometatsiin.
- Spasmolüütikumid( valuvaigistid): no-shpa või analoogid.

Toitumine salmonelloosile

Dieediga ja laud №4;Alates toitumine välistab toidud, mis ärritavad magu, sooled ja piimatooted on kõrge sulamistemperatuuriga rasvu. Sa ei saa määrata nälga toitumise, tulvil süvenemist immuunpuudulikkus, samuti takistab aeglustumine reporativnyh protsesside seedetrakti. Alates toidu toodete suhtes, mis suurendab liikuvust, käärimisprotsessidel, mis sisaldab suure arvu toorkiud: rukkileib ja krutoonidega välja, täispiimapulber, jogurt, kääritatud küpsetatud piima, koort, putru täispiima, oad, peet, kurk, hapukapsas, redis, redis, tsitruselised, pirnid, ploomid, viinamarjad, liha ja kala puljong, rasvane liha / kala / linnud ja kõik teravad ja alkoholi.

Taastusravi ja ennetamise

järgmisi meetodeid võib seostada mittespetsiifiline ennetamine: haiglas viibimise aeg koos lokaliseeritud kujul - 14 päeva, üldistatud - kuni 30 päeva. Pärast ravi viiakse läbi bakteriaalse uuringus 2 päeva pärast, ja kahekordselt, mille tulemused on negatiivsed patsiendid lubatud töötada. Töötajate toiduainetööstuses on läbinud kliinilise läbivaatuse kuni 3 kuud igakuise ühekordse annuse uuring väljaheide - kui tulemused on positiivsed, töö ei võimalda 15 päeva jooksul ja korraldada teiste tööd ja paralleelselt juhtmed 5-kordne uurimine väljaheide ja kord sapi kui bakterite isolatsioon jätkub rohkem kui 3kuud - üle teisele tööle 1 aasta paralleelse uurimisega väljaheide 1 kord poole aasta jooksul, ja pärast selle aasta toodangut viis korda uurimine väljaheide ja korde uuring sapi intervalliga 1-2 päeva, kui jälle positiivne tulemus - jätta töö, ja negatiivne - eemaldatakse konto ja tagasi töökohal.

Koos nende meetmete tugevdamiseks veterinaaria- ja hügieenitarbed kontrolli laudad, käitlemise tehnoloogia / ladu / ettevalmistamisel rümpade. Samuti vaadates San järelevalve toidu ettevõtetele kontrollimiseks seadmete ja toiduvalmistamise kvaliteeti.

Ennetavalt tuleks ka keema põhjalikult liha ja mune, isikliku hügieeni.

Konkreetsed ennetamine: tuleb arendada, sest see põhineb põhimõttel vaktsineerimist, mis on loodud neutraliseerimine tüvede - antud juhul on võimatu, sest tüvede on rohkem kui 2500.

komplikatsioonid Salmonelloosile

on palju ja mitmekesine:

• veresoonte kokkuvarisemise tekkega äge südamepuudulikkus ja neerupuudulikkus;
• septilise tüsistuste tekkega septilise koldeid erinevates organites ja kudedes ning moodustati tulemusena: artriit, osteomüeliit, endokardiit, aju abstsess, põrn, maks ja neerud, meningiit, peritoniit, pimesoolepõletik, kopsupõletik, kuseteede infektsioon, toksilise šoki.
• kõige ohtlikum tüsistus teised on kandja on moodustatud puuduliku fagotsütoosi.

haigus on eluohtlik.

terapeudid Shabanova IE