Síntomas de brucelosis
Brucelosis - una enfermedad infecciosa que se presenta con daño a muchos órganos y sistemas. Especialmente el sistema musculoesquelético sufre. La enfermedad puede ser causada por uno de los tres tipos de bacterias que pertenecen al género Brucella. El primero de ellos( Br. Melitensis) causa enfermedades en cabras y ovejas;transmitido a una persona, la infección es más severa. El agente causante de la brucelosis en el ganado es Br.abortis bovis, brucelosis de cerdos causa Br.abortis suis. Solo se observaron casos;causada por brucella de los dos primeros tipos, que afecta al ganado grande y pequeño.
Epidemiología. La distribución de la brucelosis entre las personas depende de la extensión de la enfermedad afectada por los animales de granja. Los síntomas de la enfermedad de brucelosis en animales de granja pueden estar ausentes o enfermedad que se manifiesta por fiebre, mastitis( especialmente en cabras), artritis, abortos involuntarios espontáneos.
persona infectada de vacas enfermas y cabras la brucelosis en el uso de leche y productos lácteos crudos de las ovejas - en el uso de queso malovyderzhannoy. Además, se puede coger y por el consumo de carne asada o maloprovarennogo de animales enfermos con brucelosis, cuando el cuidado de ellos( vaqueras, las lecheras), ayudando a los animales abortado( trabajadores veterinarios enfermedades profesionales).
Patogénesis. penetrado en el cuerpo a través del tracto digestivo, la piel lesionada o las membranas mucosas, el agente se distribuye a través de los vasos linfáticos y sanguíneos en todo el cuerpo.sistema reticuloendotelial responde a la infección brucelosis hígado y el bazo agrandado, el número de ganglios linfáticos. La brucelosis puede afectar a todos los órganos y tejidos del cuerpo, pero particularmente sufre considerablemente sistema musculoesquelético, afecta a las membranas sinoviales de las articulaciones, tendones, ligamentos, cápsulas articulares( con bursitis desarrollo). fastsii.
Las manifestaciones de la enfermedad son muy diversas. El período de incubación dura de 1 a 6 semanas. Entonces la temperatura del cuerpo aumenta bruscamente a cifras altas, 39-40 °.La fiebre fluye en oleadas( la temperatura luego disminuye, luego aumenta), acompañada de escalofríos y sudor abundante. Ganglios linfáticos agrandados, hígado y bazo. Hay dolores en los músculos, articulaciones y huesos. El sueño se altera, el apetito desaparece. Infecciones de los genitales( en mujeres ovarios, en hombres testículos).
El período de incubación es, en promedio, de 12-14 días. En algunos pacientes observados dentro de 3-4 días del período prodrómico, expresado malestar general, pérdida de apetito, alteraciones del sueño, irritabilidad.
Luego, la temperatura corporal del paciente aumenta a 38.5-39.5 ° C durante 3-7 días. Aproximadamente en el 20% de los pacientes, la brucelosis comienza más bruscamente. En el curso ulterior de la curva de temperatura de la brucelosis puede ser desarrollada por uno de los siguientes tipos: 1) ondulada( "ondulada") característica es principalmente ovejas de tipo brucelosis cabra;2) remitente, 3) intermitente, 4) constante( en el que la oscilación entre la mañana y la temperatura de la tarde es de menos de 1 °), otros menos común.
Durante los primeros 7-10 días del inicio de la enfermedad se caracteriza por una falta de coincidencia entre la reacción de alta temperatura, y un estado bastante satisfactorio de salud de los pacientes, que en este período quedan discapacitados. Las quejas de los pacientes durante los primeros 10 días de la enfermedad son en el sentido de debilidad general en el dolor de espalda baja, articulación lumbosacra, los músculos del cuello, una gran sudoración, que es fácil de identificar y examen objetivo del paciente. La humedad de la piel, especialmente las palmas, también se observa cuando la temperatura corporal del paciente baja a la normalidad.
