Síntomas de la enfermedad cardíaca
corazón - un patológicas cambios estructurales en la estructura del corazón o la sangre principales vasos, caracterizado por el daño o defecto de una de las cuatro válvulas del corazón: la válvula izquierda auriculoventricular( mitral), válvula aórtica, a la derecha auriculoventricular( tricúspide) de válvula o válvula tronco pulmonar. Las válvulas auriculoventriculares izquierdo y derecho controlan el flujo de sangre entre las aurículas y los ventrículos( las cámaras superior e inferior del corazón).vástago de la válvula pulmonar controla el flujo de sangre desde el corazón a los pulmones, y los controles de la válvula aórtica flujo de sangre entre el corazón y la aorta y los vasos sanguíneos del resto del cuerpo. La válvula mitral y la válvula aórtica son más propensas a los defectos.
El funcionamiento normal de las válvulas asegura que la sangre fluya con la fuerza adecuada en la dirección correcta y de manera oportuna. Con la enfermedad de la válvula cardíaca, las válvulas se vuelven demasiado angostas y no se abren por completo o no se cierran.válvulas estrechadas hacen que la sangre se estanque en la cámara adyacente del corazón, mientras que la válvula de cierre hermético permite que la sangre se filtre de nuevo en la cámara, de la que acaba de ser bombeada. Para compensar el mal funcionamiento del corazón, el músculo cardíaco aumenta y se vuelve más grueso, perdiendo su elasticidad y volviéndose menos efectivo. Además, en algunos casos, cuando la acumulación de sangre en las cámaras del corazón tiene una tendencia a formar coágulos, aumentando el riesgo de accidente cerebrovascular o embolia pulmonar.
El grado de defecto cardíaco varía. En casos moderados, puede no haber síntomas, mientras que en el desarrollo grave de la enfermedad, la enfermedad cardíaca puede provocar insuficiencia cardíaca congestiva y otras complicaciones. El tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad.
• Síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva: disnea y sibilancias después de un esfuerzo físico limitado;hinchazón de las piernas, manos o abdomen.
• Palpitación;dolor de pecho( puede ser leve).
• Fatiga.
• Mareos o debilidad( con estenosis aórtica).
• Fiebre( con endocarditis bacteriana).
• El reumatismo puede causar enfermedades del corazón. La endocarditis bacteriana, las infecciones del músculo cardíaco y las válvulas cardíacas son la causa de enfermedades cardíacas.
• La presión arterial alta y la aterosclerosis pueden dañar la válvula aórtica.
• Un ataque al corazón puede dañar los músculos que controlan las válvulas del corazón.
• Puede haber una anomalía congénita de la válvula cardíaca.
• El tejido de la válvula cardíaca puede degenerar con la edad.
• Otras enfermedades, como el cáncer, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico o la sífilis, pueden dañar una o más de las válvulas del corazón( ver. Las secciones dedicadas a estas enfermedades, para obtener más información).•
metisergida, un medicamento que se utiliza comúnmente en la migraña y algunos medicamentos para la pérdida de peso puede contribuir a las enfermedades del corazón.
• La radioterapia( que se usa comúnmente para tratar el cáncer) puede asociarse con enfermedades del corazón.
• Historial de casos y examen físico. El médico distingue entre escuchar una variedad de sonidos en el corazón, conocido como el sonido del corazón, que habla de enfermedad cardíaca.
• Se necesita un electrocardiograma para medir la actividad eléctrica del corazón, la regularidad de latidos del corazón, el engrosamiento del músculo del corazón y el corazón daño muscular como resultado de la enfermedad cardíaca coronaria.
• encuesta después de la carga( medición de la presión arterial, frecuencia cardíaca, los cambios en el ECG y la tasa de respiración cuando el paciente va en un simulador).
• Radiografía de tórax.
• Ecocardiograma( usando ondas ultrasónicas para ver la válvula en movimiento durante el latido del corazón).
• introducción del catéter en la cámara del corazón para medir la anomalía de presión en las válvulas( para detectar su estrechamiento) o para detectar los rayos X introducen colorante flujo de retorno( para identificar la válvula no cierre completamente).
• No fume;llevar un estilo de vida saludable. Evite el consumo excesivo de alcohol, sal y pastillas para adelgazar, ya que todo esto puede causar un aumento en la presión arterial.
• En el caso de síntomas leves o falta de síntomas, el médico puede adoptar una actitud de esperar y ver.
• Las personas con enfermedades del corazón antes de la cirugía o tratamiento dental, se le prescribió un tratamiento de antibióticos para prevenir una endocarditis bacteriana. Se recomienda
• El tratamiento a largo plazo con antibióticos para prevenir una recurrencia de la infección estreptocócica en los que sufría de reumatismo.
• Medicamentos contra los coágulos de sangre como la aspirina o la ticlopidina se pueden prescribir a pacientes con enfermedades del corazón que han tenido un ataque isquémico transitorio sin explicación.
• anticoagulantes más potentes como la warfarina se pueden prescribir a pacientes con fibrilación auricular( una complicación común de la enfermedad cardíaca), o aquellos que continúan experimentando un ataque isquémico transitorio, a pesar del tratamiento. El uso a largo plazo de anticoagulantes puede ser necesaria después de la cirugía para reemplazo de la válvula debido a válvulas artificiales asociados con un mayor riesgo de coágulos de sangre.
• Para ampliar la válvula estrecha se puede utilizar un cilindro de aire que se inserta a través de un catéter en un espacio estrecho y luego inflado.
• Es posible que sea necesaria una operación para reparar o reemplazar una válvula dañada. Las nuevas válvulas pueden ser artificiales( extremidades artificiales) o hechas de tejido animal( bioprótesis).El tipo de válvula depende de la edad del paciente, la condición y el tipo de daño a la válvula.
defectos congénitos del corazón - una violación del corazón y los vasos sanguíneos principales, lo que lleva a los cambios en el flujo sanguíneo, sobrecarga y fallo de las células miocárdicas defectos cardíacos serdtsa. Vrozhdennye - varios defectos del corazón y los vasos sanguíneos, que resulta de violaciónes del desarrollo fetal. Típico para muchas malformaciones congénitas, signos de subdesarrollo general y azul intenso de la piel. Con cianosis severa producirse tetralogía de Fallot, complejo de Eisenmenger, transposición de los grandes vasos.
