Toxoplasmosis( toxoplasma) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

Toxoplasmosis - una enfermedad parasitaria causada por el parásito intracelular Toxoplasma, y ​​se caracteriza por un curso crónico, con el daño al músculo esquelético, miocardio, ojos, central y sistema nervioso periférico, así como el desarrollo en este fondo linfadenopatía( agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales) y hepatoesplenomegalia( aumento en el bazo y el hígado)

patógenos Toxoplasma

abrió en 1908, al mismo tiempo por dos científicos diferentes que estaban separados unos de otros - Esplendor y Nicolas. Ellos encontraron en los órganos internos todavía parásitos unicelulares de la forma arqueada( Toxoplasma - arco arco) - lo que explica el origen del nombre.1914 - Castellani ha establecido un significado patogénico para una persona, después de haber descubierto los mismos parásitos en el soldado fallecido.1916 - prof. Fedorovich descubrió estos parásitos en un niño cuando fue examinado por malaria.1923 - el científico alemán Yanki describió en detalle el caso de la muerte en un niño de 11 meses que murió a causa de estos parásitos.1937-1955gg - virólogo estadounidense Sabine describe las características de la estructura intracelular, la reproducción y el serodiagnóstico de estos parásitos. Pero ni siquiera mirar a un estudio tan larga y minuciosa y conocimiento en esta área, la toxoplasmosis, y hasta la fecha sigue aterrorizar a las personas que oyen en la dirección de ese diagnóstico, cuanto más se trata de mujeres embarazadas.

Patógeno: un parásito Toxoplasma gondii, es un tipo de protozoos. Lleva a cabo la parasitación intracelular y en la fase de reproducción toma la forma de un arco( que fue descubierto por los descubridores).En que no se dividen forma, el cuerpo está cubierta con una cubierta doble( película) - que explica la estabilidad estables en el ambiente externo.

Como cualquier otro parásito, el toxoplasma tiene un ciclo de vida con un cambio de huésped y el paso de diferentes fases de desarrollo. El desarrollo del patógeno se realiza en las células epiteliales intestinales gatos ( los gatos son huéspedes definitivos).Dentro de estas células forman quistes inmaduros( forma existencia forro revestido) que se excreta con las heces de gatos para el medio ambiente externo y que se encuentra en el suelo.3-7 días se forman ooquistes - puede entrar en el cuerpo humano( la persona es el huésped intermediario), son quistes fertilizado con una cáscara más fuerte y listo para la división independiente que persisten en el suelo durante 1,5-2 años, y en esta forma.

En el hombre, el Toxoplasma también entra en las células epiteliales intestinales y macrófagos tisulares, y comienza a pasar a las siguientes fases del ciclo de vida: trofozoidy( parásitos de cría - que se llenan las células afectadas) y después - quistes tisulares( esta forma estable, que durante mucho tiempo se queda en el cuerpo, con suse libera toxoplasma y recaída de la enfermedad).

Para cada forma de desarrollo hay una gama de estabilidad y sensibilidad, que tiene un valor en la prevención y tratamiento de: quistes

1. y ooquistes son resistentes a los productos químicos y los factores físicos y químicos, largo permanecen en el suelo( menores de 2 años de edad) a temperaturas altas y bajas. El trofozoide
2. es sensible a pirimetacina, estreptomicina, sulfonamidas, tetraciclinas;muere rápidamente bajo la influencia de desinfectantes, así como de secado y calentamiento.

Causas La infección por toxoplasmosis

patógeno es antropozoonosis( humanos y animales) que afectan. Fuente - gatos, cerdos, vacas, ovejas( en el tejido muscular de los animales son el último 3 en forma de quistes de Toxoplasma).Formas de transmisión:

