Cirugía para la apendicitis como el principal método de tratamiento
¿Qué es la apendicitis? Apendicitis - inflamación del apéndice( apéndice del ciego).
Causas de la apendicitis: alergia alimentaria, concreciones fecales, inervación alterada, invasión helmíntica. Cuatro formas de la enfermedad fluyen entre sí: catarral, flemonosa, gangrenosa y perforante. Ya en la segunda etapa, todas las capas se ven afectadas. Además, se produce necrosis tisular y se desarrolla una forma perforada.
La enfermedad siempre tiene un inicio agudo: el dolor intenso se localiza en la zona epigástrica, pasa a la parte ilíaca derecha. El dolor no se detiene, aumenta durante el giro del lado izquierdo al lado derecho. Además de eso - malestar, debilidad, fiebre de hasta 37,2-37,6 C.
Alguien puede tener náuseas, vómitos, estreñimiento. En el proceso de palpación del abdomen, aparece dolor en el lado derecho, la tensión de la pared abdominal anterior. Todavía se pueden agregar síntomas específicos:
- Razdolsky( dolor en la región ileal izquierda con sacudidas);
- Obraztsova( dolor al levantar la pierna derecha).
La sangre aumenta en la VSG, se detecta leucocitosis.
Cirugía para la apendicitis
El tratamiento de la enfermedad solo puede ser rápido. Además, la operación para eliminar la apendicitis se lleva a cabo en una emergencia. El método tradicional se considera efectivo. Pero hoy en día cada vez más popular se convierte en lapadectomía laparoscópica( el apéndice se elimina mediante pequeñas punciones en la cavidad abdominal).
importante recordar que antes de la operación no se puede administrar a un paciente analgésicos, use calor local a las zonas de inflamación, hacer enemas o darle laxantes.
Por lo tanto, para el reconocimiento de la apendicitis, se lleva a cabo un examen histológico. Si se confirma el diagnóstico, se necesita una cirugía urgente. Con un diagnóstico poco claro, el paciente se observa de 3 a 5 horas y se lo examina cuidadosamente. Solo después de esto se muestra la operación.
Preparación preoperatoria de
La mayoría de los pacientes con apendicitis aguda requieren una preparación mínima. Antes de la cirugía, debe excluir la ingestión de agua y alimentos por la boca, y también afeitarse la pared abdominal frontal y el pubis.
Si la apendicitis es destructiva, se requerirá una terapia intensiva compleja. Cada caso es individual.
Realización de la operación
Toda la acción está bajo anestesia o anestesia local. La anestesia es preferible para formas complicadas de la enfermedad. Por lo general, cuando se elimina el apéndice vermiforme, se usa el corte Volkovitch-McBurney.
A veces, especialmente si el diagnóstico no está claro, se utiliza el acceso pararectal. Al abrir la cavidad abdominal, debe encontrar un apéndice vermiforme. Su base está en la zona de la cúpula del ciego, en la unión de tres bandas musculares. El acceso gratuito facilita todas las acciones. Un efecto positivo es también una buena anestesia y examen de la región ileocecal.
Guadaña con cúpula extraída a la herida, movilizada por ligadura, disecada con mesenterio. Luego se aplica una ligadura de catgut a su base. Por encima de ella, el proceso se interrumpe. El culto está inmerso en suturas en forma de Z y bolsas. El inodoro de la cavidad abdominal se lleva a cabo, la herida se sutura o se drena. En una enfermedad destructiva con exudado, la cavidad abdominal es drenada por un micro-irrigador para introducir antibióticos.
La temperatura después de la operación de la apendicitis puede durar una semana.drenaje de la gasa se lleva a cabo en los siguientes casos:
- Cuando durante la apendicectomía no eliminó ningún fragmentos de tejido periappendikulyarnye apéndice inflamado.
- Si la hemorragia capilar de la cama no se detiene.
- Cuando debido a procesos inflamatorios en el ciego no hay confianza en el sello hermético.
- Como drenaje de una cavidad purulenta, cuando se abre un absceso peri-pendicular.
- Si no puede, debido al riesgo de daño a los órganos soldadas con él íntimas durante la cirugía haya encontrado apendicular infiltrarse y eliminar el apéndice inflamado.
- Para la prevención del flemón retroperitoneal con apendicitis retroperitoneal destructiva.
Después de la cirugía durante 12-24 horas deben adherirse a reposo en cama, puso sobre la herida fría, hasta dos días para tomar analgésicos. Si no surgieron complicaciones, la peristalsis intestinal se recuperará al segundo o tercer día.
Comer después de la operación de la apendicitis es el siguiente: puede beber y tomar alimentos líquidos después de 8-12 horas, si no hay un trastorno dispéptico.
Por lo general, no se receta una dieta especial después de la operación de apendicitis. Solo es necesario regresar gradualmente al modo habitual de comer. Después de la operación para eliminar la apendicitis, los antibióticos se toman solo con complicaciones.
Operación sin incisiones
Hoy en día existe una alternativa a las manipulaciones dolorosas: laparoscopia de apendicitis. El nuevo equipo le permite eliminar el órgano enfermo a través de la boca o la vagina.
Los instrumentos finos y finos se llevan a través de la boca hasta el sitio de operación, a través de la abertura microscópica penetran en la cavidad abdominal. Al mismo tiempo, no tienes que aplicar costuras. Por el momento, docenas de tales operaciones se han llevado a cabo con éxito.
El período postoperatorio es mínimo. La recuperación después de una operación de apendicitis pasa rápidamente. El extracto se lleva a cabo en unas pocas horas. El riesgo de complicaciones se reduce. Debido a que las bacterias entran en la cavidad abdominal con este método es más difícil.
Por supuesto, la operación no será completamente indolora. Existe la posibilidad de hemorragia interna. Pero si se compara con el método tradicional de tratamiento de la apendicitis, este método es mucho más efectivo.