Aproximadamente 15-16-ésimo días desde el inicio de la brucelosis enfermedad síntomas clínicos se vuelven expresaron con suficiente claridad. Para distinguir la brucelosis aguda, continuando hasta 3 meses, subaguda( crónicos) que se extiende de 3 a 6 meses, y la brucelosis crónica( incluida la recaída y la generalización de la infección, bacteremia), que se extiende hasta 2 años( y ocasionalmente a 3-4 años).
A la altura de la aparición de síntomas clínicos de los pacientes brucelosis aguda convertirse irritable, la colocación de una gran cantidad de quejas sobre el estado de salud, sudoración, dolor no sólo en las áreas del cuerpo, como se describe más arriba, sino también en diferentes principalmente a las grandes articulaciones,.En 75% de los pacientes están aumentando en tamaño ganglios linfáticos periféricos, que se vuelven ligeramente doloroso a la palpación, pero no soldadas entre sí y al tejido subcutáneo.
El daño a las articulaciones se extiende predominantemente( o exclusivamente) a las articulaciones grandes;la mayoría de las veces afecta la rodilla, luego - tobillo, cadera, hombro y con menos frecuencia - articulaciones del codo;En algunos pacientes, la brucelosis afecta la articulación sacroilíaca. En la articulación afectada, hay dolores duraderos, que pueden agravarse por el movimiento. La configuración de los cambios articulares afectados, sus contornos se suavizan debido al edema y la inflamación de los tejidos blandos en su circunferencia( periartritis);la piel sobre la articulación afectada está más caliente que en otras áreas, ligeramente brillante, puede adquirir un tinte rosado. Simultáneamente, solo se afectan 1-2 articulaciones, luego otras articulaciones grandes se ven afectadas. A menudo se notan bursitis, celulitis, tendovaginitis. Posibles lesiones de huesos grandes, incluyendo - vértebras( osteoperiostitis).Con daño prolongado, persistente, articular, se desarrollan contracturas y anquilosis. La palpación determina
pequeñas, haces densos( grupos de células, fibrositis) colocados en el sacro, la muñeca, a lo largo de los bordes. La sangre periférica se caracteriza por leucopenia, aneosinofilia, neutropenia, aumento de la VSG.En vacunados contra la brucelosis la enfermedad procede más fácilmente.
Si el paciente recibe un tratamiento efectivo en una fecha temprana, la enfermedad puede terminar en la etapa de brucelosis aguda. En ausencia de tal tratamiento, la enfermedad después de la fase aguda entra en la etapa de brucelosis subcrónica y subaguda. En esta etapa de la enfermedad, además de los síntomas observados por el sistema musculoesquelético, aumentan los síntomas patológicos del sistema nervioso;los pacientes se vuelven irritables, caprichosos, incluso llorosos;posible destrucción de los genitales en los hombres( - orquitis y epididimitis, mujeres - metrorragia, salpingoophoritis) en el embarazo - aborto involuntario.
La brucelosis crónica puede ocurrir ya sea con generalización recurrente o con el desarrollo de alteraciones persistentes en el aparato locomotor. En esta etapa de la enfermedad, se pueden observar varios tipos de lesiones del sistema nervioso central y especialmente del periférico;Durante los períodos de generalización de la infección, la temperatura corporal del paciente aumenta y todos los síntomas se agravan.
El diagnóstico de la enfermedad se basa en estudios bacteriológicos y serológicos.
El reconocimiento se basa en la historia cuidadosamente recogido( para aclarar la posible infección de las circunstancias, teniendo en cuenta la situación epizoótica), los síntomas clínicos en su desarrollo, los resultados de las pruebas de diagnóstico de laboratorio( imagen de la sangre periférica), serológica y reacciones alérgicas( muestras).Después de la décimo día de la aparición de la enfermedad se puede poner Burne prueba del parche, que estrictamente por vía intradérmica en el antebrazo de un paciente se le administra 0,1 ml brucelina;resultados se evaluaron después de 24 y 36 horas. Con un resultado positivo en el sitio de la inyección en la piel formado brucelina mancha roja( zona de diámetro hiperemia no menos de 3,6 cm).anticuerpos de Brucella
que circulan en la sangre de pacientes, pueden ser detectados por la reacción de aglutinación Wright, la reacción de hemaglutinación indirecta, DGC, y en una reacción técnicamente simplificada Heddlsona. Para diagnóstico mínimo título de reacción Wright teniendo sus resultados positivos( + o + +) a una dilución de solución isotónica de cloruro de sodio en el suero del paciente en una proporción de 1: 200. La reacción Wright y Burne muestra puede ser positivo durante mucho tiempo después de la recuperación, así como en individuos, injertado contra la brucelosis.