Las causas de la enfermedad cardíaca congénita en muchos sentidos siguen siendo desconocidas. Se hace notar que el valor negativo se puede migrar madre en los primeros 3 meses de embarazo una variedad de enfermedades virales( rubéola, sarampión), la toma de medicamentos que puedan tener efectos patológicos, y otros. Los fallos se combinan a menudo con otros defectos congénitos del organismo, tales como la patología gastrointestinaltracto intestinal, pulmones, defectos de desarrollo de la extremidad. Los factores de herencia pueden jugar un papel definido( pero lejos de ser decisivo).Típicamente, el diagnóstico se lleva a cabo vice en el niño inmediatamente después del nacimiento, pero posibles opciones tales como defecto de visualización identificado como el crecimiento del organismo, es decir. E. Cuando el corazón no es capaz de proporcionar un flujo adecuado de sangre al cuerpo en crecimiento.defectos cardíacos congénitos
a menudo se producen debido a la descarga inadecuada de los grandes vasos del corazón o un defecto en las paredes del corazón. En tales casos, parte de la sangre durante la contracción ventricular del ventrículo izquierdo, que contiene arterial, la sangre rica en oxígeno fluye en el corazón derecho. Allí, se mezcla con sangre venosa pobre en oxígeno y regresa de allí a los pulmones. Otra opción es posible;cuando parte de la sangre venosa del corazón derecho, sin pasar por los pulmones entra en el ventrículo izquierdo, y luego - a la aorta y a los tejidos del cuerpo. La sangre pobre oxigenada no puede proporcionar alimentos a los órganos y tejidos.
Entre la cardiopatía congénita más común Debe observarse conducto arterioso persistente, defecto septal ventricular, defecto septal auricular, coartación( estrechamiento) de la aorta, y otros.
Cuando el conducto arterioso permanece comunicación anormal entre la aorta y la arteria pulmonar. Esto conduce al hecho de que algunos de los movimientos de la sangre desde la aorta a la arteria pulmonar, y aumentando de este modo la carga en ambos ventrículos. Las quejas de los pacientes generalmente se asocian con tolerancia física deficiente. Cuando se expresa vice
puede ser baja tolerancia al estrés físico, retraso del desarrollo, la susceptibilidad a las infecciones pulmonares. En casos no complicados, se muestra tratamiento quirúrgico, cuya esencia radica en la ligadura del conducto. Los pacientes que no reciben tratamiento mueren por insuficiencia cardíaca progresiva a una edad temprana o por endocarditis séptica.
La esencia del defecto del tabique interventricular se desprende de su nombre. Con esta sangrienta descarga de sangre se lleva a cabo desde el corazón izquierdo al derecho;por lo tanto, el ventrículo derecho( menos potente) tiene que trabajar con un volumen de sangre constantemente incrementado. Esto conduce a cambios severos en el lecho vascular de los pulmones. Los defectos menores pueden ser asintomáticos, es decirno dar ninguna manifestación clínicaCon un defecto pronunciado, se desarrolla cianosis( cianosis de la punta de la nariz, orejas, labios), dificultad para respirar;puede haber edema, agrandamiento del hígado, etc. Con un pequeño defecto, el pronóstico es favorable y el vicio no requiere ningún tratamiento especial. Si se muestra un defecto grande, se debe realizar un tratamiento quirúrgico obligatorio; de lo contrario, podría desarrollarse insuficiencia circulatoria grave y endocarditis infecciosa.
La esencia del defecto del tabique interauricular se desprende de su nombre. Con este defecto en las etapas iniciales de su descarga de sangre se lleva a cabo desde la aurícula izquierda hacia la derecha, es decirla sangre arterial se mezcla con la sangre venosa. Sin embargo, a medida que la enfermedad avanza, la dirección de la descarga puede cambiar, y parte de la sangre de la aurícula derecha caerá dentro del ventrículo izquierdo. Esto se debe al hecho de que la presión en los pulmones aumenta bruscamente, que se vuelve más alta que la presión en el ventrículo izquierdo. Los pacientes pueden no tener quejas en el período inicial de la enfermedad. Después de cambiar la dirección de la descarga, aparece cianosis de la piel, tolerancia deficiente al esfuerzo físico, propensión a infecciones respiratorias. El tratamiento de tal defecto cardíaco es operativo. La esencia de la operación es la sutura del defecto. La operación más efectiva antes de un aumento marcado de la presión en la aurícula y los pulmones derechos. Es aconsejable realizar la operación en la infancia.
La coartación de la aorta generalmente se observa en el punto de partida del ventrículo izquierdo. En el caso de que la contracción aórtica sea suficientemente pronunciada, el ventrículo izquierdo está sobrecargado, la presión arterial en la mitad superior del cuerpo aumenta y se estrecha en la mitad inferior. Las quejas de los pacientes, su gravedad, dependen del grado de constricción de la aorta y, como consecuencia, del aumento de la presión arterial en la mitad superior del cuerpo. Los pacientes sienten dolor de cabeza, malestar general, mareos y destellos de moscas delante de sus ojos. El tratamiento de los pacientes con coartación de la aorta es quirúrgico. El cardiocirujano, después de realizar una investigación adicional, determina la posibilidad de realizar la operación. Los medicamentos diseñados para reducir el nivel de presión no producen un efecto duradero.
Estenosis mitral es un estrechamiento, fusión de los colgajos de válvula localizados entre el ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda. Como resultado de la estenosis, la aurícula izquierda debe bombear sangre a través del orificio estrechado. La aurícula izquierda es una formación muscular débil del corazón;en consecuencia, sus capacidades compensatorias son pequeñas, se agota rápidamente y se descompensa. Como resultado, esta aurícula no puede bombear toda la sangre que proviene de los pulmones, lo que conduce al estancamiento de la sangre en los pulmones. El estiramiento auricular puede ir acompañado de la formación de trombos parietales. Estos coágulos de sangre pueden desprenderse y obstruir los vasos del cerebro, los riñones y otros órganos. La estenosis mitral se caracteriza por el desarrollo de fibrilación auricular.
Si el defecto es pequeño, el estado de salud del paciente puede seguir siendo satisfactorio. En casos típicos, una queja temprana es dificultad para respirar, con el estrés físico habitual. Puede haber ataques de asma cardíaca, disnea en reposo, hemoptisis, tos, palpitaciones, así como mareos y desmayos. Aspecto del paciente, generalmente se caracteriza por:
marcada cianosis de los labios, las puntas de las orejas y la nariz, así como las mejillas azuladas rubor. La imagen auscultatoria del corazón es crucial para el diagnóstico de estenosis mitral. Como métodos que pueden establecer definitivamente el diagnóstico de estenosis mitral, use fonocardiografía( grabación de ondas de sonido del corazón) y un método de ultrasonido que permita visualizar la válvula cardíaca.
