Hernia inguinal: síntomas, foto, cirugía, tratamiento, causas
Una hernia inguinal es un proceso patológico, la característica principal de la cual se va a salir de los órganos o tejidos de la cavidad abdominal interior( en lugar de su localización topográfica normal) a través de aberturas naturales( en este caso a través del canal inguinal) en el tejido graso subcutáneo de la pared abdominal anterior. Como cuerpos
capaz de formar un salientes patológicos en el área de la ingle, son: pequeños bucles intestinales, una glándula grande, ovarios, vejiga urinaria.
La hernia inguinal es más común en hombres que en mujeres. La proporción de hernia inguinal en hombres y mujeres es de 6: 1.Puede aparecer a cualquier edad.
Dependiendo del tiempo de ocurrencia, los lugares de liberación inmediata de salientes, así como la presencia o ausencia de complicaciones, las hernias inguinales se dividen en varios tipos.
En el momento de ocurrencia de edición:
de hernias inguinales congénitas y adquiridas son algo diferentes. Por lo tanto, las hernias congénitas son a menudo el resultado de la no invasión de la hoja vaginal del peritoneo.
En este caso, durante omisión fisiológica de ovario y testículos en la pelvis, y, en consecuencia, el escroto, la salida se produce órganos anatómicos patológicos de los límites de la cavidad abdominal. Además, la causa puede ser el subdesarrollo de la pared abdominal o su capa muscular.
Las hernias adquiridas aparecen en caso de que exista un defecto en los músculos abdominales y los ligamentos ubicados en esta área. La deficiencia o defecto en la capa muscular de la pared abdominal anterior pueden ser causadas por: enfermedades sistémicas, la degradación o la reversión de tejido conectivo( parámetro edad), se trasladó transacciones anteriores( entre ellos: colecistectomía - extracción de la vesícula biliar, la resección gástrica y / o duodeno, la histerectomía( eliminaciónapéndices uterinos con o sin ellos) adneksektomiya( extirpación de uno o ambos ovarios).
no son las llamadas, además de provocar una causa inmediata de la enfermedad.. factores adecuados Estos factores incluyen aquellos que aumentan la presión intra-abdominal, causando así los órganos de salida a través de un defecto( "débil" punto en la pared abdominal)
Estos incluyen: tos crónica
principal y primaria signo clínico de una hernia inguinal es una protrusión de la apariencia visible de palpable en el escroto( hombres) o ingle. La protrusión aparece de repente.
En cuanto al tiempo de su ocurrencia, la formación herniario puede ocurrir después de unos pocosdías, semanas e incluso meses después de la exposición a un factor provocador( se refiere a las hernias inguinales adquiridas).
Durante mucho tiempo, el proceso patológico puede tener lugar sin ninguna característica especial y absolutamente no molestar al paciente. Sin embargo, ya que los síntomas adicionales pueden aparecer en el crecimiento de la educación, entre las que se debe prestar especial atención a: dolor
Los síntomas inquietantes también se consideran la presencia de una mezcla de sangre en las heces, la incapacidad de corregir la hernia. Dichos signos requieren una intervención médica especializada urgente.
Vea también: hernia inguinal en hombres. Las complicaciones
la ausencia de un tratamiento adecuado a tiempo, o en caso de diagnóstico tardío de la enfermedad, la hernia inguinal pueden ser complicadas. Las complicaciones hernia más frecuente debe clasificarse como sigue:
El diagnóstico de la hernia inguinal es bastante fácil. Es posible sospecharlo al evaluar las quejas del paciente sobre la aparición de protrusión en la región inguinal. Cuando se examina y se palpa esta área se observa una forma redondeada, más a menudo indolora sin cambios en la piel sobre ella. Para
hernia síntoma característico "choque tos" que es una palpación profunda del anillo inguinal durante la tos paciente( en este punto saliente herniario medida que se alimenta hacia los dedos palpan).
Cuando se ausculta el saco herniario, se puede escuchar una característica retumbante del intestino. Y con la percusión, puede encontrar un sonido timpánico que indica la presencia de asas intestinales en el saco herniario. Confirmar el diagnóstico de hernia inguinal ayudará al método de diagnóstico por ultrasonido.
El único método efectivo de tratamiento de la hernia inguinal es la intervención quirúrgica.
Actualmente, se utilizan 5 tipos principales de intervención quirúrgica para tratar la hernia inguinal:
medidas preventivas para evitar la aparición de la hernia inguinal congénita no está presente.
Como para hernias adquiridas, su aparición se puede evitar mediante el control de peso corporal, la no elevación de objetos pesados, cumpliendo con todas las recomendaciones en el período postoperatorio, el tratamiento oportuno de enfermedades, lo que lleva a la debilidad de la capa muscular de la pared abdominal anterior.
capaz de formar un salientes patológicos en el área de la ingle, son: pequeños bucles intestinales, una glándula grande, ovarios, vejiga urinaria.
