Nutrición Artificial

La comida artificial se usa cuando la dieta del paciente por la boca es difícil o imposible. Las causas pueden ser enfermedades esofágicas( estasis esofágica con quemaduras o compresión tumoral), enfermedades estomacales( cáncer de estómago), enfermedades intestinales( tumores, enfermedad de Crohn, etc.).La nutrición artificial se utiliza en la preparación de la cirugía en pacientes debilitados y agotados con el objetivo de aumentar la vitalidad y la posibilidad de una mejor transferencia de la intervención quirúrgica. La nutrición artificial se puede llevar a cabo utilizando una sonda que se inserta en el estómago a través de la boca o la nariz o la gastrostomía.

Puede conducir soluciones de nutrientes con enema, así como parenteralmente, evitando el tracto digestivo.

I. Alimentos con sonda

Una enfermera debe tener un buen dominio de la nutrición del paciente a través de la sonda, causando al paciente una incomodidad mínima.

Para este procedimiento, es necesario preparar:

• sonda de goma fina estéril de 0,5-0,8 cm de diámetro;

• Vaselina o glicerol;

• un embudo o una jeringa de Janet;

• comida líquida.

Secuencia de acciones.

1. Trate la sonda con vaselina o glicerol.

2. Después del paso nasal inferior para entrar en la sonda a una profundidad de 15-18 cm.

3. dedos de la mano izquierda para determinar su posición en la nasofaringe y presione contra la parte posterior de la garganta. Sin esa sonda de control de dedos puede entrar en la tráquea.

4. La cabeza del paciente se inclina levemente hacia adelante y con su mano derecha impulsa la sonda al tercio medio del esófago;si el aire no exhala durante la exhalación y la voz del paciente se almacena, entonces la sonda se encuentra en el esófago.

5. Conecte el extremo libre de la sonda al embudo.

6. Vierta lentamente la comida preparada en el embudo.

7. Luego vierta agua limpia en el embudo para enjuagar la sonda y quitar el embudo.

8. El extremo externo de la sonda debe fijarse en la cabeza del paciente para que no interfiera con él.

La sonda no se puede extraer durante todo el período de alimentación, que generalmente dura de 2 a 3 semanas.

Puede usar té dulce, huevos crudos, agua mineral sin gas, caldo, crema como alimento para alimentar con sonda. Una vez que atraviesa la sonda, puede ingresar no más de 600-800 ml. Para este propósito, hay una preparación especial ENPIT, que es una emulsión homogeneizada, equilibrada en proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y sales minerales.

II.La alimentación del paciente a través de la

gastrostomía Esta operación( gastrostomía overlay) producen obstrucciones y estenosis esofágica( estrechamiento) gatekeeper. Gastrostoma en la traducción del griego( gaster- "estómago", estoma - "boca, orificio") - "fístula del estómago".

El tubo de gastrostomía es un tubo de goma, cuya salida generalmente se localiza en la región del músculo recto abdominal izquierdo. Método de alimentación a través de gastrostomía simple: el extremo libre de la sonda se une un embudo a través del cual pequeñas porciones( 50 ml), 6 veces al día se administran en el estómago alimentos líquidos calientes. Gradualmente, la cantidad de comida introducida aumenta a 25-500 ml, y la cantidad de tomas se reduce a cuatro veces. A veces el paciente puede masticar su propia comida, luego se cría en un vaso con líquido y ya se vierte en forma diluida en el embudo. Con esta variante de alimentación, la excitación refleja de la secreción gástrica permanece.

III.Nutrición con el enema

Los enemas de goteo( nutritivos) están diseñados para efectos de reabsorción en el cuerpo. Aplicado para la introducción en los intestinos de los medicamentos de nutrientes del paciente. Use solución de cloruro de sodio al 0,85%, solución de glucosa al 5%, solución de aminoácidos al 15%.Este método de nutrición se usa cuando es imposible llevar a cabo nutrición natural o nutrición parenteral. Se coloca un enema de gota 20-30 minutos después del enema de limpieza. Para el enema por goteo se debe preparar:

• taza Esmarch( goma, esmalte o vidrio);

• dos tubos de goma conectados a un gotero;

• un tubo gástrico gruesoLos tubos de goma y la sonda están conectados por un tubo de vidrio. En el tubo de goma sobre el cuentagotas se debe fijar una abrazadera de tornillo;

• solución de fármaco calentada a 38-40 ° C.Lo vierten en una taza de Esmarch, suspendido en un trípode. Para mantener la solución fresca, la taza se envuelve con un bastoncillo de algodón o una almohadilla térmica;

• Vaselina.

Secuencia de acciones:

1. Colocar al paciente en una posición conveniente para él( es posible en la parte posterior).

2. Abra la pinza, llene el sistema con una solución( debe aparecer una solución desde la sonda gástrica) y cierre la pinza.

3. Introduzca una sonda lubricada con vaselina en el recto a una profundidad de 20-30 cm.

4. Sujete la velocidad de administración de gotas, no más rápido de 60-100 por minuto. Durante este procedimiento, la enfermera debe asegurarse de que se mantenga una velocidad constante y que la solución permanezca caliente.

IV.

nutrición parenteral Se prescribe para los pacientes con síntomas de obstrucción del tracto digestivo, si se trata de una nutrición adecuada posible si las operaciones en el esófago, el estómago, los intestinos, etc., los pacientes agotados durante su preparación para la operación.

Durante la infusión de nutrientes a través de la vena subclavia puede desarrollar complicaciones tales como infección del catéter, colestasis( estasis biliar), enfermedad de los huesos, las deficiencias de micronutrientes. Por lo tanto, debe recurrirse a la nutrición parenteral en casos excepcionales y de acuerdo con indicaciones estrictas. Para este propósito, preparaciones que contienen productos de hidrólisis de proteínas, aminoácidos: hidrolisina, hidrolizado de proteína de caseína, fibrinosol, así como mezclas artificiales de aminoácidos: alvezínico, levamina, poliamina;emulsiones grasas - lipofundina, indralípido, solución de glucosa al 10% a 1 - 1.5 litros por día. Además, es obligatorio inyectar hasta 1 litro de soluciones electrolíticas, vitaminas B, ácido ascórbico. Los agentes para administración parenteral se administran por vía intravenosa por goteo. Antes de la administración, se calientan en un baño de agua a una temperatura corporal de 37ºC.Es necesario observar estrictamente la velocidad de administración del fármaco: gidrolizina, caseína hidrolizado de proteína, fibrinosol poliamina en los primeros 30 minutos se introduce a una velocidad de 10-20 gotas por minuto, y la buena tolerabilidad de la velocidad de introducción se aumenta a 40-60 gotas por minuto. La poliamina en los primeros 30 minutos se inyecta a una velocidad de 10 a 20 gotas por minuto y luego de 25 a 30 gotas por minuto. No es aconsejable una inyección más rápida, ya que el exceso de aminoácidos no se absorbe y excreta en la orina. Lipofundin S( solución al 10%) se inyecta en los primeros 10-15 minutos a una velocidad de 15-20 gotas por minuto, y luego gradualmente durante 30 minutos aumenta la velocidad de administración a 60 gotas por minuto. Todas las preparaciones se administran durante 3-5 horas en una cantidad de 500 ml. Con la rápida introducción de las preparaciones de proteínas, el paciente puede experimentar una sensación de calor, hiperemia de la cara, dificultad para respirar.