Además de los métodos conservadores de tratamiento, en cada caso individual es necesario evaluar la viabilidad de la intervención quirúrgica.
Como un método operativo de tratamiento, se utiliza comisurotomía. La esencia de este método es la separación de las aletas de válvula mitral fusionadas. La operación se realiza en pacientes con estenosis mitral aislada, sin un aumento significativo en el corazón, cuya actividad se reduce debido a la disnea.
La estenosis mitral está contraindicada en trabajos asociados con cargas físicas y psicoemocionales, así como con hipotermia. Con el desarrollo de complicaciones o insuficiencia circulatoria severa, los pacientes generalmente están incapacitados. Pronóstico
: la estenosis mitral, incluso pequeña, es propensa a la progresión debido a ataques repetidos de fiebre reumática;la terapia conservadora correcta y compleja, el tratamiento quirúrgico realizado con prontitud, el manejo postoperatorio de los pacientes mejora significativamente el pronóstico;Sin embargo, existe un alto riesgo de muerte por complicaciones o insuficiencia circulatoria progresiva.
La insuficiencia mitral es una insuficiencia de la válvula mitral. Este defecto se caracteriza por el hecho de que las válvulas de la válvula mitral se arrugan y no pueden cerrar el orificio entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. Como resultado, durante el período en que el ventrículo izquierdo se contrae, parte de la sangre regresa a la aurícula izquierda. Por lo tanto, se produce un desbordamiento auricular y ventricular, como resultado de lo cual estas dos partes del corazón se estiran, aumentan de tamaño y luego comienza su descompensación.
Durante varios años, el vicio no puede ir acompañado de ningún malestar. En el futuro, el paciente comienza a preocuparse por las palpitaciones del corazón, dificultad para respirar durante el ejercicio físico, ataques nocturnos de asma cardíaca. Hay una cianosis de la piel. En etapas posteriores, puede producirse un aumento en el hígado, edema en las piernas. Para confirmar el diagnóstico, se realiza un examen fonocardiográfico y de ultrasonido, si es necesario, una prueba cardíaca.
El tratamiento se debe principalmente a complicaciones de malformación. En la actualidad, se utilizan cada vez más métodos quirúrgicos, cuya esencia es reemplazar la válvula por una artificial. La cuestión de las indicaciones para la cirugía se resuelve con un cirujano cardíaco.
En caso de insuficiencia mitral inexplicada, los pacientes pueden trabajar, están activos y pueden realizar un esfuerzo físico menor. A medida que avanza la progresión de la insuficiencia cardíaca, el trabajo asociado con cargas físicas y psicoemocionales está contraindicado.
El pronóstico de la insuficiencia mitral depende de la progresión de la enfermedad. Diversas complicaciones pueden empeorar el pronóstico de la enfermedad.
Insuficiencia aórtica - insuficiencia de válvulas aórticas semilunares. Este defecto es más a menudo debido al reumatismo. Sin embargo, otras causas son posibles: endocarditis séptica, sífilis, artritis reumatoide, etc.
El cierre incompleto de la válvula aórtica durante la contracción y luego la relajación del ventrículo izquierdo da como resultado una parte de la sangre que retorna desde la aorta al ventrículo izquierdo;esto lleva a una sobrecarga del ventrículo, a su estiramiento, a un aumento de su masa muscular. El ventrículo izquierdo es el departamento más poderoso del corazón, que tiene grandes capacidades compensatorias, le permite mantener un volumen suficiente de circulación sanguínea durante muchos años. La insuficiencia aórtica dura mucho tiempo sin causar sensaciones subjetivas en el paciente. Uno de los primeros síntomas de este defecto es la sensación de aumento de las contracciones del corazón en el pecho, así como del pulso periférico en la cabeza, los brazos, a lo largo de la columna vertebral, especialmente en decúbito prono. Con insuficiencia aórtica severa, hay mareos, una tendencia al desmayo y un aumento en la frecuencia cardíaca en reposo. Tal vez la aparición de dolor en el corazón, que se asemeja a la angina de pecho. Muchos pacientes están pálidos, sus extremidades están calientes. Cuando se ve, la marcada pulsación de las arterias carótidas puede ser notable. El diagnóstico se basa en los datos de latido cardíaco, fonocardiograma y examen de ultrasonido.
El tratamiento de la insuficiencia aórtica se realiza durante el desarrollo de complicaciones de la enfermedad. El tratamiento de la insuficiencia cardíaca es ineficaz, ya que el ventrículo izquierdo no puede proporcionar el flujo sanguíneo adecuado. Actualmente, el método quirúrgico para tratar el defecto es ampliamente utilizado: se realiza el reemplazo de la válvula afectada por una artificial. La operación se realiza antes del desarrollo de insuficiencia circulatoria grave, de lo contrario es ineficaz.
Muchos pacientes con insuficiencia aórtica pueden realizar actividades físicas pesadas e incluso hacer ejercicio. Sin embargo, todo esto puede acelerar el inicio de la descompensación.
pronóstico de la insuficiencia aórtica depende de la capacidad del ventrículo izquierdo para trabajar con el aumento de volumen de sangre. Por lo general, la descompensación se desarrolla tarde. Sin embargo, después de haber surgido, que se está desarrollando rápidamente, y es muy difícil de suprimir las drogas. Posible desarrollo de complicaciones en forma de alteraciones del ritmo cardíaco.
Estenosis aórtica - estenosis, una fusión de la válvula que separa el ventrículo izquierdo y la aorta. La estenosis de la aorta es reumática o congénita. Como resultado de la estenosis del ventrículo izquierdo tiene que bombear sangre a través de la abertura aórtica bruscamente estrechada. Como resultado, el ventrículo izquierdo tiene una sobrecarga, y para los órganos y tejidos no se recibe suficiente sangre. Al igual que con la regurgitación aórtica, el ventrículo izquierdo debido a sus reservas internas durante mucho tiempo para lidiar con el estrés excesivo, pero con el tiempo agotado, lo que lleva a la insuficiencia cardíaca.
