Rubéola - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
Rubéola( Rubéola) - una enfermedad viral que afecta sólo a una erupción melkopyatnistoy manifiesta hombre, leve inflamación de las vías respiratorias superiores y síndrome de intoxicación leve.
Por primera vez, en la literatura, la mención de la rubéola se estableció ya en el siglo XVI.Y en 1829, Wagner estableció las diferencias entre esta enfermedad y el sarampión y la escarlatina, y en 1881,- La rubéola se asigna como una enfermedad separada. En 1938, investigadores japoneses probaron la naturaleza viral de la infección al infectar a un voluntario. En 1941 - científico alemán Gretta teorizó virus del sarampión teratogenicidad al feto durante la infección de la madre durante el embarazo, lo que significa que puede causar urodstvaa congénita. En 1973 los científicos de nuestro interno demostró esta teoría y las cepas de atenuación obtenido( es decir, carentes de virulencia - no es peligroso), con la posterior creación de vacunas.virus virus de la rubéola
rubéola pertenece a la familia Togaviridae, toga( capa) abarca una molécula de ARN de doble membrana. En la superficie de esta membrana dispuesta picos( pelusa) - contienen hemaglutinina y neuraminidasa allí.La infectividad en comparación con otra infección respiratoria aguda( sarampión, la tos ferina, y también en comparación con la varicela) es pequeña debido a la inestabilidad relativa del entorno externo( a pesar de un sobre doble membrana).¡Pero para las personas no inmunes, la susceptibilidad es del 90%!
Como ya se mencionó, el virus es inestable en el entorno externo, y a temperatura ambiente puede persistir durante varias horas. Su muerte rápida ocurre cuando el pH( medio ácido-base) cambia al lado alcalino o ácido.virus de la rubéola Sólo no es resistente al cambio de temperatura( durante 56⁰S die), el secado, la acción de UVB, desinfectantes, éter y formalina.
riesgo de la enfermedad es grande para los que nunca había estado enfermo y no fue vacunado, esta categoría de personas padecen de los niños de 2-9 años. Para los brotes, la estacionalidad es característica: invierno-primavera. Los brotes epidémicos se repiten cada 10 años. Después de la enfermedad transferida, se forma una inmunidad estable de por vida, pero según algunos datos, aún es posible volver a infectarse.
Causas de la infección por rubéola: fuente
del virus - un hombre enfermo, con la infección ostroprotekayuschih o incluso una forma subclínica de la enfermedad, cuando los síntomas no son visibles. También puede ser una fuente de niños con rubéola congénita( madre con antecedentes de embarazo en el momento) - pueden ser una fuente de infección de hasta 3 años de su vida( reportado casos de virus excreción de hasta 18 años).El paciente es peligroso durante 5-7 días antes de la aparición de la erupción y dentro de los 7 días posteriores a su desaparición. Modos de transmisión
- aire( al estornudar, toser, gritar, hablar, fuerte exhalación), transplacentaria( infección de las mujeres embarazadas, con la posterior infección del feto).
condiciones favorables para la infección es la densidad de población, es decir, grupos organizados, se deduce de esta conclusión de que el aislamiento del paciente. Los síntomas
de la rubéola
El período de incubación( el tiempo desde la introducción del patógeno y sus funciones vitales en el cuerpo antes de los primeros síntomas) - 13-23 días, pero en estos días que una persona puede ser una fuente, porque la abyección se produce 5 días antes de que aparezca la erupción yeste período no puede estar precedido por nada, incluso las manifestaciones catarrales pueden no estar presentes, pero aparecen casi simultáneamente con una erupción. Entonces, la infección también puede ser de una forma "saludable" a primera vista.
Durante este período, la penetración y la fijación del virus en la mucosa del tracto respiratorio superior, en la medida de su penetración en glublezhaschie tejido( debido neuraminidasa) y propagarse a través del sistema linfático - acercarse período prodormalny o un período inmediatamente erupción.