1. Alimentaria( ooquistes conseguir con el suelo en el tracto digestivo del hombre con las frutas y verduras sin lavar, el consumo de carnes procesadas mal);
2. Parenteral - es decir, a través de la sangre( contaminación de los trabajadores de la carne, transfusión de sangre o trasplante de órganos).Esto es especialmente cierto para las cepas altamente virulentas( los tipos de patógenos más peligrosos para los humanos).camino
3. vertical( transplacentaria) - infección primaria del feto durante el embarazo debido a la penetración de Toxoplasma a través de la placenta. Los síntomas de la toxoplasmosis síntomas

de la toxoplasmosis son muy diversos y muy a menudo toman las formas de otras enfermedades, que van desde la inflamación y terminando con el tumor, pero también pueden proceder completamente asintomáticos. Todos los síntomas se explicarán trópico( lesión direccional) a ciertos órganos y la naturaleza de la corriente, que depende del estado inmunológico de la persona infectada.Órganos diana: ganglios linfáticos, hígado, bazo, músculos esqueléticos, miocardio, SNC y ojos.

periodo de incubación( desde el inicio de la infección, antes de que aparezcan los primeros síntomas) - hasta 3 semanas. En esta fase ooquistes entran en los enterocitos( las células intestinales) del intestino delgado inferior → través de vasos linfáticos y sanguíneos para llegar a los ganglios linfáticos y órganos diana( enumerados anteriormente), se produce su reproducción → sucesivo a estos lugares hay focos de necrosis siguieron kaltsifekatsiey( deposición de Ca2 + sales), y granulomas específicos formados en ganglios linfáticos( grupos de células de células epitelioides, macrófagos, células plasmáticas, linfocitos y eosinófilos) - detección de diagnóstico importante cuando puntiforme de limvouzloc.

Una vez que el sistema inmunológico se hace cargo de la enfermedad, todo el toxoplasma activa mueren y sólo los quistes tisulares que no estén seguros durante mucho tiempo, pero finalmente murió y se disuelven. Pero en lugar de inmunodeficiencia destrucción de quistes tisulares de la emisión ocurre, y el desarrollo de la enfermedad recurrente. Por la naturaleza del curso de los síntomas puede ser: aguda, crónica, latente.formas

de toxoplasmosis adquirida dependerán de la que el cuerpo golpeó:

1. forma Limfonodulyarnaya - ganglios linfáticos agrandados( generalmente el cuello y el cuello, pero pueden ser afectados inguinal / axilar / mesentérica( en el área del estómago)) a 1,5-3,5 cmde diámetro, que son indoloras al tacto, flexible, móvil y no spayanny entre sí mismo y los tejidos circundantes. En este contexto, es posible hepatoesplenomegalia - agrandamiento del hígado y el bazo.2.

meningoencefalítica - síntomas neurológicos muy variadas, por lo que los únicos cambios importantes se enumeran a continuación.

• manifestaciones cerebrales( encefalitis, meningoencefalitis, vasculitis) - en este caso, una derrota de las meninges con inflamación serosa y el desarrollo de CSF hipertensión( es decir, aumento de la presión intracraneal), puede ir acompañada de dolores de cabeza, a menudo naturaleza difusa surgen síntomas meníngeos falsos. Con estas manifestaciones de toxoplasmosis a menudo se piensa en tumores cerebrales.•
común( meningoentsefaloradikulonevropatiya, dientsefalit) - a unirse a los síntomas y las crisis vyshepredstavlennym vasculares, y la labilidad de la psique con los cambios de personalidad.
• espinal - pilares traseros de lesión de la médula espinal, caracterizado por un síntomas de tensión( dolor tirando de las fibras nerviosas durante el movimiento pasivo).•
derrota nervios periféricos - dolor y entumecimiento en las extremidades a lo largo de las raíces y los nervios periféricos, los síntomas de la tensión, trastornos de la sensibilidad al dolor, violaciones vegetotroficheskie( violación de la inervación vascular, que puede conducir a la distonía vascular).

3. Eye - horioritenit( inflamación de la vascular y la retina) y la uveítis( pérdida tracto uveal coroidea).4.

forma de corazón - el desarrollo de miocarditis o pericarditis focal o difuso. Esta forma se manifiesta por debilidad, fatiga, falta de aliento, palpitaciones, dolor en el pecho.forma

5. Generalizovannya - una combinación de formas susodicho, contra la fiebre, escalofríos, dolores musculares y articulares.6.