La estenosis aórtica se caracteriza por un curso largo asintomático. Si un defecto aislado, que se manifiesta cuando se ha previsto que el área de sección transversal de la válvula disminuye como resultado de la estenosis, a 25% del valor inicial. La queja principal que presenta el paciente con estenosis aórtica se relacionan principalmente a la falta de flujo sanguíneo a los órganos internos y el cerebro. Los pacientes se quejan de mareos, desmayos, pérdida de conocimiento, falta de aliento, dolor en el corazón. Así como para otros defectos, el corazón, importantes en el diagnóstico de la estenosis aórtica pertenece escuchando corazón, fonocardiografía y ultrasonido del corazón.
En ausencia de signos de deficiencia circulatoria son tratados con solamente la enfermedad básica provocando el defecto. En el paso prescribir la descompensación de la insuficiencia cardiaca empleando glucósidos cardíacos cuidadosamente ya que el aumento de la contractilidad del ventrículo izquierdo no mejora el suministro de sangre a causa órganos internos. La cuestión del tratamiento quirúrgico se resuelve junto con un cirujano cardíaco. La posibilidad de realizar comisurotomía( separación de adherencias entre las valvas de la válvula del corazón) o sustitución de la válvula por una artificial. El tratamiento quirúrgico( commissurotome-MSHO) debe hacerse a una edad temprana, antes de que el desarrollo de manifestaciones severas
pacientes con insuficiencia circulatoria con estenosis aórtica pueden ser mucho tiempo para trabajar, hacer ejercicio. Con el desarrollo de la insuficiencia cardíaca, la capacidad de trabajo de los pacientes es limitada o se pierde.
Malformaciones de la válvula tricúspide y la válvula pulmonar se encuentran en forma aislada es extremadamente rara. Como regla general, se combinan con los defectos de las válvulas mitral y aórtica.
tetralogía de Fallot - una combinación de estrechamiento de la arteria pulmonar, defecto septal ventricular, de descarga de la aorta a partir de ambos ventrículos, hipertrofia ventricular derecha. El vicio se detecta en la primera infancia.cianosis pronunciada, el crecimiento de un niño se desaceleró a la menor tensión surge disnea. En el examen detectado dedos como baquetas, soplo sistólico, especialmente intensivos en la arteria pulmonar. Con los métodos instrumentales detectar el aumento y la hipertrofia ventricular derecha. El diagnóstico se aclara con cateterismo cardíaco mediante examen radiopaco. Usualmente hay una eritrocitosis secundaria.
Tratamiento quirúrgico, sin el cual los niños viven en promedio 15 años.complejo
Eisenmenger tiene un gran defecto septal ventricular, la transposición de la aorta con su expectoración de ambos ventrículos y la hipertensión pulmonar con hipertrofia ventricular derecha. La enfermedad se encuentra con mayor frecuencia en la infancia. En este caso, un soplo sistólico fuerte auscultado en el tercero - el cuarto espacio intercostal en el borde del esternón. La cianosis y la dificultad para respirar se pueden expresar moderadamente. La esperanza de vida sin intervención quirúrgica oportuna es de 25-30 años.
ventricular defecto septal( Tolochinova enfermedad - Roger) aparece rugosa soplo sistólico prolongado a la tercera o cuarta espacio intercostal en el kpaya esternón izquierda como resultado de flujo sanguíneo desde el ventrículo izquierdo hacia la derecha. La palpación de la misma región se determina la fluctuación sistólica, el tamaño del corazón durante mucho tiempo permanecer normal. Relativamente pequeño defecto septal durante mucho tiempo no causa mayor hemodinámica y no limita la esperanza de vida. A veces, sin embargo, estos pacientes desarrollan hipertensión pulmonar grave con la aparición de la falta de aliento con un pequeño voltaje y la hipertrofia ventricular derecha. En tales pacientes, la intervención quirúrgica es aconsejable. La enfermedad puede complicarse por una endocarditis séptica prolongada.
La deficiencia del tabique interauricular conduce a una descarga de sangre desde la aurícula izquierda hacia la derecha. La enfermedad puede ser asintomática por un largo tiempo. El soplo sistólico en el segundo - tercer espacio intercostal a la izquierda del esternón puede ser moderadamente pronunciado. Las manifestaciones clínicas surgen en relación con el desarrollo de hipertensión en la arteria pulmonar con hipertrofia del ventrículo derecho y el posterior desarrollo de insuficiencia cardíaca a lo largo de un amplio rango de circulación sanguínea. Muy a menudo, surgen dificultades en el diagnóstico diferencial de esta patología con hipertensión pulmonar primaria. Este último también ocurre con dificultad para respirar y cianosis. Para el diagnóstico, los datos de sonido del corazón son cruciales. Con un tratamiento quirúrgico oportuno, se eliminan los trastornos hemodinámicos y el pronóstico mejora significativamente.
El no infarto del conducto arterial( botallova) es un defecto congénito relativamente frecuente. El conducto arterial conecta la arteria pulmonar con el arco aórtico. Cuando no está inflado, hay un flujo constante de sangre desde la aorta a la arteria pulmonar con desbordamiento de la sangre de los pulmones y un aumento en el trabajo de ambos ventrículos del corazón. Los síntomas de la enfermedad dependen del ancho del conducto y la cantidad de flujo sanguíneo. Este vicio puede ocurrir sin quejas y se encuentra a veces en caso de un examen médico accidental. Se caracteriza por un fuerte ruido de soplido, que se escucha principalmente en el período de la sístole, pero que también persiste durante la diástole. El ruido se registra en el segundo al tercer espacio intercostal a la izquierda del esternón, hay un acento del segundo tono en la arteria pulmonar. La presión de pulso puede aumentarse. Los ventrículos del corazón generalmente están hipertrofiados y agrandados. Al mismo tiempo, la parte inicial de la arteria pulmonar también se expande. La cianosis a menudo está ausente, pero puede haber mareos, una tendencia al desmayo, un retraso en el crecimiento. El diagnóstico se confirma por angiocardiografía. La expectativa de vida promedio sin cirugía es de 35 años.
El tratamiento quirúrgico es una ligadura del conducto arterial, que es relativamente simple y da un buen resultado.
