Sangrado durante el parto
fue de 0,5% de masa corporal parturienta pero no superior a 400 ml, se considera fisiológica. La pérdida de sangre de más de 400 ml( independientemente del peso del cuerpo de la mujer embarazada) es considerado patológico.
causas de la pérdida patológica de la sangre en la secuencia y el período posnatal temprano puede ser:
• útero hipotensión debido a la entrega de corriente prolongada o excesivamente rápido, estiramiento excesivo del útero en presencia de un feto grande, embarazo múltiple o polihidramnios, hipoplasia o malformación del útero, etc. De particular importancia son la operación.enfermedades inflamatorias genitales de los genitales, historia aborto.hipotonía uterina provoca retención de la placenta y la descarga placenta, el aumento de la pérdida de sangre;•
la vejiga y el recto metroparalysis desbordamiento;
• anomalías de la inserción de placenta. En condiciones normales, las vellosidades coriónicas penetran en el revestimiento del útero no es de grosor completo. Por lo tanto, hay un desprendimiento fácil de la placenta de la pared del útero dentro de la mucosa. Con la penetración de vellosidades coriónicas en todo el espesor de la mucosa hasta la membrana basal que delimita desde la túnica muscular se sostiene firmemente placenta de fijación. En tales casos, la placenta esperado de la pared del útero no se produce, y se hace necesario al compartimento de forma manual. La penetración del corion velloso es aún más profunda, es deciren la membrana muscular del útero, conduce a un aumento en la placenta. Esto se detecta al tratar de hacer una separación manual de la pared del útero. La separación dramática y violenta de la placenta puede conducir a la perforación de la pared uterina y hemorragia potencialmente mortal. En tal caso, una emergencia médica que requiere cirugía urgente - laparotomía y la eliminación del útero con placenta adherente a la misma;
• trastornos de la coagulación como hipo o afibrinogenemia, seguida por el inicio de la fibrinólisis;
• mantenimiento inadecuado de la secuencia y el período posnatal temprana, los intentos de acelerar el proceso de separación de la placenta por el masaje aproximada del útero y tirando de la cuerda hasta que los signos de separación. Como
evitar posibles hemorragias en la secuencia y el período posparto temprano, los siguientes pasos deben ser utilizados:
• expulsión al final de los últimos intentos por vía intramuscular 0,5 ml oxitocina metilergometrina reduce útero u otros medios;
• inmediatamente después de la liberación del nacimiento de la orina puerperal con un catéter;•
después del nacimiento de la placenta del fondo uterino poner una bolsa de hielo y la carga;
• inspeccione cuidadosamente el nacido después.
la ausencia de efecto de estas medidas es necesaria para producir con urgencia examen manual anestesiado de la cavidad uterina y simultáneamente comenzar las soluciones de sustitución de sangre por vía intravenosa, la sangre conservada que reducen el útero y fármacos que estimulan el metabolismo de los tejidos( glucosa, vitaminas, cocarboxilasa et al.).Si la pérdida masiva de sangre es necesaria para llevar a cabo la oxigenación del cuerpo, incluyendo la respiración artificial.