Pródromo - puede que no sea, y si no, puede durar desde varias horas a 2 días. Si bien los fenómenos catarrales se expresan en menor medida - malestar general, la temperatura se eleva do37,5-38⁰S.Un aumento en los ganglios linfáticos en un día o dos antes de la erupción, en este estado, la enfermedad es de alrededor de 1-3 semanas( ganglios linfáticos - la única cosa que puede dar período prodrómico), aumentar principalmente zadnesheynye y los ganglios linfáticos occipitales, son de consistencia blanda, nespayanny con los tejidos circundantesy sin dolor
El período de erupciones - 3-4 días. Antes de erupciones en la piel a menudo aparece enantema - manchas rosadas en el paladar blando, que pueden fusionarse y pasar al arco y el paladar duro. Después de que aparezca la erupción en la erupción melkopyatnistaya mucosa en todo el cuerpo, pero sobre todo en la cara, las nalgas y las superficies de extensión. La naturaleza de la erupción - melkopyatnistaya relativamente abundantes, rara vez se funde y pierde rápidamente el brillo del color. Rash debido a la propagación del virus en la sangre, la acción simultánea de hemaglutinina( que provoca la adhesión de las células rojas de la sangre) y dermatotropizma( pérdida selectiva de dermis capa de la piel) - como resultado, los eritrocitos unido como si zastreyut en la capa dérmica.erupción
de la rubéola manifestaciones catarrales
de luz, que no pueden ser acompañan el aumento de temperatura a 38⁰S.Los adultos pueden experimentar artralgia( dolor articular), acompañado de hiperemia( enrojecimiento e hinchazón), pero después de la recuperación, estos síntomas desaparecen.
El período de reconvalescencia - recuperación. Durante este período, todas las manifestaciones están en decadencia. Sin embargo, el paciente todavía puede infectar a otras personas( no infectado / no vacunados) durante 7 días a partir de la última erupción.
congénita de la rubéola que se caracteriza por una tríada Gregg: catarata
- ( catarata) de una o dos caras, microftalmia acompañado con frecuencia. Los defectos del corazón
- ( arteriosus patente ductus, estenosis pulmonar, el aparato valvular o derrotar cualquier tabique cardiaco);
- Sordera. Además de estas tres características, puede haber otras malformaciones: hidrocefalia, el paladar blando y duro hendido, trastornos neurológicos( SSPE).Psolednee traducida panencefalitis esclerosante adolescente - en el momento del nacimiento no puede ser determinado, pero esta patología en pocos años tendrá un efecto. Esto es debido a la capacidad del virus por un largo tiempo( años) a permanecer en el cuerpo, a pesar de la presencia de altos títulos de anticuerpos específicos. Se manifiesta en los primeros años de vida y se caracteriza por trastornos progresión de la discapacidad y el movimiento intelectual.
de cataratas en rubéola congénita
El ejemplo anterior muestra los cambios mínimos, porque de lo contrario el embarazo puede terminar en aborto involuntario o muerte fetal espontánea. Manifestación de medida teratogenicidad dependerá de la duración del embarazo y los más peligrosos son 1-3 trimestres - el período de organogénesis, y por lo tanto va a derrotar el sistema( es decir, el sistema nervioso central, tracto gastrointestinal, etc.).En estos casos, las posibilidades de nacimiento en vivo son mínimas.
Teratogenicidad( capacidad para inducir malformaciones congénitas o abortos) virus de la rubéola debido a su tropismo( efecto direccional) y a tejidos embrionarios penetración sin obstáculos a través de la barrera placentaria y el desarrollo de anomalías congénitas se producen como resultado de la inhibición de células del embrión dividiendo en el momento de la formación de órganos y sistemas.
rubéola
1. Diagnóstico El diagnóstico se basa en la naturaleza de la erupción, el momento de su ocurrencia, la simultaneidad y la localización de las lesiones, situación de la epidemia. Pero no se basan en su propia experiencia, ya que hay muchas otras enfermedades similares con síntomas similares: sarampión, escarlatina, pseudotuberculosis, erupción enterovirus, varicela, erupción cutánea meningocócica( pero sólo en las primeras etapas).La última opción para omitir negligente si los padres o los propios adultos enfermos deciden asumir esta responsabilidad, porque la mortalidad en esta enfermedad es del 30%.
método 2. virológica - está dirigido a la detección del virus en sí mismo, el método es eficaz sólo en ciertos periodos: un estudio de sangre y heces aconsejables durante la estancia del virus en la sangre de 7-14 días de la infección( es decir, antes de la erupción!);es aconsejable tomar la nasofaringe para separarla si hay una erupción.
