Laparoscopia: causas, síntomas y tratamiento. MF.
( del griego λαπάρα -. Ingle, el vientre y σκοπέο griego -. Watching) - una técnica quirúrgica moderna en la que las operaciones en órganos internos realizan a través de( normalmente 0,5-1,5 cm) pequeños agujeros, mientrasEn la cirugía tradicional, se requieren grandes incisiones. La laparoscopía generalmente se realiza en los órganos de las cavidades abdominales o pélvicas.
El instrumento principal en la cirugía laparoscópica es un laparoscopio: un tubo telescópico que contiene un sistema de lentes y generalmente está conectado a la cámara. El tubo también está conectado a un cable óptico iluminado por una fuente de luz "fría"( lámpara halógena o de xenón).La cavidad abdominal suele estar llena de dióxido de carbono para crear un espacio operativo. De hecho, el vientre está inflado como un globo, la pared de la cavidad abdominal se eleva por encima de los órganos internos como una cúpula.
Laparoscopia
La laparoscopia generalmente se realiza bajo anestesia general. Para purgar el espacio potencial en la cavidad abdominal y el desplazamiento del intestino, se usa un gas inofensivo. Luego, el endoscopio se inserta a través de una pequeña incisión y se insertan varios instrumentos a través de él.
• Los tejidos se pueden rociar con un láser o cortar sin sangrado con la ayuda de una destreza de malla de alambre.
• Las secciones del tejido dañado pueden destruirse por medio de un dispositivo de cauterización en forma de un lazo de alambre o láser.
• Desde cualquier órgano, puede tomar tejido en una biopsia utilizando pinzas de biopsia que pellizcan una pequeña porción de tejido orgánico.
Al paciente le puede parecer que la presión del gas causa incomodidad durante 1-2 días, pero el cuerpo pronto absorberá el gas. Cuando
vidiolaparoskopii laparoscopio está unido a una cámara de vídeo, y el interior de la cavidad abdominal que se muestra en un monitor de vídeo. Esto permite al cirujano para llevar a cabo la operación, mirando a la pantalla - una forma mucho más cómoda que mirar a través de un pequeño ocular durante mucho tiempo. Este método también te permite grabar en video. Indicaciones generales para el uso de la laparoscopia.
Con el tratamiento planificado de
1. Infertilidad.
2. Sospecha de la presencia de un tumor del útero o apéndices uterinos.
3. Dolor pélvico crónico en ausencia del efecto del tratamiento.
Laparoscopia en situaciones extremas
1. Sospecha de embarazo tubárico.
2. Sospecha de apoplejía ovárica.
3. Sospecha de perforación del útero.
4. Sospecha de la torsión del tumor ovárico.
5. Sospecha de ruptura del quiste o piosalpinx ovárico.
6. Inflamación aguda de los apéndices uterinos en ausencia del efecto de la terapia conservadora compleja durante 12-48 horas.
7. Pérdida del DIU.
Contraindicaciones para laparoscopia diagnóstica y terapéutica.
laparoscopia está contraindicado en enfermedades que pueden estar en cualquier etapa del estudio de carga de la condición general del paciente y ser peligroso para su vida:
- enfermedades de los sistemas cardiovascular y respiratorio en la fase de descompensación;
- hemofilia y diátesis hemorrágica severa;
: insuficiencia hepática-renal aguda y crónica.
Estas contraindicaciones son contraindicaciones comunes para realizar la laparoscopia.
Los pacientes de la clínica de infertilidad femenina, que podrían satisfacer estas contraindicaciones, por regla general, no se producen, por ejemplo. A. Los pacientes que sufren de enfermedades crónicas graves extragenitales, no se recomienda continuar el examen y tratamiento de la infertilidad en la primera, ambulatorio.
En relación con los problemas específicos que resuelve mediante el uso de la endoscopia, laparoscopia contraindicaciones para servir como: 1.
realizado inadecuadamente examen y tratamiento par el tiempo previsto el examen endoscópico( ver indicación de laparoscopia.).
2. Enfermedades infecciosas y catarrales agudas y crónicas presentes o transferidas hace menos de 6 semanas.
3. subaguda o inflamación crónica del útero( una contraindicación para la fase operativa de la laparoscopia).
4. Las desviaciones en términos de métodos clínicos, bioquímicos y especiales de investigación( hemograma, análisis de orina, análisis de sangre, bioquímica hemostasiogram, ECG).
5. III-IV grado de pureza de la vagina.
6. Obesidad.
Pros y contras de la laparoscopia
En la ginecología moderna, la laparoscopia es quizás el método más avanzado de diagnóstico y tratamiento de varias enfermedades. Entre sus aspectos positivos es la ausencia de cicatrices postoperatorias y dolor postoperatorio, que se debe en gran medida al pequeño tamaño de la incisión. Además, el paciente generalmente no necesita cumplir con el reposo estricto en la cama, y el estado normal de salud y la capacidad de trabajo se restablece muy rápidamente. El período de hospitalización después de la laparoscopía no excede de 2 a 3 días.
Durante esta operación, hay muy poca pérdida de sangre, tejidos corporales extremadamente traumatizados. En este caso, los tejidos no entran en contacto con los guantes del cirujano, las gasas y otros medios que son inevitables en otras operaciones. Como resultado, la posibilidad de formar un llamado proceso adhesivo, que puede causar diversas complicaciones, se reduce tanto como sea posible. Además, la ventaja indudable de la laparoscopia es la capacidad de diagnosticar y eliminar simultáneamente ciertas patologías. En este caso, como se mencionó anteriormente, los órganos como el útero, las trompas de Falopio y los ovarios, a pesar de la intervención quirúrgica, permanecen en su estado normal y funcionan de la misma manera que antes de la operación.