La hernia inguinal es más común en hombres que en mujeres. La proporción de hernia inguinal en hombres y mujeres es de 6: 1.Puede aparecer a cualquier edad.
Clasificación
Dependiendo del tiempo de ocurrencia, los lugares de liberación inmediata de salientes, así como la presencia o ausencia de complicaciones, las hernias inguinales se dividen en varios tipos.
En el momento de ocurrencia de edición:
- 1) congénita( indirecto) - aparece inmediatamente después del nacimiento de un niño ya nacido con ella;
- 2) Comprado( indirecto) - surgen en el proceso de la vida.
- 1) Inclinación - puede ser congénita o adquirida. Con este tipo de proceso patológico, los órganos internos salen por el anillo inguinal interno directamente a través del canal inguinal externo;
- 2) Directo - recién comprado. Debido saliente herniario pasa a través de la fosa inguinal interno, que se encuentra cerca de la vejiga en una bolsa de la hernia puede ser y la pared de la vejiga( si se trata de la participación de una hernia deslizante);
- 3) Combinado: la presencia en un lado de dos o más sacos herniarios, no conectados entre sí.Hay una combinación de hernias oblicuas y directas.
- estrangulado;
- infracción sin complicaciones.
Causas Las causas de la hernia inguinal
de hernias inguinales congénitas y adquiridas son algo diferentes. Por lo tanto, las hernias congénitas son a menudo el resultado de la no invasión de la hoja vaginal del peritoneo.
En este caso, durante omisión fisiológica de ovario y testículos en la pelvis, y, en consecuencia, el escroto, la salida se produce órganos anatómicos patológicos de los límites de la cavidad abdominal. Además, la causa puede ser el subdesarrollo de la pared abdominal o su capa muscular.
Las hernias adquiridas aparecen en caso de que exista un defecto en los músculos abdominales y los ligamentos ubicados en esta área. La deficiencia o defecto en la capa muscular de la pared abdominal anterior pueden ser causadas por: enfermedades sistémicas, la degradación o la reversión de tejido conectivo( parámetro edad), se trasladó transacciones anteriores( entre ellos: colecistectomía - extracción de la vesícula biliar, la resección gástrica y / o duodeno, la histerectomía( eliminaciónapéndices uterinos con o sin ellos) adneksektomiya( extirpación de uno o ambos ovarios).
no son las llamadas, además de provocar una causa inmediata de la enfermedad.. factores adecuados Estos factores incluyen aquellos que aumentan la presión intra-abdominal, causando así los órganos de salida a través de un defecto( "débil" punto en la pared abdominal)
Estos incluyen: tos crónica
- ;
- frecuentes estornudos;
- estreñimiento frecuente; embarazo
- ;
- obesidad; .
- insoportables levantamiento de pesas frecuentes
síntomas inguinal hernia
principal y primaria signo clínico de una hernia inguinal es una protrusión de la apariencia visible de palpable en el escroto( hombres) o ingle. La protrusión aparece de repente.
Cuando se trata de hernia adquirida, entonces fácilmente posible trazar una conexión entre su apariencia y la subida anterior de la gravedad, la tos, el tratamiento quirúrgico de las enfermedades de los órganos internos, y así sucesivamente. D.
En cuanto al tiempo de su ocurrencia, la formación herniario puede ocurrir después de unos pocosdías, semanas e incluso meses después de la exposición a un factor provocador( se refiere a las hernias inguinales adquiridas).
Durante mucho tiempo, el proceso patológico puede tener lugar sin ninguna característica especial y absolutamente no molestar al paciente. Sin embargo, ya que los síntomas adicionales pueden aparecer en el crecimiento de la educación, entre las que se debe prestar especial atención a: dolor
- de la hernia;
- hinchazón en la ubicación de la hernia;
- sensación de ondulación o gravedad;
- sensación de incomodidad al caminar y otra actividad física( a medida que la hernia crece y la incomodidad aumenta);
- si saco herniario golpeado pared de la vejiga, a continuación, hay varios trastornos tipos dizuricheskie: dolor por encima de la vagina( suprapúbico), micción frecuente, retención urinaria;
- con una gran cantidad de hernia y la compresión de las terminaciones nerviosas del plexo lumbosacro nervio espinal, dolor en la región lumbar y el sacro;Estreñimiento
- .
habla sobre uschemlonnoy hernia( contenido herniario hernias apretó, rompiendo la circulación e inervación) viene cuando una persona siente un dolor intenso en la zona de la localización de los salientes, con vómitos posibles náuseas, falta de una descarga de gases intestinales, distensión abdominal.
Los síntomas inquietantes también se consideran la presencia de una mezcla de sangre en las heces, la incapacidad de corregir la hernia. Dichos signos requieren una intervención médica especializada urgente.