Este defecto se caracteriza por cianosis, subdesarrollo físico. Puede haber quejas de dificultad para respirar, dolor en el corazón, una tendencia a desmayarse, mareos;a menudo los dedos se ven como baquetas. En el estudio del corazón, hay signos de hipertrofia ventricular derecha, que debe superar la resistencia causada por la estenosis de la arteria pulmonar. Hay un latido del corazón intensificado, el corazón se agranda hacia la derecha, es posible una joroba cardíaca. En el segundo espacio intercostal, se escuchan soplos sistólicos en el lado izquierdo del esternón, el segundo tono en la arteria pulmonar se debilita. La hipertrofia y la sobrecarga del ventrículo derecho también se confirman por métodos instrumentales. Posible insuficiencia ventricular derecha con trastornos circulatorios en un círculo grande. La expectativa de vida promedio es de 20 años. Los pacientes a menudo mueren al unirse tuberculosis pulmonar. El tratamiento quirúrgico oportuno, que se muestra con estenosis severa, mejora significativamente el pronóstico.
La estenosis subaórtica es un estrechamiento de la salida del ventrículo izquierdo debido a la película fibrosa anular. La válvula aórtica permanece sin cambios. La enfermedad a veces ocurre solo en una edad más madura. Puede haber dificultad para respirar, fatiga, dolor en el corazón, a veces desmayos. En el examen, se encuentra un aumento e hipertrofia del ventrículo izquierdo, un aumento en el impulso apical, una extensión del corazón hacia la izquierda. En el segundo espacio intercostal a la derecha del esternón se determinan el soplo sistólico y el temblor sistólico. El ruido generalmente se transmite en los vasos del cuello. En la aorta II, el tono permanece normal o debilitado. A menudo es el ruido diastólico temprano, que indica insuficiencia aórtica. Con el examen de rayos X, la aorta ascendente es generalmente normal o ligeramente dilatada. Con estenosis moderada, la enfermedad durante mucho tiempo puede proceder favorablemente, sin quejas. Con estenosis severa, la cirugía es necesaria.
coartación de la aorta - estrechamiento del istmo aórtico inmediatamente después de una descarga de su arteria subclavia izquierda. Por lo tanto, la principal manifestación de la enfermedad es la presión arterial aumentó en las arterias de la mitad superior del cuerpo y deslice en las arterias de las extremidades inferiores. En suficientemente estrechamiento pronunciado marcado pulsación en el aumento de cabeza, dolor de cabeza, a veces náuseas, vómitos, zreiiya y presión alterada cuando se mide en la mano. Al mismo tiempo, debido a la falta de suministro de sangre a las piernas tiene entumecimiento, pesadez, debilidad al caminar, la caída de presión en la medición de sus piernas. Por lo tanto, en casos de hipertensión de presión de origen desconocido es necesario medir no sólo las manos, sino también en sus pies. Para este propósito, el manguito está montado en el tercio inferior del fémur y escuchar los tonos en la fosa poplítea [presión sistólica normal excede esta presión en el hombro a 2,67 kPa( 20 mm Hg. V.) con coartación de la presión de la aorta puede ser superior a la presión de las manos en el femoralarterias de hasta 13,3 kPa( 100 mm Hg)].Por lo general, tanto están determinados no signos fuertemente pronunciados de la hipertrofia y la ampliación del ventrículo izquierdo es relativamente baja soplo sistólico en el segundo - el cuarto espacio intercostal en el borde del esternón y la espalda entre los omóplatos. En coartación puede indicar la presencia de colaterales como arterias pulsantes ojo-expandido definidos inter-costal o en forma de irregularidades de los bordes de los contornos resultantes de compresión de las arterias tejido óseo. Esta enfermedad cardíaca puede ser complicado por ictus cerebral sobre la base de la hipertensión arterial, así como el desarrollo temprano de la aterosclerosis en la aorta y las arterias coronarias. La expectativa de vida promedio es de 35 años. En este sentido, se recomienda la intervención quirúrgica a la edad de 20-30 años. En casos raros, los pacientes con este defecto pueden vivir hasta 70-80 años. Los defectos cardíacos
compra a menudo simplemente causados por el reumatismo, la endocarditis séptica veces prolongada, la aterosclerosis, la sífilis.defectos del corazón pueden estar asociados con el estrechamiento de la abertura entre las cámaras de la insuficiencia cardíaca o de la válvula, en el último caso, la hoja que no cubren completamente los agujeros. Hay defectos de válvulas individuales y defectos combinados en los cuales dos o más válvulas del corazón se ven afectadas.defectos adquiridos
a menudo se refieren a la válvula mitral, al menos - la aórtica, aún más raro - la válvula tricúspide y la válvula pulmonar.válvulas cardíacas
( hay cuatro) se encuentran entre las aurículas y los ventrículos( la mitral - entre el ventrículo izquierdo y aurícula izquierda, tricúspide - entre el ventrículo derecho y la aurícula derecha) y divergentes de sus vasos( aórtica - entre el ventrículo izquierdo y la aorta, pulmonar - entre el derechoventrículo y arteria pulmonar).Los mitral y tricúspide válvulas abiertas durante la sístole auricular, es decir,cuando la sangre viene de las aurículas hacia los ventrículos. En el momento en que la sangre es bombeada ventrículos( izquierda - en la aorta, el derecho - la arteria pulmonar), las válvulas de cierre y evitar el flujo de sangre hacia la aurícula. En este punto, abra la válvula aórtica y la arteria pulmonar, que se hace pasar la sangre en los receptáculos apropiados. Después de la presión en los vasos sanguíneos se hace alta, las válvulas se cierran de golpe y evitar que la sangre de regresar a los ventrículos. Por lo tanto, las válvulas del corazón proporcionan tanto el flujo sanguíneo adecuado al corazón y la obra de la Fase aurículas y los ventrículos.lesiones valvulares
en la formación de defectos observados principalmente en dos formas de realización. En ese caso, si el resultado de lesión reumática u otra se produce aletas de la válvula de arrugas o destrucción desarrolla fracaso de una válvula. Las válvulas modificadas no pueden cerrar completamente el orificio correspondiente entre las cámaras del corazón. Como resultado, la sangre se devuelve en parte en esos departamentos, de la que fue admitido en el corazón. Esto crea una carga adicional sobre el músculo cardíaco( volumen de carga adicional), lo que conduce a un aumento de la masa muscular del corazón( hipertrofia) y, a continuación, a su agotamiento.
