Alimentar a los pacientes
El cuidador desde el principio debe especificar al médico tratante la naturaleza de los alimentos nutritivos necesarios para su sala. Se debe obtener la información más detallada sobre la dieta, una lista de productos recomendados y contraindicados, características de cocción, recomendaciones para alimentar al paciente. Como regla( con la mayoría de las enfermedades), se usan 4 comidas al día. Sin embargo, en algunas enfermedades del estómago, el sistema cardiovascular, se recomienda tomar alimentos 5 o 6 veces al día en pequeñas porciones( comidas fraccionadas).El más conveniente siguiente distribución de la dieta diaria( 4 comidas): B - 30%, -10 almuerzo, cena, cena - 40 - 20%.La descripción detallada de la nutrición terapéutica para diversas enfermedades y condiciones patológicas se presenta en la sección "Dietas de nutrición terapéutica".
Antes de alimentar a los pacientes cuidador debe lavarse bien las manos con agua y jabón, se puso una bata especial para este propósito o un delantal. La habitación en la que se encuentra el paciente debe estar adecuadamente preparada para las comidas. Es necesario retirar todo lo que puede suprimir el apetito:. . Los bancos con flema, vasos, urinarios, los fármacos con un olor fuerte y desagradable, etc.
El uso de un recipiente con agua caliente para lavar al paciente con agua y jabón, para producir un húmedos caras de limpieza por frotamiento, si es necesario. El
que camina enfermo debe alimentarse en la mesa. Los regímenes de semilibertad y lecho presuponen alimentar a los pacientes que se sientan en la cama con una mesita de noche o con portaherramientas( bandejas) especiales. Los pacientes que descansan estrictamente en la cama deben ser alimentados en la cama con el cuidado inmediato del cuidador.
La estética de los pacientes que comen es de gran importancia para mejorar su apetito. Para hacer esto, debe pensar en la configuración de la mesa, garantizar la limpieza del mantel, las servilletas y, por supuesto, los cubiertos.temperatura de cocción no debe ser demasiado alta para que no se queme la membrana mucosa de la boca, pero no demasiado bajo, la capacidad de causar molestias. No debemos olvidar que cualquier enfermedad tiene un efecto adverso significativo en el sistema nervioso humano. Los pacientes se vuelven irritables, quisquillosos, su carácter durante la enfermedad varía en gran medida. Por lo tanto, un fuerte olor a comida, temperatura aumentada o disminuida, un tipo inusual de platos puede causar emociones negativas en los pacientes, hasta el rechazo a comer. Para evitar estos efectos adversos, se debe tener cuidado de que la temperatura no exceda de los primeros platos 60-65 "C, platos - 55-60 ° C, y la temperatura era de aperitivos que van del 7 al 14 ° C es necesario tratar al plato en.dentro de las posibilidades dietéticas fueron decorados con verduras, hortalizas, especias permitido que aumentan el apetito. pacientes
no deben ser forzados "a través del poder de" comer de todo el volumen de desayuno, almuerzo o cena. con el fin de evitar las consecuencias indeseables de comer en exceso( vómitos, sensación de pesadez en el estómagoe, eructos y así sucesivamente. d.) a estar enfermo para alimentar en pequeñas porciones, pero más a menudo, según la granularidad de poder para el médico tratante.
necesario para alcanzar alta palatabilidad de los alimentos. satisfacción sabor paciente es un requisito previo para el éxito del tratamiento, como el apetito en la mayoría de los pacientes se reduce.en especial se refiere a una dieta libre de sal( sin levadura) como para mejorar la palatabilidad y mitigar la sensación desagradable de alimentos frescos deben utilizar ampliamente las especias, hierbas, raíces blancas, verduras y zumos de frutas ácidas.
Si el médico no permite al paciente a comer en la mesa, el cuidador debe tener cuidado para crear una posición confortable para él en la cama de tomar alimentos. El paciente debe estar ligeramente levantada, le puso una almohada bajo su espalda, que sea cómodo dispositivo para la alimentación en la cama o poner una mesita de noche( de noche).Alimentarse gravemente enfermo, a menudo sin apetito y negarse categóricamente a comer, requiere una gran habilidad y paciencia. A veces convicción válida, a veces una caricia, y algunas veces se puede prescindir de la persuasión, simplemente ofrecer al paciente una selección de platos asignados respectivamente dieta.
