Parto
El nacimiento de se llama expulsión del útero del feto y después - el lugar del niño, las membranas, el cordón umbilical. Los partos normales generalmente ocurren después de las 40 semanas de embarazo y se llaman urgentes. En un nacimiento más temprano, el niño se llama prematuro.
El peso de un niño a término es más de 2800 gramos. Los niños que pesan 2500 gramos o menos se consideran prematuros, aunque en la mayoría de los casos se desarrollan bien.
Al momento del parto, el útero es un órgano muscular con forma de pera. La fruta está en una vejiga fetal llena de líquido amniótico. La cantidad de agua generalmente varía de 0.5 a 1.5 litros. El cuerpo del útero tiene una musculatura desarrollada poderosamente. Es la parte más activa del útero durante el parto. El cuello uterino que se encuentra debajo tiene una capa más delgada de musculatura. El feto en el útero generalmente está cabeza abajo, lo que se explica por la mayor gravedad de la cabeza en comparación con otras partes del cuerpo.
La posición normal del feto en el útero también se considera la ubicación de su extremo pélvico hacia abajo( presentación pélvica).Existe esta disposición del feto en el 3.5% de los nacimientos. A menudo ocurre en mujeres que dan a luz, así como con un nacimiento prematuro.
Los nutrientes y el oxígeno del feto se transfieren desde la sangre de la madre hasta el lugar del bebé( placenta).
En apariencia, la placenta es similar a una torta gruesa redondeada. En el momento del nacimiento, el diámetro de la placenta alcanza 15-18 centímetros, espesor - 2-3 centímetros, peso - 500 gramos.
El feto está conectado a la placenta por el cordón umbilical( cordón umbilical).Los vasos sanguíneos lo atraviesan, a través del cual la sangre de la madre fluye desde la placenta hasta el feto y la sangre fluye hacia la madre. La longitud del cordón umbilical es de aproximadamente 50 centímetros, el grosor promedio es de 1.5 centímetros.
A veces el útero desarrolla no una, sino varias frutas, con más frecuencia dos gemelos. El embarazo con dos o más frutas se llama multiplano, mientras que los niños que nacen en embarazos múltiples se llaman gemelos. El nacimiento de gemelos ocurre en promedio una vez cada 70-80 nacimientos.
El embarazo múltiple puede ser el resultado de la fertilización de dos o más huevos que maduran simultáneamente o de un óvulo fertilizado como resultado de un aplastamiento especial. Cada uno de los fetos en desarrollo, como regla general, tiene su propia vejiga fetal en una placenta común o en presencia de una placenta diferente.
¿Qué causa el inicio del trabajo de parto - contracciones del útero para expulsar al feto? Esta condición se ve favorecida por los cambios en la actividad de las glándulas de secreción interna, en el estado del sistema nervioso y el efecto creciente sobre el útero de diversos estímulos, ambos producidos en el cuerpo y que van del lado del feto. En las últimas semanas del embarazo hay una disminución en el número de líquido amniótico y una cobertura más cercana del feto por las paredes del útero.
Además de prepararse para el parto, en el cuerpo de una mujer embarazada en el momento del nacimiento ocurren cambios que cumplen la función de factores protectores, aumenta la coagulabilidad de la sangre, aumenta su número total y cambia la composición bioquímica de la sangre.
Al final del embarazo, algunas mujeres notan a veces la sensación de un personaje tirando en el sacro. Estas sensaciones se explican por las contracciones borrosas del útero. Sin embargo, incluso estas abreviaturas discretas, sin embargo, conducen al estiramiento de las paredes de la parte inferior del útero y contribuyen a la disminución de la cabeza del feto. Al caer, la cabeza ejerce presión sobre las paredes del útero, causando una nueva irritación para ellas.
Al comienzo del parto, ocurren contracciones raras, de corta duración, pero regulares. La actividad genérica ocurre más a menudo de noche, durante el sueño. Esta característica del acto de nacimiento depende de cambios específicos en el sistema nervioso central de
en mujeres embarazadas antes del parto. A medida que se desarrolla la actividad laboral, los episodios se vuelven más largos y aparecen a intervalos más cortos. Con la actividad laboral desarrollada, las contracciones duran de 40 a 50 segundos y ocurren cada 2-3 minutos.
Parte de las mujeres en el proceso de parto tiene anomalías en la contracción del útero. Más a menudo se debilitan: pasan por intervalos de tiempo más escasos y con menos duración. Con menos frecuencia las contracciones toman un carácter convulsivo. Los trastornos del parto a menudo conducen al curso patológico de la acción de nacimiento, lo que aumenta la tasa de mortalidad de los niños y la incidencia de las madres en el período de posparto.
razón por violaciónes de las contracciones uterinas ritmo suele ser la falta de desarrollo del sistema reproductivo, o las mujeres todo el organismo, la fatiga durante el prolongado durante el parto, así como aumento de la excitabilidad del sistema nervioso de las mujeres durante el parto. La excitación de la mujer en el parto crea los requisitos previos para el doloroso curso del acto de nacimiento. La anestesia realizada en tales mujeres a menudo es ineficaz.
mujeres embarazadas con el sistema nervioso inestable, especialmente en mujeres nulíparas, durante el embarazo deben llevarse a cabo con cuidado en la preparación psicoprofiláctica prenatal para el parto.
El feto, que pasa por las vías genéricas suaves( útero, vagina), debe pasar a través de la pelvis ósea. La cabeza del feto pasa primero con dolor de cabeza. En una mujer normalmente desarrollada, la pelvis tiene tales dimensiones que permiten que la cabeza del feto a término pase a través del anillo óseo sin mucha dificultad.