Vea también: hernia inguinal en hombres. Las complicaciones
la ausencia de un tratamiento adecuado a tiempo, o en caso de diagnóstico tardío de la enfermedad, la hernia inguinal pueden ser complicadas. Las complicaciones hernia más frecuente debe clasificarse como sigue:
- pellizcos( anillo herniario compresión( puerta) de los contenidos saco herniario) - puede conducir a la necrosis( muerte de) una parte del colon;
- embargo de infección secundaria;
- transición del proceso inflamatorio al testículo( orquitis);Coprostasis
- ;Obstrucción intestinal
- ;Peritonitis
- ;
- formación de hernia incontrolada.
Diagnóstico de hernia inguinal
El diagnóstico de la hernia inguinal es bastante fácil. Es posible sospecharlo al evaluar las quejas del paciente sobre la aparición de protrusión en la región inguinal. Cuando se examina y se palpa esta área se observa una forma redondeada, más a menudo indolora sin cambios en la piel sobre ella. Para
hernia síntoma característico "choque tos" que es una palpación profunda del anillo inguinal durante la tos paciente( en este punto saliente herniario medida que se alimenta hacia los dedos palpan).
Cuando se ausculta el saco herniario, se puede escuchar una característica retumbante del intestino. Y con la percusión, puede encontrar un sonido timpánico que indica la presencia de asas intestinales en el saco herniario. Confirmar el diagnóstico de hernia inguinal ayudará al método de diagnóstico por ultrasonido.
Tratamiento de la hernia inguinal
El único método efectivo de tratamiento de la hernia inguinal es la intervención quirúrgica.
Si la hernia no es complicada, entonces la operación puede llevarse a cabo de manera planificada( demorada).En el caso de la hernia estrangulada, es necesario un tratamiento quirúrgico urgente de
.Actualmente, se utilizan 5 tipos principales de intervención quirúrgica para tratar la hernia inguinal:
- 1) operación para el método Liechtenstein. La esencia es fortalecer la pared posterior del canal inguinal con una malla especializada. El fortalecimiento se realiza detrás del cordón espermático. Esta técnica tiene sus ventajas innegables entre otros métodos de tratamiento y es "clásica".Las principales ventajas de la operación Liechtenstein incluyen: muy baja tasa de recurrencia( cercanos a cero), el período de rehabilitación más corto, un riesgo mínimo de lesión traumática de las vías urinarias, así como la posibilidad mínimo de complicaciones postoperatorias en los sistemas cardiovascular y respiratorio, dolor suave, la capacidad de realizar la cirugíabajo anestesia local;
- 2) Operación Trabukko .Es una de las modificaciones del método de Liechtenstein. En la mayoría de los casos cuando se utiliza prótesis-flat componente que no está fijado costuras( costura no es necesario en vista de la alta rigidez del material de malla);
- 3) Hernioplastia endoscópica .Esta técnica se realiza bajo el control obligatorio de equipos endoscópicos especializados. La malla de refuerzo puede establecerse mediante métodos abdominales preperitoneales o extraperitoneales. En el primer caso, la malla se ubica entre la capa aponeurótica muscular y directamente el peritoneo. En el segundo caso, la intervención produjo ninguna penetración en la cavidad abdominal: se coloca una rejilla entre sí mismo y las otras capas del peritoneo de la pared abdominal anterior. Las principales ventajas de esta intervención son: la oportunidad de evaluar al mismo tiempo la situación en ambos lados, un bajo porcentaje de la posible recurrencia, debilidad, dolor, el tamaño mínimo de incisión( pinchazos) y cicatrices, rehabilitación más rápida, la capacidad de realizar actividad física al poco tiempo después de someterse a la cirugía;
- 4) obstructiva hernioplastia .Una característica especial de este tipo de tratamiento es la obstrucción de las puertas herniarias con una prótesis de malla. No se aplica coser con el refuerzo del canal inguinal. Esta operación, al igual que la anterior, le permite controlar el progreso de las manipulaciones desde ambos lados. Además, tiene un postoperatorio corto, la posibilidad de ejercer un par de días después de llevada a cabo por la intervención médica, un bajo porcentaje de recurrencia, dolor mínimo;
- 5) Aplicación de sistemas UHS, PHS .anillo de obturación herniario utilizando implantes hechos de polurassasyvayuschihsya o polipropileno materiales. Para el propósito de la obturación, se usa un implante monobloque. Tiene dos partes: una de ellas está montado en el espacio preperitoneal, y el segundo - algunos lateral( entre las capas de la pared abdominal anterior).la prevención de enfermedades
medidas preventivas para evitar la aparición de la hernia inguinal congénita no está presente.
Como para hernias adquiridas, su aparición se puede evitar mediante el control de peso corporal, la no elevación de objetos pesados, cumpliendo con todas las recomendaciones en el período postoperatorio, el tratamiento oportuno de enfermedades, lo que lleva a la debilidad de la capa muscular de la pared abdominal anterior.