La segunda variante de la derrota de las válvulas cardíacas es la fusión de las aletas de la válvula, lo que conduce a un estrechamiento de la abertura correspondiente entre las cámaras del corazón. Las aletas de válvula unidas modificadas no se pueden abrir por completo. Esto lleva al hecho de que el corazón( ventrículos o aurículas) trabaja con mayor carga: tienen que bombear sangre a través de los orificios estrechos. Tal vicio se llama estenosis. Como resultado, al igual que en el primer caso, hay un engrosamiento del músculo cardíaco y su fatiga. En la práctica clínica real, la insuficiencia aislada o estenosis aislada es extremadamente rara;como regla, se combinan con el predominio de una u otra lesión. En casos severos, varias válvulas del corazón pueden verse afectadas.
Recientemente, el reumatismo, una enfermedad que con mayor frecuencia causa defectos cardíacos, está oculto y no se manifiesta con dolor en las articulaciones, fiebre y otros síntomas. Freestyle no sabe que han sufrido reumatismo, y por primera vez recurren a un médico que ya tiene un defecto cardíaco desarrollado. El hecho de que el paciente tiene una enfermedad cardiaca durante muchos años puede no saber acerca de la enfermedad, debido a que el corazón tiene una gran capacidad de reserva que puede compensar imperfecciones debido al duro trabajo de las partes pertinentes del corazón. En esta etapa, la enfermedad cardíaca se llama compensada.
A medida que la enfermedad progresa, hay signos de insuficiencia cardíaca, es decir,una condición donde el músculo del corazón ya no puede trabajar duro y proporcionar un flujo sanguíneo normal. En esta etapa, el defecto cardíaco se denomina descompensado. El desarrollo de la descompensación ocurre con el tiempo con defectos cardíacos severos.
Sin embargo, esto puede ser acelerado por repetidos ataques de reumatismo, que conducen no solo a un aumento en la deformación de los colgajos de válvula, sino también al daño del músculo cardíaco mismo. Para agravar el curso del proceso, puede haber un gran esfuerzo físico, enfermedades infecciosas y de otro tipo, el embarazo y el parto. En la mayoría de los casos, los procesos de descompensación son relativamente reversibles. Con un tratamiento oportuno y completo, pueden suspenderse y mantenerse durante años en un estado de compensación.
insuficiencia de la válvula mitral - un tornillo de banco, en el que durante la contracción del ventrículo izquierdo de la sangre de vuelta a la aurícula izquierda debido al cierre incompleto del orificio mitral.insuficiencia de la válvula mitral puede ser relativa: en la que las válvulas no se cambian, pero debido a la expansión del ventrículo izquierdo y la pre-orificio serdno válvula mitral atrioventricular no es totalmente de enclavamiento. La insuficiencia orgánica de la válvula mitral generalmente se observa en combinación con un estrechamiento del orificio mitral y es más frecuentemente causada por endocarditis reumática.
Síntomas. Los pacientes pueden quejarse de falta de aliento con esfuerzo físico, palpitaciones, debilidad, que se asocia con insuficiencia cardíaca. Marque el aumento en el corazón hacia arriba y hacia la izquierda, que se ve mejor con la fluoroscopia. En la primera posición oblicua, el esófago se desvía a lo largo de un arco con un gran radio( 10 cm) debido a un aumento en la aurícula izquierda. Un síntoma importante de insuficiencia mitral es un soplo sistólico en el ápex, con el más común en la región axilar izquierda. El tono se debilita, el tono II en la arteria pulmonar se fortalece. Con el crecimiento de los fenómenos de estancamiento en un pequeño círculo de circulación posterior, el ventrículo derecho se agranda, y luego los signos de su fracaso con el estancamiento en un gran círculo de circulación. El ECG mostró signos de agrandamiento del ventrículo izquierdo y los cambios en P-onda( expansión, dentado) debido a lesiones de la aurícula izquierda, y más tarde se unió por signos de aumento de ventrículo derecho.
El soplo sistólico en el vértice de la pieza se debe a cambios funcionales en el corazón y se encuentra en 1/3 de los niños y adolescentes sanos, algo menos frecuente en adultos. Las dificultades surgen en el diagnóstico diferencial con insuficiencia valvular mitral. Para el diagnóstico de la enfermedad cardíaca reumática, además de tener una historia reumática, se debe prestar atención al debilitamiento del tono que en la parte superior del corazón, signos de aumento del ventrículo izquierdo y la intensidad soplo sistólico auricular, su duración de rayos x. El diagnóstico del defecto es especialmente convincente en presencia de signos de estenosis mitral al menos insignificante. Tratamiento
.La terapia de cardiopatía reumática activa con la aparición de insuficiencia cardíaca es la designación de glucósidos y diuréticos cardíacos. Con un defecto pronunciado, es posible la prótesis valvular mitral.
estenosis venosa izquierda abertura( estenosis mitral) - estrechamiento del orificio atrioventricular izquierdo con dificultad, y una disminución en el flujo sanguíneo al ventrículo izquierdo desde la aurícula izquierda. Esta enfermedad del corazón, como regla, se debe al reumatismo. Con él, la aurícula izquierda se agranda con una mayor presión en ella y en las venas que fluyen hacia ella. Esto conduce reflexivamente al espasmo de las arteriolas pequeñas, a un aumento de la presión en la arteria pulmonar. Como resultado, la carga aumenta en el ventrículo derecho del corazón.
Síntomas. Características de las quejas de disnea con una carga relativamente baja, tos, hemoptisis. Sin embargo, a veces una estenosis mitral suficientemente pronunciada procede sin queja durante mucho tiempo. En pacientes, el color rosado cianótico de las mejillas a menudo se detecta( rubor mitral).En los pulmones hay signos de estancamiento: sibilancia húmeda en las partes inferiores. Característica es la propensión a ataques de asma cardíaca e incluso edema pulmonar. Tenga en cuenta el aumento y la hipertrofia ventricular derecha con la aparición de las pulsaciones en la región epigástrica, offset borde derecho del corazón, así como la izquierda compensar a los bordes superiores de contorno II dilatación de la aurícula. En los casos típicos, auscultado ruido presystolic en el vértice del corazón, y el ruido a menudo protodiastólico, ruidoso 1 tono y el tono adicional inmediatamente después de la tono II( apertura mitralnrgo tono de la válvula).La presencia de tonos adicionales provoca una especie de ritmo de tres miembros( "codornices ritmo") ECG muestra signos de hipertrofia del ventrículo derecho y dilatación de la aurícula izquierda( aumento y ancho del diente R1-2).La estenosis mitral es una de las causas más importantes de fibrilación auricular. Con hipertensión pulmonar severa, los pacientes desarrollan estancamiento en un amplio rango de circulación sanguínea.