Además, la cabeza del feto tiene la capacidad de cambiar su forma bajo la influencia de la presión de las paredes uterinas durante el acto de nacimiento. Esto hace que sea más fácil pasarlo a través del canal de parto. La elasticidad de la cabeza se debe a la construcción especial de los huesos del cráneo: los huesos finos del cráneo están interconectados por medio de membranas. Las membranas se llaman suturas y fontanelas. Cambiar la forma de la cabeza durante el parto es temporal;unos días después del nacimiento, nuevamente se redondea.
paso del feto a través del canal del parto toma un tiempo bastante largo para las mujeres que dan a luz por primera vez, el trabajo tiene una duración media de 16-20 horas para los que da origen a la
repetida pero -7-12 horas. Esta circunstancia tiene un efecto positivo en el resultado del parto. Los partos rápidos son dañinos para el niño, así como excesivamente largos. Como resultado de las peculiaridades de la estructura del canal de parto, el parto avanza gradual y rítmicamente, lo que es más favorable para el niño y la madre.
El primer obstáculo para el movimiento fetal es el cuello uterino, que está fuera del embarazo en la mayoría de las mujeres está cerrado. Al final del embarazo, debido al aflojamiento de los tejidos, el cuello se vuelve más extensible. Para pasar al feto, es necesario que el cuello uterino esté completamente abierto. En las mujeres nulíparas del cuello uterino bajo la presión del óvulo primera adelgazamiento( anti-aliasing), y después se reveló.
Las paredes de la vagina son bien estirables, y por lo tanto, los obstáculos para el paso del feto no representan. Poco antes del nacimiento de la cabeza fetal, es necesario superar la resistencia de los músculos perineales( músculos del piso pélvico).Los obstetras tratan de "quitar" la cabeza lentamente, de modo que los tejidos del perineo puedan estirarse tanto como sea posible. Tarda generalmente 20-30 minutos para quitar la cabeza. A veces, a pesar de todas las precauciones del parto que recibe, incluso con partos bastante normales, todavía hay lágrimas y lágrimas en los tejidos. Restauran por sutura. La violación de la integridad del perineo o la vagina ocurre con más frecuencia en los pacientes, no siguen las prescripciones del médico o una partera, así como en las mujeres con tejido intratable o cicatrices después del parto anteriormente.
Los nacimientos se dividen en tres períodos: el primero - el período de divulgación, el segundo - el período de expulsión del feto, el tercero - consecutivo.
En el primer período, se abre el cuello. La duración del primer período de trabajo es, en promedio, 14-17 horas en el primer parto y 6-9 horas con trabajo de parto repetido.
El segundo período de trabajo, el llamado período de expulsión fetal, comienza con el momento de la divulgación completa del cuello uterino. En este período, las contracciones del útero - peleas - se unen por contracciones abdominales, hay intentos. En uno de los intentos, las membranas de la vejiga fetal estallan y se produce la salida de líquido amniótico. Los intentos se producen de forma espontánea, como una respuesta a la presión de cabeza en la pared vaginal, pero de todos modos parturienta puede suprimir parcialmente a voluntad. Ella puede, además, obligarse a sí misma a salir de la pelea. La duración del esfuerzo depende del desarrollo del trabajo.
El período de exilio en primíparas dura aproximadamente 2-3 horas, en renacimiento-0.5-1 hora.
Se basa en la regulación de la actividad laboral sobre la posibilidad de que una mujer en trabajo de parto reprima hasta cierto punto la fuerza de los intentos. Debido a esto, puede ralentizar el movimiento de la cabeza y "sacarla" en el momento más conveniente. En obstetricia, dicha interferencia en el curso del acto de nacimiento se llama control de la natalidad.
Por lo general, el feto se encuentra en el útero en la posición longitudinal. La parte más baja de mentira es la cabeza, y generalmente está doblada. El occipucio y la parte posterior del feto se pueden girar con más frecuencia a una de las paredes laterales del útero. Cuando comienza el segundo período de trabajo, la cabeza se dobla aún más. Moviéndose a lo largo de los canales de nacimiento de la madre, el feto comienza a hacer movimientos de rotación al mismo tiempo, y cuando la cabeza llega a la salida del canal pélvico, su occipital se gira hacia delante. Luego, la parte posterior de la cabeza descansa contra la articulación pélvica de la madre y, gradualmente, la cabeza comienza a rascarse primero y luego erupciona. Con este mecanismo de nacimiento, la cabeza pasa a través de la pelvis de la madre con su circunferencia más pequeña. La posición del feto con la cabeza hacia abajo es más favorable tanto para la madre como para el feto.
Después de la cabeza, nace un tronco. Debido al estiramiento preliminar de la entrada a la vagina con la parte más voluminosa del feto, la cabeza, los hombros pasan casi sin dificultad. El resto del tronco generalmente nace aún más fácil.
En la presentación pélvica al principio, nacen las nalgas, la cabeza nace la última.
Después del nacimiento del feto, llega la tercera etapa del parto, la consecutiva. Dura desde el momento del nacimiento del niño hasta la separación de la placenta. La separación y excreción de la placenta suele ir acompañada de pequeñas contracciones recurrentes del útero. Para aislar lo externo, la mujer parturienta generalmente tiene que empujar. Durante la expulsión de la afterburn, hay una pequeña pérdida de sangre, que a menudo no excede los 200 mililitros.
Después del lanzamiento de la placenta, comienza el período de posparto.
Las peculiaridades del curso del trabajo de parto, así como su resultado, dependen en cierta medida de las madres: de su comportamiento durante el acto de nacimiento, la precisión de las instrucciones del médico, etc. La mujer debe tomar parte activa en el proceso genérico.