toxoplasmosis congénita asignado de forma separada, y tiene una serie de síntomas, dependiendo de la edad gestacional en el momento de la infección.
• Hasta 2 semanas de embarazo - la muerte del embrión o( patología sistémica, similar a la genética) blastopatii.
• Semanas 2 Meses 2 - o que formen embriofetopaty interrupción( malformaciones en el órgano o nivel celular).
• 2-6 meses - o que formen fetopatía principios de interrupción( generalizada fibroesclerosis inflamación con el resultado de todo el órgano o una parte del mismo).
• 6- 7 meses - forma aguda o subaguda del flujo pasa a la matriz y termina antes del desarrollo del niño después del nacimiento, la toxoplasmosis se produce en la forma crónica: la presencia de hidrocefalia, la deposición de calcificaciones intracraneales, coriorretinitis, retrasos en el desarrollo físico y mental, parálisis espástica, convulsiones, hepatoesplenomegalia, ictericia prolongada, anemia.
• 7-8 meses - fase aguda termina antes del nacimiento, un niño nace con una forma subaguda: CNS y de los ojos, hidrocefalia progresiva.

Lesión por Toxoplasma 7-8 meses después del embarazo

•

8-9mes - el nacimiento de la clínica de la toxoplasmosis congénita aguda - una enfermedad grave que se caracteriza por una intoxicación severa, fiebre, erupción polimorfa abundante, hepatoesplenomegalia, ictericia, linfadenopatía generalizada, síndrome hemorrágico, neumonía, miocarditis, dispepsia.
Como se puede ver, cuanto más tarde se produce la infección, el más grave de los síntomas posteriores al nacimiento. Algunos científicos atribuyen esto a la permeabilidad de la placenta( el "envejecimiento"), lo que aumenta cuanto más cerca de la natalidad.

Después de la recuperación de la toxoplasmosis en un niño puede tomar la forma de lento con las siguientes manifestaciones:

• encefalitis( después de 5-7 años)

• síndrome gepatolamichesky( en forma de trastornos neuroendocrinos en la adolescencia):
- aumento de peso de 25-40 kg por edadnormas,
- carácter uniforme de la obesidad,
- Hombres gipogenitalinizm y la pubertad precoz en las niñas,
- en violación de la esfera emocional y volitivo, con plena seguridad

capacidades intelectuales • D y entsefalnaya epilepsia, también es evidente en la adolescencia y se caracteriza por: incontinencia urinaria, alucinaciones visuales, terrores nocturnos, fiebre prolongada, los ganglios linfáticos agrandados, la inteligencia corresponde a la edad en el fondo de inestabilidad emocional y el rendimiento reducido, la TIR( en violación de la inervación vascular)

Diagnóstico toxoplasmosis

1.el hemograma: ↓ A ^ y Hf, linfocitosis relativa, ↑ e, ESR normal - es decir, la sangre sólo muestra la inflamación y la presencia de alérgica disposición.

2. En likvorogramme: es en el estricto, sobre todo en los síntomas meníngeos, lo que resulta en la coloración amarilla detecta licor, ↑ Lf y proteína.

3. Las radiografías: aumentaron patrón vascular, impresiones digitales, juntas de expansión intercostales, la presencia de kaltsifekatov intracraneal( especialmente en la región occipital).

4. diagnóstico de laboratorio:

• detección directa de Toxoplasma, sus antígenos y ADN:
- método de cultivo( por siembra frotis bacteriológicos sangre, licor centrifugado, biopsias de los ganglios linfáticos y otros tejidos y oragnov) células

, el rojo afectada marcado Toxoplasma Toxoplasma

-inmunofluorescencia

Toxoplasma cuando inmunofluorescencia

- reacción en cadena de la polimerasa( PCR) - detección de ADN de Toxoplasma en el fluido de la sangre y cefalorraquídeo
Estos métodos no pueden aplicar no es a menudo, porque del bordeCORTO PLAZO patógeno anfitrión en los tejidos biológicos disponibles.