Los minuses de la laparoscopia, por regla general, se reducen al uso de anestesia general, que es inevitable en cualquier operación quirúrgica. El efecto de la anestesia en el cuerpo es en gran parte individual, pero debe recordarse que se dilucidan varias contraindicaciones en el proceso de preparación preoperatoria. En base a esto, el experto concluye qué tan segura es la anestesia general para el paciente. En aquellos casos en que no hay otras contraindicaciones para la laparoscopía, la operación puede realizarse bajo anestesia local.
¿Qué pruebas debo tomar antes de la laparoscopía?
Es posible que el médico no lo acepte para la laparoscopía sin los resultados de las siguientes pruebas: análisis de sangre clínico
- ;Análisis de sangre bioquímica
- ;Coagulograma
- ( coagulabilidad de la sangre);
- tipo de sangre + factor Rh;Análisis
- para VIH, sífilis, hepatitis B y C;
- análisis de orina general;Frotis general
- ;
- electrocardiograma.
Patología de los sistemas cardiovascular, respiratorio, gastrointestinal, alteraciones endocrinas es consulta necesaria con otros profesionales para desarrollar las tácticas del paciente en los períodos pre y postoperatorio, así como para evaluar la presencia de contraindicaciones para laparoscopia.
¡Recuerde que todas las pruebas son válidas por no más de 2 semanas! En algunas clínicas, se acepta que el paciente se someta a una encuesta en la que será operada, ya que los estándares para diferentes laboratorios son diferentes y es más conveniente para el médico navegar los resultados de su laboratorio.
¿Qué día del ciclo debería hacer la laparoscopia?
Como regla general, la laparoscopia se puede realizar en cualquier día del ciclo, pero no durante la menstruación. Esto se debe al aumento del sangrado durante la menstruación y al riesgo de una mayor pérdida de sangre durante la cirugía.
¿La obesidad y la diabetes mellitus están contraindicadas para la laparoscopia?
La obesidad es una contraindicación relativa a la laparoscopia.
Con suficiente habilidad del cirujano para la obesidad de 2-3 grados, la laparoscopia bien puede ser técnicamente factible.
Los pacientes con diabetes laparoscopia es la operación de elección, la curación de las heridas de la piel en pacientes diabéticos es mucho más durable, y la probabilidad de complicaciones sépticas fue significativamente mayor. Con la laparoscopía, sin embargo, el trauma es mínimo y la herida es mucho menor que en otras operaciones.
¿Cómo anestesiar con laparoscopia?
La laparoscopia se realiza bajo anestesia general, el paciente está dormido, no siente nada. Con la laparoscopía, solo se usa anestesia endotraqueal: durante la cirugía, los pulmones del paciente respiran a través del aparato de respiración especial.
El uso de otros tipos de anestesia no es posible con la laparoscopia, ya que durante una operación en el abdomen inyectado gas, que "empuja" en la parte inferior del diafragma, lo que hace que los pulmones para respirar por sí mismos no pueden. Tan pronto como finaliza la operación, se retira el tubo, el anestesiólogo "despierta" al paciente y termina la anestesia.
¿Cuánto dura la laparoscopía?
Esto depende de la patología, por lo que se realizan la operación y las calificaciones del médico. Si esta separación de adherencias o endometriosis coagulación complejidad media, la laparoscopia dura aproximadamente 40 minutos.
Si el paciente tiene múltiples fibromas uterinos, y es necesario eliminar todos los fibromas, la duración de la operación puede ser 1.5-2 horas.
¿Cuándo puedo salir de la cama y comer después de la laparoscopía?
Como regla general, después de la laparoscopia, puede levantarse por la tarde el día de la operación.
Al día siguiente, se recomienda un estilo de vida activo: el paciente debe moverse y comer para recuperarse más rápido. Discofort después de la cirugía se debe principalmente al hecho de que una pequeña cantidad de gas permanece en la cavidad abdominal y luego se absorbe gradualmente. El gas que queda puede causar dolor en los músculos del cuello, la prensa y las piernas. Para acelerar el proceso de absorción, es necesario el movimiento y la defecación normal.
¿Cuándo se quitan las suturas después de la laparoscopía? Las suturas
se eliminan en el día 7-9 después de la operación.
¿Cuándo puedo comenzar el sexo después de la laparoscopía?
La vida sexual se resuelve un mes después de la laparoscopía. El estrés físico debe limitarse en las primeras 2-3 semanas después de la cirugía.
¿Cuándo puedo comenzar a tratar de quedar embarazada después de la laparoscopía? La rapidez con que puede empezar a tratar de quedar embarazada después de la laparoscopia:
Si laparoscopia realiza en el proceso de adhesivo en la pelvis, lo cual es la causa de la infertilidad, a continuación, puede empezar a tratar de quedar embarazada dentro de un mes después de la primera menstruación. Si
laparoscopia realizada para la endometriosis, y en el postoperatorio requiere tratamiento adicional, es necesario esperar hasta el final del tratamiento, y sólo entonces para planificar el embarazo. Después
embarazo miomectomía conservadora prohibido durante 6-8 meses, dependiendo de la magnitud del nodo mioma que fue removido durante la laparoscopia. Para este período de tiempo, el uso de medicamentos anticonceptivos no será un problema, ya que el embarazo durante este período es muy peligroso y amenaza con romper el útero. A estos pacientes se les recomienda una protección estricta contra el embarazo después de la laparoscopía.
¿Cuándo puedo ir a trabajar después de la laparoscopía?
Por estándares, se entrega una hoja de licencia por enfermedad en promedio 7 días después de la laparoscopía. Como regla general, en este momento los pacientes ya pueden trabajar en paz, si su trabajo no está conectado con un trabajo físico pesado. Después de una operación simple, el paciente está listo para trabajar después de 3-4 días.