Antes de alimentar a un paciente gravemente enfermo, es necesario cubrir su pecho con una servilleta. Si no puede darle una posición de semi sentado, al menos levante ligeramente la cabecera de la cama. En este caso, los platos líquidos( sopa rallada, bebidas recomendadas( té, jugos, compotas, beselos, etc.) se dan mejor al bebedor. En ausencia de este último, debe usar un comedor o una cuchara de postre. Al alimentar a pacientes gravemente enfermos, no debe usar tenedores u otros objetos punzantes, y para evitar ahogarse, los pacientes no deben beber de copas o vasos.
A los pacientes gravemente debilitados, a los pacientes con trastornos graves de la deglución y en una serie de otros casos se les puede asignar alimentación artificial. La alimentación más comúnmente utilizada a través de la sonda es un tubo de goma delgado( diámetro 5-8 mm) de 100 cm de largo, uno de cuyos extremos es redondeado y tiene 2 orificios ovales en las paredes. Antes de alimentar la sonda debe hervir, enfriar en agua hervida fría y grasa redondeado glicerina final o aceite de parafina, lo puso el vaso de precipitados ml y la prescripción de calor médico embudo 200 para la introducción de alimentos líquidos( leche, crema, huevos crudos, caldo, sopas mucosas, jalea,zumos de frutas, mantequilla vegetal o disuelta, té, mezclas nutricionales especiales, etc.) en cantidad de 3-4 vasos.
El extremo redondeado de la sonda se inserta en una de las aberturas nasales externas y se avanza a lo largo de la pared inferior del conducto nasal. Habiendo alcanzado la nasofaringe, la sonda avanza hacia el esófago. La ausencia de un reflejo de la tos permite asegurarse de que la sonda esté en el esófago y no en las vías respiratorias. Después de esto, continúe la introducción de la sonda a una marca de 70 cm y vierta los alimentos en pequeñas porciones a través del extremo exterior de la sonda, conectados al embudo.
En algunas enfermedades del esófago, que se manifiesta por un fuerte violación de su permeabilidad resultante estrechamiento hacer operativa por fístula gástrica a través de la cual la sonda se puede introducir y vierta la comida directamente en el estómago. En casa, debe prestar especial atención a la limpieza de los bordes de la fístula y la piel abdominal circundante. No permita la contaminación de alimentos en estas áreas. Después de cada alimentación del paciente a través de la fístula gástrica es absolutamente necesario para hacer que la piel alrededor del inodoro fístula: lavar con agua hervida caliente, limpie seco y lubricado con cremas o pastas emolientes. Al final de este procedimiento higiénico, se aplica un apósito estéril seco a la piel tratada y se fija con una curita.
En algunos casos, en el hogar, debe alimentar al paciente a través de enemas nutricionales. Antes de aplicar un enema nutritivo, debe limpiar los intestinos con un enema regular. Para la alimentación con un enema nutricional, generalmente se usan sistemas de infusión intravenosa por goteo, reemplazando solo la aguja intravenosa con la punta rectal. La aplicación de los dispositivos anteriores proporciona la necesaria( dosis) la velocidad de introducción de mezclas de nutrientes en el recto, el alivio de los pacientes las molestias de los deseos en una silla.
Antes de la administración del enema nutritivo, el sistema para la introducción por goteo de la mezcla debe hervirse y enfriarse. Al mismo tiempo, la bombilla debe desconectarse de los tubos de conexión antes de hervir. El sistema se recoge inmediatamente antes del procedimiento de alimentación. El matraz se vierte 100-150 ml de la mezcla de nutrientes, se carga en todo el sistema, un dispositivo de regulación de la presión, y sólo después se introduce esta clavija en el recto. Entrante mezcla de nutrientes
velocidad en el intestino es necesario ajustar el dispositivo de presión de manera que la cantidad de las gotas de solución no excede 80-100 en 1 min. El establecimiento de enemas de nutrientes es un procedimiento bastante complejo y responsable, pero factible en el hogar. Por lo tanto, las primeras 2-3 sesiones de enemas nutritivos por parte de los cuidadores deben realizarse bajo supervisión y con la ayuda de personal médico( enfermeras de enfermería).
