Organización del trabajo de una enfermera
Clínica se refiere a los centros de salud como pacientes externos, que proporcionan asistencia médica ambulatoria y llevan a cabo medidas preventivas, cuyo propósito - para reducir la morbilidad de la población. Actualmente
distinguir clínicas de los niños, policlínicas dentales, clínicas para pacientes externos, las consultas externas en los hospitales y dispensarios. Existen policlínicos de estudiantes para asistencia médica en instituciones de educación secundaria y superior. En las empresas industriales, también se brinda atención policlínica. Los hospitales regionales y de gran escala de perfiles múltiples tienen policlínicos consultivos y de diagnóstico. En las grandes ciudades, se organizan policlínicos para el examen médico preventivo( preliminar y periódico).
Existen policlínicos autosuficientes( odontológicos, ginecológicos y multidisciplinarios) que brindan servicios pagados. La unidad de cuidado de la salud( MSU) es una policlínica de la ciudad, que solo sirve a los trabajadores de transporte, construcción, organizaciones industriales.
Recientemente, debido a la construcción de edificios residenciales de gran altura, el radio de servicio de la población ha disminuido notablemente. El término "capacidad policlínica" incluye el número de visitas por turno, además de las clínicas dentales, donde la capacidad está determinada por el número de dentistas. De acuerdo con la capacidad y las tareas, la estructura de los diferentes tipos de policlínicos no es la misma. Esto significa que las necesidades de especificación de la población en el cuidado del paciente - es del 12,9 visitas por persona por año, que es de 250 visitas por turno por cada 10 mil habitantes. .En policlínicas, se calcula el número requerido de especialistas, que tiene en cuenta la norma de carga durante 1 hora de trabajo.
La sección médica es el enlace principal de la policlínica, que incluye 1700 personas, atendidas por el terapeuta del distrito. La actividad de la policlínica implica la prestación de asistencia médica a los trabajadores de la construcción y la industria, para lo cual los departamentos terapéuticos de la tienda están organizados en su territorio.
El diseño de las instalaciones, determinado por las tareas, el alcance y la naturaleza de la policlínica, puede ser diferente. Clínicas construidos como edificios Autosoportados, y se combinan con un hospital, en el segundo caso están conectados al bloque en el que están dispuestas las oficinas de diagnóstico y médicas( X, fisioterapia, diagnóstico funcional, de laboratorio y otros.).
Por lo tanto, los exámenes mencionados anteriormente pueden tener lugar tanto en clínicas ambulatorias como en pacientes hospitalizados. Se establece que los policlínicos por cada 1000 visitas por turno son económicamente rentables.
Las unidades principales incluyen clínicas de Registro del Departamento de la prevención, la oficina de recepción de primeros auxilios, consultorios médicos especializados, departamentos médicos y de diagnóstico, laboratorios, departamento de tratamiento de rehabilitación, estudio de educación para la salud y la educación en higiene, oficina de contabilidad y estadística médica, la oficina de información farmacéutica.
La función principal del registro es distribuir las visitas de los médicos a lo largo del día de manera uniforme. Para este propósito, los registradores forman una cola y le escriben al paciente por un tiempo determinado. En la policlínica en el lugar de residencia, se expide una tarjeta ambulatoria para cada paciente( formulario No. 025 / a).Contiene toda la información necesaria acerca de los resultados de la encuesta, citas médicas, directrices sobre el tratamiento y la nutrición, y otros. Registros hospitalarios de medicina están en el registro, su colocación se basa en la base en el distrito. La estructura de la unidad de registro incluye el mostrador de información, el departamento del registro preliminar y el siguiente, el departamento de registro de documentos. También hay una unidad de atención domiciliaria y un archivo donde se guardaron tarjetas médicas para pacientes ambulatorios durante 25 años. El área de recepción debe estar entre 85 y 125 m2.El departamento preventivo
consta de un gabinete de admisión prehospitalaria, una sala de examen para mujeres, una oficina sanitaria y educativa. También hay una oficina, cuyos empleados organizan y supervisan!llevando a cabo un examen médico profiláctico de la población. El gabinete anamnésico de este departamento revela pacientes con mayor morbilidad.
Para garantizar que los pacientes permanezcan en la clínica es mínimo, se organiza una recepción prehospitalaria. Además, los médicos se liberan de sus funciones inusuales. Hay tres enfermeras y dos paramédicos con al menos tres años de experiencia laboral. De acuerdo con el poder de la clínica, se determina el modo del gabinete. Por ejemplo, en las policlínicas, que atienden a más de 40 mil residentes, el trabajo del gabinete se lleva a cabo en dos turnos. Las funciones del gabinete de atención prehospitalaria son la recepción de pacientes que vuelven a visitar la clínica, pero no tienen un cupón para el médico;medición de temperatura, presión arterial. Además, hay una recepción de pacientes que necesitan documentos médicos. Los empleados del gabinete emiten instrucciones para la investigación de laboratorio, completan el pasaporte de los documentos médicos, que luego son firmados por el médico tratante o el jefe del departamento. Si es necesario, los empleados de la oficina le proporcionan al paciente una cita con el médico. El inventario de la sala prehospitalaria incluye: una mesa de trabajo, un sofá para pacientes, un tallómetro, básculas médicas, un conjunto de espátulas, termómetros, un dispositivo de medición de la presión arterial, un kit de ayuda de emergencia. El armario principal documento es un "registro de pacientes externos", en la que, además de los datos de pasaporte en la columna "Diagnóstico" se celebra con motivo del tratamiento del paciente, y en la columna "Asignación" - las medidas de tratamiento y recomendaciones. El personal de la recepción prehospitalaria debe llevar un registro sistemático de las actividades de los trabajadores de la salud promedio de la policlínica. El área del gabinete debe ser de 15 a 20 m2.Admisión de pacientes en los consultorios especializados debe llevarse a cabo durante el tiempo de la clínica para asegurarse de que los empleados reciban las organizaciones de fabricación, pero los turnos de trabajo( característicos de algunas otras clínicas unidades se estipulará en el futuro).
Uno de los principales enlaces en el trabajo de la policlínica es la actividad de los médicos terapeutas del distrito. Hay dos tipos de publicaciones de un médico terapeuta: distrito y tienda. El primero se asigna al sitio territorial en el área de la policlínica, para el segundo - el gremio, organizado en la construcción, industrial, empresas de transporte, que no tienen su unidad médica y sanitaria. El tiempo de trabajo del terapeuta del distrito está estrictamente distribuido. Por lo tanto, se asignan 6,5 horas para la admisión de pacientes, 3,5 horas de las cuales el médico trabaja en un policlínico y 3 horas de asistencia en el hogar. Para cada paciente, el terapeuta del distrito pasa un promedio de 35 minutos. De acuerdo con el régimen de los policlínicos, los pacientes son pregrabados para que el médico los visite en casa. Un terapeuta del distrito puede brindar asistencia en las llamadas a más tardar en 21 horas. Esta función la realiza el servicio de ambulancia. Si el lugar de residencia del paciente se retira significativamente de la policlínica, el médico del distrito se entrega en transporte especial. El médico tiene un monitor de presión arterial( un tonómetro) y un botiquín de primeros auxilios universal. El nombramiento de un terapeuta de distrito lo realiza una enfermera. En la empresa, el trabajo preventivo del médico del área de la tienda se lleva a cabo en una sala especialmente designada. La mayoría de las veces, el terapeuta de tienda conduce en la clínica, donde recibe pacientes. Para cada empresa, se debe asignar el centro de salud, en el que trabaja el asistente médico, cuyas actividades son supervisadas por el médico del área de compras.