• Métodos para la determinación de la disposición inmune: uso de ELISA para la determinación de clase de inmunoglobulina G y M;De IgM - aparece a las 2 semanas de la infección primaria y alto título persiste durante 3 meses, alguien a 12 meses - que es difícil determinar el momento de la infección. Pero es importante que la IgM en las exacerbaciones no infetsiruyutsya. IgG start sintetizó a partir de 2 semanas después de la infección, con la reactivación y el índice de toxoplasmosis congénita puede aumentar, pero no siempre, sin embargo diagnosticar no sólo la presencia de IgG, sino también el grado de avidez( fuerza de antígeno Ig de unión) - el más fuerte es el enlace, el más viejo proceso de infección(es decir, no fue hace mucho tiempo).

• Determinar el grado de respuesta con la ayuda de la muestra con toksoplazminom( en los niños de los 2 primeros años de vida puede ser un falso positivo), por lo que pasan la mayor parte con diluido. Considerado como positiva cuando más de 10 mm infiltrado forman en día 2.

• Para el diagnóstico de toxoplasmosis congénita explorar Am( anticuerpos) en el niño y compararlos con el título de madre anticuerpo:
- la ausencia de Al en la madre y el niño evita
toxoplasmosis congénita - la presencia de título de IgM y G mayor que 4 veces el título de Am madrehabla de
toxoplasmosis congénita - con el mismo rendimiento que el de la madre y el bebé - debe vuelva a comprobar los resultados después de 2-3 semanas
- disminución de los títulos de anticuerpos en bebés 2 veces coinciden en contra del padre - entonces es el padre en Baby heredada

confirmación

• Diagnóstico cuando Toxoplasmosis congénita:
- cargado historial obstétrico( toxemia, infecciones durante el embarazo, la amenaza de rescisión)
- el contacto con gatos, comer
carne insuficientemente cocida - prolongada febril o de bajo grado de fiebre con síntomas de intoxicación en
niño - derrotaSNC y / o
ojo - hepatoesplenomegalia, ictericia prolongada acompañada de
-
miocarditis - polimorfo exantema
- prematuridad, retraso físicodesarrollo
- una posible infección confirmada por los datos de laboratorio Tratamiento de la toxoplasmosis

1. El tratamiento causal. Solo afecta trofozoides. Drogas de elección: pirimetacina, espiramicina, claritromicina. Algunos de ellos son bastante tóxicos, por lo que deben ser nombrados por un médico, teniendo en cuenta la edad de las dosis y contraindicaciones rigurosos.

2. tratamiento patogénico - toksoplazminoterapiya, antihistamínicos, inmunomoduladores e inmunoestimulantes controlados immunograms. Prescribir los probióticos para la prevención de disbacteriosis, preparados multivitamínicos y terapia metabólica - como un tónico, quelantes, adaptógenos herbales.

3. El tratamiento sintomático asignado dependiendo de los síntomas dominantes con diversas formas de duración

toxoplasmosis flujo de tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento puede ser de 4 semanas a 12 meses. En el tratamiento de las mujeres embarazadas infectadas plantea la cuestión del aborto, y, mientras se mantiene el embarazo, espiramicina se prescribe un curso de diagnóstico prenatal. Este problema es muy escrupuloso y se decide colectivamente.

rehabilitación después de la observación tratamiento

Timing multiplicidad dispensario y el volumen examen dependen de la gravedad de las manifestaciones y forma clínicos. Los niños que se sometieron a la toxoplasmosis aguda observación de un pediatra de 10 años, 1 cada 6 meses con el neurólogo y un oftalmólogo, y llevan a cabo EIA.Las actividades de rehabilitación incluyen: régimen de protección, la salud alimentaria, immunomodelyatory y estimulantes, multivitaminas, adaptógenos a base de hierbas y terapia metabólica.

complicaciones toxoplasmosis: disfunción cerebral

, colapso cardiovascular con la formación de arritmias, atrofia del nervio óptico, con pérdida completa de la visión, anemia, etc, pero por supuesto disbaktreioz grave con mala compensación por órganos y sistemas pueden conducir a la muerte( especialmentea una edad temprana y con infección congénita).Prevención de la toxoplasmosis

mantenimiento preventivo específico no se ha desarrollado, por lo que la necesidad de observar una buena higiene personal, para llevar a cabo el tratamiento térmico de los alimentos, limite el contacto con las pruebas periódicas de laboratorio para los gatos y la toxoplasmosis( previa consulta con el médico).

Doctor terapeuta Shabanova IE