Al cuidar a un paciente en el hogar, el punto crucial es cumplir con el régimen de ingesta de líquidos y tener en cuenta la cantidad de líquidos y líquidos que se descargan. Con respecto a los pacientes que beben deben seguir las instrucciones del médico con firmeza. Con algunas enfermedades acompañadas de fiebre, sudoración, sed de pacientes, está indicado el consumo de una gran cantidad de líquido. Por el contrario, hay una serie de estados patológicos que se manifiestan por edema, presión arterial alta, la producción de orina, o la violación de la termorregulación en el que es necesario reducir significativamente la ingesta de líquidos, a pesar de la sed de los pacientes. Por lo tanto, siguiendo las instrucciones del médico para una situación específica, el paciente debe determinar el régimen de ingesta de líquidos, cuya violación puede tener consecuencias muy graves.
En estos pacientes, el cuidador debe mantener un mapa de la cuenta del líquido ebrio y la orina excretada, resumiendo todos los días. Aquí es necesario tener en cuenta la temperatura del cuerpo del paciente, cuyo aumento aumenta la sudoración y, en consecuencia, la necesidad del cuerpo de líquido. El cuidador debe saber exactamente con el médico cuánto líquido se puede administrar al paciente por día, cuántas veces al día y qué bebidas se prefieren.
Cada paciente, tratado en el hogar, debe tener platos individuales para comer y beber, cubiertos individuales.
Esto se aplica no solo a pacientes infecciosos, que presentan un peligro de infección para otros, sino también a pacientes con cualquier otra enfermedad. El organismo debilitado del paciente es susceptible al efecto de cualquier microbio, incluso oportunista, que en las personas sanas no puede causar enfermedades y trastornos patológicos. Por lo tanto, los familiares sanos que rodean al paciente pueden ser portadores de microorganismos patógenos condicionalmente capaces de provocar el desarrollo de una serie de enfermedades, incluidas enfermedades infecciosas. Esto hace que sea necesario usar tazas individuales, platos, cucharas y otros platos para los pacientes.
En los intervalos entre comidas, los utensilios de comedor individuales de los pacientes deben mantenerse separados del resto de los platos de la familia en un lugar especialmente asignado, cerrado con una toalla limpia o servilleta. Inmediatamente antes de las comidas, los platos del paciente deben escaldarse con agua hirviendo, enfriarse y solo después de eso se puede usar para alimentar.
La observancia de los requisitos necesarios para lavar los utensilios de comedor sucios de los pacientes es una condición importante para la prevención de enfermedades intestinales en ellos. El modo de lavado de vajilla incluye:
a) eliminación mecánica de residuos de alimentos( cepillo, cuchara de madera);
b) del cepillo de lavado en agua a una temperatura de 45-48 ° C con la adición de detergentes, y se dejó recomendado autoridades sanitarias para este propósito: "Progress"( 5 g de fármaco por 1 litro de agua), "Don '(1 g de la preparación de1 l de agua), fosfato trisódico( 10 g de fármaco por 1 litro de agua), pasta "Spetsialnaya-
2"( de acuerdo con las instrucciones indicadas en la etiqueta), hidrógeno carbonato de sodio, carbonato de sodio técnico( J20 a 1 g por litro de agua);
c) lavar los platos en agua a 50 "C con la adición de 1% de solución de lejía clarificada en una cantidad de 10 cm a 1 litro de agua;
g) enjuagar los platos con agua caliente a una temperatura no inferior a 70" C;E) secado de los platos en soportes especiales( por separado de los platos de toda la familia) en el armario o debajo de una toalla seca o una servilleta limpia.dispositivos de comedor Wash
( cucharas, cuchillos y tenedores de metal inoxidable) deben llevarse a cabo en la misma manera que el lavado de vajilla, pero los instrumentos deben ser lavados cuidadosamente hervir, y después secar con una toalla limpia. Cristalería( vasos, tazas) se lavan en dos aguas o en agua corriente y se frota con una toalla limpia. Las bandejas deben lavarse con agua caliente y limpiarse con una toalla especialmente asignada para este propósito.