3. Métodos serológicos - detecta la presencia de anticuerpos neutralizantes utilizando RNGA y pH, así como determinar IgG anticuerpo klassospetsificheskie, M y A - usando IFA.Estos métodos se utilizan en 1-2 días después de la aparición de la erupción en el día 20 y se mantienen altos para la neutralización de la vida y los anticuerpos de hemaglutinación inhibición.
- IHA( reacción de hemaglutinación indirecta) y RN( reacción de neutralización) - poner con sueros pareados a los 10 días de intervalo( es decir, 2 veces toman la sangre y viendo qué cambios se han producido), mientras que hay un aumento del título de anticuerpos en 4 veces.
- RSK( prueba de fijación) - se lleva a cabo para la detección de anticuerpos fijadores del complemento( tienen sólo 3 años a partir de la fecha de transmisión de la enfermedad) - dice que su presencia sobre el período de enfermedad o recuperación aplazada recientemente.
- EIA( inmunoensayo enzimático) - define anticuerpos klasospetsificheskie - inmunoglobulinas IgG, M y A. Si las clases detectado M y A - esto indica la etapa inicial de la infección, G - para el período agudo o periodo de convalecencia( recuperación) en función de su avidez(la fuerza del antígeno que se une al anticuerpo; cuanto más fuerte es el vínculo, más antigua es la infección).Este método se usa para determinar la intensidad de la inmunidad al decidir la cuestión de la vacunación de adultos y la revacunación. El mismo método se usa para diagnosticar la rubéola congénita: la ausencia de IgG excluye la rubéola.
la rubéola Tratamiento
tratamiento específico no se ha desarrollado, a fin de utilizar:
- reposo en cama durante 3-7 días;
- alimentos de alta calidad, teniendo en cuenta las características de edad;tratamiento
- Causal usando viratsidov( Arbidol, isoprinosina), inmunomoduladores( interferón viferon) y inmunoestimulantes( tsikloferon, anaferon).Terapia de desintoxicación
- - bebida abundante;terapia sintomática
- ( expectorantes - un cierto grupo se utiliza en una cierta naturaleza de la tos, es decir, no se puede utilizar simultáneamente expectorantes y antitusivos), mucolíticos, antipirético, analgésico);Complicaciones Artritis
rubéola, encefalitis, meningoencefalitis, otitis, neumonía, exacerbación de infecciones crónicas.
actividades de prevención de la rubéola
generales en los centros de infección por rubéola son ineficaces debido a la forma inaparente y aislar el virus, mucho antes de que aparezcan los primeros síntomas. Sin embargo, enfermo aislado durante 5-7 días después de la aparición de la erupción, y en contacto con ella - durante 21 días.
Al comunicarse con la mujer embarazada con un enfermo, su sensibilidad se determina por métodos serológicos y buscar la presencia de IgG - si lo son, entonces la mujer se considera que es inmune - si no, la muestra se repite a las 5 semanas y, si es IgG positivo ofreciendo aborto, pero si ya lala segunda vez no revela nada - mantenga el juicio por tercera vez en un mes - la interpretación de exactamente el mismo que en la segunda muestra. La prevención específica
- es la vacunación con vacuna viva "Rudivax" o vivir vacuna combinada contra la rubéola / sarampión / paperas - «MMR-II».La primera vez que se vacunó en 12-15 meses, y revacunar a los 6 años. Las niñas no vacunadas deben vacunarse a la edad de 14 años. Contraindicaciones inmunodeficiencia, hipersensibilidad a los aminoglucósidos y clara de huevo( usando MMR-II), o la exacerbación aguda de la enfermedad crónica;también la inoculación no se administra 3 meses antes del inicio del embarazo. En todos los demás casos, puede vacunar después de estabilizar la condición.
PS: cuenta la rubéola epidvspyshki fatal, ahora son de doble verificación - si la cepa que se ha utilizado o es necesario hacer sonar la alarma. Por lo tanto, ¡estate atento!
Doctor terapeuta Shabanova IE