El tratamiento de la cardiopatía reumática y la insuficiencia cardíaca con este defecto se lleva a cabo de acuerdo con las normas generales. En la estenosis marcada, comisurotomía mitral a cabo, y la combinación de la misma con insuficiencia mitral - la válvula mitral.válvula
aórtica - un tornillo de banco, en el que un período de la diástole no es el cierre completo de la válvula aórtica, con lo cual parte de sangre expulsada a la aorta, se devuelve de nuevo en el ventrículo izquierdo. Defecto es causado por el reumatismo, endocarditis séptica prolongada, la sífilis, la aterosclerosis, la artritis reumatoide.
Síntomas. La enfermedad puede durar mucho tiempo sin quejas. A menudo hay dolores en el corazón de una naturaleza diferente, a veces prolongada, especialmente con el ejercicio. Hay palpitaciones, pulsación en el cuello y disnea posterior. Palidez característica, pulsación de las arterias del cuello( "danza carotídea").El ventrículo izquierdo se hipertrofió y aumentó significativamente. Esto se manifiesta por el desplazamiento del impulso apical hacia la izquierda y hacia abajo en el sexto al séptimo espacio intercostal, su mejora significativa. En el estudio de rayos X, el corazón adquiere una configuración aórtica con un aumento en el ventrículo izquierdo y una cintura pronunciada. Lo más típico es el aspecto del ruido diastólica en el tercero - cuarto espacio intercostal a la izquierda del esternón( punto Botkina) y en el segundo espacio intercostal a la derecha del esternón( punto de aorta).El ruido sistólico funcional también se puede escuchar por encima de la aorta. La presión del pulso aumenta, la presión diastólica puede ser cero y la presión sistólica generalmente aumenta. En este sentido, el pulso es rápido, frecuente, alto. El ECG muestra signos de hipertrofia ventricular izquierda. En la última etapa de la expansión del defecto ventrículo izquierdo conduce al desarrollo de la insuficiencia relativa de la válvula mitral, el estancamiento de la sangre en los pulmones a aumentar la disnea. Cuando sifilítica murmullo vice diastólica se escucha con mayor claridad en el segundo y el primer espacio intercostal a la derecha del esternón, a menudo dolor stenokardicheskie en mi corazón, al mismo tiempo, hay cambios en la aorta ascendente en el examen de rayos X.
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca, con este defecto se lleva a cabo de acuerdo con las normas generales. Sin embargo se debe dar preferencia diurético, ya que el uso de la digital - típicamente ineficiente debido al hecho de que promueve la velocidad de desaceleración y diastólica alargamiento pausas, durante el cual la sangre regresa al ventrículo izquierdo. Quizás una eliminación radical de una imperfección es una reparación protésica de la válvula aórtica.
aórtica estenosis - vice, por lo que debido al estrechamiento del orificio aórtico emisión impedido de sangre desde el ventrículo izquierdo. El vicio tiene un origen reumático. Desarrollado principalmente hipertrofia del ventrículo izquierdo. El curso de la enfermedad depende en gran medida del grado de estenosis.
Síntomas. Después de un cierto período de evolución favorable, los pacientes desarrollan dolores en la región del corazón, desmayos, dificultad para respirar y palpitaciones. En el examen, se detecta un aumento en el corazón hacia la izquierda con un desplazamiento del impulso apical hacia afuera y hacia abajo. Los datos del estudio instrumental confirman un aumento e hipertrofia del ventrículo izquierdo. Ocasionalmente, el examen radiológico revela una calcificación de las válvulas aórticas. El más típico es un soplo sistólico severo, que se escucha en el segundo espacio intercostal en el lado derecho del esternón. El ruido se transporta en los vasos del cuello, a veces a lo largo de todo el tórax. En un fonocardiograma, tiene una forma romboidal. A menudo hay un temblor sistólico sobre la aorta. El pulso es pequeño y lento, el pulso BP se reduce. Este defecto a menudo se combina con insuficiencia valvular aórtica. El curso del defecto puede complicarse por la adición de angina de pecho debido a la insuficiencia del suministro de sangre coronaria con una disminución en la descarga de sangre en la aorta. El pronóstico empeora bruscamente en relación con la adherencia de la insuficiencia cardíaca con trastornos circulatorios en el tipo de ventrículo izquierdo con dificultad para respirar, asma cardíaca.
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca y la cardiopatía reumática con este defecto se lleva a cabo de acuerdo con las normas generales. En la estenosis aórtica severa, la cirugía está indicada.
válvula tricúspide - un tornillo de banco, en el que durante la contracción del ventrículo derecho de la sangre regresa a la aurícula derecha resultante de aberturas auriculoventriculares cierre incompleto sclerosed aletas de la válvula. Este vicio generalmente se encuentra en combinación con un defecto mitral o aórtico. A menudo se produce válvula tricúspide relativa debido al estiramiento aberturas auriculoventriculares como resultado de la expansión del ventrículo derecho.
Síntomas. En el examen, se revela la expansión de las venas cervicales con su pulsación, sincrónica con la pulsación de las arterias. El borde derecho del corazón se desplaza hacia la derecha al aumentar sus divisiones correctas. Un signo auscultativo característico es un largo soplo sistólico en la base del esternón. Los pacientes desarrollan insuficiencia cardíaca temprana con congestión en el gran círculo de la circulación sanguínea: un aumento en el hígado, edema, ascitis, un aumento en la presión venosa. Puede haber una pulsación del hígado. Tratamiento
.En primer lugar, es necesario llevar a cabo la terapia para la insuficiencia cardíaca.
El defecto metral aórtico combinado se caracteriza por la derrota de dos válvulas, a menudo con estenosis predominante o deficiencia de uno de ellos. Muy a menudo hay una combinación de malformación mitral con predominio de estenosis de la abertura con insuficiencia valvular aórtica. Esto, junto con la evidencia de estenosis mitral marcada soplo diastólico en Botkina, pero es menos intensa que en aislados insuficiencia valvular aórtica. Cuando se combina con estenosis mitral con estenosis aórtica, los síntomas de este último se expresan de forma más moderada debido a una disminución del llenado del ventrículo izquierdo. Cuando la válvula pronunciado diagnóstico insuficiencia aórtica de la estenosis mitral puede ser difícil, ya que la relación presisto-crystal-ruido en la parte superior de la observada en la insuficiencia aórtica aislada( ruido Flint).El valor diagnóstico se adquiere al detectar el tono de la apertura de la válvula mitral y los signos radiográficos de la estenosis mitral.
mitral y tricúspide y mitral y tricúspide aórtica defectos son detectados sobre la base de las características descritas anteriormente, la característica de cada uno de ellos. El daño múltiple de la válvula se debe considerar con el flujo activo prolongado de la enfermedad cardíaca reumática.