diagnóstico diferencial en los primeros 8 a 10 días, la enfermedad se lleva a cabo con la fiebre tifoidea, la sepsis, la mononucleosis infecciosa, y en las zonas donde la malaria se encuentra entre la población - y también con la enfermedad. Después del día 10-15 de la enfermedad, se realiza un diagnóstico diferencial con poliartritis reumática y reumatoide.
Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos y el tratamiento fisioterapéutico( UHF, diatermia, aplicación de parafina) son efectivos en el tratamiento.
Para el tratamiento de pacientes con brucelosis aguda y subaguda antibióticos más eficaces tetraciclina, que designe 0,3-0,4 g 4 veces al día durante 7-10 días. Recomendamos cursos repetidos( 2-3) a intervalos de 10 días. Indicación para el nombramiento de cursos repetidos - la ausencia de una caída persistente en la temperatura corporal. Con un flujo prolongado( después de una caída de la temperatura), se recomienda la vacunación para prevenir recaídas. Junto con antibióticos se prescribe agentes desensibilizantes( difenhidramina, Suprastinum, prometazina), fármacos anti-inflamatorios( reopirin, analgin Brufen) con marcadamente expresado manifestaciones alérgicas mostrados corticosteroides.
Para el tratamiento de la brucelosis subaguda y crónica en el paso vaccinotherapy generalización recurrente utilizado, en combinación con antibióticos y otras mencionadas anteriormente. El método intravenoso más efectivo de terapia de vacunas. La primera vez en / in se inyectan 250 000 cuerpos microbianos de la vacuna y se observa al paciente durante 6 horas, dadas sus reacciones. Con una reacción moderada, que tiene un valor curativo, comienzan el curso de la terapia de la vacuna. Si hay una reacción de choque, entonces esta terapia debe abandonarse. La primera dosis terapéutica de la vacuna debe ser 500.000, y luego con 3-4 intervalos de días administrados 1000000, 3000000, 5000000, 10000000, 25000000, 50000000 y dosis completa de 75 millones de organismos microbianos por inyección;solo se hacen 8 infusiones intravenosas de una vacuna médica.
Siguiendo calmó cambios ostrovospalitelnyh terapia de ejercicio prescribir articulación afectada, las aplicaciones de parafina utilizado en las articulaciones en forma de calor y el calor seco. Con el inicio de la remisión con la temperatura del cuerpo persistentemente normal y la reducción de la ESR a 15-16 mm / h se recupera de la brucelosis puede ser dirigido a tratamiento de salud( agua mineral Sergievskie; Pyatigorsk; Kumagorsk, Talgi; Uchum; Shire; Belokúrija - teniendo en cuenta las contraindicaciones).
Qué remedios populares usar con esta enfermedad se ven aquí.
Prevention es principalmente para eliminar la infección entre animales de granja y desinfectar el medio ambiente. En una localidad donde se encuentra brucelosis entre los animales de granja, la descontaminación de los productos animales y las materias primas es de gran importancia. La leche de vacas y cabras puede consumirse solo después de hervir o pasteurizar. Todos los productos lácteos( leche cuajada, cuajada, kéfir, crema, mantequilla) deben prepararse con leche pasteurizada. La vacunación preventiva con vacunas especiales desempeña un papel importante en la lucha contra la propagación de la brucelosis en los animales. La vacunación y la revacunación de personas en riesgo de infección también son necesarias.
El pronóstico con tratamiento adecuado es normal.
La prevención de la enfermedad tiene como objetivo reducir la incidencia de animales.