La combinación de estenosis mitral con insuficiencia de la válvula bivalva es la enfermedad cardíaca más frecuente. Uno siempre debe esforzarse por aclarar la prevalencia de un defecto en particular. Con la prevalencia de estenosis, el tono de palmas I generalmente se mantiene, con el predominio de insuficiencia se debilita. En este caso, el defecto puede aumentar como el ventrículo izquierdo debido a la falla de la válvula, y el derecho, que es más característico de la estenosis mitral. Se escuchan tanto soplos sistólicos como diastólicos. El diagnóstico preciso es asistido por un minucioso examen de rayos X, así como ecocardiografía. Teniendo en cuenta el desarrollo de la cirugía cardíaca y la posibilidad de eliminar los defectos cardíacos combinados y asociados, la cardioangiografía y las pruebas cardíacas están indicadas para aclarar las indicaciones de la cirugía.
Al realizar un masaje, el paciente asume la posición de sentado y apoya la cabeza en el reposacabezas.
Al comienzo del procedimiento utilizado frota ligeramente a lo largo de la columna vertebral en los segmentos de la L1-D12 a D5-2 y C7 a la NW.
Después detrazos en la misma parte utilizada en la dirección ascendente métodos tales como:
a) rectilíneo molienda y circular, b) de prensado, c) el aserrado, g) un falanges de vibración terminados.
Después de esto, el amasado se realiza en el área de los músculos de la parte posterior, la superficie lateral de la espalda, el músculo trapecio.
Luego hay que trabajar en el área del espacio intercostal usando:
a) frotando los arcos costales, con un esfuerzo especial en el lado izquierdo, b) técnicas de percusión de luz, c) un cofre de conmoción cerebral.
así como masaje de la superficie frontal del pecho como un todo, prestando especial atención a masajear el esternón:
a) accidente cerebrovascular, b) de molienda, c) amasar, g) vibración de la luz.
la transición para masajear la región del corazón de la proyección utilizada:
a) accidente cerebrovascular, b) de molienda, c) amasar, g) la vibración intermitente lábil y ininterrumpida d) ejercicios de respiración.
Al final de la sesión, el paciente toma la posición supina, y el terapeuta de masaje trabaja en la extremidad inferior y superior durante 3-5 minutos, llevando a cabo:
a) frotar ligeramente, b) amasar, c) movimientos activos y pasivos de las articulaciones.
El curso de masaje completo para el tratamiento de la enfermedad cardíaca consta de 12 procedimientos, realizados a intervalos de un día durante 15-20 minutos cada uno.
• Un estilo de vida saludable ayuda a reducir el riesgo de presión arterial alta, aterosclerosis y ataque cardíaco.
• Consulte a un médico si siente dificultad para respirar, palpitaciones o mareos.
• ¡Atención! Llame a una "ambulancia" si experimenta dolor de pecho severo.
Todas las medidas médicas para enfermedades del corazón son realizadas por un médico. Estas actividades dependen del tipo de vicio y las razones que lo causaron. En primer lugar, es necesario tratar una enfermedad que causó un defecto o contribuye a su progresión. Muy a menudo por los defectos cardíacos adquiridos, tal enfermedad es reumatismo.
En el complejo de la terapia curativa de los defectos del corazón el lugar especial ocupa las medidas generales higiénicas. Están destinados a mejorar la eficiencia del corazón y compensar los trastornos circulatorios. Para este propósito, se establece un modo de trabajo respetuoso y un régimen de descanso suficiente para el paciente. La actividad profesional debe ser adecuada a las capacidades del paciente y no conducir a una sobrecarga del corazón. Es necesario evitar tales cargas físicas y psicoemocionales que pueden causar dificultad para respirar, palpitaciones, la aparición de irregularidades en el corazón. Al mismo tiempo, mostramos ejercicios de ejercicios de fisioterapia, en los que se realizan ejercicios especialmente recomendados por un médico.
Con la aparición de signos severos de insuficiencia circulatoria, el régimen se vuelve más restrictivo y, en algunos casos, está indicado el reposo en cama. Los pacientes con defectos cardíacos se sienten mejor con la cabeza levantada y las piernas planas.
Es necesario seguir las recomendaciones médicas con respecto a la dieta, que debe estar llena. La cantidad de comida se limita a una recepción, porque comer en exceso lleva a dificultades en el trabajo del corazón. No comas antes de ir a la cama. Es necesario limitar la cantidad de líquido consumido( hasta 1.0-1.5 litros por día) y sal( hasta 2-5 g).Debe recordarse que la sal conduce a la retención de líquidos en el cuerpo, y esto puede exacerbar los signos de insuficiencia circulatoria.
La administración de la terapia farmacológica debe ser permanente. La abolición automática de medicamentos, el cambio de sus dosis están estrictamente prohibidos, porque esto puede causar cambios graves, a menudo irreversibles.
Durante el período de compensación estatal, puede usar el tratamiento de sanatorio.
Los pacientes con defectos cardíacos deben estar bajo supervisión médica dinámica, con un examen médico al menos una vez cada seis meses. Las mujeres, antes de decidir sobre el nacimiento de un niño, deben consultar necesariamente a un médico, ya que el embarazo y el parto son una pesada carga para el sistema cardiovascular.
El médico determina las indicaciones y contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico de la enfermedad cardíaca. En la práctica clínica, a menudo hay situaciones en las que un paciente está en la etapa de la compensación, se niega la cirugía, y en la etapa de descompensación, cuando la terapia se vuelve ineficaz, el riesgo de la operación aumenta de modo que la cirugía no se puede hacer, o es ineficaz. Por lo tanto, la decisión sobre el momento de la operación es muy responsable y es aceptada por los médicos colegialmente.
Con la elección correcta de la profesión, la observancia del régimen de trabajo y descanso, el tratamiento oportuno y sistemático de un paciente con un defecto cardíaco puede vivir una vida plena y durante muchos años seguir siendo capaz de trabajar.